Ductal carcinoma in situ (DCIS) is

Ductal carcinoma in situ (DCIS) is a noninvasive condition. DCIS can progress to become invasive cancer, but estimates of the likelihood of this vary widely. Some people include DCIS in breast cancer statistics. The frequency of the diagnosis of DCIS has increased markedly in the United States since the widespread use of screening mammography. In 1998, DCIS accounted for about 18% of all newly diagnosed invasive plus noninvasive breast tumors in the United States.

Recommended Related to Breast Cancer
Treatment Options for Triple-Negative Breast Cancer
Treatment of triple-negative breast cancer may include the following: Chemotherapy followed by surgery (breast-conserving surgery, total mastectomy, or modified radical mastectomy) and lymph node dissection. A clinical trial of combination chemotherapy with drugs that are often used to treat breast cancer and drugs that are not usually used to treat breast cancer. A clinical trial of PARP inhibitor therapy. Check for U.S. clinical trials from NCI's list of cancer clinical trials...
Read the Treatment Options for Triple-Negative Breast Cancer article > >
Very few cases of DCIS present as a palpable mass; 80% are diagnosed by mammography alone.[1] DCIS comprises a heterogeneous group of histopathologic lesions that have been classified into several subtypes based primarily on architectural pattern: micropapillary, papillary, solid, cribriform, and comedo. Comedo-type DCIS consists of cells that appear cytologically malignant, with the presence of high-grade nuclei, pleomorphism, and abundant central luminal necrosis. Comedo-type DCIS appears to be more aggressive, with a higher probability of associated invasive ductal carcinoma.[2]

Treatment Option Overview

Until recently, the customary treatment of DCIS was mastectomy.[1] The rationale for mastectomy included a 30% incidence of multicentric disease, a 40% prevalence of residual tumor at mastectomy following wide excision alone, and a 25% to 50% incidence of breast recurrence following limited surgery for palpable tumor, with 50% of those recurrences being invasive carcinoma.[1,3] The combined local and distant recurrence rate following mastectomy is 1% to 2%. No randomized comparisons of mastectomy versus breast-conserving surgery plus breast radiation are available.

In view of the success of breast-conserving surgery combined with breast radiation for invasive carcinoma, this conservative approach was extended to the noninvasive entity. To determine whether breast-conserving surgery plus radiation therapy was a reasonable approach to the management of DCIS, the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) and the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) have each completed prospective randomized trials in which women with localized DCIS and negative surgical margins following excisional biopsy were randomized to either breast radiation (50 Gy) or to no further therapy.[4,5,6,7]

Of the 818 women enrolled in the NSABP-B-17 trial, 80% were diagnosed by mammography, and 70% of the patients' lesions were 1 cm or less. At the 12-year actuarial follow-up interval, the overall rate of in-breast tumor recurrence was reduced from 31.7% to 15.7% when radiation therapy was delivered (P < .005). Radiation therapy reduced the occurrence of invasive cancer from 16.8% to 7.7% (P = .001) and recurrent DCIS from 14.6% to 8.0% (P = .001).[7][Level of evidence: 1iiDii] Nine pathologic features were evaluated for their ability to predict for in-breast recurrence, but only comedo necrosis was determined to be a significant predictor for recurrence.comedo

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Ductal carcinoma ใน situ (DCIS) เป็นเงื่อนไข noninvasive DCIS สามารถก้าวสู่เป็น โรคมะเร็งลุกลาม แต่การประเมินความเป็นไปได้นี้แตกต่างกัน บางคนมี DCIS ในสถิติมะเร็งเต้านม ความถี่ของการวินิจฉัยของ DCIS ได้เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการใช้อย่างแพร่หลายตรวจ mammography ในปี 1998 DCIS บัญชีประมาณ 18% ของทั้งหมดใหม่วินิจฉัยรุกรานบวกเนื้องอกเต้านม noninvasive ในสหรัฐอเมริกา

