MATERIALS AND METHODSData for the s

MATERIALS AND METHODS
Data for the study were derived from the Nationwide Inpatient Sample, which is maintained by the Agency for Healthcare Research and Quality as part of the Healthcare Cost and Utilization Project. A sample of nonfederal community hospitals is selected based on geographic region, teaching status, ownership, rural or urban location, and number of beds to create a sample that is maximally representative of all U.S. hospital admissions. For each hospital admission, demographic and discharge destination data elements and up to 15 diagnoses and procedures coded using the International Classification of Disease, 9th Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) codes are recorded based on billing data. Because the data are public and deidentified, this study was exempt from review by the institutional review board for the Centers for Disease Control and Prevention as well as for the Massachusetts General Hospital. We identified pregnancy-related admissions from 1994 to 2011 for women ages 15–44 years (Table 1). Pregnancy stage was denoted using the fifth digit modifiers on ICD-9-CM codes. Antenatal hospitalizations were defined as nondelivery admissions during pregnancy, and postpartum hospitalizations were defined as separate from delivery hospitalizations up to 6 weeks postpartum with details described elsewhere.5,6 Our study used the list of ICD-9-CM codes proposed by the Joint Commission to identify hospitalizations with stroke in administrative databases.7 The following ICD-9-CM codes listed at any position were used to identify diagnoses of ischemic stroke (433.01, 433.10, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.00, 434.01, 434.11, 434.91, and 436), subarachnoid hemorrhage (430), intracerebral hemorrhage (431), and transient ischemic attack (435). International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification codes for unspecified stroke during pregnancy or iatrogenic stroke (674.0 and 997.02, respectively) were included in our analysis for completeness. These diagnoses were then combined into three groups for analysis based on stroke subtype: hemorrhagic stroke (subarachnoid hemorrhage and intracerebral hemorrhage), ischemic stroke, and other
Leffert et al. Page 2
Obstet Gynecol. Author manuscript; available in PMC 2015 May 27.
Author Manuscript Author Manuscript Author Manuscript Author Manuscript
(transient ischemic attack and unspecified stroke). International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification codes for nonpyogenic thrombosis of intracranial venous sinus (437.6), phlebitis and thrombophlebitis of intracranial venous sinuses (325) and peripartum phlebitis and thrombosis, cerebral venous thrombosis, and thrombosis of intracranial venous sinus (671.5) were excluded because these conditions do not necessarily result in a stroke.
Hospitalizations with hypertensive disorders of pregnancy were identified by using ICD-9-CM codes: 642.0x, 642.1x, 642.2x, 642.3x, 642.4x, 642.5x, 642.6x, 642.7x, 642.9x, and 401.x-405.xx. The ICD-9-CM code 780.39 was used to indicate stroke-associated seizure and code 642.6 for seizure indicating eclampsia.
As required by the Nationwide Inpatient Sample data user agreement to protect individual identity, data cells containing 10 or fewer observations were eliminated.8 The unit of analysis was a hospitalization, not an individual. All analyses were weighted to take into account complex survey methodology and to generate national estimates. These analyses were performed using SAS-callable 9.3 Sudaan 11.
For the trend analysis, rates per 10,000 pregnancy hospitalizations and tests for linear trend were calculated for overall pregnancy-related stroke and hypertensive and nonhypertensive disorders of pregnancy-associated stroke (Fig. 1). Orthogonal polynomial coefficients were calculated recursively by the method of Fisher and Yates for linear trend testing.9 The significance level used to test linear trends was set at 99% (ie, P=5.01 threshold) given our very large data set. As recommended by the Agency for Healthcare Research and Quality, the Nationwide Inpatient Sample Trends Supplemental Files (NIS-Trends) for trend analysis were used to account for temporal changes in sampling and weighting strategy.10 Odds ratios (ORs) and their 95% confidence intervals (CIs) were obtained from multivariable logistic regression analysis to assess changes in stroke prevalence from 1994–1995 to 2010–2011. Other study intervals (1996–1997, 1998–1999, and so on) were also included in the models as categorical variables. This analysis was adjusted for changes in the distribution of maternal age, insurance coverage (payer), race–ethnicity, delivery mode, multiple gestation, hospitalizations with hypertensive disorders of pregnancy, hemorrhage during pregnancy, and known stroke-related maternal comorbid conditions (congenital heart disease, atrial fibrillation, primary thrombocytopenia, migraine, systemic lupus erythematosus, sickle cell anemia, valve disorders, congenital coagulation defects, and preexisting diabetes). Hypertensive disorders of pregnancy admissions ORs and their 95% CI were analyzed by multivariable logistic regression to assess the effect of hypertensive disorders of pregnancy plus comorbid conditions, adjusting for age, race–ethnicity, delivery mode, payer, hospital region, hospital teaching status, and study interval. That analysis was restricted to hypertensive disorders of pregnancy admissions (Table 2). These same methods were then applied to investigate the effect of hypertensive disorders of pregnancy on stroke-related complications, including mechanical ventilation, seizure, pneumonia, prolonged hospital stay, and death during hospitalization. We used the 97th percentile (5 or more inpatient days) as our definition of prolonged hospital stay as the categorical outcome variable. Each model for stroke-related complications was also adjusted for length of stay as a continuous predictor variable, except for the models for prolonged length of stay. Analyses of
Leffert et al. Page 3
Obstet Gynecol. Author manuscript; available in PMC 2015 May 27.
