- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
StrokeStroke is one of the major ca
Stroke
Stroke is one of the major causes of death in the world. In 2004, 9.7 % of all deaths were caused by stroke [68]. Stroke causes also a considerably proportion of disability adjusted life years (DALYs), ranking sixth among the leading causes worldwide [68].
In addition to age and gender, modifiable risk factors are important, especially lifestyle factors like smoking and a lack of physical activity as well as postmenopausal hormone replacement therapy, and the diagnoses hypertension, diabetes mellitus, obesity, dyslipoproteinaemia, CHD, arterial occlusive disease, extracranial stenoses, or occlusion of the arteries supplying the brain [89]. The clinical findings of these factors are clearly nutrition-related and can be influenced by a change in nutrition.
The results of several prospective cohort studies that investigated whether the consumption of vegetables and fruit is associated with the risk of stroke were summarised in 2 meta-analyses [90, 91]. In the first meta-analysis, including 7 cohort studies, the risk of stroke was reduced by 11 % (RR 0.89; 95 % CI 0.85–0.93) per portion of fruit per day, by 5 % (RR 0.95; 95 % CI 0.92–0.97) for vegetables and fruit, and by 3 % (RR 0.97; 95 % CI 0.92–1.02) for vegetables [90]. In this meta-analysis, a linear dose–response relation was observed. The second meta-analysis included 9 individual cohort studies [91]. Compared with individuals with an intake of vegetables and fruit of 5 portions per day (RR 0.74; 95 % CI 0.69–0.79) had a significantly lower risk of stroke. These results were confirmed by a study that was published after the meta-analyses. In this cohort study with Japanese participants, a higher fruit consumption was associated with a significantly lower risk of stroke (RR for the comparison of the highest with the lowest quintile of consumption: 0.67; 95 % CI 0.55–0.81) [78]. However, there was no significant relation between the intake of vegetables and the risk of stroke. Overall, the available data indicate a risk-reducing effect of vegetable and fruit consumption. This is also reflected in the judgement of the WHO [80] and current dietary recommendations of the European Society of Cardiology [71] and the American Heart Association [89].
In the WHI Dietary Modification Trial (see “Obesity”), with an additional portion of vegetables and fruit per day, there was no difference regarding the occurrence of stroke [82]. However, the significance of this study is limited, because the primary objective of this multiple intervention was a reduction in fat intake.
The data on the outcome “stroke” are supplemented by intervention studies that have investigated intermediary clinical markers of the cardiovascular system when offering specific kinds of vegetables and fruit (see “Coronary heart disease”; [83–88]).
The meta-analyses of cohort studies clearly indicate that there is an inverse association between the consumption of vegetables and fruit and the risk of stroke. Additional intervention studies show a favourable influence of the consumption of vegetables and fruit on important metabolic pathways, which also have an impact on the risk of stroke. From these results it can be concluded that a high intake of vegetables and fruit reduces the risk of stroke with convincing evidence.
Cancer
In 2008, about 2,457,610 new cases of cancer were observed in the European Union [92]. For the same year, cancer was recorded as cause in 1,231,220 deaths. Therefore, both in numerical and in socioeconomic terms, cancer is one of the most important chronic diseases in the European Union.
The occurrence of cancer as a whole is increasing with age and the pathogenesis often takes several decades. The disease is characterised by chromosomal changes that can be induced due to different reasons. In addition to age, the most important risk factors include tobacco smoking, consumption of alcohol, overweight, hormonal factors, physical activity, and food intake [2].
A summary published in 1992 of the results of epidemiological studies, mostly case–control studies, on the association between consumption of vegetables and fruit and the occurrence of cancer showed high consistency regarding an inverse risk relation (128 out of 156 studies; [93]). This resulted in the “5 a day” campaign in the USA with the aim to reduce the incidence of cancer. In the report of WCRF experts published in 1997, which was based upon data until the beginning of the 1990s, vegetables and fruit were rated among the most important cancer preventive factors with a calculated prevention potential of 23 % and the strength of evidence was rated as convincing for many cancer sites [94]. Similar, but also lower prevention figures were revealed for some European countries when using a different methodological approach and similar relative risk estimates [95, 96].
In 2003, a new revaluation of the cancer preventive potential of vegetables and fruits was performed by an expert panel of the International Agency for the Research on Cancer [97]. As data from prospective cohort studies had become available increasingly, they were included in this evaluation for the first time. This new evaluation resulted in strength of the evidence that was one grade lower than in the WCRF report. According to the data in 2003, there was probable evidence for a protective effect of vegetables regarding cancer of the oesophagus and colon and rectum, and possible evidence regarding cancer of the oral cavity, pharynx, stomach, larynx, lung, ovary and kidney. There was probable evidence for a protective effect of fruit regarding cancer of the oesophagus, stomach, and lung and possible evidence for a protective effect regarding cancer of the oral cavity, pharynx, colon, rectum, larynx, kidney, and bladder. A meta-analysis published at the same time period resulted in the same conclusions [98]. The data available until 2007 and a detailed systematic evaluation of the evidence regarding the different sites of cancer are included in the German Nutrition Report 2008 [99]. This evaluation will be continued in the German Nutrition Report 2012.
Currently, data are dominated by the results of the large prospective cohort studies such as EPIC [100] andNIH–AARP Study [101], each including more than 500,000 participants, and the Pooling Project, which is a pooled analysis of up to 17 cohort studies. Key [102] summarised the results of these studies until 2009, both for cancer in general and regarding the most important cancer sites. The data regarding the different cancer sites are characterised by reduced risks in connection with high consumption of vegetables and fruit; however, the risk relations are often not statistically significant or only just significant, and the risks differ depending on the smoking behaviour. Therefore, the data situation regarding a specific cancer site appears to have a high degree of complexity, and conclusions for a specific cancer site cannot be drawn within the context of this review. Regarding a judgement on the association between the consumption of vegetables and fruit and different types of cancer, we therefore refer to future work.
Several studies have investigated the relation between the consumption of vegetables and fruit and cancer in general [103–106]. Such investigations do not provide information on specific mechanisms, but are important for public health, as they give an overall evaluation. The analyses of the Harvard studies (NHS I, NHS II, HPFS) and of a Japanese study did not indicate a relation between this nutritional factor and the risk of cancer [103, 104]. The analysis of the NIH–AARP showed a significantly reduced risk at high vegetable intake in men, but not in women [105]. In the EPIC study, a lowered risk of cancer was observed both with higher intake of vegetables and with higher intake of fruit [106]. In all of the studies, the reduction in risk was small in view of the investigated range of consumption. In addition, it has to be considered that the risk reduction was mainly seen in those types of cancer that are associated with smoking [106]. Therefore, it remains unclear, whether this risk reduction goes along with a lifestyle of high exposure to carcinogens, or whether the risk reduction is due to a lack of statistical control of the smoking factor.
In addition to cardiovascular diseases, the aim of the WHI Dietary Modification Trial (see “Obesity”) was the investigation into colon and breast cancer. Compared with the control group, the achievements in the intervention arm of an increase in vegetable and fruit consumption by 1 portion per day and a reduction in the percentage of fat on energy intake by 8 % did not result in a changed risk of colon cancer over 7 years and resulted in only a slight, non-significant reduction in risk of breast cancer [107, 108]. Although the significance of this study regarding vegetables and fruit is limited due to the multiple interventions, the results are in accordance with the results obtained from the observational studies by confirming that there will be no detectable effects on risk of cancer if there are only small differences in the consumption of vegetables and fruit.
The risk reductions that have been observed in some large cohort studies with increasing consumption of vegetables and fruit still suggest that the consumption of vegetables and fruit influences the risk of cancer. However, this influence is only detectable if there are large differences in the consumption of vegetables and fruit between the groups and could appear only in case of high exposure to carcinogens, like, for example, in smokers. However, these restrictive statements do not directly influence the evidence regarding an inverse relation between the consumption of vegetables and fruit and the risk of cancer, which is judged as probable.
Stroke is one of the major causes of death in the world. In 2004, 9.7 % of all deaths were caused by stroke [68]. Stroke causes also a considerably proportion of disability adjusted life years (DALYs), ranking sixth among the leading causes worldwide [68].
In addition to age and gender, modifiable risk factors are important, especially lifestyle factors like smoking and a lack of physical activity as well as postmenopausal hormone replacement therapy, and the diagnoses hypertension, diabetes mellitus, obesity, dyslipoproteinaemia, CHD, arterial occlusive disease, extracranial stenoses, or occlusion of the arteries supplying the brain [89]. The clinical findings of these factors are clearly nutrition-related and can be influenced by a change in nutrition.