แนะนำที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม
ตัวเลือกการรักษาสำหรับโรคมะเร็งเต้านมลบทริ
รักษามะเร็งเต้านมลบทริปเปิ้ลอาจรวมถึงต่อไปนี้: เคมีบำบัดตามหลังการผ่าตัด (ผ่าตัดอนุรักษ์เต้านม รวมสูญเสียเต้านม หรือปรับเปลี่ยนสูญเสียเต้านมรุนแรง) และชำแหละโหนน้ำเหลือง การทดลองทางคลินิกเคมีบำบัดร่วมกับยาที่ใช้บ่อยในการรักษามะเร็งเต้านมและยาที่ไม่มักจะใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม การทดลองทางคลินิกรักษาผล PARP ตรวจสอบสหรัฐคลินิกจากรายการของ NCI ของมะเร็งคลินิก...
อ่านตัวเลือกในการรักษามะเร็งเต้านมทริลบบทความ > >
มากน้อยของ DCIS แสดงเป็นมวล เห็นได้ชัด 80% ได้รับการวินิจฉัย โดย mammography เพียงอย่างเดียว[1] กลุ่มแตกต่างกันได้ histopathologic ที่มีการแบ่งเป็นหลาย subtypes ตามรูปแบบสถาปัตยกรรมเป็นหลัก ประกอบด้วย DCIS: micropapillary, papillary ทึบ cribriform, comedo และ DCIS comedo ชนิดประกอบด้วยเซลล์ที่ปรากฏร้าย cytologically มีแอลฟาคุณภาพสูง pleomorphism และการตาย luminal กลางอุดมสมบูรณ์เฉพาะส่วน Comedo ชนิด DCIS เป็นเชิงรุกมากขึ้น มีน่าเกี่ยวข้องรุกราน ductal carcinoma สูงแล้ว[2]

ภาพรวมตัวเลือกการรักษา

จนล่าสุด การรักษาจารีตประเพณี DCIS สูญเสียเต้านม[1] ผลสูญเสียเต้านมรวม 30% อุบัติการณ์ของโรค multicentric ชุก 40% ของเนื้องอกเหลือที่สูญเสียเต้านมต่อกว้างตอนการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว และ 25% ถึง 50% อุบัติการณ์ของการเกิดขึ้นของเต้านมหลังผ่าตัดเนื้องอกที่เห็นได้ชัด 50% ของการเกิดซ้ำที่กำลังรุกราน carcinoma จำกัด[1,3] 1% ถึง 2% เป็นอัตราเกิดขึ้นในท้องถิ่น และระยะไกลรวมต่อสูญเสียเต้านม ไม่เปรียบเทียบ randomized สูญเสียเต้านมและผ่าตัดอนุรักษ์เต้านมบวกรังสีเต้านมมีการ

มุมมองความสำเร็จของการอนุรักษ์เต้านมผ่าตัดร่วมกับรังสีเต้านมสำหรับการรุกราน carcinoma วิธีนี้หัวเก่าถูกขยายเอนทิตี noninvasive เพื่อกำหนดว่าอนุรักษ์เต้านมผ่าตัดและรังสีรักษาเป็นวิธีการเหมาะสมของ DCIS ชาติผ่าตัดประเมินเต้านม และลำไส้โครงการ (NSABP) และ องค์การยุโรปเพื่อวิจัยและรักษาของมะเร็ง (EORTC) แต่ละเสร็จทดลอง randomized อนาคตในสตรีที่มี DCIS ถิ่น และลบขอบผ่าตัดตรวจชิ้นเนื้อ excisional ต่อได้ randomized ใดรังสีเต้านม (50 Gy) หรือไม่รักษาต่อไป[4,5,6,7]

ผู้หญิง 818 ลงทะเบียนทดลอง NSABP-B-17, 80% ถูกวินิจฉัย โดย mammography และ 70% ของผู้ป่วยได้ 1 ซม. หรือน้อยกว่านั้น ที่ 12 ปีวิชาติดตามช่วงเวลา โดยรวมอัตราการเกิดเนื้องอกในเต้านมถูกลดจาก 31.7% 15.7% เมื่อมีส่งรังสีบำบัด (P < .005). รังสีบำบัดลดการเกิดโรคมะเร็งลุกลามจาก 16.8% 7.7% (P =001) และ DCIS เกิดซ้ำจาก 14.6% เป็น 8.0% (P =.001).[7][ระดับของหลักฐาน: 1iiDii] คุณลักษณะ pathologic เก้าได้ประเมินความสามารถในการทำนายการเกิดขึ้นในเต้านม แต่การตายเฉพาะส่วน comedo เฉพาะถูกกำหนด จำนวนประตูสำคัญสำหรับ recurrence.comedo