Author Manuscript Author Manuscript Author Manuscript Author Manuscript
temporary tracheostomy and percutaneous gastrostomy tube were limited to survivors (Table 3). Nonroutine discharge was defined as in-hospital death or discharge to any destination other than home.
Additional analyses were performed to examine the differences in risk factors and complications between hemorrhagic and ischemic stroke subtype. Both analyses are adjusted in a similar manner to the analyses described for Tables 2 and 3. The ORs for stratified stroke subtypes are available in Appendix 1 (available online at http://links.lww.com/AOG/A586) and Appendix 2 (available online at http://links.lww.com/AOG/A587).
All other values represent simple proportions from weighted data.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัสดุและวิธีการข้อมูลสำหรับการศึกษาได้มาจากทั่วประเทศห้องคลอด ซึ่งถูกเก็บรักษา โดยหน่วยงานวิจัยสุขภาพและคุณภาพเป็นส่วนหนึ่งของต้นทุนสุขภาพและโครงการใช้ประโยชน์ ตัวอย่างของโรงพยาบาลชุมชน nonfederal ได้เลือกตามภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ สอนสถานะ เจ้าของ ที่ตั้งเมือง หรือชนบท และจำนวนเตียงเพื่อสร้างตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของการรับสมัครพยาบาลของสหรัฐฯ ทั้งหมด maximally สำหรับแต่ละโรงพยาบาลรับเข้า ประชากรและปล่อยปลายทางข้อมูลองค์ประกอบ และการวิเคราะห์และกระบวนการเข้ารหัสโดยใช้การจัดประเภทโรคนานาชาติ ปรับปรุง 9 15 การเปลี่ยนแปลงทางคลินิก (ICD 9 CM) รหัสถูกบันทึกตามข้อมูลการเรียกเก็บเงิน เนื่องจากข้อมูลเป็นสาธารณะ และ deidentified การศึกษานี้ได้ยกเว้นจากการตรวจทานโดยคณะกรรมการสถาบันสำหรับศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกันเช่นสำหรับโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ เราระบุเข้าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์จากปี 1994 ไป 2011 สำหรับผู้หญิงอายุ 15 – 44 ปี (ตารางที่ 1) ระยะตั้งครรภ์ไม่สามารถบุใช้คำวิเศษณ์หลักห้ารหัส ICD 9 CM Hospitalizations ครรภ์ถูกกำหนดนำรับสมัครในระหว่างตั้งครรภ์ และ hospitalizations หลังคลอดถูกกำหนดแยกต่างหากจาก hospitalizations ส่งค่าไป 6 สัปดาห์หลังคลอด มีรายละเอียดที่ elsewhere.5,6 อธิบายเราใช้รายการของรหัส ICD 9 CM ที่เสนอ โดยคณะกรรมการร่วมในการระบุ hospitalizations สโตรกใน databases.7 จัดการรหัส ICD 9 CM ต่อไปนี้แสดงตำแหน่งใด ๆ ที่ใช้ในการระบุวิเคราะห์จังหวะสำรอก (433.01 , 433.10, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.00, 434.01, 434.11, 434.91 และ 436), ตกเลือด subarachnoid (430), ตกเลือด intracerebral (431), และภาวะสมอง(แล้ว 435) นานาประเภทของโรค การปรับปรุง 9 คลินิกแก้ไขรหัสในจังหวะที่ไม่ระบุในระหว่างการตั้งครรภ์หรือจังหวะ iatrogenic (674.0 และ 997.02 ตามลำดับ) ในการวิเคราะห์ของเราสมบูรณ์ขึ้น การวิเคราะห์เหล่านี้ได้รวมแล้วเป็นสามกลุ่มสำหรับการวิเคราะห์ตามชนิดย่อยของโรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองเลือดออก (subarachnoid ตกเลือดและการตกเลือด intracerebral), สำรอกจังหวะ และอื่น ๆLeffert et al. หน้า 2ผู้เขียน Gynecol. Obstet ฉบับ มีในเอ็ม 2015 27 