The results of several prospective cohort studies that investigated whether the consumption of vegetables and fruit is associated with the risk of stroke were summarised in 2 meta-analyses [90, 91]. In the first meta-analysis, including 7 cohort studies, the risk of stroke was reduced by 11 % (RR 0.89; 95 % CI 0.85–0.93) per portion of fruit per day, by 5 % (RR 0.95; 95 % CI 0.92–0.97) for vegetables and fruit, and by 3 % (RR 0.97; 95 % CI 0.92–1.02) for vegetables [90]. In this meta-analysis, a linear dose–response relation was observed. The second meta-analysis included 9 individual cohort studies [91]. Compared with individuals with an intake of vegetables and fruit of 5 portions per day (RR 0.74; 95 % CI 0.69–0.79) had a significantly lower risk of stroke. These results were confirmed by a study that was published after the meta-analyses. In this cohort study with Japanese participants, a higher fruit consumption was associated with a significantly lower risk of stroke (RR for the comparison of the highest with the lowest quintile of consumption: 0.67; 95 % CI 0.55–0.81) [78]. However, there was no significant relation between the intake of vegetables and the risk of stroke. Overall, the available data indicate a risk-reducing effect of vegetable and fruit consumption. This is also reflected in the judgement of the WHO [80] and current dietary recommendations of the European Society of Cardiology [71] and the American Heart Association [89].
In the WHI Dietary Modification Trial (see “Obesity”), with an additional portion of vegetables and fruit per day, there was no difference regarding the occurrence of stroke [82]. However, the significance of this study is limited, because the primary objective of this multiple intervention was a reduction in fat intake.
The data on the outcome “stroke” are supplemented by intervention studies that have investigated intermediary clinical markers of the cardiovascular system when offering specific kinds of vegetables and fruit (see “Coronary heart disease”; [83–88]).
The meta-analyses of cohort studies clearly indicate that there is an inverse association between the consumption of vegetables and fruit and the risk of stroke. Additional intervention studies show a favourable influence of the consumption of vegetables and fruit on important metabolic pathways, which also have an impact on the risk of stroke. From these results it can be concluded that a high intake of vegetables and fruit reduces the risk of stroke with convincing evidence.
Cancer
In 2008, about 2,457,610 new cases of cancer were observed in the European Union [92]. For the same year, cancer was recorded as cause in 1,231,220 deaths. Therefore, both in numerical and in socioeconomic terms, cancer is one of the most important chronic diseases in the European Union.
The occurrence of cancer as a whole is increasing with age and the pathogenesis often takes several decades. The disease is characterised by chromosomal changes that can be induced due to different reasons. In addition to age, the most important risk factors include tobacco smoking, consumption of alcohol, overweight, hormonal factors, physical activity, and food intake [2].
A summary published in 1992 of the results of epidemiological studies, mostly case–control studies, on the association between consumption of vegetables and fruit and the occurrence of cancer showed high consistency regarding an inverse risk relation (128 out of 156 studies; [93]). This resulted in the “5 a day” campaign in the USA with the aim to reduce the incidence of cancer. In the report of WCRF experts published in 1997, which was based upon data until the beginning of the 1990s, vegetables and fruit were rated among the most important cancer preventive factors with a calculated prevention potential of 23 % and the strength of evidence was rated as convincing for many cancer sites [94]. Similar, but also lower prevention figures were revealed for some European countries when using a different methodological approach and similar relative risk estimates [95, 96].
In 2003, a new revaluation of the cancer preventive potential of vegetables and fruits was performed by an expert panel of the International Agency for the Research on Cancer [97]. As data from prospective cohort studies had become available increasingly, they were included in this evaluation for the first time. This new evaluation resulted in strength of the evidence that was one grade lower than in the WCRF report. According to the data in 2003, there was probable evidence for a protective effect of vegetables regarding cancer of the oesophagus and colon and rectum, and possible evidence regarding cancer of the oral cavity, pharynx, stomach, larynx, lung, ovary and kidney. There was probable evidence for a protective effect of fruit regarding cancer of the oesophagus, stomach, and lung and possible evidence for a protective effect regarding cancer of the oral cavity, pharynx, colon, rectum, larynx, kidney, and bladder. A meta-analysis published at the same time period resulted in the same conclusions [98]. The data available until 2007 and a detailed systematic evaluation of the evidence regarding the different sites of cancer are included in the German Nutrition Report 2008 [99]. This evaluation will be continued in the German Nutrition Report 2012.
Currently, data are dominated by the results of the large prospective cohort studies such as EPIC [100] andNIH–AARP Study [101], each including more than 500,000 participants, and the Pooling Project, which is a pooled analysis of up to 17 cohort studies. Key [102] summarised the results of these studies until 2009, both for cancer in general and regarding the most important cancer sites. The data regarding the different cancer sites are characterised by reduced risks in connection with high consumption of vegetables and fruit; however, the risk relations are often not statistically significant or only just significant, and the risks differ depending on the smoking behaviour. Therefore, the data situation regarding a specific cancer site appears to have a high degree of complexity, and conclusions for a specific cancer site cannot be drawn within the context of this review. Regarding a judgement on the association between the consumption of vegetables and fruit and different types of cancer, we therefore refer to future work.
Several studies have investigated the relation between the consumption of vegetables and fruit and cancer in general [103–106]. Such investigations do not provide information on specific mechanisms, but are important for public health, as they give an overall evaluation. The analyses of the Harvard studies (NHS I, NHS II, HPFS) and of a Japanese study did not indicate a relation between this nutritional factor and the risk of cancer [103, 104]. The analysis of the NIH–AARP showed a significantly reduced risk at high vegetable intake in men, but not in women [105]. In the EPIC study, a lowered risk of cancer was observed both with higher intake of vegetables and with higher intake of fruit [106]. In all of the studies, the reduction in risk was small in view of the investigated range of consumption. In addition, it has to be considered that the risk reduction was mainly seen in those types of cancer that are associated with smoking [106]. Therefore, it remains unclear, whether this risk reduction goes along with a lifestyle of high exposure to carcinogens, or whether the risk reduction is due to a lack of statistical control of the smoking factor.
In addition to cardiovascular diseases, the aim of the WHI Dietary Modification Trial (see “Obesity”) was the investigation into colon and breast cancer. Compared with the control group, the achievements in the intervention arm of an increase in vegetable and fruit consumption by 1 portion per day and a reduction in the percentage of fat on energy intake by 8 % did not result in a changed risk of colon cancer over 7 years and resulted in only a slight, non-significant reduction in risk of breast cancer [107, 108]. Although the significance of this study regarding vegetables and fruit is limited due to the multiple interventions, the results are in accordance with the results obtained from the observational studies by confirming that there will be no detectable effects on risk of cancer if there are only small differences in the consumption of vegetables and fruit.
The risk reductions that have been observed in some large cohort studies with increasing consumption of vegetables and fruit still suggest that the consumption of vegetables and fruit influences the risk of cancer. However, this influence is only detectable if there are large differences in the consumption of vegetables and fruit between the groups and could appear only in case of high exposure to carcinogens, like, for example, in smokers. However, these restrictive statements do not directly influence the evidence regarding an inverse relation between the consumption of vegetables and fruit and the risk of cancer, which is judged as probable.
