DISCUSSIONA thorough literature sea

DISCUSSION
A thorough literature search was performed to assess whether previously reported cases of AFS involving the lacrimal sac existed. Our search yielded two reported cases of AFS involving the lacrimal sac. Both reported by otolaryngology. Facer and colleagues reported the first cases of AFS involving the lacrimal
FIGURE 1.Histopathology of left lacrimal sac contents. Main figure (Hemaoxylin-eosin*50)shows allergic mucin consistent with allergic fungal sinusitis aggregates of degener-ated eosinophils. Inset (Gomori methenamine silver stain for fungus *250)demonstrates noninvasive fungal hyphae with in mucin.
Sac in 2003 In a 69-year -old male With a history of nasal polyps and prior sinus surgery presenting with a cystic lesion in the rigth medial canthal region . Histopathologic examination of surgical specimens obtained from the patient's endoscopic DCR revealed findings consistent with AFS with positive staining for fungal hyphae on chitinase immunofluorescein stanis
Kim et al .published the second case report of AFS involving the lacrimal sac in 2013 in a 54-year-old female with a history of asthma and nasal polyps presenting with left dacryocystitis unresponsive to topical and systemic antibiotics. Histopathologic examination of the lacrimal sac revealed marked eosinophillia "highly suggestive of allergic fungal sinusitis " However,GMS stain for fungal elements was negative

In 2011,Petker and associates reported a case of AFS with massive intracranial extension in a 24-year-old male presenting with epiphora. Radiographic imaging demonstrated a mass with fluid involving the nasopharynx, paranasal sinuses, left frontal sinus extending intracranially compressing the frontal lobe. AFS was confirmed on histologic exam with fungal elements on GMS stain; however,the authors did not report if the lacrimal sac was biopsied.
The presentation of AFS and lacrimal sac tumors are similar and may cause unilateral findings such as epiphora,proptosis, blepharoptosis, ophthalmoplegia,recurrent dacryocystitis and a firm mass in the medial canthal area.However, AFS patient typically lack bloody discharge and lymphadenopathy and rarely present with a firm mass that extends superior to the medial canthal region. AFS patients typically have a history of chronic rhinosinusitis, allergic rhinitis atopy And nasal polyps. Facer and colleagues postulate that distal obstruction, often due to polyposis , and distension of the lacrimal sac leads to chronic reflex of eosinophilic munic into the nasolacrimal system. Other preisposing factors include nasal tumors septal deviations, prior nasal surgery, foreign bodies , cystic fibrosis, asthma, atopy and ciliary defrects. Our patient had a history of chronic sinusotis, nasal polyposis and history of prior nasal and lacrimal surgery.
Imaging in AFS typically reveals a soft tissue lesion with heterogenous opacification of the sinuses on CT scan and isointense or slightly hyperintense signal on T1-weighted MRI and hypointense signal on T2- weighted MRI . Imaging of our patient revealed extensive sinus disease but no frank lesion.
Treatment of AFS includes topical and systemic steroids surgical debridement and aeration of involved sinuses. Systemic antifungals have not deen shown to be efficacious in the treatment of AFS. Since his surgery our patient has shown no evidence of recurrence of nasolacrimal duct obstruction.
Conclusion
AFS should be suspected in patient with a history of recurrent refractory sinusitis , recurrent dacryocystitis and nasal polys. Rarely, AFS may involve the ophthalmologist. Diagnosis is paramount for adequate treatment and prevention of recurrence. We decribe the third reported case of AFS involving the lacrimal sac and the second case with histopathologic confrimation of fungal elemant within the lacrimal sac by GMS stain.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาทำการค้นหาวรรณกรรมอย่างละเอียดเพื่อประเมินว่ากรณีที่รายงานไปก่อนหน้านี้ไปศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ sac น้ำตาอยู่ ค้นหาของเราเต็มไปศึกษาสองกรณีรายงานเกี่ยวข้องกับ sac น้ำตา ทั้งรายงาน โดยโสตศอนาสิกวิทยา Facer และผู้ร่วมงานรายงานกรณีแรกของการไปศึกษาที่เกี่ยวข้องกับน้ำตา 1.