THE THREAT OF
ANTIBIOTIC RESISTANCE
Introduction
Antibiotic resistance is a worldwide problem. New forms of antibiotic resistance can
cross international boundaries and spread between continents with ease. Many forms of
resistance spread with remarkable speed. World health leaders have described antibioticresistant
microorganisms as “nightmare bacteria” that “pose a catastrophic threat” to people
in every country in the world.
Each year in the United States, at least 2 million people acquire serious infections with
bacteria that are resistant to one or more of the antibiotics designed to treat those
infections. At least 23,000 people die each year as a direct result of these antibiotic-resistant
infections. Many more die from other conditions that were complicated by an antibioticresistant
infection.
In addition, almost 250,000 people each year require hospital care for Clostridium difficile
(C. difficile) infections. In most of these infections, the use of antibiotics was a major
contributing factor leading to the illness. At least 14,000 people die each year in the United
States from C. difficile infections. Many of these infections could have been prevented.
Antibiotic-resistant infections add considerable and avoidable costs to the already
overburdened U.S. healthcare system. In most cases, antibiotic-resistant infections require
prolonged and/or costlier treatments, extend hospital stays, necessitate additional
doctor visits and healthcare use, and result in greater disability and death compared with
infections that are easily treatable with antibiotics. The total economic cost of antibiotic
resistance to the U.S. economy has been difficult to calculate. Estimates vary but have
ranged as high as $20 billion in excess direct healthcare costs, with additional costs to
society for lost productivity as high as $35 billion a year (2008 dollars).
1
The use of antibiotics is the single most important factor leading to antibiotic resistance
around the world. Antibiotics are among the most commonly prescribed drugs used
in human medicine. However, up to 50% of all the antibiotics prescribed for people are
not needed or are not optimally effective as prescribed. Antibiotics are also commonly
used in food animals to prevent, control, and treat disease, and to promote the growth
of food-producing animals. The use of antibiotics for promoting growth is not necessary,
and the practice should be phased out. Recent guidance from the U.S. Food and Drug
Administration (FDA) describes a pathway toward this goal.
2
It is difficult to directly
compare the amount of drugs used in food animals with the amount used in humans, but
there is evidence that more antibiotics are used in food production.
1 http://www.tufts.edu/med/apua/consumers/personal_home_5_1451036133.pdf (accessed 8-5-2013); extrapolated from
Roberts RR, Hota B, Ahmad I, et al. Hospital and societal costs of antimicrobial-resistant infections in a Chicago teaching
hospital: implications for antibiotic stewardship. Clin Infect Dis. 2009 Oct 15;49(8):1175-84
2 http://www.fda.gov/downloads/AnimalVeterinary/GuidanceComplianceEnforcement/GuidanceforIndustry/UCM299624.
pdf
12
The other major factor in the growth of antibiotic resistance is spread of the resistant strains
of bacteria from person to person, or from the non-human sources in the environment,
including food.
There are four core actions that will help fight these deadly infections:
■ preventing infections and preventing the spread of resistance
■ tracking resistant bacteria
■ improving the use of today’s antibiotics
■ promoting the development of new antibiotics and developing new diagnostic
tests for resistant bacteria
Bacteria will inevitably find ways of resisting the antibiotics we develop, which is why
aggressive action is needed now to keep new resistance from developing and to prevent
