Case 3A 50-year-old man had a histo

Case 3
A 50-year-old man had a history of post-traumatic secondarily
generalized tonic–clonic seizures since the
age of six years. He had a long standing history of
auditory hallucinations and mild depression that had
never been treated. His last seizure was 2.5 months
prior to topiramate therapy. Topiramate was added to
phenytoin at a dose of 50 mg q.d. In the fourth week of
therapy, clinically overt hallucinations developed and
his depression worsened. He heard voices that spoke
against him and told him to hurt his wife, that had never
happened before. He also had worsening of symptoms
of depression including suicidal thoughts. He remained
seizure-free during topiramate therapy. A marked improvement
in these symptoms of psychosis was noted
within 24 hours after discontinuation of topiramate and
treatment with haloperidol.
Case 4
A 46-year-old man had a 12-year history of posttraumatic
complex partial seizures. He had no history
of psychiatric illness. His seizure frequency was one
per month on no antiepileptic medication. Topiramate
was begun at a dose of 50 mg q.d. with a titration
rate of 50 mg increase each week. Symptoms of psychosis
developed at a topiramate dose of 75 mg b.i.d.
(150 mg/day). He had recurrent thoughts and voices
urging him to yell at people and slap his wife. Other
symptoms consisted of sudden onset of severe, violent
and hostile moods, agitation and feeling that he was
another person. He also experienced excessive sedation,
restlessness, confusion and fear. These symptoms
resolved completely within 48 hours after discontinuation
of topiramate.
Case 5
A 30-year-old man had a 15-year history of posttraumatic
complex partial seizures. He had a history of
aggressive and agitated behavior with suicidal thoughts
over the past few years, but had repeatedly refused
treatment for these symptoms. He was averaging 2–
3 CPS/day. Topiramate was added at an initial dose
of 50 mg q.d. to a treatment regimen of vigabatrin,
phenobarbital, and phenytoin. Topiramate side-effects
developed at a dose of 200 mg b.i.d. (400 mg/day) at a
time when his seizures had been totally controlled for
over three weeks. These consisted of confusion, agitation,
bizarre thinking, obsession, hearing voices, suicidal
ideation, thinking Jesus was behind the mass suicide
which had just occurred in California and that he
came to pick up all dead Catholics. He secretly started
carrying a gun. He was admitted to a psychiatric hospital
involuntarily. A partial resolution of the symptoms
occurred with neuroleptic medication. Treatment with
topiramate was continued since he was seizure-free on
topiramate.
Hewas discharged from the psychiatric hospital after
one month and when seen in the Epilepsy Clinic one
month laterwas calm, pleasant, and free of all psychotic
symptoms. At that time he was receiving antipsychotic
medications as well as topiramate 200 mg b.i.d. and
phenytoin. He has remained seizure-free and stable for
the next six months. An increase of dose of topiramate
from 400 mg/day to 600 mg/day later resulted in the
recurrence of above symptoms.
Discussion
An association between psychosis and epilepsy has
been recognized for a long time. Some of the antiepilep