รูปจุลพยาธิวิทยาของ sac ซ้ายน้ำตาเนื้อหา รูปหลัก (Hemaoxylin eosin * 50) แสดงสอดคล้องกับไซนัสภูมิแพ้เชื้อรากับผลรวมของเส้น degener eosinophils mucin แพ้ แทรก (Gomori methenamine เงินคราบสำหรับเชื้อรา * 250) สำแดง noninvasive เชื้อรา hyphae กับใน mucinSac ใน 2003 ใน 69-ปี-เพศชายอายุ มีประวัติของ polyps โพรงจมูกและไซนัสก่อนผ่าตัดนำเสนอกับแผลวิธิในภูมิภาค canthal ด้านใกล้กลาง rigth ผ่าตัดไว้เป็นตัวอย่างได้จากผู้ป่วยส่องกล้อง DCR histopathologic ตรวจสอบเปิดเผยผลการวิจัยสอดคล้องกับไปศึกษากับย้อมสีบวกสำหรับ hyphae เชื้อราบน chitinase immunofluorescein stanis.Published Kim et al รายงานกรณีที่สองไปศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ sac น้ำตาในปี 2013 ในหญิงอายุ 54 ปีมีประวัติของโรคหอบหืดและโพรงจมูก polyps นำเสนอกับ dacryocystitis ซ้ายยาตอบสนองเฉพาะ และระบบ สอบ histopathologic ของ sac น้ำตาที่เปิดเผยการทำเครื่องหมาย eosinophillia "สูงถึงของไซนัสอักเสบเชื้อราแพ้" อย่างไรก็ตาม คราบ GMS สำหรับองค์ประกอบเชื้อราที่ถูกลบIn 2011,Petker and associates reported a case of AFS with massive intracranial extension in a 24-year-old male presenting with epiphora. Radiographic imaging demonstrated a mass with fluid involving the nasopharynx, paranasal sinuses, left frontal sinus extending intracranially compressing the frontal lobe. AFS was confirmed on histologic exam with fungal elements on GMS stain; however,the authors did not report if the lacrimal sac was biopsied.The presentation of AFS and lacrimal sac tumors are similar and may cause unilateral findings such as epiphora,proptosis, blepharoptosis, ophthalmoplegia,recurrent dacryocystitis and a firm mass in the medial canthal area.However, AFS patient typically lack bloody discharge and lymphadenopathy and rarely present with a firm mass that extends superior to the medial canthal region. AFS patients typically have a history of chronic rhinosinusitis, allergic rhinitis atopy And nasal polyps. Facer and colleagues postulate that distal obstruction, often due to polyposis , and distension of the lacrimal sac leads to chronic reflex of eosinophilic munic into the nasolacrimal system. Other preisposing factors include nasal tumors septal deviations, prior nasal surgery, foreign bodies , cystic fibrosis, asthma, atopy and ciliary defrects. Our patient had a history of chronic sinusotis, nasal polyposis and history of prior nasal and lacrimal surgery.Imaging in AFS typically reveals a soft tissue lesion with heterogenous opacification of the sinuses on CT scan and isointense or slightly hyperintense signal on T1-weighted MRI and hypointense signal on T2- weighted MRI . Imaging of our patient revealed extensive sinus disease but no frank lesion.Treatment of AFS includes topical and systemic steroids surgical debridement and aeration of involved sinuses. Systemic antifungals have not deen shown to be efficacious in the treatment of AFS. Since his surgery our patient has shown no evidence of recurrence of nasolacrimal duct obstruction.Conclusion AFS should be suspected in patient with a history of recurrent refractory sinusitis , recurrent dacryocystitis and nasal polys. Rarely, AFS may involve the ophthalmologist. Diagnosis is paramount for adequate treatment and prevention of recurrence. We decribe the third reported case of AFS involving the lacrimal sac and the second case with histopathologic confrimation of fungal elemant within the lacrimal sac by GMS stain.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปรายการค้นหาอย่างละเอียดวรรณกรรมที่ได้ดำเนินการเพื่อประเมินว่ารายงานก่อนหน้านี้กรณีของเอเอฟเอที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำตาอยู่
ให้ผลการค้นหาของเราสองกรณีรายงานของเอเอฟเอที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำตา ทั้งรายงานโดยโสตศอนาสิก และเพื่อนร่วมงาน facer รายงานกรณีแรกของเอเอฟเอที่เกี่ยวข้องกับน้ำตา
1.Histopathology รูปซ้ายเนื้อหาถุงน้ำตา ตัวเลขหลัก (Hemaoxylin-Eosin * 50) แสดงให้เห็น mucin แพ้สอดคล้องกับมวลไซนัสอักเสบจากเชื้อราแพ้ของ eosinophils Degener-ated สิ่งที่ใส่เข้าไป (Gomori methenamine คราบเชื้อราเงิน * 250) แสดงให้เห็นเส้นใยของเชื้อราไม่รุกล้ำกับ mucin.