0/5000
โรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในโลกอย่างใดอย่างหนึ่ง ในปี 2004, 9.7% ของการตายทั้งหมดได้เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง [68] จังหวะทำให้ยังเป็นปีชีวิต (DALYs) ปรับปรุงสัดส่วนของความพิการ จัดอันดับหกผู้นำทำให้ทั่วโลก [68] มากอายุและเพศ สามารถปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุเช่นสูบบุหรี่และการขาดกิจกรรมทางกายภาพตลอดจน postmenopausal ตีบ และการวิเคราะห์ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน dyslipoproteinaemia เด็ฏ โรค occlusive ต้ว extracranial stenoses หรือสิ่งสำคัญของหลอดเลือดแดงสมอง [89] ขาย ผลการวิจัยทางคลินิกของปัจจัยเหล่านี้จะชัดเจนโภชนาการที่เกี่ยวข้อง และอาจมีผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในคุณค่าทางโภชนาการผลการศึกษา cohort อนาคตหลายที่ตรวจสอบว่าการบริโภคผักและผลไม้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ถูก summarised ใน 2 meta-วิเคราะห์ [90, 91] ในแรก meta-วิเคราะห์ รวมทั้งการศึกษา cohort 7 ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองลดลง 11% (RR 0.89; 95% CI 0.85 – 0.93) ต่อส่วนผลไม้ต่อวัน 5% (RR 0.95; 95% CI 0.92 – 0.97 สำหรับผักและผลไม้), และ 3% (RR 0.97; 95% CI 0.92 – 1.02) ผัก [90] ความสัมพันธ์เชิงปริมาณ – ตอบถูกตรวจสอบใน meta-วิเคราะห์นี้ Meta-วิเคราะห์สองรวมศึกษา cohort ละ 9 [91] เปรียบเทียบกับบุคคลที่มีการบริโภคผักและผลไม้ของ < 3 ส่วนต่อวัน เรื่อง มี 3-5 ส่วน ต่อวัน (RR 0.89; 95% CI 0.83 – 0.97) และด้วย > 5 ส่วนต่อวัน (RR 0.74; 95% CI 0.69 – 0.79) มีความเสี่ยงต่ำของโรคหลอดเลือดสมอง ผลลัพธ์เหล่านี้ถูกยืนยัน โดยการศึกษาที่ถูกตีพิมพ์หลังจากการวิเคราะห์เมตา ในผู้ผ่านการศึกษานี้มีผู้เรียนภาษาญี่ปุ่น ปริมาณผลไม้สูงเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่ำของโรคหลอดเลือดสมอง (RR สำหรับการเปรียบเทียบสูงสุดกับ quintile ต่ำสุดปริมาณการใช้: 0.67; 95% CI 0.55 – 0.81) [78] อย่างไรก็ตาม มีไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการบริโภคผักและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง โดยรวม ข้อมูลแสดงผลที่ลดความเสี่ยงของการบริโภคผักและผลไม้ นี้ยังสะท้อนอยู่ในของคน [80] และคำแนะนำอาหารปัจจุบันของสมาคมหัวใจอเมริกัน [89] และในยุโรปสังคมของเวชกรรม [71]ในการทดลองปรับเปลี่ยนอาหารสำหรับผู้ WHI (ดู "โรคอ้วน"), กับส่วนที่เพิ่มเติมของผักและผลไม้ต่อวัน มีความแตกต่างไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง [82] อย่างไรก็ตาม ความสำคัญของการศึกษานี้คือจำกัด เนื่องจากวัตถุประสงค์หลักของการแทรกแซงหลายนี้ถูกลดปริมาณการบริโภคไขมันข้อมูลผลลัพธ์ "จังหวะ" ที่เสริม โดยศึกษาการแทรกแซงที่ได้สืบสวนกลางเครื่องหมายทางคลินิกของระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่อเสนอเฉพาะชนิดของผักและผลไม้ (ดู "โรค" [83-88])Meta-วิเคราะห์ศึกษา cohort ชัดเจนบ่งชี้ว่า มีความสัมพันธ์ผกผันระหว่างปริมาณของผักและผลไม้และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาการแทรกแซงเพิ่มเติมแสดงอิทธิพลที่ดีของการบริโภคผักและผลไม้บนทางเดินเผาผลาญสำคัญ ซึ่งยัง มีผลต่อความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง จากผลลัพธ์เหล่านี้ จะสามารถสรุปได้ว่า บริโภคสูงผักและผลไม้ลดความเสี่ยงที่จังหวะกับทำให้หลักฐานโรคมะเร็งใน 2008 กรณีเกี่ยวกับ 2,457,610 ใหม่ของมะเร็งได้สังเกตในสหภาพยุโรป [92] ในปีเดียวกัน มะเร็งถูกบันทึกเป็นสาเหตุในการเสียชีวิต 1,231,220 ดังนั้น ทั้งตัวเลข และ ในแง่ของประชากร มะเร็งเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังสำคัญที่สุดในสหภาพยุโรปการเกิดมะเร็งเป็นทั้งเป็นเพิ่มขึ้นกับอายุและพยาธิกำเนิดมักใช้มาหลายทศวรรษ โรคมีประสบการ์จากการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่สามารถทำให้เกิดเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ นอกจากอายุ ปัจจัยเสี่ยงสำคัญได้แก่สูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ ปัจจัยภาวะ ฮอร์โมน กิจกรรมทางกายภาพ และรับประทานอาหาร [2]สรุปการเผยแพร่ใน 1992 ผลศึกษาความ ส่วนใหญ่กรณี – ควบคุมการศึกษา ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณของผักและผลไม้และการเกิดขึ้นของโรคมะเร็งที่พบว่าความสอดคล้องสูงเกี่ยวกับความสัมพันธ์ผกผันความเสี่ยง (การศึกษา 128 จากทั้งหมด 156 [93]) ส่งผลให้ "5 วัน" ส่งเสริมการขายในสหรัฐอเมริกาเพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็ง ในรายงานของผู้เชี่ยวชาญ WCRF ที่เผยแพร่ในปี 1997 ซึ่งถูกยึดตามข้อมูลจุดเริ่มต้นของปี 1990 ผัก และผลไม้ได้คะแนนระหว่างปัจจัยป้องกันมะเร็งสำคัญมีศักยภาพป้องกันคำนวณ 23% และความแข็งแรงของหลักฐานมีอันดับเป็นกระตุ้นท่องเที่ยวในมะเร็ง [94] ตัวเลขที่คล้ายกัน แต่ยังต่ำกว่าการป้องกันถูกเปิดเผยสำหรับบางประเทศในยุโรปเมื่อใช้ methodological วิธีแตกต่างกันและคล้ายกันญาติความเสี่ยงประเมิน [95, 96]ใน 2003 การประเมินค่าใหม่อาจป้องกันโรคมะเร็งของผักและผลไม้ที่ดำเนินการ โดยมีแผงผู้เชี่ยวชาญของหน่วยงานนานาชาติสำหรับการวิจัยเกี่ยวกับโรคมะเร็ง [97] เป็นข้อมูลจากการศึกษา cohort อนาคตมีงานมากขึ้น พวกเขาถูกรวมในการประเมินครั้งนี้ ประเมินใหม่นี้ให้ความแข็งแรงของหลักที่ต่ำกว่าในรายงาน WCRF เกรดหนึ่ง ตามข้อมูลใน 2003 มีหลักฐานน่าเป็นลักษณะพิเศษที่ป้องกันผักเกี่ยวกับโรคมะเร็งหลอดอาหาร และลำไส้ใหญ่ และรูตูด และหลักฐานที่เป็นไปได้เกี่ยวกับมะเร็งของปาก หลอดลม กระเพาะอาหาร กล่องเสียง ปอด รังไข่ และโรคไต มีหลักฐานน่าเป็นลักษณะพิเศษที่ป้องกันผลไม้เกี่ยวกับโรคมะเร็งหลอดอาหาร กระเพาะ อาหาร และปอดและหลักฐานที่เป็นไปได้สำหรับผลป้องกันเกี่ยวกับโรคมะเร็ง ของปาก หลอดลม ลำไส้ใหญ่ รูตูด กล่องเสียง ไต กระเพาะปัสสาวะ Meta-analysis เผยแพร่เหมือนกันเวลาทำให้เกิดข้อสรุปเดียวกัน [98] ข้อมูลว่างจนถึง 2007 และประเมินระบบรายละเอียดหลักเกี่ยวกับเว็บไซต์ของมะเร็งจะรวมอยู่ใน 2008 รายงานโภชนาการเยอรมัน [99] การประเมินนี้จะดำเนินต่อไปในปี 2012 รายงานโภชนาการเยอรมันปัจจุบัน ข้อมูลถูกครอบงำ โดยผลการศึกษา cohort ขนาดใหญ่อนาคตเช่นมหากาพย์ [100] andNIH – ราคา AARP ศึกษา [101], รวมกว่า 500000 คน และโครงการร่วมกัน ซึ่งเป็นการวิเคราะห์รวมถึง 17 ผู้ผ่านศึกษา คีย์ [102] summarised ผลการศึกษาเหล่านี้จนกระทั่ง 2009 ทั้งมะเร็งโดยทั่วไป และ เกี่ยวกับไซต์มะเร็งสำคัญที่สุด ข้อมูลเกี่ยวกับไซต์ต่าง ๆ มะเร็งรนีความเสี่ยงลดลงพร้อมกับปริมาณการใช้สูงผักและผลไม้ อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ของความเสี่ยงที่ไม่บ่อยอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ หรือเพียงสำคัญ และความเสี่ยงแตกต่างกันขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการสูบบุหรี่ ดังนั้น สถานการณ์ข้อมูลเกี่ยวกับไซต์เฉพาะมะเร็งดูเหมือนจะ มีความซับซ้อนในระดับสูง และไม่สามารถออกบทสรุปสำหรับไซต์เฉพาะมะเร็งภายในบริบทของบทความนี้ เกี่ยวกับการตัดสินใจบนความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคผัก และผลไม้และมะเร็งชนิดต่าง ๆ เราจึงหมายถึงงานในอนาคตหลายการศึกษาได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคผัก และผลไม้และโรคมะเร็งโดยทั่วไป [103 – 106] ตรวจสอบดังกล่าวให้ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกเฉพาะ แต่มีความสำคัญสำหรับสาธารณสุข ตามที่พวกเขาให้การประเมินโดยรวม วิเคราะห์ศึกษาฮาร์วาร์ด (NHS ฉัน NHS II, HPFS) และเรียนที่ญี่ปุ่นไม่ได้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางโภชนาการนี้และความเสี่ยงของโรคมะเร็ง [103, 104] การวิเคราะห์ของ NIH – ราคา AARP แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่บริโภคผักสูง ในคน แต่ไม่อยู่ ในผู้หญิง [105] ในการศึกษามหากาพย์ ลดความเสี่ยงต่อมะเร็งถูกตรวจสอบทั้งสูงบริโภคผัก และบริโภคสูงผลไม้ [106] ในการศึกษา การลดความเสี่ยงถูกเล็กมุมมองช่วง investigated การใช้ นอกจากนี้ มีการพิจารณาว่า การลดความเสี่ยงที่เห็นส่วนใหญ่ในนั้นชนิดของมะเร็งที่สัมพันธ์กับการสูบบุหรี่ [106] ดังนั้น มันยังคงไม่ชัดเจน ว่าลดความเสี่ยงนี้ไปพร้อมกับชีวิตของสูงสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง หรือว่าลดความเสี่ยงจากการขาดการควบคุมทางสถิติของตัวบุหรี่นอกจากโรคหัวใจและหลอดเลือด จุดประสงค์ของการทดลองปรับเปลี่ยนอาหารสำหรับผู้ WHI (ดู "โรคอ้วน") ถูกสอบสวนเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และเต้านม เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ความสำเร็จในแขนการแทรกแซงของการเพิ่มปริมาณผักและผลไม้โดย 1 ส่วนต่อวันและลดเปอร์เซ็นต์ไขมันในการบริโภคพลังงานได้ 8% ผลไม่เสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ 7 ปี และส่งผลให้เกิดเพียงเล็กน้อย ไม่สำคัญลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม [107, 108] แม้ว่าความสำคัญของการศึกษานี้เกี่ยวกับผักและผลไม้ถูกจำกัดเนื่องจากการแทรกแซงหลาย ผลลัพธ์ได้ตามผลได้รับจากการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ โดยยืนยันว่า จะมีผลกระทบความเสี่ยงของโรคมะเร็งไม่สามารถตรวจสอบได้หากมีเฉพาะขนาดเล็กแตกต่างในการบริโภคผักและผลไม้การลดความเสี่ยงที่มีการสังเกตในบางการศึกษา cohort ขนาดใหญ่ด้วยการเพิ่มปริมาณของผักและผลไม้ ยังคงแนะนำว่า การบริโภคผักและผลไม้มีผลต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม อิทธิพลนี้จะสามารถตรวจสอบได้หากมีความแตกต่างใหญ่ในการบริโภคผัก และผลไม้ระหว่างกลุ่ม และอาจปรากฏเฉพาะในกรณีสูงสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง เหมือน เช่น ในผู้สูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม คำสั่งที่เข้มงวดเหล่านี้โดยตรงมีผลต่อหลักฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ผกผันระหว่างปริมาณของผักและผลไม้และความเสี่ยงของมะเร็ง ซึ่งถูกตัดสินว่าน่าเป็น
การแปล กรุณารอสักครู่..
