The first step in caring for a trac

The first step in caring for a tracheostomy patient in respiratory distress is to remove and inspect the inner cannula.
Skin Breakdown
Downward traction of the tracheostomy tube can occur with too much weight pulling down on it, as discussed previously. Traction against the tube can be directed out and downward by pulling against the tube or inward, with the neck flange digging into the neck. These traction forces must be prevented and the tube kept in a neutral position. In addition to tracheomalacia, tube dislodgement, and inadvertent decannulation, traction can also be a factor in skin breakdown. Inward traction can contribute to skin erosion under the neck flange; outward traction can contribute to erosion, dislodgement, decannulation, and enlargement of the stoma from the inside.
Skin integrity can be compromised at any time in a patient with a tracheostomy. Regular skin inspection is important to prevent complications. Keeping the site as dry as possible with drain sponges or skin barrier dressings such as those made from carboxymethylcellulose (Aquacel), polyurethane foam (Lyofoam), or silicone foam (Mepilex) can prevent skin breakdown and prevent infection. Skin care may be difficult while the sutures remain in place until the stoma matures. The use of cotton-tip applicators can help in reaching the tight places. When a cotton-tip applicator is soaked with hydrogen peroxide and sterile physiological saline, dried blood and secretions can be more easily removed, especially from tight spaces.
Maintaining the tracheostomy tube in a continuous neutral position can ensure skin integrity while a patient is receiving oxygen via mechanical ventilation or some other delivery device. A continuous neutral position can be achieved by making sure the oxygen delivery devices are not putting any weight on or pulling on or twisting the tracheostomy tube or by placing a bolster (rolled towel) under the ventilator circuit. Areas of skin breakdown should be staged and treated as necessary. Protective dressings can be used as needed to provide a cushion, collect secretions, and encourage timely healing. Several dressing products are available that guard against skin breakdown from flange pressure and are extraabsorbent to soak up excessive tracheal secretions. However, packaged precut tracheostomy gauze is often sufficient to protect the peristomal skin. The gauze should not cover the opening of the tracheostomy tube.21Table 6 lists types of stomal dressings and indications for their use.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ขั้นตอนแรกในการดูแลผู้ป่วยทางเดินหายใจฝืด tracheostomy เป็นการ เอาออก และ cannula ภายในการตรวจสอบแบ่งผิวลากลงท่อ tracheostomy อาจเกิดขึ้น มีน้ำหนักมากเกินไปดึงลงบน ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ลากกับท่อสามารถส่งออก และลง โดยดึง กับท่อ หรือเข้าข้างใน แปลนคอขุดเข้าไปในคอ ต้องป้องกันกองกำลังเหล่านี้ลาก และหลอดเก็บไว้ในตำแหน่งกลาง ท่อลมอ่อน หลอด dislodgement และ decannulation โดยไม่ได้ตั้งใจ ลากยังได้ปัจจัยในการแบ่งผิว ลากขาเข้าสามารถนำไปสู่ผิวพังทลายภายใต้จานคอ ลากออกไปด้านนอกสามารถนำไปสู่การพังทลาย dislodgement, decannulation และการขยายตัวของปากใบการจากภายในอาจไม่สมบูรณ์ความสมบูรณ์ของผิวหนังในผู้ป่วยด้วย tracheostomy ที่เวลาใด ๆ ตรวจสอบผิวปกติเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน รักษาไซต์แห้งเป็นที่สุดกับฟองน้ำท่อระบายน้ำหรือผิวแผลสิ่งกีดขวางเช่นทำจาก carboxymethylcellulose (Aquacel), ฟองน้ำ (Lyofoam), หรือซิลิโคนโฟม (Mepilex) สามารถป้องกันผิวเสีย และป้องกันการติดเชื้อ การดูแลผิวอาจยากในขณะเย็บแผลยังคงเดิมจนกระทั่งถึงปากใบ การใช้เจแนะนำฝ้ายสามารถช่วยในการเข้าถึงสถานแน่น เมื่อโแนะนำฝ้าย soaked ด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และน้ำเกลือ physiological กอซ เลือดแห้งและหลั่งสามารถง่ายขึ้นลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากไอเดียรักษาหลอด tracheostomy ในตำแหน่งกลางอย่างต่อเนื่องสามารถให้ความสมบูรณ์ของผิวในขณะที่ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนผ่านระบายอากาศเครื่องจักรกลหรืออุปกรณ์จัดส่งอื่น ๆ ตำแหน่งกลางอย่างต่อเนื่องสามารถทำได้ โดยการตรวจสอบอุปกรณ์จัดส่งออกซิเจนจะไม่วางน้ำหนักใด ๆ บนดึงบน หรือบิดหลอด tracheostomy หรือทำแบบยางพารา (รีดผ้า) ภายใต้วงจรระบาย พื้นที่ของการแบ่งผิวควรแบ่งระยะ และปฏิบัติตาม ป้องกันแผลสามารถใช้ตามต้องการเบาะ เก็บหลั่ง และส่งเสริมให้การรักษาอย่างทันท่วงที หลายผลิตภัณฑ์แป้งมีที่รักษาผิวแบ่งจากจานความดัน และมี extraabsorbent ซับหลั่งการใส่มากเกินไป อย่างไรก็ตาม ผ้าพันแผล tracheostomy precut บรรจุได้มักจะเพียงพอที่จะปกป้องผิว peristomal ผ้าพันแผลควรครอบคลุมการเปิด tracheostomy tube.21Table 6 รายการชนิดแผล stomal และบ่งชี้สำหรับการใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอนแรกในการดูแลผู้ป่วยหายใจในความทุกข์ทางเดินหายใจคือการลบและตรวจสอบภายใน cannula.