mayผู้เขียนฉบับผู้เขียนฉบับผู้เขียนฉบับผู้เขียนฉบับ(ภาวะสมองและโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ได้ระบุ) ประเภทโรคนานาชาติ ปรับปรุง 9 คลินิกแก้ไขรหัสสำหรับ nonpyogenic เลือด ของ intracranial ไซนัสดำ (437.6), phlebitis thrombophlebitis intracranial ดำไซนัสมีลักษณะ (325) และ peripartum phlebitis เลือด สมองต่อหลอดเลือดดำเลือด และเลือดของไซนัสดำ intracranial (671.5) ถูกแยก เพราะเงื่อนไขเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกิดในสมองระบุ โดยใช้รหัส ICD 9 CM hospitalizations กับ hypertensive ความผิดปกติของการตั้งครรภ์: 642.0 x, 642.1 x, 642.2 x, 642.3 x, 642.4 x, 642.5 x, 642.6 x, 642.7 x, 642.9 x และ 401.x-405.xx รหัส ICD 9 CM 780.39 ถูกใช้เพื่อเชื่อมโยงจังหวะเป็นลมและรหัส 642.6 ระบุ eclampsia เป็นลมตามข้อกำหนดข้อตกลงผู้ใช้ข้อมูลตัวอย่างห้องคลอดทั่วประเทศในการป้องกันตัวของตัว เซลล์ข้อมูลที่ประกอบด้วยการสังเกต 10 หรือน้อยกว่าได้ ๑๐๐๐ บุคคลไม่ถูก eliminated.8 หน่วยของการวิเคราะห์ วิเคราะห์ทั้งหมดมีการถ่วงน้ำหนักเป็นวิธีสำรวจที่ซับซ้อนการบัญชี และ การสร้างชาติประเมิน วิเคราะห์เหล่านี้ได้กระทำโดยใช้ SAS callable 9.3 Sudaan 11สำหรับการวิเคราะห์แนวโน้ม ต่อ 10000 hospitalizations ตั้งครรภ์และการทดสอบแนวโน้มเชิงเส้นถูกคำนวณสำหรับจังหวะที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ทั้งหมดและ hypertensive และ nonhypertensive ความผิดปกติของจังหวะสัมพันธ์การตั้งครรภ์ (Fig. 1) ค่าสัมประสิทธิ์พหุนาม orthogonal ถูก recursively คำนวณ โดยวิธีการของฟิชเชอร์ และเยตส์สำหรับแนวโน้มเชิงเส้น testing.9 ระดับนัยสำคัญที่ใช้ในการทดสอบแนวโน้มเชิงเส้นถูกตั้งค่าที่ 99% (ie, P = 5.01 จำกัด) ให้ชุดข้อมูลขนาดใหญ่ของเรา แนะนำ โดยหน่วยงานวิจัยของแพทย์และคุณภาพ ใช้ทั่วประเทศรองตัวอย่างแนวโน้มเพิ่มเติมแฟ้ม (นิสแนวโน้ม) สำหรับการวิเคราะห์แนวโน้มการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการสุ่มตัวอย่างและน้ำหนักอัตราส่วนราคา strategy.10 (ORs) และช่วงความเชื่อมั่น 95% ของพวกเขา (CIs) ได้รับจากการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก multivariable เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในชุกจังหวะจากปี 1994 – 1995 2010-2011 ช่วงอื่น ๆ ศึกษา (1996-1997, 1998-1999 และ) ถูกรวมไว้ในรูปแบบที่เป็นตัวแปรที่แน่ชัด วิเคราะห์นี้ถูกปรับปรุงสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการกระจายของอายุแม่ ประกัน (ชำระ), การแข่งขันเชื้อชาติ วิธีการจัดส่ง หลายครรภ์ hospitalizations กับ hypertensive ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ การตกเลือดระหว่างตั้งครรภ์ และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับจังหวะรู้จัก comorbid แม่ (โรคหัวใจแต่กำเนิด หัวใจเต้นผิดจังหวะ เกล็ดเลือดน้อยหลัก ไมเกรน systemic erythematosus ไต เคียวเซลล์โรคโลหิตจาง โรคลิ้น ข้อบกพร่องแต่กำเนิดภาวะเลือดแข็งตัว และเบาหวานอิง) โรค hypertensive ของ ORs และ CI 95% ของพวกเขาถูกวิเคราะห์ โดย multivariable ถดถอยโลจิสติกการประเมินผลของโรค hypertensive ตั้งครรภ์บวก comorbid เงื่อนไข การปรับปรุงสำหรับ อายุ การแข่งขันเชื้อชาติ โหมดการจัดส่ง ชำระ โรงพยาบาลภูมิภาค โรงพยาบาลสอนสถานะ และศึกษาช่วงเวลาการรับสมัครตั้งครรภ์ วิเคราะห์ที่ถูกจำกัดการ hypertensive ความผิดปกติของการรับสมัครตั้งครรภ์ (ตารางที่ 2) วิธีการเดียวกันเหล่านี้ถูกนำไปใช้การตรวจสอบผลของ hypertensive ความผิดปกติของการตั้งครรภ์โรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ระบายอากาศเครื่องจักรกล เป็นลม ปอดบวม พักที่โรงพยาบาลเป็นเวลานาน และตายระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว เราใช้ percentile 97th (5 หรือห้องคลอดวัน) เป็นนิยามของเราพักที่โรงพยาบาลนานเป็นตัวแปรผลที่แน่ชัด แต่ละรุ่นสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองยังถูกปรับสำหรับความยาวของห้องพักเป็นตัวแปร predictor ต่อเนื่อง ยกเว้นแบบจำลองสำหรับความยาวนานของ วิเคราะห์ของLeffert et al. หน้า 3ผู้เขียน Gynecol. Obstet ฉบับ มีในเอ็ม 2015 27 mayผู้เขียนฉบับผู้เขียนฉบับผู้เขียนฉบับผู้เขียนฉบับชั่วคราว tracheostomy และหลอด percutaneous gastrostomy ได้จำกัดผู้รอดชีวิต (ตาราง 3) ปล่อย nonroutine ถูกกำหนดเป็นความตายในโรงพยาบาลหรือปล่อยไปยังไม่ใช่บ้านวิเคราะห์เพิ่มเติมได้ดำเนินการตรวจสอบความแตกต่างในปัจจัยความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนระหว่างชนิดย่อยของโรคหลอดเลือดสมองเลือดออก และสำรอก มีการปรับปรุงการวิเคราะห์ทั้งในลักษณะคล้ายการวิเคราะห์อธิบายไว้ในตาราง 2 และ 3 มีสำหรับจังหวะ stratified subtypes มีในภาคผนวก 1 (ว่างแบบออนไลน์ได้ที่ http://links.lww.com/AOG/A586) และภาคผนวก 2 (ว่างแบบออนไลน์ได้ที่ http://links.lww.com/AOG/A587)ค่าอื่น ๆ แสดงถึงสัดส่วนอย่างถ่วงน้ำหนักข้อมูล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัสดุและวิธีการข้อมูลสำหรับการศึกษาที่ได้มาจากผู้ป่วยทั่วประเทศตัวอย่างซึ่งจะถูกเก็บไว้โดยหน่วยงานเพื่อการวิจัยสุขภาพและคุณภาพเป็นส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพและการใช้ประโยชน์จากโครงการ ตัวอย่างของโรงพยาบาลชุมชน nonfederal จะเลือกขึ้นอยู่กับพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่สถานะการเรียนการสอนเป็นเจ้าของพื้นที่ชนบทหรือในเมืองและจำนวนเตียงที่จะสร้างตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของการรับสมัครที่สุดทุกโรงพยาบาลสหรัฐ สำหรับการเข้าโรงพยาบาลแต่ละประชากรและองค์ประกอบข้อมูลปลายทางและจำหน่ายได้ถึง 15 การวินิจฉัยและวิธีการใช้รหัสการจำแนกระหว่างประเทศของโรค Revision 9 การปรับเปลี่ยนคลินิก (ICD-9-CM) รหัสที่มีการบันทึกไว้บนพื้นฐานของข้อมูลการเรียกเก็บเงิน เนื่องจากข้อมูลภาครัฐและ deidentified การศึกษาครั้งนี้ได้รับการยกเว้นจากการตรวจสอบจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันเพื่อการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเช่นเดียวกับแมสซาชูเซตโรงพยาบาลทั่วไป เราระบุการรับสมัครการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ 1994-2011 สำหรับผู้หญิงวัย 15-44 ปี (ตารางที่ 1) ขั้นตอนการตั้งครรภ์ได้รับการแสดงโดยใช้การปรับเปลี่ยนหลักห้าในรหัส ICD-9-CM โรงพยาบาลฝากครรภ์ถูกกำหนดให้เป็น nondelivery การรับสมัครในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดในโรงพยาบาลได้รับการกำหนดให้เป็นโรงพยาบาลที่แยกต่างหากจากการส่งมอบได้ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอดโดยมีรายละเอียดอธิบาย elsewhere.5,6 