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรณีที่ 3
ชายอายุ 50 ปีมีประวัติของบาดแผลสำรอง
ทั่วไปชักยาชูกำลัง-clonic ตั้งแต่
อายุหกปี เขามีประวัติยาวนานของ
ภาพหลอนหูและภาวะซึมเศร้าอ่อนที่
ไม่เคยได้รับการรักษา ยึดสุดท้ายของเขาคือ 2.5 เดือน
ก่อนที่จะมีการรักษาด้วย topiramate Topiramate ถูกบันทึกอยู่ใน
phenytoin ในขนาด 50 มิลลิกรัม QD ในสัปดาห์ที่สี่ของ
การรักษาด้วยการเปิดเผยภาพหลอนทางคลินิกการพัฒนาและ
ภาวะซึมเศร้าของเขาแย่ลง เขาได้ยินเสียงที่พูด
กับเขาและบอกว่าเขาจะทำร้ายภรรยาของเขาที่ไม่เคย
เกิดขึ้นมาก่อน นอกจากนี้เขายังมีเลวลงของอาการ
ของภาวะซึมเศร้ารวมถึงการคิดฆ่าตัวตาย เขายังคง
ยึดฟรีระหว่างการรักษา topiramate ปรับปรุงการทำเครื่องหมาย
ในอาการเหล่านี้ของโรคจิตก็สังเกตเห็นว่า
ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากหยุด topiramate และ
การรักษาด้วย haloperidol.
กรณีที่ 4
ผู้ชายอายุ 46 ปีมีประวัติ 12 ปีของหลังถูกทารุณกรรม
ชักบางส่วนที่มีความซับซ้อน เขามีประวัติ
ของการเจ็บป่วยทางจิตเวช ความถี่การจับกุมของเขาคือหนึ่ง
ต่อเดือนไม่มียากันชัก Topiramate
เริ่มที่ปริมาณ 50 มิลลิกรัม QD กับไตเตรท
อัตรา 50 มิลลิกรัมเพิ่มขึ้นในแต่ละสัปดาห์ อาการของโรคจิต
พัฒนาขนาด topiramate ของการเสนอราคา 75 มก.
(150 มก. / วัน) เขามีความคิดที่เกิดขึ้นอีกและเสียง
กระตุ้นให้เขาตะโกนใส่ผู้คนและตบภรรยาของเขา อื่น ๆ
อาการประกอบด้วยโจมตีอย่างฉับพลันของความรุนแรงความรุนแรง
และไม่เป็นมิตรอารมณ์ปั่นป่วนและความรู้สึกว่าเขาเป็น
บุคคลอื่น นอกจากนี้เขายังมีประสบการณ์ใจเย็นมากเกินไป
กระสับกระส่ายสับสนและความกลัว อาการเหล่านี้
ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการหยุด
ของ topiramate.
กรณีที่ 5
ชายอายุ 30 ปีมีประวัติ 15 ปีหลังถูกทารุณกรรม
ชักบางส่วนที่มีความซับซ้อน เขามีประวัติของ
พฤติกรรมก้าวร้าวและไม่สบายใจกับความคิดฆ่าตัวตาย
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ได้ปฏิเสธซ้ำ ๆ
การรักษาอาการเหล่านี้ เขาได้รับการเฉลี่ย 2-
3 CPS / วัน Topiramate ถูกเพิ่มเข้ามาในปริมาณเริ่มต้น
50 มิลลิกรัม QD ที่จะรักษาระบบการปกครองของ vigabatrin,
phenobarbital และ phenytoin Topiramate ผลข้างเคียง
การพัฒนาที่ปริมาณของการเสนอราคาที่ 200 มก. (400 มก. / วัน) ใน
ช่วงเวลาที่เกิดอาการชักของเขาได้รับการควบคุมโดยสิ้นเชิงสำหรับ
กว่าสามสัปดาห์ที่ผ่านมา เหล่านี้ประกอบไปด้วยความสับสนปั่นป่วน
คิดแปลกประหลาด, ความหลงใหลเสียงได้ยินฆ่าตัวตาย
คิดคิดพระเยซูอยู่เบื้องหลังการฆ่าตัวตาย
ที่เพิ่งเกิดขึ้นในรัฐแคลิฟอร์เนียและที่เขา
มารับขึ้นทั้งหมดคาทอลิกตาย เขาเริ่มต้นแอบ
ถือปืน เขาได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจิตเวช
โดยไม่ได้ตั้งใจ ความละเอียดบางส่วนของอาการ
ที่เกิดขึ้นกับยาจิต การรักษาด้วย
topiramate ได้อย่างต่อเนื่องตั้งแต่เขายังยึดฟรีบน
topiramate.
Hewas ออกจากโรงพยาบาลจิตเวชหลังจาก
หนึ่งเดือนและเมื่อเห็นในคลินิกโรคลมชักหนึ่ง
เดือน laterwas สงบที่น่าพอใจและเป็นอิสระจากโรคจิตทุก
อาการ ในเวลานั้นเขาได้รับการรักษาโรคจิต
ยาเช่นเดียวกับการเสนอราคา topiramate 200 มิลลิกรัมและ
phenytoin เขายังคงยึดฟรีและมั่นคงสำหรับ
หกเดือนข้างหน้า การเพิ่มขึ้นของปริมาณของ topiramate
จาก 400 มิลลิกรัม / วันถึง 600 มิลลิกรัม / วันต่อมามีผลใน
การกำเริบของอาการดังกล่าวข้างต้น.
คำอธิบาย
ความสัมพันธ์ระหว่างโรคจิตและโรคลมชักได้
รับการยอมรับมาเป็นเวลานาน บางส่วนของ antiepilep

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กรณี 3
ผู้ชายอายุ 50 ปี มีประวัติของบาดแผลในลำดับที่สอง
ทั่วไปโทนิค–กล้ามเนื้อคลายตัว
ชักตั้งแต่อายุไม่เกิน 6 ปี เขามีประวัติยาวนานของหูแว่ว และซึมเศร้า

ที่ได้เคยปฏิบัติ การจับกุมครั้งล่าสุดของเขาคือ 2.5 เดือน
ก่อนรับประทาน การรักษา รับประทานเพิ่ม