Stroke
Stroke is one of the major causes of death in the world. In 2004, 9.7 % of all deaths were caused by stroke [68]. Stroke causes also a considerably proportion of disability adjusted life years (DALYs), ranking sixth among the leading causes worldwide [68].
In addition to age and gender, modifiable risk factors are important, especially lifestyle factors like smoking and a lack of physical activity as well as postmenopausal hormone replacement therapy, and the diagnoses hypertension, diabetes mellitus, obesity, dyslipoproteinaemia, CHD, arterial occlusive disease, extracranial stenoses, or occlusion of the arteries supplying the brain [89]. The clinical findings of these factors are clearly nutrition-related and can be influenced by a change in nutrition.
The results of several prospective cohort studies that investigated whether the consumption of vegetables and fruit is associated with the risk of stroke were summarised in 2 meta-analyses [90, 91]. In the first meta-analysis, including 7 cohort studies, the risk of stroke was reduced by 11 % (RR 0.89; 95 % CI 0.85–0.93) per portion of fruit per day, by 5 % (RR 0.95; 95 % CI 0.92–0.97) for vegetables and fruit, and by 3 % (RR 0.97; 95 % CI 0.92–1.02) for vegetables [90]. In this meta-analysis, a linear dose–response relation was observed. The second meta-analysis included 9 individual cohort studies [91]. Compared with individuals with an intake of vegetables and fruit of <3 portions per day, subjects with 3–5 portions per day (RR 0.89; 95 % CI 0.83–0.97) and with >5 portions per day (RR 0.74; 95 % CI 0.69–0.79) had a significantly lower risk of stroke. These results were confirmed by a study that was published after the meta-analyses. In this cohort study with Japanese participants, a higher fruit consumption was associated with a significantly lower risk of stroke (RR for the comparison of the highest with the lowest quintile of consumption: 0.67; 95 % CI 0.55–0.81) [78]. However, there was no significant relation between the intake of vegetables and the risk of stroke. Overall, the available data indicate a risk-reducing effect of vegetable and fruit consumption. This is also reflected in the judgement of the WHO [80] and current dietary recommendations of the European Society of Cardiology [71] and the American Heart Association [89].
In the WHI Dietary Modification Trial (see “Obesity”), with an additional portion of vegetables and fruit per day, there was no difference regarding the occurrence of stroke [82]. However, the significance of this study is limited, because the primary objective of this multiple intervention was a reduction in fat intake.
The data on the outcome “stroke” are supplemented by intervention studies that have investigated intermediary clinical markers of the cardiovascular system when offering specific kinds of vegetables and fruit (see “Coronary heart disease”; [83–88]).
The meta-analyses of cohort studies clearly indicate that there is an inverse association between the consumption of vegetables and fruit and the risk of stroke. Additional intervention studies show a favourable influence of the consumption of vegetables and fruit on important metabolic pathways, which also have an impact on the risk of stroke. From these results it can be concluded that a high intake of vegetables and fruit reduces the risk of stroke with convincing evidence.
Cancer
In 2008, about 2,457,610 new cases of cancer were observed in the European Union [92]. For the same year, cancer was recorded as cause in 1,231,220 deaths. Therefore, both in numerical and in socioeconomic terms, cancer is one of the most important chronic diseases in the European Union.
The occurrence of cancer as a whole is increasing with age and the pathogenesis often takes several decades. The disease is characterised by chromosomal changes that can be induced due to different reasons. In addition to age, the most important risk factors include tobacco smoking, consumption of alcohol, overweight, hormonal factors, physical activity, and food intake [2].
A summary published in 1992 of the results of epidemiological studies, mostly case–control studies, on the association between consumption of vegetables and fruit and the occurrence of cancer showed high consistency regarding an inverse risk relation (128 out of 156 studies; [93]). This resulted in the “5 a day” campaign in the USA with the aim to reduce the incidence of cancer. In the report of WCRF experts published in 1997, which was based upon data until the beginning of the 1990s, vegetables and fruit were rated among the most important cancer preventive factors with a calculated prevention potential of 23 % and the strength of evidence was rated as convincing for many cancer sites [94]. Similar, but also lower prevention figures were revealed for some European countries when using a different methodological approach and similar relative risk estimates [95, 96].
In 2003, a new revaluation of the cancer preventive potential of vegetables and fruits was performed by an expert panel of the International Agency for the Research on Cancer [97]. As data from prospective cohort studies had become available increasingly, they were included in this evaluation for the first time. This new evaluation resulted in strength of the evidence that was one grade lower than in the WCRF report. According to the data in 2003, there was probable evidence for a protective effect of vegetables regarding cancer of the oesophagus and colon and rectum, and possible evidence regarding cancer of the oral cavity, pharynx, stomach, larynx, lung, ovary and kidney. There was probable evidence for a protective effect of fruit regarding cancer of the oesophagus, stomach, and lung and possible evidence for a protective effect regarding cancer of the oral cavity, pharynx, colon, rectum, larynx, kidney, and bladder. A meta-analysis published at the same time period resulted in the same conclusions [98]. The data available until 2007 and a detailed systematic evaluation of the evidence regarding the different sites of cancer are included in the German Nutrition Report 2008 [99]. This evaluation will be continued in the German Nutrition Report 2012.
Currently, data are dominated by the results of the large prospective cohort studies such as EPIC [100] andNIH–AARP Study [101], each including more than 500,000 participants, and the Pooling Project, which is a pooled analysis of up to 17 cohort studies. Key [102] summarised the results of these studies until 2009, both for cancer in general and regarding the most important cancer sites. The data regarding the different cancer sites are characterised by reduced risks in connection with high consumption of vegetables and fruit; however, the risk relations are often not statistically significant or only just significant, and the risks differ depending on the smoking behaviour. Therefore, the data situation regarding a specific cancer site appears to have a high degree of complexity, and conclusions for a specific cancer site cannot be drawn within the context of this review. Regarding a judgement on the association between the consumption of vegetables and fruit and different types of cancer, we therefore refer to future work.
Several studies have investigated the relation between the consumption of vegetables and fruit and cancer in general [103–106]. Such investigations do not provide information on specific mechanisms, but are important for public health, as they give an overall evaluation. The analyses of the Harvard studies (NHS I, NHS II, HPFS) and of a Japanese study did not indicate a relation between this nutritional factor and the risk of cancer [103, 104]. The analysis of the NIH–AARP showed a significantly reduced risk at high vegetable intake in men, but not in women [105]. In the EPIC study, a lowered risk of cancer was observed both with higher intake of vegetables and with higher intake of fruit [106]. In all of the studies, the reduction in risk was small in view of the investigated range of consumption. In addition, it has to be considered that the risk reduction was mainly seen in those types of cancer that are associated with smoking [106]. Therefore, it remains unclear, whether this risk reduction goes along with a lifestyle of high exposure to carcinogens, or whether the risk reduction is due to a lack of statistical control of the smoking factor.
In addition to cardiovascular diseases, the aim of the WHI Dietary Modification Trial (see “Obesity”) was the investigation into colon and breast cancer. Compared with the control group, the achievements in the intervention arm of an increase in vegetable and fruit consumption by 1 portion per day and a reduction in the percentage of fat on energy intake by 8 % did not result in a changed risk of colon cancer over 7 years and resulted in only a slight, non-significant reduction in risk of breast cancer [107, 108]. Although the significance of this study regarding vegetables and fruit is limited due to the multiple interventions, the results are in accordance with the results obtained from the observational studies by confirming that there will be no detectable effects on risk of cancer if there are only small differences in the consumption of vegetables and fruit.