การศึกษาของเราใช้รายการของรหัส ICD-9-CM ที่เสนอโดยคณะกรรมาธิการร่วม เพื่อระบุรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดสมองในการบริหาร databases.7 ต่อไปนี้รหัส ICD-9-CM ระบุไว้ในตำแหน่งใด ๆ ถูกนำมาใช้ในการระบุการวินิจฉัยของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด (433.01, 433.10, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.00, 434.01, 434.11 , 434.91 และ 436) subarachnoid ตกเลือด (430) intracerebral ตกเลือด (431) และการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (435) จำแนกระหว่างประเทศของโรค Revision 9, รหัสการปรับเปลี่ยนทางคลินิกสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ได้ระบุในระหว่างตั้งครรภ์หรือโรคหลอดเลือดสมอง iatrogenic (674.0 และ 997.02 ตามลำดับ) ถูกรวมอยู่ในการวิเคราะห์ของเราเพื่อความสมบูรณ์ การวินิจฉัยเหล่านี้ถูกรวมกันแล้วเป็นสามกลุ่มสำหรับการวิเคราะห์บนพื้นฐานของโรคหลอดเลือดสมองชนิดย่อย: โรคหลอดเลือดสมองโรค (subarachnoid ตกเลือดและเลือดออกใน intracerebral), โรคหลอดเลือดสมองตีบและอื่น ๆ ที่
Leffert et al, หน้า 2
Obstet Gynecol ที่เขียนด้วยลายมือผู้เขียน; ที่มีอยู่ในพีเอ็มซี 27 พฤษภาคม 2015
ผู้เขียนเขียนด้วยลายมือผู้เขียนเขียนด้วยลายมือผู้เขียนเขียนด้วยลายมือผู้เขียนต้นฉบับ
(โจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ระบุ) จำแนกระหว่างประเทศของโรค Revision 9, รหัสการปรับเปลี่ยนทางคลินิกสำหรับการเกิดลิ่มเลือด nonpyogenic ของไซนัสดำในสมอง (437.6) หนาวสั่นและ thrombophlebitis ของรูจมูกดำในสมอง (325) และหนาวสั่น Peripartum และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในสมองและการอุดตันของไซนัสดำในสมอง (671.5 ) เพราะได้รับการยกเว้นเงื่อนไขเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง.
โรงพยาบาลมีความผิดปกติของการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงที่ถูกระบุโดยใช้รหัส ICD-9-CM: 642.0x, 642.1x, 642.2x, 642.3x, 642.4x, 642.5x, 642.6 x, 642.7x, 642.9x และ 401.x-405.xx รหัส ICD-9-CM 780.39 ถูกใช้ในการบ่งบอกถึงการยึดจังหวะที่เกี่ยวข้องและรหัส 642.6 แสดงให้เห็นการยึด eclampsia.
ตามที่กำหนดโดยผู้ป่วยทั่วประเทศตัวอย่างข้อมูลผู้ใช้ข้อตกลงที่จะปกป้องตัวตนของแต่ละเซลล์ข้อมูลที่มี 10 หรือน้อยกว่าการสังเกตเป็น eliminated.8 หน่วยในการวิเคราะห์เป็นโรงพยาบาลไม่ได้บุคคล การวิเคราะห์ทั้งหมดถูกถ่วงน้ำหนักที่จะคำนึงถึงวิธีการที่ซับซ้อนและการสำรวจเพื่อสร้างประมาณการของประเทศ การวิเคราะห์เหล่านี้ถูกดำเนินการโดยใช้ SAS-callable 9.3 Sudaan 11.
สำหรับการวิเคราะห์แนวโน้มราคาต่อ 10,000 รักษาในโรงพยาบาลและการทดสอบการตั้งครรภ์สำหรับแนวโน้มเชิงเส้นจะถูกคำนวณสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โดยรวมและความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของโรคหลอดเลือดสมอง nonhypertensive การตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้อง (รูปที่ 1). . ฉากสัมประสิทธิ์พหุนามจะถูกคำนวณซ้ำโดยวิธีการฟิชเชอร์และเยตส์สำหรับแนวโน้มเชิงเส้น testing.9 ระดับนัยสำคัญที่ใช้ในการทดสอบแนวโน้มเชิงเส้นตั้งอยู่ที่ 99% (เช่น, P = 5.01 เกณฑ์) รับชุดข้อมูลขนาดใหญ่ของเรามาก ตามคำแนะนำของหน่วยงานเพื่อการวิจัยสุขภาพและคุณภาพที่ผู้ป่วยทั่วประเทศแนวโน้มตัวอย่างไฟล์เสริม (NIS-แนวโน้ม) สำหรับการวิเคราะห์แนวโน้มถูกนำมาใช้ในการบัญชีสำหรับการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการสุ่มตัวอย่างและการถ่วงราคาต่อรอง strategy.10 อัตราส่วน (ORs) และความเชื่อมั่น 95% ของพวกเขา ช่วงเวลา (CIS) ที่ได้รับจากการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรในการประเมินการเปลี่ยนแปลงในความชุกโรคหลอดเลือดสมอง 1994-1995 จะ 2010-2011 ช่วงเวลาการศึกษาอื่น ๆ (1996-1997, 1998-1999, และอื่น ๆ ) ถูกรวมยังอยู่ในรูปแบบที่เป็นตัวแปรเด็ดขาด การวิเคราะห์นี้จะมีการปรับสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการกระจายของอายุของมารดาที่ความคุ้มครองการประกัน (ชำระเงิน) การแข่งขันเชื้อชาติโหมดการส่งมอบการตั้งครรภ์หลายโรงพยาบาลที่มีความผิดปกติของความดันโลหิตสูงของการตั้งครรภ์เลือดออกในระหว่างการตั้งครรภ์และรู้จักโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไข comorbid มารดา (พิการ แต่กำเนิด โรคหัวใจภาวะหัวใจเต้น, thrombocytopenia หลักไมเกรน lupus erythematosus ระบบโลหิตจางเซลล์เคียว, ความผิดปกติของวาล์วข้อบกพร่อง แต่กำเนิดแข็งตัวและโรคเบาหวานมาก่อน) ความผิดปกติของความดันโลหิตสูงของ ORs การรับสมัครการตั้งครรภ์และ 95% ของพวกเขา CI วิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรที่จะประเมินผลกระทบของความผิดปกติของความดันโลหิตสูงของการตั้งครรภ์รวมทั้งเงื่อนไข comorbid ปรับตามอายุเชื้อชาติเชื้อชาติโหมดการส่งมอบผู้จ่ายภาคโรงพยาบาลสถานะการเรียนการสอนในโรงพยาบาล และช่วงเวลาการศึกษา การวิเคราะห์ที่ถูก จำกัด ให้ความผิดปกติของความดันโลหิตสูงของการรับสมัครการตั้งครรภ์ (ตารางที่ 2) วิธีการเดียวกันเหล่านี้ได้ถูกนำไปใช้แล้วในการตรวจสอบผลกระทบของความผิดปกติของความดันโลหิตสูงของการตั้งครรภ์ในภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องรวมทั้งเครื่องช่วยหายใจชักปอดบวมเป็นเวลานานพักในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในโรงพยาบาล เราใช้ร้อยละ 97 (5 วันหรือมากกว่าผู้ป่วยใน) ในขณะที่ความหมายของเราในการเข้าพักที่โรงพยาบาลเป็นเวลานานเป็นตัวแปรผลเด็ดขาด รูปแบบสำหรับภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับแต่ละคนยังได้รับการปรับระยะเวลาในการเข้าพักเป็นตัวแปรทำนายอย่างต่อเนื่องยกเว้นรุ่นสำหรับระยะเวลานานในการเข้าพัก การวิเคราะห์
Leffert et al, หน้า 3
Obstet Gynecol ที่เขียนด้วยลายมือผู้เขียน; ที่มีอยู่ในพีเอ็มซี 27 พฤษภาคม 2015
ผู้เขียนเขียนด้วยลายมือผู้เขียนเขียนด้วยลายมือผู้เขียนเขียนด้วยลายมือผู้เขียนต้นฉบับ
tracheostomy ชั่วคราวและหลอด gastrostomy ลวดถูก จำกัด ให้ผู้รอดชีวิต (ตารางที่ 3) ปล่อย Nonroutine ถูกกำหนดเป็นความตายในโรงพยาบาลหรือจำหน่ายไปยังปลายทางอื่นใดนอกเหนือจากที่บ้าน.
การวิเคราะห์เพิ่มเติมได้ดำเนินการในการตรวจสอบความแตกต่างในปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนระหว่างโรคและชนิดย่อยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด การวิเคราะห์ทั้งสองจะถูกปรับในลักษณะที่คล้ายกับการวิเคราะห์ที่อธิบายไว้สำหรับตารางที่ 2 และ 3 ORs สำหรับเชื้อโรคหลอดเลือดสมองแบ่งชั้นที่มีอยู่ในภาคผนวก 1 (ทางออนไลน์ที่ http://links.lww.com/AOG/A586) และภาคผนวก 2 (ทางออนไลน์ที่ http://links.lww.com/AOG/A587).