ปกติในขนาด 50 มก. q.d. ในสัปดาห์ที่สี่ของ
บําบัดตัวยาประสาทหลอนและพัฒนา
ภาวะซึมเศร้าของเขาแย่ลง เขาได้ยินเสียงที่พูด
กับเขาและบอกให้เขาทำร้ายภรรยาของเขา ที่เคย
เกิดขึ้นมาก่อน เขายังได้เลวลงของอาการ
ของภาวะซึมเศร้ารวมทั้งคิดฆ่าตัวตายได้ เขายังคง
ชักฟรีระหว่างรับประทาน รักษา การปรับปรุงการทำเครื่องหมายในอาการโรคจิต

ถูกบันทึกภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการรับประทาน และการรักษากับฮาโลเพอริดอล
.
4
กรณี 46 ปีเก่าชายมี 12 ปีประวัติของ posttraumatic
ซับซ้อนบางส่วน อาการชัก เขาไม่มีประวัติ
ของความเจ็บป่วยทางจิต ความถี่ของการจับกุมของเขาเป็นหนึ่ง
/ เดือน ไม่มีฤทธิ์ยา
เริ่มรับประทาน ในขนาด 50 มก. q.d. ด้วยการไทเทรต
อัตรา 50 มก. เพิ่มในแต่ละสัปดาห์อาการของโรคจิต
พัฒนาที่ รับประทาน ขนาด 75 มิลลิกรัม b.i.d.
( 150 มก. / วัน ) เขามีความคิดที่เกิดขึ้น และเสียงเรียกร้องให้เขาด่าคน
ตบภรรยา อาการอื่น ๆได้แก่ การโจมตีอย่างฉับพลันของ

อารมณ์รุนแรง รุนแรง และร้ายกาจ มาก และรู้สึกว่าเขา
บุคคลอื่น เขายังมีประสบการณ์ความใจเย็นมาก
กระสับกระส่าย สับสน และหวาดกลัว อาการเหล่านี้
การแก้ไขอย่างสมบูรณ์ภายใน 48 ชั่วโมงหลังการรับประทาน

ของ . กรณี 5
ผู้ชายอายุ 30 ปีได้ 15 ปีประวัติของ posttraumatic
ซับซ้อนบางส่วน อาการชัก เขามีประวัติของพฤติกรรมก้าวร้าวและก่อกวนด้วย

ความคิดฆ่าตัวตายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่โฟร์ปฏิเสธ
รักษาอาการเหล่านี้ได้ เขาเฉลี่ย 2 -
3 CPS / วัน โทพิราเมต ได้เพิ่มที่
dose แรก50 มิลลิกรัม q.d. เพื่อรักษาระบบการปกครองของวิกาบาทริน
, ฟีโนบาร์บิทอล และปกติ . โทพิราเมตผลข้างเคียง
พัฒนาในขนาด 200 มิลลิกรัม b.i.d. ( 400 มก. / วัน ) ที่
เวลาชักของเขาถูกควบคุมทั้งหมดสำหรับ
กว่าสามสัปดาห์ เหล่านี้มีความสับสน การปั่น
แปลกคิด , ครอบงำ , ได้ยินเสียงความคิดฆ่าตัวตาย
คิดว่าพระเยซูอยู่เบื้องหลังการฆ่าตัวตายมวล
ที่เพิ่งเกิดขึ้นในแคลิฟอร์เนียและเขา
มารับทั้งหมดตายคาทอริค เขาเริ่ม
พกปืน เขาเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจิตเวช
รู้ตัว ความละเอียดบางส่วนของอาการ
เกิดขึ้นกับยา neuroleptic . การรักษาด้วย
รับประทานอย่างต่อเนื่องนับตั้งแต่เขาถูกยึดทรัพย์ รับประทานฟรี
.
ประมาณออกจากโรงพยาบาลจิตเวชหลังจาก
1 เดือน และเมื่อเห็นในคลินิกโรคลมชัก เดือนหนึ่ง
laterwas สงบ สวยงาม และฟรีของอาการโรคจิต
ทั้งหมด เวลาที่เขาได้รับยาต้านโรคจิต
โรครวมทั้งรับประทาน 200 มิลลิกรัมต่อ b.i.d. และ
. เขายังคงยึดที่มั่นคง
ฟรีอีก 6 เดือน การเพิ่มขึ้นของปริมาณของโทพิราเมต
400 มก. / วัน 600 มิลลิกรัม / วันต่อมาส่งผลให้เกิด
เกิดอาการข้างต้น การอภิปรายความสัมพันธ์ระหว่างโรคจิต


และโรคลมชักได้รับการยอมรับมานาน บางส่วนของ antiepilep