The risk reductions that have been observed in some large cohort studies with increasing consumption of vegetables and fruit still suggest that the consumption of vegetables and fruit influences the risk of cancer. However, this influence is only detectable if there are large differences in the consumption of vegetables and fruit between the groups and could appear only in case of high exposure to carcinogens, like, for example, in smokers. However, these restrictive statements do not directly influence the evidence regarding an inverse relation between the consumption of vegetables and fruit and the risk of cancer, which is judged as probable.
Stroke is one of the major causes of death in the world. In 2004, 9.7 % of all deaths were caused by stroke [68]. Stroke causes also a considerably proportion of disability adjusted life years (DALYs), ranking sixth among the leading causes worldwide [68].
In addition to age and gender, modifiable risk factors are important, especially lifestyle factors like smoking and a lack of physical activity as well as postmenopausal hormone replacement therapy, and the diagnoses hypertension, diabetes mellitus, obesity, dyslipoproteinaemia, CHD, arterial occlusive disease, extracranial stenoses, or occlusion of the arteries supplying the brain [89]. The clinical findings of these factors are clearly nutrition-related and can be influenced by a change in nutrition.
The results of several prospective cohort studies that investigated whether the consumption of vegetables and fruit is associated with the risk of stroke were summarised in 2 meta-analyses [90, 91]. In the first meta-analysis, including 7 cohort studies, the risk of stroke was reduced by 11 % (RR 0.89; 95 % CI 0.85–0.93) per portion of fruit per day, by 5 % (RR 0.95; 95 % CI 0.92–0.97) for vegetables and fruit, and by 3 % (RR 0.97; 95 % CI 0.92–1.02) for vegetables [90]. In this meta-analysis, a linear dose–response relation was observed. The second meta-analysis included 9 individual cohort studies [91]. Compared with individuals with an intake of vegetables and fruit of <3 portions per day, subjects with 3–5 portions per day (RR 0.89; 95 % CI 0.83–0.97) and with >5 portions per day (RR 0.74; 95 % CI 0.69–0.79) had a significantly lower risk of stroke. These results were confirmed by a study that was published after the meta-analyses. In this cohort study with Japanese participants, a higher fruit consumption was associated with a significantly lower risk of stroke (RR for the comparison of the highest with the lowest quintile of consumption: 0.67; 95 % CI 0.55–0.81) [78]. However, there was no significant relation between the intake of vegetables and the risk of stroke. Overall, the available data indicate a risk-reducing effect of vegetable and fruit consumption. This is also reflected in the judgement of the WHO [80] and current dietary recommendations of the European Society of Cardiology [71] and the American Heart Association [89].
In the WHI Dietary Modification Trial (see “Obesity”), with an additional portion of vegetables and fruit per day, there was no difference regarding the occurrence of stroke [82]. However, the significance of this study is limited, because the primary objective of this multiple intervention was a reduction in fat intake.
The data on the outcome “stroke” are supplemented by intervention studies that have investigated intermediary clinical markers of the cardiovascular system when offering specific kinds of vegetables and fruit (see “Coronary heart disease”; [83–88]).
The meta-analyses of cohort studies clearly indicate that there is an inverse association between the consumption of vegetables and fruit and the risk of stroke. Additional intervention studies show a favourable influence of the consumption of vegetables and fruit on important metabolic pathways, which also have an impact on the risk of stroke. From these results it can be concluded that a high intake of vegetables and fruit reduces the risk of stroke with convincing evidence.
Cancer
In 2008, about 2,457,610 new cases of cancer were observed in the European Union [92]. For the same year, cancer was recorded as cause in 1,231,220 deaths. Therefore, both in numerical and in socioeconomic terms, cancer is one of the most important chronic diseases in the European Union.
The occurrence of cancer as a whole is increasing with age and the pathogenesis often takes several decades. The disease is characterised by chromosomal changes that can be induced due to different reasons. In addition to age, the most important risk factors include tobacco smoking, consumption of alcohol, overweight, hormonal factors, physical activity, and food intake [2].
A summary published in 1992 of the results of epidemiological studies, mostly case–control studies, on the association between consumption of vegetables and fruit and the occurrence of cancer showed high consistency regarding an inverse risk relation (128 out of 156 studies; [93]). This resulted in the “5 a day” campaign in the USA with the aim to reduce the incidence of cancer. In the report of WCRF experts published in 1997, which was based upon data until the beginning of the 1990s, vegetables and fruit were rated among the most important cancer preventive factors with a calculated prevention potential of 23 % and the strength of evidence was rated as convincing for many cancer sites [94]. Similar, but also lower prevention figures were revealed for some European countries when using a different methodological approach and similar relative risk estimates [95, 96].
In 2003, a new revaluation of the cancer preventive potential of vegetables and fruits was performed by an expert panel of the International Agency for the Research on Cancer [97]. As data from prospective cohort studies had become available increasingly, they were included in this evaluation for the first time. This new evaluation resulted in strength of the evidence that was one grade lower than in the WCRF report. According to the data in 2003, there was probable evidence for a protective effect of vegetables regarding cancer of the oesophagus and colon and rectum, and possible evidence regarding cancer of the oral cavity, pharynx, stomach, larynx, lung, ovary and kidney. There was probable evidence for a protective effect of fruit regarding cancer of the oesophagus, stomach, and lung and possible evidence for a protective effect regarding cancer of the oral cavity, pharynx, colon, rectum, larynx, kidney, and bladder. A meta-analysis published at the same time period resulted in the same conclusions [98]. The data available until 2007 and a detailed systematic evaluation of the evidence regarding the different sites of cancer are included in the German Nutrition Report 2008 [99]. This evaluation will be continued in the German Nutrition Report 2012.
Currently, data are dominated by the results of the large prospective cohort studies such as EPIC [100] andNIH–AARP Study [101], each including more than 500,000 participants, and the Pooling Project, which is a pooled analysis of up to 17 cohort studies. Key [102] summarised the results of these studies until 2009, both for cancer in general and regarding the most important cancer sites. The data regarding the different cancer sites are characterised by reduced risks in connection with high consumption of vegetables and fruit; however, the risk relations are often not statistically significant or only just significant, and the risks differ depending on the smoking behaviour. Therefore, the data situation regarding a specific cancer site appears to have a high degree of complexity, and conclusions for a specific cancer site cannot be drawn within the context of this review. Regarding a judgement on the association between the consumption of vegetables and fruit and different types of cancer, we therefore refer to future work.
Several studies have investigated the relation between the consumption of vegetables and fruit and cancer in general [103–106]. Such investigations do not provide information on specific mechanisms, but are important for public health, as they give an overall evaluation. The analyses of the Harvard studies (NHS I, NHS II, HPFS) and of a Japanese study did not indicate a relation between this nutritional factor and the risk of cancer [103, 104]. The analysis of the NIH–AARP showed a significantly reduced risk at high vegetable intake in men, but not in women [105]. In the EPIC study, a lowered risk of cancer was observed both with higher intake of vegetables and with higher intake of fruit [106]. In all of the studies, the reduction in risk was small in view of the investigated range of consumption. In addition, it has to be considered that the risk reduction was mainly seen in those types of cancer that are associated with smoking [106]. Therefore, it remains unclear, whether this risk reduction goes along with a lifestyle of high exposure to carcinogens, or whether the risk reduction is due to a lack of statistical control of the smoking factor.
In addition to cardiovascular diseases, the aim of the WHI Dietary Modification Trial (see “Obesity”) was the investigation into colon and breast cancer. Compared with the control group, the achievements in the intervention arm of an increase in vegetable and fruit consumption by 1 portion per day and a reduction in the percentage of fat on energy intake by 8 % did not result in a changed risk of colon cancer over 7 years and resulted in only a slight, non-significant reduction in risk of breast cancer [107, 108]. Although the significance of this study regarding vegetables and fruit is limited due to the multiple interventions, the results are in accordance with the results obtained from the observational studies by confirming that there will be no detectable effects on risk of cancer if there are only small differences in the consumption of vegetables and fruit.
The risk reductions that have been observed in some large cohort studies with increasing consumption of vegetables and fruit still suggest that the consumption of vegetables and fruit influences the risk of cancer. However, this influence is only detectable if there are large differences in the consumption of vegetables and fruit between the groups and could appear only in case of high exposure to carcinogens, like, for example, in smokers. However, these restrictive statements do not directly influence the evidence regarding an inverse relation between the consumption of vegetables and fruit and the risk of cancer, which is judged as probable.
การแปล กรุณารอสักครู่..
จังหวะ
โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการตายในโลก ในปี 2004 , 9.7 % ของทั้งหมดเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง [ 68 ] โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของความพิการและสัดส่วนมากปรับปีชีวิต ( ได้ ) , อันดับ 6 ของสาเหตุทั่วโลก [ 68 ] .
