Management trajectories in the type

Management trajectories in the type 2 diabetes Integrated Delivery System project in Taiwan: accounting for behavioral therapy, nutrition education and therapeutics

Background and aim: Glycated hemoglobin (HbA1c) assessment is basic to diabetes management. Little is done to describe the whole spectrum of the trajectory, its related temporal patterns of metabolic indices, and comor- bidities. Methods and Results: This was a longitudinal study. In the Diabetes Management through Integrated Delivery System project in Taiwan, enrollees had diabetes, but no major comorbidities. They were randomized into intensive or conventional education (health, diet and exercise) groups. HbA1c was classified by a group- based trajectory model on the basis of repeated six-monthly measurements. We analyzed data from 1091 subjects who had at least two measurements on HbA1c. HbA1c exhibited three distinct ranges of low (42-53 mmol/mol), intermediate (64-75 mmol/mol) and high (97 mmol/mol), all of which persisted for 4.5 years regardless of receiv- ing intensive education or not. Temporal changes and a time-group interaction were found for triglycerides, total cholesterol, HDL-C and LDL-C. The high trajectory was associated with the major co-morbidities of retinopathy, nephropathy, neuropathy, stroke, hypoglycemia, and ketoacidosis. Patients in the intensive education group (62.4%), which were equally distributed in the three trajectories, had significantly lower HbA1cs (-0.14%= -1.5 mmol/mol, p=0.026). The intermediate trajectory patients with intensive education had HbA1cs higher than the low trajectory patients with conventional education (=0.189, p=0.033). Though not significant, a similar pattern was found for DM education in the high group (=0.223, p=0.154). Conclusions: Novel strategies beyond cur- rent education and pharmacotherapeutic regimens are needed to lower HbA1c at least 11 mmol/mol for the high HbA1c group to minimize comorbidities.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Trajectories จัดการในโครงการบูรณาการจัดระบบโรคเบาหวานประเภท 2 ในไต้หวัน: บัญชีสำหรับพฤติกรรมบำบัด การศึกษาโภชนาการ และ therapeuticsBackground and aim: Glycated hemoglobin (HbA1c) assessment is basic to diabetes management. Little is done to describe the whole spectrum of the trajectory, its related temporal patterns of metabolic indices, and comor- bidities. Methods and Results: This was a longitudinal study. In the Diabetes Management through Integrated Delivery System project in Taiwan, enrollees had diabetes, but no major comorbidities. They were randomized into intensive or conventional education (health, diet and exercise) groups. HbA1c was classified by a group- based trajectory model on the basis of repeated six-monthly measurements. We analyzed data from 1091 subjects who had at least two measurements on HbA1c. HbA1c exhibited three distinct ranges of low (42-53 mmol/mol), intermediate (64-75 mmol/mol) and high (97 mmol/mol), all of which persisted for 4.5 years regardless of receiv- ing intensive education or not. Temporal changes and a time-group interaction were found for triglycerides, total cholesterol, HDL-C and LDL-C. The high trajectory was associated with the major co-morbidities of retinopathy, nephropathy, neuropathy, stroke, hypoglycemia, and ketoacidosis. Patients in the intensive education group (62.4%), which were equally distributed in the three trajectories, had significantly lower HbA1cs (-0.14%= -1.5 mmol/mol, p=0.026). The intermediate trajectory patients with intensive education had HbA1cs higher than the low trajectory patients with conventional education (=0.189, p=0.033). Though not significant, a similar pattern was found for DM education in the high group (=0.223, p=0.154). Conclusions: Novel strategies beyond cur- rent education and pharmacotherapeutic regimens are needed to lower HbA1c at least 11 mmol/mol for the high HbA1c group to minimize comorbidities.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไบร์ทในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 โครงการบูรณาการระบบการจัดส่งสินค้าในไต้หวัน: การบัญชีสำหรับการบำบัดพฤติกรรมการศึกษาโภชนาการและการรักษาความเป็นมาและจุดมุ่งหมาย: glycated ฮีโมโกล (HbA1c) ประเมินเป็นพื้นฐานในการจัดการโรคเบาหวาน เล็ก ๆ น้อย ๆ จะทำเพื่ออธิบายสเปกตรัมทั้งหมดของวิถีรูปแบบชั่วคราวที่เกี่ยวข้องของดัชนีการเผาผลาญอาหารและ bidities comor- วิธีการและผลประกอบการ: นี่คือการศึกษาระยะยาว ในการการจัดการโรคเบาหวานผ่านโครงการบูรณาการระบบการจัดส่งสินค้าในไต้หวัน enrollees มีโรคเบาหวาน แต่ไม่มีโรคประจำตัวที่สำคัญ พวกเขาได้รับการสุ่มในการศึกษามากหรือธรรมดา (สุขภาพอาหารและการออกกำลังกาย) กลุ่ม HbA1c จำแนกตามรูปแบบวิถีตาม Group- บนพื้นฐานของการวัดซ้ำแล้วซ้ำอีกหกเดือน เราวิเคราะห์ข้อมูลจาก 1,091 อาสาสมัครที่มีอย่างน้อยสองวัดใน HbA1c HbA1c มีสามช่วงที่แตกต่างของต่ำ (42-53 mmol / mol) กลาง (64-75 mmol / mol) และสูง (97 mmol / mol) ซึ่งทั้งหมดนี้นาน 4.5 ปีโดยไม่คำนึงถึงกำลังรับการศึกษาอย่างเข้มข้นหรือไม่ . การเปลี่ยนแปลงที่ขมับและปฏิสัมพันธ์เวลากลุ่มที่พบสำหรับไตรกลีเซอไรด์คอเลสเตอรอลรวม HDL-C และ LDL-C วิถีสูงมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดร่วมที่สำคัญของจอประสาทตา, โรคไตอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะน้ำตาลในเลือดและ ketoacidosis ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มการศึกษามาก ๆ (62.4%) ซึ่งมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันในสามลูกทีมมี HbA1cs ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (-0.14% = -1.5 mmol / โมล, p = 0.026) ผู้ป่วยวิถีกลางที่มีการศึกษาอย่างเข้มข้นมี HbA1cs สูงกว่าผู้ป่วยที่โคจรต่ำที่มีการศึกษาทั่วไป ( = 0.189, p = 0.033) แม้ว่าจะไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญรูปแบบที่คล้ายถูกพบเพื่อการศึกษา DM ในกลุ่มสูง ( = 0.223, p = 0.154) สรุป: กลยุทธ์นวนิยายเกินการศึกษาให้เช่าศรและยา Pharmacotherapeutic มีความจำเป็นเพื่อ HbA1c ต่ำอย่างน้อย 11 mmol / mol สำหรับกลุ่ม HbA1c สูงเพื่อลดการป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิถีในการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 โครงการบูรณาการระบบการจัดส่งในไต้หวัน : การบัญชีสำหรับพฤติกรรมบำบัด โภชนาการ การศึกษา และการรักษา

