Enteral feeding and medication administration
Introduction
Enteral feeding is a method of supplying nutrients directly into the gastrointestinal tract. The term is used to describe Orogastric, Nasogastric, Nasojejunal, Gastrostomy tube feeding. A wide range of children may require enteral feeding either for a short or long period of time for a variety of reasons including:
• Unable to consume adequate nutrients
• Impaired swallowing/sucking
• Facial or oesophageal structural abnormalities
• Anorexia related to a chronic illness
• Eating disorders
• Increased nutritional requirements,
• Congenital anomalies
• Primary disease management.
Enteral feeding tubes can be used to:
• Administer bolus, intermittent feeds and continuous feeds
• Medication administration
• Facilitate free drainage and aspiration of the stomach contents
• Facilitate venting/decompression of the stomach
• Stent the oesophagus
It is imperative that nursing staff caring for children who have enteral tubes in understand why it is in-situ.
Aim
This guideline aims to support nurses in administering feeds and medications via an enteral feeding tube in a safe and appropriate manner.
Definition of terms
• Orogastric Tube (OGT) - Thin soft tube passed through a child’s mouth, through the oropharynx, through the oesophagus and into the stomach
• Nasogastric Tube (NGT) – Thin soft tube passed through a child’s nose, down the back of the throat, through the oesophagus and into the stomach.
• Nasojejunal Tube (NJT) - Thin soft tube passed through a child’s nose, down the back of the throat, through the oesophagus, stomach and pyloric sphincter into the jejunum.
• Gastrostomy tube - a feeding tube which is inserted endoscopically or surgically through the abdominal wall and directly into the stomach.
• Temporary balloon device (G-Tube) – a gastrostomy tube
• Percutaneous endoscopic gastrostomy tube (PEG) – a gastrostomy tube which is held in place with an internal fixator
• Gastrostomy-Button (Mickey-Button™) - skin level button gastrostomy tube inserted into a pre-formed stoma.
• Percutaneous Endoscopic Jejunostomy (PEJ) - a feeding tube which is inserted through the abdominal wall into the stomach and then extends into the jejunum.
• Gastric Residual Volume (GRV’s) – the amount of fluid aspirated from the stomach via an enteral tube to monitor gastric emptying, tolerance to enteral feeding and abdominal decompression. Once removed it may be returned to the patient or discarded.
Assessment
Nasogastric Tube/Orogastric Tube- Checking the Position
Prior to accessing a NGT/OGT for any reason nursing staff members must ensure that the tube is located in the stomach. Coughing, vomiting and movement can move the tube out of the correct position.
The position of the tube must be checked:
• Prior to each feed
• Before each medication
• Before putting anything down the tube
• If the child has vomited
• 4 hourly if receiving continuous feeds
Nursing staff should perform the following observations and obtain a gastric aspirate to establish tube position.
• Ensure taping is secure
• Observe and document the position marker on NGT/OGT – compare to initial measurements.
• Observe child for any signs of respiratory distress
Please note: patients who have a history of Liver Failure and known/or suspected oesophageal varices should not have a gastric aspirate removed from the NGT. Instead tube position should be initially confirmed via x-ray with clear documentation of NGT position marker. The medical team should document rationale for not obtaining gastric aspirate in the patient’s progress note as well as an alternative plan to confirm NGT placement.
Obtain gastric aspirate
To check the position of the tube nursing staff members need to have prepared the following equipment:
• pH test indicators;
• Enteral/oral syringe – 5ml – 20ml for aspiration;
• Enteral Tube connector (orange);
• Gloves ( P&P: Standard Precautions Infection Control, RCH only)
Procedure:
1. Attach a 10-20ml oral/enteral syringe to the enteral tube in the infant/child
2. Attach a 5-10ml oral/enteral syringe to the enteral tube in a neonate
3. Aspirate minimum 0.5 - 1ml of gastric content (or sufficient amount to enable pH testing). Consider the “dead space” in the tubing.
4. Utilising pH indicator strips a reading of between 0-5 should be obtained and documented.
Some medications and formulas may affect the pH reading. Refer to Insertion of Nasogastric Tube procedure (RCH only.) If the patient is receiving a medication which is known to alter pH readings notify medical team, pharmacy and senior nursing staff, a clear plan for confirming the tubes position should be documented in the progress notes.
If a reading greater than 5 is obtained, placement of the tube is questionable and it should not be used until the position of the tube is confirmed.
If a reading greater than 5 is obtained leave for up to 1 hour and tr
ให้สารอาหารและการบริหารยา
บทนำ
สูตรสำหรับทารกให้อาหารเป็นวิธีการในการจัดหาสารอาหารโดยตรงในระบบทางเดินอาหารได้ คำที่ใช้เพื่ออธิบาย Orogastric, nasogastric, Nasojejunal, Gastrostomy ให้อาหารหลอด หลากหลายของเด็กอาจจำเป็นต้องให้อาหารทางสายให้อาหารอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นระยะเวลาสั้นหรือยาวของเวลาสำหรับความหลากหลายของเหตุผลรวมถึง:
•ไม่สามารถที่จะบริโภคสารอาหารที่เพียงพอ
•พิการกลืน / ดูด
•ความผิดปกติของโครงสร้างใบหน้าหรือหลอดอาหาร
• Anorexia ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเรื้อรัง
• ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
•เพิ่มความต้องการทางโภชนาการ,
•ความผิดปกติ แต่กำเนิด
•การจัดการโรคประถม.
หลอดให้สารอาหารสามารถใช้ในการ:
•บริหารยาลูกกลอนฟีดต่อเนื่องและฟีดอย่างต่อเนื่อง
•บริหารยา
•อำนวยความสะดวกในการระบายน้ำฟรีและความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
•อำนวยความสะดวกในการระบาย decompression / ของกระเพาะอาหาร
• Stent หลอดอาหาร
มีความจำเป็นที่พยาบาลดูแลพนักงานสำหรับเด็กที่มีท่อทางเดินอาหารในการทำความเข้าใจว่าทำไมมันเป็นในแหล่งกำเนิด.
เล็ง
แนวทางนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนการพยาบาลในการบริหารฟีดและยาผ่านทางสายยางให้อาหารทางสายให้อาหารในที่ปลอดภัยและ ลักษณะที่เหมาะสม.
ความหมายของคำ
•หลอด Orogastric (OGT) - หลอดผอมนุ่มผ่านปากของเด็กผ่าน oropharynx ผ่านหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหาร
• nasogastric Tube (NGT) - ท่ออ่อนบางผ่านจมูกของเด็กลดลง . ด้านหลังของลำคอผ่านหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหาร
• Nasojejunal Tube (NJT) - ท่ออ่อนบางผ่านจมูกของเด็กลดลงด้านหลังของลำคอผ่านหลอดอาหารกระเพาะอาหารและหูรูดเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนกลาง.
• หลอด gastrostomy. - ท่อให้อาหารที่ถูกแทรก endoscopically หรือผ่าตัดผ่านผนังหน้าท้องและตรงเข้าไปในกระเพาะอาหาร
•อุปกรณ์บอลลูนชั่วคราว (G-Tube) - หลอด gastrostomy
• Percutaneous หลอดส่องกล้อง gastrostomy (PEG) - หลอด gastrostomy ซึ่งจะจัดขึ้น ในสถานที่ที่มีภายในหุ้มท่อน
• Gastrostomy ปุ่ม (มิกกี้ปุ่ม™) - ผิวปุ่มระดับหลอด gastrostomy แทรกเข้าไปก่อนรูปปาก.
• Percutaneous Endoscopic Jejunostomy (PEJ) - ท่อให้อาหารที่ถูกแทรกผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปใน กระเพาะอาหารและแล้วยื่นเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนกลาง.
•กระเพาะอาหารที่เหลือปริมาณ (GRV ของ) - ปริมาณของของเหลวสำลักจากกระเพาะอาหารผ่านทางสายให้อาหารในการตรวจสอบการล้างกระเพาะอาหาร, ความอดทนที่จะให้สารอาหารและการบีบอัดท้อง เมื่อลบมันอาจจะกลับมาให้กับผู้ป่วยหรือทิ้ง.