นอกจากอายุและเพศ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิถีชีวิตปัจจัยเช่นการสูบบุหรี่และขาดการออกกำลังกายรวมทั้งการหลังฮอร์โมนทดแทน และโรคความดัน เบาหวาน โรคอ้วน โรคหลอดเลือดหัวใจ dyslipoproteinaemia , โรค , หลอดเลือดอุดตัน , stenoses จัด หรืออุดตันของหลอดเลือดเลี้ยงสมอง [ 89 ]ผลการวิจัยทางคลินิกของปัจจัยเหล่านี้จะชัดเจนโภชนาการที่เกี่ยวข้องและสามารถได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงในอาหาร ผลของการศึกษาไปข้างหน้า
คาดหวังหลายที่สืบว่าบริโภคผักและผลไม้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองถูกสรุปใน 2 โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า [ 90 , 91 ] ในการวิเคราะห์อภิมานก่อน รวมทั้งศึกษาตั้งแต่ 7 ,ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองลดลง 11% ( RR 0.89 ; 95% CI เท่ากับ 0.85 ( 0.93 ) ต่อส่วนของผลไม้วันละ 5% ( RR 0.95 ; 95% CI 0.92 ( 0.97 ) สำหรับผักและผลไม้ โดย 3 % ( RR 0.97 ; 95% CI 0.92 ( 1.02 ) ผัก [ 90 ] ในการวิเคราะห์เชิงปริมาณนี้ –การตอบสนองความสัมพันธ์ ) โดยการวิเคราะห์อภิมาน 2 รวม 9 คนเข้าศึกษา การศึกษา [ 91 ]เมื่อเทียบกับบุคคลที่มีการบริโภคผักและผลไม้ของ < 3 ส่วนต่อวัน ระหว่าง 3 – 5 มื้อต่อวัน ( RR 0.89 ; 95% CI เท่ากับ 0.83 ( 0.97 ) กับ > 5 มื้อต่อวัน ( RR 0.69 0.74 ; 95% CI ( 0.79 ) มีความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหลอดเลือดสมอง ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาที่ถูกตีพิมพ์หลังจากโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า . ในการศึกษาไปข้างหน้ากับผู้เรียนภาษาญี่ปุ่นการบริโภคผลไม้ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหลอดเลือดสมอง ( RR สำหรับการเปรียบเทียบสูงสุดกับต่ำสุดของการบริโภค quintile : 0.67 ; 95% CI เท่ากับ 0.55 – 0.81 ) [ 78 ] แต่ไม่มีความสัมพันธ์กับปริมาณของผักและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง โดยรวม , ข้อมูลบ่งชี้ถึงความเสี่ยง การลดผลของการบริโภคผักและผลไม้นี้จะยังปรากฏในคำพิพากษาที่ [ 80 ] ปัจจุบันและข้อเสนอแนะของสังคมยุโรปโรคหัวใจ [ 71 ] อาหารและสมาคมหัวใจอเมริกัน [ 89 ] .
ใน whi อาหารดัดแปลงทดลอง ( ดู " โรคอ้วน " ) ที่มีส่วนเพิ่มเติมของผลไม้และผักต่อวัน ไม่มีความแตกต่าง เกี่ยวกับการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง [ 82 ] อย่างไรก็ตามความสำคัญของการศึกษานี้มีจำนวนจำกัด เพราะวัตถุประสงค์หลักของการแทรกแซงหลายนี้ลดการบริโภคไขมัน .
ข้อมูลในผล " จังหวะ " เสริมด้วยการศึกษาการแทรกแซงที่สอบสวนกลางคลินิกเครื่องหมายของระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่อเสนอเฉพาะประเภทของผักและผลไม้ ( ดู " โรคหัวใจ " ; [ 83 – 88
] )การเข้าศึกษาโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าของการศึกษาอย่างชัดเจนบ่งชี้ว่ามีความสัมพันธ์ผกผันระหว่างการบริโภคผักและผลไม้และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาการแทรกแซงเพิ่มเติมแสดงผลที่ดีของการบริโภคผักและผลไม้ในเส้นทางการเผาผลาญอาหารที่สำคัญ ซึ่งยังมีผลต่อความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองผลการวิจัยสรุปได้ว่า การบริโภคสูงของผักและผลไม้ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเชื่อหลักฐาน
.
มะเร็งใน 2008 , เกี่ยวกับ 2457610 รายใหม่ของมะเร็งที่พบในสหภาพยุโรป [ 92 ] ใน ปีเดียวกัน มะเร็งเป็นสาเหตุการตายที่ถูกบันทึกไว้ใน 1231220 . ดังนั้น ทั้งเลขและในแง่สังคมเศรษฐกิจมะเร็งเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่สำคัญที่สุดในสหภาพยุโรป
การเกิดมะเร็งโดยรวมเพิ่มขึ้นกับอายุและโรคมักจะใช้เวลาหลายทศวรรษ โรคนี้เป็นภาวะการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่อาจเกิดเนื่องจากเหตุผลที่แตกต่างกัน นอกจากอายุ ปัจจัยความเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การสูบบุหรี่ , การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ , อ้วนปัจจัยของฮอร์โมนกิจกรรมทางกายภาพ และการบริโภคอาหาร [ 2 ] .
สรุปเผยแพร่ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาปี 1992 ส่วนใหญ่เป็นกรณีศึกษาการควบคุมงานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคผักและผลไม้ และการเกิดโรคมะเร็ง มีความมั่นคงสูง ความเสี่ยงเกี่ยวกับความสัมพันธ์ผกผัน ( 128 จาก 156 การศึกษา ; [ 93 ] )นี้ส่งผลในการ " 5 วัน " แคมเปญในประเทศสหรัฐอเมริกาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอุบัติการณ์ของการเกิดโรคมะเร็ง ในรายงานของผู้เชี่ยวชาญลอนดอนตีพิมพ์ในปี 1997 ซึ่งตามข้อมูลจนถึงจุดเริ่มต้นของช่วงต้น 1990ผักและผลไม้อยู่ในหมู่ที่สำคัญที่สุดปัจจัยป้องกันกับการป้องกันมะเร็งคำนวณศักยภาพของ 23% และความแข็งแรงของหลักฐานคะแนนให้สำหรับเว็บไซต์หลายโรคมะเร็ง [ 94 ] ที่คล้ายกัน แต่ยังต่ำกว่าตัวเลขที่ได้รับการเปิดเผยในการป้องกันสำหรับบางประเทศในยุโรปเมื่อมีการใช้วิธีการที่แตกต่างกันและวิธีการประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์กัน [ 95 , 96 ] .
ในปี 2003การตีราคาใหม่ของการป้องกันโรคมะเร็งที่มีศักยภาพของผักและผลไม้โดยใช้ผู้เชี่ยวชาญแผงของหน่วยงานระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยมะเร็ง [ 97 ] เป็นข้อมูลจากการศึกษาติดตามในอนาคตได้กลายเป็นใช้ได้มากขึ้น พวกเขารวมอยู่ในการประเมินนี้เป็นครั้งแรกการประเมินใหม่นี้ส่งผลให้ความแข็งแรงของหลักฐานที่เป็นเกรดต่ำกว่าในรายงานที่ฮ่องกง . ตามข้อมูลใน 2003 มีหลักฐานน่าจะเป็นเพื่อผลป้องกันของผักเกี่ยวกับโรคมะเร็งของหลอดอาหารและลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และหลักฐานที่เป็นไปได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งในช่องปาก คอหอยกล่องเสียง ปอด กระเพาะอาหาร ไต รังไข่ และ .มีหลักฐานที่น่าจะเป็นสำหรับผลป้องกันของผลไม้ที่เกี่ยวกับมะเร็งของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และปอด และหลักฐานที่เป็นไปได้ เพื่อป้องกันผลกระทบเกี่ยวกับโรคมะเร็งในช่องปาก คอหอย ลําไส้ใหญ่ และทวารหนัก กล่องเสียง ไต และกระเพาะปัสสาวะ การวิเคราะห์อภิมานที่ตีพิมพ์ในช่วงเวลาเดียวกัน ส่งผลให้เกิดข้อสรุปเดียวกัน [ 98 ]ข้อมูลที่สามารถใช้ได้จนกว่า 2007 และรายละเอียดของระบบการประเมินหลักฐานเกี่ยวกับเว็บไซต์ที่แตกต่างกันของโรคมะเร็งจะรวมอยู่ในภาษาเยอรมันโภชนาการรายงาน 2008 [ 99 ] การประเมินนี้จะต่อเนื่องในภาษาเยอรมันโภชนาการรายงาน 2012
ในปัจจุบัน ข้อมูลเป็น dominated โดยผลศึกษาอนาคตขนาดใหญ่เช่นการศึกษามหากาพย์ [ 100 ] andnih – AARP ศึกษา [ 101 ]แต่ละรวมกว่า 500000 ผู้เข้าร่วม และการรวมของโครงการ ซึ่งมีการวิเคราะห์ถึง 17 รุ่นที่เข้าศึกษา คีย์ [ 102 ] สรุปผลการศึกษาเหล่านี้จนกว่า 2009 , ทั้งมะเร็งโดยทั่วไปและเกี่ยวกับเว็บไซต์มะเร็งที่สำคัญที่สุดข้อมูลเกี่ยวกับเว็บไซต์มะเร็งที่แตกต่างกันมีลักษณะลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคที่สูงของผักและผลไม้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ หรือมักจะไม่เพียงสำคัญ และความเสี่ยงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการสูบ . ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เว็บไซต์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงที่จะปรากฏได้ระดับสูงของความซับซ้อนและไม่สามารถสรุปสำหรับโรคมะเร็งเฉพาะวาดภายในบริบทของรีวิวนี้ เกี่ยวกับการตัดสินใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคผักและผลไม้ และประเภทที่แตกต่างกันของโรคมะเร็ง ดังนั้นเราจึงดู
งานในอนาคตหลายการศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคผักและผลไม้และมะเร็งทั่วไป [ 103 - 106 ] การสอบสวนดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพของประชาชนเช่นที่พวกเขาให้มีการประเมินโดยรวม การวิเคราะห์ของฮาวาร์ดศึกษา ( NHS , NHS 2hpfs ) และการศึกษาญี่ปุ่นไม่ได้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางโภชนาการและความเสี่ยงของโรคมะเร็ง [ 103 , 104 ] การวิเคราะห์ของ NIH พบว่าสามารถลดความเสี่ยงโดย AARP ที่บริโภคผักสูงในผู้ชาย แต่ในผู้หญิง [ 105 ] ในมหากาพย์การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง พบว่าทั้งสองมีสูงกว่าปริมาณของผักและผลไม้ที่มีปริมาณสูง [ 106 ]ในทั้งหมดของการศึกษา ลดความเสี่ยงเล็ก ๆ ในมุมมองของการตรวจสอบช่วงของการบริโภค นอกจากนี้ จะต้องพิจารณาว่า การลดความเสี่ยงส่วนใหญ่เห็นในประเภทของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ [ 106 ] ดังนั้น จึงยังไม่ชัดเจนว่า ความเสี่ยงนี้ลดลงไปพร้อมกับชีวิตของแสงสูง สารก่อมะเร็งหรือการลดความเสี่ยงเนื่องจากการขาดการควบคุมทางสถิติของปัจจัยสูบบุหรี่ .