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มะเร็ง ductal ในแหล่งกำเนิด (DCIS) เป็นภาวะที่ไม่รุกล้ำ DCIS สามารถพัฒนาไปเป็นมะเร็งรุกราน แต่การประเมินความเป็นไปได้ของเรื่องนี้แตกต่างกัน บางคนรวมถึง DCIS ในสถิติมะเร็งเต้านม ความถี่ของการวินิจฉัยของ DCIS ได้เพิ่มขึ้นอย่างโดดเด่นในประเทศสหรัฐอเมริกาตั้งแต่การใช้อย่างแพร่หลายของการตรวจคัดกรองตรวจเต้านม ในปี 1998 DCIS คิดเป็นประมาณ 18% ของการวินิจฉัยใหม่รุกรานบวก noninvasive เนื้องอกเต้านมทั้งหมดในประเทศสหรัฐอเมริกาแนะนำที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมตัวเลือกการรักษาเต้านมสามลบมะเร็งรักษาสามลบมะเร็งเต้านมอาจรวมถึงต่อไปนี้: เคมีบำบัดตาม โดยการผ่าตัด (การผ่าตัดเต้านมอนุรักษ์ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งหมดหรือแก้ไขป่วยมะเร็งเต้านมรุนแรง) และผ่าต่อมน้ำเหลือง การทดลองทางคลินิกของยาเคมีบำบัดร่วมกับยาเสพติดที่มักจะใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมและยาเสพติดที่ไม่ได้มักจะใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม การทดลองทางคลินิกของการบำบัดยับยั้ง PARP ตรวจสอบสหรัฐทดลองทางคลินิกจากรายการ NCI ของการวิจัยทางคลินิกโรคมะเร็ง ... อ่านตัวเลือกสำหรับการรักษาบทความมะเร็งเต้านมสามลบ>> น้อยมากกรณีของ DCIS ปัจจุบันเป็นมวลชัดเจน; 80% ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเต้านมเพียงอย่างเดียว [1] DCIS ประกอบด้วยกลุ่มต่างกันของรอยโรคทางจุลพยาธิวิทยาที่ได้รับการแบ่งออกเป็นหลายชนิดย่อยบนพื้นฐานของรูปแบบสถาปัตยกรรม. micropapillary, papillary ของแข็ง cribriform และสิว คอมีโดประเภท DCIS ประกอบด้วยเซลล์ที่ปรากฏร้ายเซลวิทยากับการปรากฏตัวของนิวเคลียสคุณภาพสูง pleomorphism และอุดมสมบูรณ์เนื้อร้าย luminal กลาง คอมีโดประเภท DCIS ดูเหมือนจะเป็นเชิงรุกมากขึ้นกับความน่าจะเป็นสูงขึ้นของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้อง ductal รุกราน. [2] ภาพรวมตัวเลือกการรักษาจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ การรักษาประเพณีของ DCIS เป็นป่วยมะเร็งเต้านม. [1] เหตุผลสำหรับการป่วยมะเร็งเต้านมรวมถึงอุบัติการณ์ 30% ของ โรคหลายศูนย์, ความชุก 40% ของเนื้องอกที่เหลือที่ป่วยมะเร็งเต้านมต่อไปนี้การตัดออกกว้างเพียงอย่างเดียวและอุบัติการณ์ 25% ถึง 50% ของการเกิดซ้ำเต้านมหลังการผ่าตัดที่ จำกัด สำหรับเนื้องอกที่ชัดเจนกับ 50% ของซ้ำที่เป็นมะเร็งที่แพร่กระจาย. [1,3] อัตราการเกิดซ้ำกันในท้องถิ่นที่ห่างไกลและต่อไปนี้ป่วยมะเร็งเต้านมเป็น 1% ถึง 2% ไม่มีการเปรียบเทียบแบบสุ่มของป่วยมะเร็งเต้านมเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบสงวนเต้านมบวกรังสีเต้านมที่มีอยู่ในมุมมองของความสำเร็จของการผ่าตัดแบบสงวนเต้านมร่วมกับการฉายรังสีเต้านมมะเร็งรุกรานวิธีอนุรักษ์นิยมนี้ได้ขยายกิจการที่ไม่รุกล้ำ เพื่อตรวจสอบว่าการผ่าตัดและรังสีบำบัดแบบสงวนเต้านมเป็นวิธีการที่เหมาะสมในการบริหารจัดการของ DCIS, เต้านมแห่งชาติ Adjuvant ผ่าตัดและลำไส้ (NSABP) และองค์การเพื่อการวิจัยและการรักษาโรคมะเร็ง (EORTC) ยุโรปได้เสร็จสิ้นการทดลองแต่ละแบบสุ่มที่คาดหวัง ซึ่งผู้หญิงที่มีท้องถิ่น DCIS และอัตรากำไรเชิงลบต่อไปนี้การผ่าตัดเนื้อเยื่อ Excisional ถูกสุ่มให้ได้ทั้งรังสีเต้านม (50 Gy) หรือไม่มีการรักษาเพิ่มเติม. [4,5,6,7] ของผู้หญิง 818 ลงทะเบียนใน NSABP-B-17 ทดลองใช้ 80% ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเต้านมและ 70% ของผู้ป่วยแผล 'คือ 1 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า ที่คณิตศาสตร์ประกันภัยช่วงติดตาม 12 ปีที่อัตราการโดยรวมของในเต้านมเนื้องอกกำเริบลดลงจาก 31.7% เป็น 15.7% เมื่อการรักษาด้วยการฉายรังสีจะถูกส่ง (p <0.005) การรักษาด้วยการฉายรังสีลดการเกิดโรคมะเร็งที่แพร่กระจายจาก 16.8% ถึง 7.7% (p = 0.001) และ DCIS เกิดขึ้นจาก 14.6% ถึง 8.0% (P = 0.001) [7] [ระดับของหลักฐาน: 1iiDii]. เก้าคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาเป็น การประเมินความสามารถในการทำนายการเกิดซ้ำในเต้านม แต่เพียงสิวเนื้อร้ายมุ่งมั่นจะเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับ recurrence.comedo