ประเมิน
nasogastric หลอด / Orogastric Tube- การตรวจสอบตำแหน่ง
ก่อนที่จะมีการเข้าถึง NGT / OGT สำหรับพนักงานเหตุผลใด ๆ พยาบาลต้องให้แน่ใจว่าหลอดตั้งอยู่ในกระเพาะอาหาร . ไออาเจียนและการเคลื่อนไหวสามารถย้ายหลอดออกจากตำแหน่งที่ถูกต้อง
ตำแหน่งของท่อจะต้องตรวจสอบ:
•ก่อนที่จะมีฟีดแต่ละ
•ก่อนใช้ยาแต่ละ
•ก่อนที่จะวางอะไรลงท่อ
•หากเด็กได้อาเจียน
• 4 รายชั่วโมงถ้า ได้รับฟีดอย่างต่อเนื่อง
. พยาบาลพนักงานควรดำเนินการสังเกตต่อไปนี้และได้รับการดูดในกระเพาะอาหารเพื่อสร้างตำแหน่งหลอด
•ตรวจสอบการบันทึกเทปรายการมีความปลอดภัย
•สังเกตและเอกสารเครื่องหมายตำแหน่งบน NGT / OGT -. เปรียบเทียบกับการตรวจวัดเบื้องต้น
•สังเกตเด็กหาสัญญาณของระบบทางเดินหายใจ ความทุกข์
โปรดทราบ: ผู้ป่วยที่มีประวัติของความล้มเหลวตับและเป็นที่รู้จักกัน / หรือสงสัยว่า varices หลอดอาหารไม่ควรมีในกระเพาะอาหารดูดออกจาก NGT แทนตำแหน่งหลอดควรได้รับการยืนยันครั้งแรกผ่านทาง X-ray กับเอกสารที่ชัดเจนของ NGT เครื่องหมายตำแหน่ง ทีมแพทย์ควรเอกสารเหตุผลที่ไม่ได้รับการดูดในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยทราบความคืบหน้าเช่นเดียวกับแผนทางเลือกเพื่อยืนยันตำแหน่ง NGT.
ได้รับการดูดในกระเพาะอาหาร
เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของพนักงานหลอดพยาบาลสมาชิกจำเป็นต้องมีการเตรียมอุปกรณ์ดังต่อไปนี้
•ค่า pH ตัวชี้วัดการทดสอบ
•ขาเข้า / เข็มฉีดยาในช่องปาก - 5ml - 20ml สำหรับความทะเยอทะยาน;
•เข้าทางเดินเชื่อมต่อท่อ (สีส้ม);
•ถุงมือ (P & P: ข้อควรระวังมาตรฐานควบคุมการติดเชื้อ, RCH เท่านั้น)
ขั้นตอน:
1 แนบ 10-20ml ช่องปาก / เข็มฉีดยาทางการไปในทางสายให้อาหารทารก / เด็ก
2 แนบ 5-10ml ช่องปาก / เข็มฉีดยาทางการกับทางสายให้อาหารในทารก
3 ดูดต่ำสุด 0.5 - 1ml เนื้อหาในกระเพาะอาหาร (หรือจำนวนเงินที่เพียงพอที่จะช่วยให้การทดสอบค่า pH) พิจารณา "พื้นที่ตาย" ในท่อ.
4 เงินทองแถบวัดค่า pH อ่านระหว่าง 0-5 ควรจะได้รับและจัดทำเอกสาร.
ยาและสูตรบางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อการอ่านค่า pH อ้างถึงการแทรกของขั้นตอนหลอด nasogastric (RCH เท่านั้น.) หากผู้ป่วยได้รับยาซึ่งเป็นที่รู้จักที่จะปรับเปลี่ยนการอ่านค่า pH แจ้งทีมแพทย์, ร้านขายยาและบุคลากรทางการพยาบาลอาวุโสการวางแผนที่ชัดเจนเพื่อยืนยันตำแหน่งท่อควรได้รับการบันทึกไว้ในความคืบหน้า หมายเหตุ.
หากมีการอ่านมากขึ้นกว่า 5 จะได้รับตำแหน่งของหลอดเป็นที่น่าสงสัยและไม่ควรนำมาใช้จนถึงตำแหน่งของท่อได้รับการยืนยัน.
หากมีการอ่านมากขึ้นกว่า 5 จะได้รับการลานานถึง 1 ชั่วโมงและ TR
การแปล กรุณารอสักครู่..