นอกจากโรคหัวใจและหลอดเลือด จุดมุ่งหมายของการปรับเปลี่ยนการทดลอง whi อาหาร ( ดู " โรคอ้วน " ) คือการตรวจสอบลำไส้ใหญ่และมะเร็งเต้านม เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมความสำเร็จในการแทรกแซงของแขน การเพิ่มขึ้นของการบริโภคผักและผลไม้ 1 ส่วน ต่อวัน และลดเปอร์เซ็นต์ของไขมันที่บริโภคพลังงาน 8 % ไม่ได้ส่งผลในการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่า 7 ปี และส่งผลให้เพียงเล็กน้อย ไม่แตกต่างกันในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม [ 107 , 108 ]แม้ว่าความสำคัญของการศึกษาเกี่ยวกับผักและผลไม้จะถูก จำกัด เนื่องจากมาตรการหลายผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับผลที่ได้จากการศึกษาเชิงสังเกต โดยยืนยันว่า จะไม่มีผลกระทบต่อความเสี่ยงของมะเร็งได้หากมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในการบริโภคผักและผลไม้
ความเสี่ยง ซึ่งได้พบในบางการศึกษาที่ศึกษาขนาดใหญ่ที่มีการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของผักและผลไม้ยังแนะนำให้บริโภคผัก และผลไม้ที่มีผลต่อความเสี่ยงของมะเร็ง อย่างไรก็ตามอิทธิพลนี้เป็นเพียงการตรวจพบว่า มีความแตกต่างใหญ่ในการบริโภคผักและผลไม้ ระหว่างกลุ่ม และจะปรากฏเฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะสารก่อมะเร็ง เช่น ในคนสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด เหล่านี้ไม่โดยตรงมีผลต่อหลักฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ผกผันระหว่างการบริโภคผักและผลไม้และความเสี่ยงของมะเร็ง ซึ่งจะตัดสินว่าน่าจะเป็น
โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการตายในโลก ในปี 2004 , 9.7 % ของทั้งหมดเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง [ 68 ] โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของความพิการและสัดส่วนมากปรับปีชีวิต ( ได้ ) , อันดับ 6 ของสาเหตุทั่วโลก [ 68 ] .
นอกจากอายุและเพศ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิถีชีวิตปัจจัยเช่นการสูบบุหรี่และขาดการออกกำลังกายรวมทั้งการหลังฮอร์โมนทดแทน และโรคความดัน เบาหวาน โรคอ้วน โรคหลอดเลือดหัวใจ dyslipoproteinaemia , โรค , หลอดเลือดอุดตัน , stenoses จัด หรืออุดตันของหลอดเลือดเลี้ยงสมอง [ 89 ]ผลการวิจัยทางคลินิกของปัจจัยเหล่านี้จะชัดเจนโภชนาการที่เกี่ยวข้องและสามารถได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงในอาหาร ผลของการศึกษาไปข้างหน้า
คาดหวังหลายที่สืบว่าบริโภคผักและผลไม้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองถูกสรุปใน 2 โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า [ 90 , 91 ] ในการวิเคราะห์อภิมานก่อน รวมทั้งศึกษาตั้งแต่ 7 ,ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองลดลง 11% ( RR 0.89 ; 95% CI เท่ากับ 0.85 ( 0.93 ) ต่อส่วนของผลไม้วันละ 5% ( RR 0.95 ; 95% CI 0.92 ( 0.97 ) สำหรับผักและผลไม้ โดย 3 % ( RR 0.97 ; 95% CI 0.92 ( 1.02 ) ผัก [ 90 ] ในการวิเคราะห์เชิงปริมาณนี้ –การตอบสนองความสัมพันธ์ ) โดยการวิเคราะห์อภิมาน 2 รวม 9 คนเข้าศึกษา การศึกษา [ 91 ]เมื่อเทียบกับบุคคลที่มีการบริโภคผักและผลไม้ของ < 3 ส่วนต่อวัน ระหว่าง 3 – 5 มื้อต่อวัน ( RR 0.89 ; 95% CI เท่ากับ 0.83 ( 0.97 ) กับ > 5 มื้อต่อวัน ( RR 0.69 0.74 ; 95% CI ( 0.79 ) มีความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหลอดเลือดสมอง ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาที่ถูกตีพิมพ์หลังจากโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า . ในการศึกษาไปข้างหน้ากับผู้เรียนภาษาญี่ปุ่นการบริโภคผลไม้ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหลอดเลือดสมอง ( RR สำหรับการเปรียบเทียบสูงสุดกับต่ำสุดของการบริโภค quintile : 0.67 ; 95% CI เท่ากับ 0.55 – 0.81 ) [ 78 ] แต่ไม่มีความสัมพันธ์กับปริมาณของผักและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง โดยรวม , ข้อมูลบ่งชี้ถึงความเสี่ยง การลดผลของการบริโภคผักและผลไม้นี้จะยังปรากฏในคำพิพากษาที่ [ 80 ] ปัจจุบันและข้อเสนอแนะของสังคมยุโรปโรคหัวใจ [ 71 ] อาหารและสมาคมหัวใจอเมริกัน [ 89 ] .
ใน whi อาหารดัดแปลงทดลอง ( ดู " โรคอ้วน " ) ที่มีส่วนเพิ่มเติมของผลไม้และผักต่อวัน ไม่มีความแตกต่าง เกี่ยวกับการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง [ 82 ] อย่างไรก็ตามความสำคัญของการศึกษานี้มีจำนวนจำกัด เพราะวัตถุประสงค์หลักของการแทรกแซงหลายนี้ลดการบริโภคไขมัน .
ข้อมูลในผล " จังหวะ " เสริมด้วยการศึกษาการแทรกแซงที่สอบสวนกลางคลินิกเครื่องหมายของระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่อเสนอเฉพาะประเภทของผักและผลไม้ ( ดู " โรคหัวใจ " ; [ 83 – 88
] )การเข้าศึกษาโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าของการศึกษาอย่างชัดเจนบ่งชี้ว่ามีความสัมพันธ์ผกผันระหว่างการบริโภคผักและผลไม้และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษาการแทรกแซงเพิ่มเติมแสดงผลที่ดีของการบริโภคผักและผลไม้ในเส้นทางการเผาผลาญอาหารที่สำคัญ ซึ่งยังมีผลต่อความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองผลการวิจัยสรุปได้ว่า การบริโภคสูงของผักและผลไม้ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเชื่อหลักฐาน
.
มะเร็งใน 2008 , เกี่ยวกับ 2457610 รายใหม่ของมะเร็งที่พบในสหภาพยุโรป [ 92 ] ใน ปีเดียวกัน มะเร็งเป็นสาเหตุการตายที่ถูกบันทึกไว้ใน 1231220 . ดังนั้น ทั้งเลขและในแง่สังคมเศรษฐกิจมะเร็งเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่สำคัญที่สุดในสหภาพยุโรป
การเกิดมะเร็งโดยรวมเพิ่มขึ้นกับอายุและโรคมักจะใช้เวลาหลายทศวรรษ โรคนี้เป็นภาวะการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่อาจเกิดเนื่องจากเหตุผลที่แตกต่างกัน นอกจากอายุ ปัจจัยความเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การสูบบุหรี่ , การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ , อ้วนปัจจัยของฮอร์โมนกิจกรรมทางกายภาพ และการบริโภคอาหาร [ 2 ] .