the resistance that already exists from spreading.
คุกคามของเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะบทนำต้านทานยาปฏิชีวนะเป็นปัญหาที่ทั่วโลก รูปแบบใหม่ของความต้านทานยาปฏิชีวนะสามารถข้ามเขตแดนระหว่างประเทศและการแพร่กระจายระหว่างทวีปที่มีความสะดวก หลายรูปแบบของความต้านทานการแพร่กระจายด้วยความเร็วที่น่าทึ่ง ผู้นำอนามัยโลกได้อธิบาย antibioticresistant จุลินทรีย์ที่เป็น "ฝันร้ายแบคทีเรีย" ว่า "เป็นภัยคุกคามความหายนะ" ให้กับคนในทุกประเทศในโลก. ในแต่ละปีในประเทศสหรัฐอเมริกาอย่างน้อย 2 ล้านคนได้รับการติดเชื้อร้ายแรงกับแบคทีเรียที่มีความทนทานต่อหนึ่งหรือมากกว่าของยาปฏิชีวนะออกแบบมาเพื่อรักษาผู้ติดเชื้อ อย่างน้อย 23,000 คนตายในแต่ละปีเป็นผลโดยตรงของทั้งยาปฏิชีวนะที่ทนการติดเชื้อ หลายคนตายมากขึ้นจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ได้รับความซับซ้อนโดย antibioticresistant การติดเชื้อ. นอกจากนี้เกือบ 250,000 คนในแต่ละปีต้องดูแลโรงพยาบาล Clostridium difficile (C. difficile) การติดเชื้อ ในส่วนของการติดเชื้อเหล่านี้การใช้ยาปฏิชีวนะที่สำคัญเป็นปัจจัยที่นำไปสู่การเจ็บป่วย อย่างน้อย 14,000 คนตายในแต่ละปีในประเทศสหรัฐอเมริกาจากการติดเชื้อC. difficile หลายของการติดเชื้อเหล่านี้อาจได้รับการป้องกัน. การติดเชื้อยาปฏิชีวนะที่ทนเพิ่มค่าใช้จ่ายมากและหลีกเลี่ยงการอยู่แล้วภาระมากเกินไประบบดูแลสุขภาพของสหรัฐ ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อที่ทนต่อยาปฏิชีวนะต้องใช้เวลานานและ / หรือการรักษา costlier ขยายการเข้าพักในโรงพยาบาลจำเป็นต้องเพิ่มเติมการเข้าชมแพทย์และการใช้งานด้านการดูแลสุขภาพและส่งผลให้เกิดความพิการและการเสียชีวิตมากขึ้นเมื่อเทียบกับการติดเชื้อที่มีได้อย่างง่ายดายสามารถเยียวยารักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ ค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจรวมของยาปฏิชีวนะต้านทานต่อเศรษฐกิจสหรัฐได้ยากที่จะคำนวณ การประเมินแตกต่างกันไป แต่ยังอยู่ในช่วงสูงถึง$ 20000000000 ในค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลส่วนเกินตรงกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเพื่อสังคมสำหรับการสูญเสียผลผลิตสูงถึง$ 35000000000 ปี (2008 ดอลลาร์). 1 การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียวที่นำไปสู่ยาปฏิชีวนะ ต้านทานทั่วโลก ยาปฏิชีวนะเป็นหนึ่งในยาที่ใช้มากที่สุดในการแพทย์ของมนุษย์ อย่างไรก็ตามถึง 50% ของยาปฏิชีวนะทั้งหมดที่กำหนดไว้สำหรับคนที่กำลังไม่จำเป็นหรือไม่ได้มีประสิทธิภาพดีที่สุดตามที่กำหนดไว้ นอกจากนี้ยังมียาปฏิชีวนะทั่วไปใช้ในอาหารสัตว์เพื่อป้องกันควบคุมและรักษาโรคและเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของสัตว์การผลิตอาหาร การใช้ยาปฏิชีวนะในการส่งเสริมการเจริญเติบโตที่ไม่จำเป็นและการปฏิบัติที่ควรจะแบ่งออก คำแนะนำล่าสุดจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐ(FDA) อธิบายทางเดินไปสู่เป้าหมายนี้. 2 มันเป็นเรื่องยากที่จะโดยตรงเปรียบเทียบปริมาณของยาเสพติดที่ใช้ในอาหารสัตว์ที่มีจำนวนเงินที่นำมาใช้ในมนุษย์แต่มีหลักฐานว่ายาปฏิชีวนะมากขึ้นมีการใช้ในการผลิตอาหาร. 1 http://www.tufts.edu/med/apua/consumers/personal_home_5_1451036133.pdf (เข้าถึง 2013/08/05); ประเมินจากโรเบิร์ต RR, Hota B, อาหมัดผม, et al โรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายทางสังคมของการติดเชื้อที่ทนต่อยาต้านจุลชีพในการเรียนการสอนชิคาโกโรงพยาบาลการดูแลผลกระทบต่อยาปฏิชีวนะ Clin ติดเชื้อ Dis 15 ตุลาคม 2009; 49 (8): 1175-84 2 ปัจจัยอื่น ๆ ที่สำคัญในการเจริญเติบโตของความต้านทานยาปฏิชีวนะที่มีการแพร่กระจายของสายพันธุ์ที่ทนของเชื้อแบคทีเรียจากคนสู่คนหรือจากแหล่งที่ไม่ใช่มนุษย์ในสิ่งแวดล้อมรวมทั้งอาหาร. มีสี่การดำเนินการหลักที่จะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อร้ายแรงเหล่านี้คือ: ■ ป้องกันการติดเชื้อและป้องกันการแพร่กระจายของความต้านทาน■ติดตามแบคทีเรียทน■การปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะในปัจจุบัน■ส่งเสริมการพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่และการพัฒนาวินิจฉัยใหม่ทดสอบสำหรับแบคทีเรียทนแบคทีเรียย่อมจะหาวิธีการต่อต้านยาปฏิชีวนะที่เราพัฒนาซึ่งเป็นเหตุผลที่ก้าวร้าวการกระทำเป็นสิ่งจำเป็นในขณะนี้เพื่อให้ต้านทานใหม่จากการพัฒนาและเพื่อป้องกันไม่ให้ความต้านทานที่มีอยู่แล้วจากการแพร่กระจาย
การแปล กรุณารอสักครู่..