ทั้งหมดค่าอื่น ๆ เป็นตัวแทนของสัดส่วนที่เรียบง่ายจากข้อมูลการถ่วงน้ำหนัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัสดุและวิธีการ
ข้อมูลในการศึกษา ได้จากตัวอย่างผู้ป่วยทั่วประเทศ ซึ่งดูแลโดยสำหรับหน่วยงานวิจัยและคุณภาพเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพค่าใช้จ่ายโครงการและการใช้ประโยชน์ ตัวอย่างของโรงพยาบาลชุมชน nonfederal จะถูกเลือกตามภูมิภาค , สอนสถานะความเป็นชนบท หรือในเมืองที่ตั้งและจำนวนเตียงสร้างตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของสหรัฐอเมริการโรงพยาบาลรับสมัคร . สำหรับการเข้าชมแต่ละโรงพยาบาล ประชากรศาสตร์ และปลายทางของข้อมูลองค์ประกอบและ 15 ราย และกระบวนการเข้ารหัสโดยใช้การจำแนกโรคสากลที่ 9 การแก้ไข , การเปลี่ยนแปลงทางคลินิก ( icd-9-cm ) รหัสจะถูกบันทึกไว้บนพื้นฐานของข้อมูลการเรียกเก็บเงินเนื่องจากข้อมูลที่เป็นสาธารณะ และ deidentified การศึกษานี้ได้รับการยกเว้นจากการตรวจสอบโดยคณะกรรมการตรวจสอบระบบสำหรับศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ตลอดจนโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ เราระบุการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการรับสมัครจากปี 2011 สำหรับผู้หญิงอายุ 15 - 44 ปี ( ตารางที่ 1 ) ระยะตั้งท้องแทนการใช้คำหลักที่ 5 ในรหัส icd-9-cm .ซึ่งเป็นปัจจัยกำหนดรับสมัคร nondelivery ในระหว่างตั้งครรภ์ และหลังคลอด ซึ่งกำหนดเป็น แยก จากการจัดส่งถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด ซึ่งมีรายละเอียดอธิบายไว้ที่อื่น อมูการศึกษาของเราใช้รายการรหัส icd-9-cm เสนอโดยคณะกรรมาธิการร่วมเพื่อระบุหัวใจโรคหลอดเลือดสมองในฐานข้อมูลการบริหาร7 ต่อไปนี้ icd-9-cm รหัสไว้ที่ตำแหน่งใด ๆถูกใช้ในการระบุการวินิจฉัยของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ( 433.01 433.10 433.11 433.21 , , , , 433.31 433.81 433.91 434.00 , , , , 434.11 434.01 , , 434.91 และ 436 ) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง ( 430 ) โรคตกเลือด ( 431 ) และภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว ( 435 ) การจำแนกระหว่างประเทศของโรคที่ 9 , การแก้ไข ,การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกยังไม่ระบุรหัสสำหรับในระหว่างการตั้งครรภ์ หรือโรคหลอดเลือดสมอง ( stroke iatrogenic 674.0 และ 997.02 ตามลำดับ ) ได้ถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์ของเราให้ครบถ้วน การวินิจฉัยเหล่านี้รวมกันเป็น 3 กลุ่มเพื่อการวิเคราะห์ตามจังหวะ hemorrhagic stroke ( ชนิดย่อย : เลือดออกและมีโรคตกเลือด ) , โรคหลอดเลือดสมองตีบและอื่นๆ
แลฟฟอร์ด et al .
หน้า 2obstet gynecol . ต้นฉบับผู้เขียน ; ใช้ได้ใน PMC 2015 อาจ 27 .
เขียนต้นฉบับผู้เขียนต้นฉบับผู้เขียนต้นฉบับผู้เขียนต้นฉบับ
( ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว และจังหวะยังไม่ระบุ ) การจำแนกระหว่างประเทศของโรคที่ 9 , การแก้ไข , รหัสการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกสำหรับการ nonpyogenic ของหลอดเลือดดำอักเสบ ไซนัส ( 437.6 )จริงอยู่ thrombophlebitis ของทางหลอดเลือดดำและ sinuses ( 325 ) และโรคหลอดเลือดดำอักเสบและ peripartum thrombosis สมองเส้นเลือดตีบและอุดตันของหลอดเลือดดำอักเสบในโพรงจมูก ( 671.5 ) ได้รับการยกเว้น เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลในจังหวะ .
ซึ่งกับความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์ถูกระบุโดยใช้รหัส icd-9-cm : 642.0x 642.1x 642.2x 642.3x , , , ,642.4x 642.5x 642.6x 642.7x , , , , 642.9x และ 401.x-405.xx . การ icd-9-cm รหัส 780.39 ใช้จังหวะที่ระบุและรหัสสำหรับแสดง 642.6 ชักชักชัก .
ตามที่โรงพยาบาลทั่วประเทศข้อมูลผู้ใช้ตัวอย่างข้อตกลงเพื่อปกป้องตัวตนบุคคล ข้อมูลเซลล์ที่มี 10 หรือน้อยกว่าสังเกตตกรอบ 8 หน่วยการวิเคราะห์เป็นโรงพยาบาลไม่ใช่ตัวบุคคล ทั้งหมดมีน้ำหนักที่จะใช้ในการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนและวิธีการสำรวจเพื่อสร้างประมาณการบัญชีแห่งชาติ การวิเคราะห์เหล่านี้ได้คงใช้ SAS 9.3 sudaan 11 .