สรุปเผยแพร่ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาปี 1992 ส่วนใหญ่เป็นกรณีศึกษาการควบคุมงานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคผักและผลไม้ และการเกิดโรคมะเร็ง มีความมั่นคงสูง ความเสี่ยงเกี่ยวกับความสัมพันธ์ผกผัน ( 128 จาก 156 การศึกษา ; [ 93 ] )นี้ส่งผลในการ " 5 วัน " แคมเปญในประเทศสหรัฐอเมริกาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอุบัติการณ์ของการเกิดโรคมะเร็ง ในรายงานของผู้เชี่ยวชาญลอนดอนตีพิมพ์ในปี 1997 ซึ่งตามข้อมูลจนถึงจุดเริ่มต้นของช่วงต้น 1990ผักและผลไม้อยู่ในหมู่ที่สำคัญที่สุดปัจจัยป้องกันกับการป้องกันมะเร็งคำนวณศักยภาพของ 23% และความแข็งแรงของหลักฐานคะแนนให้สำหรับเว็บไซต์หลายโรคมะเร็ง [ 94 ] ที่คล้ายกัน แต่ยังต่ำกว่าตัวเลขที่ได้รับการเปิดเผยในการป้องกันสำหรับบางประเทศในยุโรปเมื่อมีการใช้วิธีการที่แตกต่างกันและวิธีการประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์กัน [ 95 , 96 ] .
ในปี 2003การตีราคาใหม่ของการป้องกันโรคมะเร็งที่มีศักยภาพของผักและผลไม้โดยใช้ผู้เชี่ยวชาญแผงของหน่วยงานระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยมะเร็ง [ 97 ] เป็นข้อมูลจากการศึกษาติดตามในอนาคตได้กลายเป็นใช้ได้มากขึ้น พวกเขารวมอยู่ในการประเมินนี้เป็นครั้งแรกการประเมินใหม่นี้ส่งผลให้ความแข็งแรงของหลักฐานที่เป็นเกรดต่ำกว่าในรายงานที่ฮ่องกง . ตามข้อมูลใน 2003 มีหลักฐานน่าจะเป็นเพื่อผลป้องกันของผักเกี่ยวกับโรคมะเร็งของหลอดอาหารและลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และหลักฐานที่เป็นไปได้เกี่ยวกับโรคมะเร็งในช่องปาก คอหอยกล่องเสียง ปอด กระเพาะอาหาร ไต รังไข่ และ .มีหลักฐานที่น่าจะเป็นสำหรับผลป้องกันของผลไม้ที่เกี่ยวกับมะเร็งของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และปอด และหลักฐานที่เป็นไปได้ เพื่อป้องกันผลกระทบเกี่ยวกับโรคมะเร็งในช่องปาก คอหอย ลําไส้ใหญ่ และทวารหนัก กล่องเสียง ไต และกระเพาะปัสสาวะ การวิเคราะห์อภิมานที่ตีพิมพ์ในช่วงเวลาเดียวกัน ส่งผลให้เกิดข้อสรุปเดียวกัน [ 98 ]ข้อมูลที่สามารถใช้ได้จนกว่า 2007 และรายละเอียดของระบบการประเมินหลักฐานเกี่ยวกับเว็บไซต์ที่แตกต่างกันของโรคมะเร็งจะรวมอยู่ในภาษาเยอรมันโภชนาการรายงาน 2008 [ 99 ] การประเมินนี้จะต่อเนื่องในภาษาเยอรมันโภชนาการรายงาน 2012
ในปัจจุบัน ข้อมูลเป็น dominated โดยผลศึกษาอนาคตขนาดใหญ่เช่นการศึกษามหากาพย์ [ 100 ] andnih – AARP ศึกษา [ 101 ]แต่ละรวมกว่า 500000 ผู้เข้าร่วม และการรวมของโครงการ ซึ่งมีการวิเคราะห์ถึง 17 รุ่นที่เข้าศึกษา คีย์ [ 102 ] สรุปผลการศึกษาเหล่านี้จนกว่า 2009 , ทั้งมะเร็งโดยทั่วไปและเกี่ยวกับเว็บไซต์มะเร็งที่สำคัญที่สุดข้อมูลเกี่ยวกับเว็บไซต์มะเร็งที่แตกต่างกันมีลักษณะลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคที่สูงของผักและผลไม้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ หรือมักจะไม่เพียงสำคัญ และความเสี่ยงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการสูบ . ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เว็บไซต์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงที่จะปรากฏได้ระดับสูงของความซับซ้อนและไม่สามารถสรุปสำหรับโรคมะเร็งเฉพาะวาดภายในบริบทของรีวิวนี้ เกี่ยวกับการตัดสินใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคผักและผลไม้ และประเภทที่แตกต่างกันของโรคมะเร็ง ดังนั้นเราจึงดู
งานในอนาคตหลายการศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคผักและผลไม้และมะเร็งทั่วไป [ 103 - 106 ] การสอบสวนดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพของประชาชนเช่นที่พวกเขาให้มีการประเมินโดยรวม การวิเคราะห์ของฮาวาร์ดศึกษา ( NHS , NHS 2hpfs ) และการศึกษาญี่ปุ่นไม่ได้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางโภชนาการและความเสี่ยงของโรคมะเร็ง [ 103 , 104 ] การวิเคราะห์ของ NIH พบว่าสามารถลดความเสี่ยงโดย AARP ที่บริโภคผักสูงในผู้ชาย แต่ในผู้หญิง [ 105 ] ในมหากาพย์การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง พบว่าทั้งสองมีสูงกว่าปริมาณของผักและผลไม้ที่มีปริมาณสูง [ 106 ]ในทั้งหมดของการศึกษา ลดความเสี่ยงเล็ก ๆ ในมุมมองของการตรวจสอบช่วงของการบริโภค นอกจากนี้ จะต้องพิจารณาว่า การลดความเสี่ยงส่วนใหญ่เห็นในประเภทของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ [ 106 ] ดังนั้น จึงยังไม่ชัดเจนว่า ความเสี่ยงนี้ลดลงไปพร้อมกับชีวิตของแสงสูง สารก่อมะเร็งหรือการลดความเสี่ยงเนื่องจากการขาดการควบคุมทางสถิติของปัจจัยสูบบุหรี่ .
นอกจากโรคหัวใจและหลอดเลือด จุดมุ่งหมายของการปรับเปลี่ยนการทดลอง whi อาหาร ( ดู " โรคอ้วน " ) คือการตรวจสอบลำไส้ใหญ่และมะเร็งเต้านม เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมความสำเร็จในการแทรกแซงของแขน การเพิ่มขึ้นของการบริโภคผักและผลไม้ 1 ส่วน ต่อวัน และลดเปอร์เซ็นต์ของไขมันที่บริโภคพลังงาน 8 % ไม่ได้ส่งผลในการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่า 7 ปี และส่งผลให้เพียงเล็กน้อย ไม่แตกต่างกันในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม [ 107 , 108 ]แม้ว่าความสำคัญของการศึกษาเกี่ยวกับผักและผลไม้จะถูก จำกัด เนื่องจากมาตรการหลายผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับผลที่ได้จากการศึกษาเชิงสังเกต โดยยืนยันว่า จะไม่มีผลกระทบต่อความเสี่ยงของมะเร็งได้หากมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในการบริโภคผักและผลไม้
ความเสี่ยง ซึ่งได้พบในบางการศึกษาที่ศึกษาขนาดใหญ่ที่มีการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของผักและผลไม้ยังแนะนำให้บริโภคผัก และผลไม้ที่มีผลต่อความเสี่ยงของมะเร็ง อย่างไรก็ตามอิทธิพลนี้เป็นเพียงการตรวจพบว่า มีความแตกต่างใหญ่ในการบริโภคผักและผลไม้ ระหว่างกลุ่ม และจะปรากฏเฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะสารก่อมะเร็ง เช่น ในคนสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด เหล่านี้ไม่โดยตรงมีผลต่อหลักฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ผกผันระหว่างการบริโภคผักและผลไม้และความเสี่ยงของมะเร็ง ซึ่งจะตัดสินว่าน่าจะเป็น
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- 仕事の重要度とかんばん枚数に応じて業務を振分ける（平準化）
- white
- มีดนตรีและการเเสดง
- เพราะชอบฟังแนวbossanova
- one day i'll fly
- Asia
- list
- ฉันเบื่อผู้ชาย
- มีวันที่ดีของคุณดูแลตัวเองด้วย
- สินค้าซ่อมเสร็จแล้วThe product is done
- Table S2 illustrates the fatty acid prof
- สัญลักษณ์ของโรงเรียน
- กำหนด
- หลังจากนั้น
- ล้มลง
- That's why I ask u for marriage
- Risk management and calculative cultures
- 仕事の重要度とかんばん枚数に応じて業務を振分ける（平準化）
- ฉันต้องการความรัก ต้องการครอบครัว
- And I want to take care my gf
- there is no reserve to be wasted in unim
- อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้เป็นปัญหาระดับ่ประเ
- เพชร
- Valet parking