ตันในปี 2003 ใน 69 ปี -old ชายที่มีประวัติของติ่งจมูกและไซนัสก่อนการผ่าตัดนำเสนอที่มีแผลเรื้อรังใน rigth ตรงกลาง canthal ภูมิภาค การตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาของตัวอย่างการผ่าตัดที่ได้รับจากผู้ป่วยส่องกล้อง DCR เปิดเผยผลการวิจัยที่สอดคล้องกับเอเอฟเอที่มีการย้อมสีในเชิงบวกสำหรับเส้นใยเชื้อราในไคติเนส immunofluorescein stanis
คิม et al, .published รายงานกรณีที่สองของเอเอฟเอที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำตาในปี 2013 ใน 54 ปี หญิงที่มีประวัติของโรคหอบหืดและติ่งจมูกนำเสนอด้วยซ้าย dacryocystitis ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะเฉพาะที่และระบบ การตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาของถุงน้ำตาเปิดเผยการทำเครื่องหมาย eosinophillia "สูงนัยของโรคไซนัสอักเสบจากเชื้อราแพ้" แต่ GMS คราบสำหรับองค์ประกอบของเชื้อราเป็นลบในปี2011 Petker และผู้ร่วมรายงานกรณีของเอเอฟเอที่มีนามสกุลสมองขนาดใหญ่ใน 24 ปีนำเสนอชาย กับ epiphora การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงมวลด้วยของเหลวที่เกี่ยวข้องกับช่องจมูกรูจมูก paranasal ซ้ายไซนัสหน้าผากขยาย intracranially อัดกลีบหน้าผาก เอเอฟเอได้รับการยืนยันในการสอบ histologic กับองค์ประกอบของเชื้อราบนรอยเปื้อน GMS; แต่ผู้เขียนไม่ได้รายงานถ้าถุงน้ำตาถูก biopsied. การนำเสนอของเอเอฟเอและเนื้องอกถุงน้ำตาจะคล้ายกันและอาจทำให้เกิดการค้นพบข้างเดียวเช่น epiphora, proptosis, blepharoptosis, ophthalmoplegia, dacryocystitis กำเริบและมวลของ บริษัท ในพื้นที่ canthal อยู่ตรงกลาง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักจะขาด AFS ปล่อยเลือดและต่อมน้ำเหลืองและปัจจุบันไม่ค่อยมีมวล บริษัท ที่ยื่นออกมาดีกว่าภูมิภาค canthal อยู่ตรงกลาง ผู้ป่วยมักจะมี AFS ประวัติศาสตร์ของ rhinosinusitis เรื้อรังโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบและติ่งจมูก facer และเพื่อนร่วมงานยืนยันว่ามีการอุดตันปลายมักจะเกิดจาก polyposis และการขยายของถุงน้ำตานำไปสู่การสะท้อนเรื้อรังของ munic eosinophilic ในระบบ nasolacrimal ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ preisposing เนื้องอกในจมูกเบี่ยงเบนผนังศัลยกรรมจมูกก่อนที่ร่างกายต่างประเทศ, โรคปอดเรื้อรังโรคหอบหืดผิวหนังอักเสบและปรับเลนส์ defrects ผู้ป่วยของเรามีประวัติของ sinusotis เรื้อรัง polyposis จมูกและประวัติของจมูกก่อนและการผ่าตัดตา. การถ่ายภาพใน AFS มักจะเผยให้เห็นแผลเนื้อเยื่ออ่อนที่มี opacification heterogenous ของรูจมูกใน CT scan และ isointense หรือสัญญาณ hyperintense เล็กน้อยใน T1 น้ำหนัก MRI และ สัญญาณ hypointense ใน T2- ถ่วงน้ำหนัก MRI การถ่ายภาพของผู้ป่วยของเราเผยโรคไซนัสที่กว้างขวาง แต่ไม่มีแผลตรงไปตรงมา. การรักษารวมถึงเอเอฟเอเตียรอยด์เฉพาะที่และระบบการผ่าตัด debridement และอากาศของรูจมูกที่เกี่ยวข้อง antifungals ระบบใน Deen ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา AFS ตั้งแต่การผ่าตัดผู้ป่วยของเราได้แสดงให้เห็นหลักฐานของการเกิดซ้ำของการอุดตันท่อ nasolacrimal ไม่มี. สรุปAFS ควรจะสงสัยว่าในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคไซนัสอักเสบทนไฟกำเริบ dacryocystitis กำเริบและ polys จมูก ไม่ค่อย AFS อาจเกี่ยวข้องกับจักษุแพทย์ การวินิจฉัยโรคเป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับการรักษาและการป้องกันที่เพียงพอของการเกิดซ้ำ เรา decribe กรณีรายงานที่สามของ AFS ที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำตาและกรณีที่สองกับ confrimation ทางจุลพยาธิวิทยาของเชื้อรา elemant ภายในถุงน้ำตาจากคราบอนุภูมิภาคลุ่มน้ำโขง