ความเป็นมาและจุดมุ่งหมาย : ไกลเคตเตตฮีโมโกลบิน ( ตาล ) คือการประเมินเบื้องต้นเพื่อการจัดการโรคเบาหวาน เล็ก ๆน้อย ๆทำเพื่ออธิบายสเปกตรัมทั้งหมดของของตนที่เกี่ยวข้องและรูปแบบของดัชนีการเผาผลาญอาหาร และ comor - bidities .วิธีการและผลศึกษา การศึกษาตามยาว ในการจัดการโรคเบาหวานผ่านระบบบูรณาการโครงการส่งในไต้หวัน enrollees มีโรคเบาหวาน แต่ไม่มีโรคร่วมที่สำคัญ พวกเขาถูกสุ่มเป็นแบบเข้มข้น หรือการศึกษา ( สุขภาพ อาหาร และการออกกำลังกาย ) กลุ่ม 1 ) จัดโดยกลุ่มตามแบบวิถีบนพื้นฐานของการวัดซ้ำหกเดือน .เราวิเคราะห์ข้อมูลจากที่ผู้ป่วยที่ได้รับอย่างน้อยสองวัดที่ตาลตาล . จัดแสดงสามช่วงที่แตกต่างกันของต่ำ ( 42-53 มิลลิโมล / โมล ) , กลาง ( 64-75 มิลลิโมล / โมล ) และสูง ( 40 มิลลิโมล / โมล ) ทั้งหมด ซึ่งยืนกราน 4.5 ปี ไม่ว่า receiv - ing การศึกษาอย่างเข้มข้นหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงชั่วคราว และเวลาโต้ตอบของกลุ่มพบสำหรับไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลรวมldl-c. วิถีและ HDL-C สูงที่เกี่ยวข้องกับสาขา morbidities Co ของโรคไต , โรค , โรคหลอดเลือดสมอง , ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและสีเขียว . ผู้ป่วยกลุ่มศึกษาเข้มข้น ( 62.4 % ) ซึ่งกันกระจายใน 3 วิถี ได้ลดลง hba1cs ( - 0.57% = - 1.5 มิลลิโมล / โมล , p = 0.026 )กลางเส้นทางผู้ป่วยการศึกษาอย่างเข้มข้น มี hba1cs สูงกว่าวิถีต่ำผู้ป่วยการศึกษาปกติ (  = 0.189 , p = 0.033 ) แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ คล้ายลายพบ DM การศึกษาในระดับสูง (  = 0.223 , p = 0.154 ) สรุปนิยายกลยุทธ์เกิน CUR - การศึกษาและเช่า pharmacotherapeutic ยาจำเป็นเพื่อลดผลอย่างน้อย 11 มิลลิโมล / โมล สำหรับกลุ่มที่ใช้ยาสูงเพื่อลดโรคร่วม .