ผิวพังทลาย
ลงฉุดของหลอด tracheostomy อาจเกิดขึ้นกับน้ำหนักมากเกินไปดึงลงในนั้นตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ฉุดกับหลอดจะถูกนำออกมาและลดลงโดยการดึงกับหลอดหรือเข้ากับหน้าแปลนคอขุดเข้าไปในลำคอ กองกำลังฉุดเหล่านี้จะต้องได้รับการป้องกันและหลอดเก็บไว้ในตำแหน่งที่เป็นกลาง นอกเหนือจาก tracheomalacia, dislodgement หลอดและ decannulation โดยไม่ได้ตั้งใจลากยังสามารถเป็นปัจจัยในการสลายผิว ลากขาเข้าสามารถนำไปสู่การพังทลายของผิวใต้แปลนคอ; ลากออกไปด้านนอกสามารถนำไปสู่การพังทลาย dislodgement, decannulation และการขยายตัวของปากจากภายใน.
สมบูรณ์ของผิวสามารถทำลายในเวลาใด ๆ ในผู้ป่วยที่มี tracheostomy การตรวจสอบผิวปกติเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน รักษาเว็บไซต์ที่แห้งเป็นไปได้ด้วยฟองน้ำท่อระบายน้ำหรือแผลผิวหนังเช่นผู้ที่ทำจาก carboxymethylcellulose (Aquacel) โฟม (Lyofoam) หรือโฟมซิลิโคน (Mepilex) สามารถป้องกันการสลายของผิวและป้องกันการติดเชื้อ การดูแลผิวอาจจะยากในขณะที่เย็บยังคงอยู่ในสถานที่จนกว่าปากผู้ใหญ่ ใช้ applicators ปลายผ้าฝ้ายสามารถช่วยในการเข้าถึงสถานที่แน่น เมื่อ applicator ฝ้ายปลายจะแช่ด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และน้ำเกลือทางสรีรวิทยาการฆ่าเชื้อเลือดแห้งและสารคัดหลั่งที่สามารถถอดออกได้ง่ายขึ้นโดยเฉพาะจากพื้นที่แน่น.
การดูแลรักษาท่อ tracheostomy ในตำแหน่งที่เป็นกลางอย่างต่อเนื่องสามารถตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวในขณะที่ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจน ผ่านเครื่องช่วยหายใจหรืออุปกรณ์อื่น ๆ การจัดส่ง ตำแหน่งที่เป็นกลางอย่างต่อเนื่องสามารถทำได้โดยการทำให้แน่ใจว่าอุปกรณ์การส่งออกซิเจนไม่ได้วางน้ำหนักใด ๆ หรือการดึงหรือบิดหลอด tracheostomy หรือโดยการวางหนุน (ผ้ารีด) ภายใต้วงจรเครื่องช่วยหายใจ พื้นที่ของการสลายผิวควรมีการจัดฉากและรับการรักษาตามความจำเป็น ป้องกันน้ำสามารถนำมาใช้ตามความจำเป็นเพื่อให้เบาะเก็บสารคัดหลั่งและกระตุ้นให้การรักษาทันเวลา ผลิตภัณฑ์น้ำสลัดมีหลายป้องกันการสลายผิวจากความดันที่หน้าแปลนและ extraabsorbent จะดื่มด่ำกับหลั่งหลอดลมมากเกินไป แต่บรรจุ precut ตาข่าย tracheostomy มักจะเพียงพอที่จะปกป้องผิว peristomal ตาข่ายไม่ควรจะครอบคลุมการเปิดตัวของ tracheostomy tube.21Table 6 ประเภทรายการแผล stomal และตัวชี้วัดสำหรับการใช้งานของพวกเขา