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นมงคลในแหล่งกำเนิด ( dcis ) เป็นเงื่อนไขที่ไม่ . dcis สามารถความคืบหน้าจะกลายเป็นมะเร็งแพร่กระจาย แต่ประมาณการของโอกาสนี้แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง บางคนรวมถึง dcis สถิติมะเร็งเต้านม ความถี่ของการวินิจฉัยของ dcis ได้เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการใช้อย่างแพร่หลายของการคัดกรองตรวจเต้านม . ในปี 1998dcis เป็นสัดส่วนประมาณ 18% ของทั้งหมดใหม่วิเคราะห์เนื้องอกเต้านมรุกรานบวก noninvasive ในสหรัฐอเมริกา

แนะนำที่เกี่ยวข้องกับตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านมสำหรับโรคมะเร็งเต้านมสามลบ

รักษาสามลบมะเร็งเต้านมอาจรวมถึงต่อไปนี้ : ยาเคมีบำบัดตามด้วยการผ่าตัดเต้านมที่ใช้ผ่าตัด การผ่าตัด ( รวมหรือแก้ไขการผ่าตัดที่รุนแรง ) และต่อมน้ำเหลือง . การทดลองทางคลินิกร่วมกับเคมีบำบัดด้วยยาที่มักจะใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม ยาที่มักจะใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม การทดลองทางคลินิกของ parp ยับยั้งเอนไซม์บำบัด ตรวจสอบของการทดลองทางคลินิกจาก NCI รายการของมะเร็งทางคลินิก . . . . . . .
อ่านตัวเลือกการรักษาสำหรับโรคมะเร็งเต้านมสามลบบทความ > >
มากน้อยราย dcis ปัจจุบันเป็น palpable มวลชน ร้อยละ 80 เป็นนิจ โดยตรวจเต้านมคนเดียว [ 1 ] dcis ประกอบด้วยกลุ่มที่แตกต่างกันของรอยโรคที่ได้รับการแบ่งออกเป็นหลาย histopathologic ชนิดย่อยตามหลักรูปแบบสถาปัตยกรรม : micropapillary papillary , ของแข็ง , กระดูกพรุน , , และ สิวเสี้ยน .หาก dcis ประกอบด้วยเซลล์ชนิดที่ปรากฏ cytologically เนื้อร้าย กับสถานะของนิวเคลียส คุณภาพสูง pleomorphism และอุดมสมบูรณ์กลาง + ตรง หากพิมพ์ dcis ดูเหมือนจะก้าวร้าวมากขึ้น มีความเป็นไปได้สูงที่รุกรานความเป็นมงคล [ 2 ]

เลือกการรักษาภาพรวม

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ , การรักษาจารีตประเพณีของ dcis ถูกผ่าตัด[ 1 ] เหตุผลสำหรับการผ่าตัดรวม 30% multicentric อุบัติการณ์ของโรคเนื้องอกที่เหลือ 40% ความชุกของที่ผ่าตัดตามกว้างที่โดดเดี่ยว และ 25% เป็น 50% ของการเกิดเนื้องอกเต้านมหลังผ่าตัด ( เห็นได้ชัดกับ 50% ของคนที่เกิดขึ้นเป็นพระปฐมเจดีย์ [ 1 , 3 ] รวมอัตรา การท้องถิ่นและไกลต่อไปนี้การผ่าตัดคือ 1% ถึง 2%ไม่สุ่มเปรียบเทียบการผ่าตัดเต้านมผ่าตัดเต้านมบวกกับใช้รังสีมีอยู่

ในมุมมองของความสำเร็จของเต้านมผ่าตัดร่วมกับรังสีรักษาเต้านมสำหรับพระปฐมเจดีย์ , วิธีการอนุลักษณ์นี้ได้ขยายกิจการและไม่ .เพื่อตรวจสอบว่า เต้านมศัลยกรรม รังสีรักษา อนุรักษ์ และเป็นวิธีการที่เหมาะสมเพื่อการจัดการ dcis ,การผ่าตัดเสริมเต้านมและลำไส้แห่งชาติโครงการ ( ซึ่ง ) และยุโรปองค์การเพื่อการวิจัยและการรักษาของโรคมะเร็ง ( eortc ) ได้เสร็จสิ้นในแต่ละครั้ง ซึ่งในอนาคตการทดลองในผู้หญิงและถิ่น dcis ขอบศัลยกรรมลบต่อไปนี้ excisional biopsy สุ่มให้เต้านมทั้งรังสี ( 50 ตำแหน่ง ) หรือไม่เพิ่มเติมบำบัด [ 4 , 5 , 6 , 7 ]

จากคุณหญิงลงทะเบียนเรียนใน nsabp-b-17 ทดลอง 80% เป็นนิจ โดยตรวจเต้านม และ 70% ของรอยโรคผู้ป่วย 1 ซม. หรือน้อยกว่า ในช่วงเวลา 12 ปี รายงานติดตามผลโดยรวมของการเกิดเนื้องอกในเต้านม ซึ่งลดลงจากเฉลี่ยร้อยละ 15.7 % เมื่อรักษาด้วยรังสีถูกส่ง ( p < . 005 ) รังสีรักษา ลดการเกิดมะเร็งที่แพร่กระจายจากร้อยละ 16.8 7.7% ( P = .001 ) และดำเนินการ dcis จากร้อยละ 14.6 8.0% ( p = . 001 ) [ 7 ] [ ระดับของหลักฐาน : 1iidii ] เก้าพยาธิวิทยาคุณสมบัติ ได้แก่ ความสามารถในการ ทำนายในเต้านมซ้ำ แต่สิวเสี้ยนตรงตั้งใจจะเป็นตัวแปรสำคัญสำหรับ recurrence.comedo