สำหรับการวิเคราะห์แนวโน้ม ราคาต่อ 10000 การตั้งครรภ์ ซึ่งการทดสอบสำหรับแนวโน้มเชิงเส้นและคำนวณการตั้งครรภ์โดยรวมที่เกี่ยวข้องกับจังหวะ และความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ nonhypertensive จังหวะ ( รูปที่ 1 ) พหุนามเชิงตั้งฉาก ) คำนวณโดยวิธีของฟิชเชอร์และ recursively เยตส์สำหรับการทดสอบแนวโน้มเชิงเส้น 9 ระดับเพื่อใช้ทดสอบแนวโน้มเชิงเส้นเท่ากับ 99% ( IE , p = 501 ( ) ให้ของเราใหญ่มาก ชุดข้อมูล ตามที่แนะนำโดยสำหรับหน่วยงานวิจัยและคุณภาพ ทั่วประเทศแนวโน้มผู้ป่วยในไฟล์ ( ตัวอย่างเพิ่มเติม แนวโน้มคือ ) สำหรับการวิเคราะห์แนวโน้มเพื่อใช้บัญชีสำหรับการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการสุ่มตัวอย่างและน้ำหนักกลยุทธ์10 ราคาอัตราส่วน ( ORS ) และ 95% ช่วงความเชื่อมั่น ( CIS ) ได้จากการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในจังหวะ multivariable ความชุกจาก 1994 - 1995 ในปี 2553 – 2554 ช่วงเวลาการศึกษาอื่น ๆ ( ปี 2539 – 2540 , 2541 – 2542 , และอื่น ๆ ) นอกจากนี้ยังรวมอยู่ในรูปแบบตัวแปรเชิงคุณภาพ การวิเคราะห์นี้มีการปรับสำหรับการเปลี่ยนแปลงในการกระจายของมารดาอายุความคุ้มครองประกันภัย ( ผู้ ) , เชื้อชาติชาติพันธุ์และโหมดของการจัดส่งสินค้าหลายการตั้งครรภ์ ซึ่งกับความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์ , การตกเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ และรู้จังหวะของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง comorbid ( โรค หัวใจพิการแต่กำเนิดกระตุกปฐมภูมิแคว้นเบรอตาญ ไมเกรน โรคแพ้ภูมิคุ้มกันตัวเอง เคียวเซลล์โลหิตจางความผิดปกติวาล์วการบกพร่องแต่กำเนิดและจากโรคเบาหวาน ) ความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ การรับสมัคร ORS และ CI 95% ของพวกเขา วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติการถดถอยโลจิสติก multivariable เพื่อศึกษาผลของความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์บวกเงื่อนไข comorbid ปรับตามอายุ , เชื้อชาติ และเผ่าพันธุ์ โหมด เขตโรงพยาบาล ผู้ ส่ง โรงพยาบาล สถานภาพ และช่วงเวลาที่ศึกษาที่การวิเคราะห์จำกัดรับสมัครความดันโลหิตสูงของการตั้งครรภ์ ( ตารางที่ 2 ) วิธีเดียวกันนี้ แล้วประยุกต์เพื่อศึกษาผลของความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ในจังหวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ เครื่องจักรกล ระบาย ชัก ปอดอักเสบ อยู่โรงพยาบาลนาน และตายในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเราใช้ร้อยละ 97 ( 5 หรือมากกว่าต่อวัน ) ตามคำนิยามของเราอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน เช่น แปรผลเป็นเด็ดขาด แต่ละรูปแบบจังหวะเกี่ยวข้องยุ่งยังปรับความยาวของการเข้าพักเป็นตัวแปรทำนายอย่างต่อเนื่อง ยกเว้นรุ่นสำหรับความยาวนานของการเข้าพัก การวิเคราะห์
แลฟฟอร์ด et al . หน้า 3
obstet gynecol . ต้นฉบับผู้เขียน ;ที่มีอยู่ใน PMC 2015 อาจ 27 .
เขียนต้นฉบับผู้เขียนต้นฉบับผู้เขียนต้นฉบับผู้เขียนต้นฉบับ
ชั่วคราวอสัญและท่อ gastrostomy แบบมีจำกัดเพื่อรอดชีวิต ( ตารางที่ 3 ) จำหน่าย nonroutine ถูกกำหนดไว้ตาย การปฏิบัติการใด ๆหรือปลายทางอื่น ๆที่ไม่ใช่บ้าน
การวิเคราะห์เพิ่มเติมได้เพื่อศึกษาความแตกต่างระหว่างปัจจัยความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน และกลุ่มผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ . ทั้งการวิเคราะห์การปรับในลักษณะที่คล้ายกับการวิเคราะห์ อธิบายตารางที่ 2 และ 3 โดย ORS เพื่อแบ่งชนิดย่อยจังหวะมีอยู่ในภาคผนวกที่ 1 ( ใช้ได้ออนไลน์ที่ http://links.lww.com/aog/a586 ) และภาคผนวกที่ 2 ( ออนไลน์ได้ที่ http :/ / การเชื่อมโยง lww . com / aog / a587 ) .
ค่าอื่น ๆทั้งหมดแสดงสัดส่วนอย่างง่ายจากข้อมูลน้ำหนัก .