4.2 Health Provider Services4.2.1 P

4.2 Health Provider Services
4.2.1 Participation
Governments, health authorities, hospitals and individual clinics have been implementing
practice management software for providers for several decades. The focus
for the majority of these systems has been on professional users (providers) working
for a particular organization. Patients normally lack direct access to these systems and
even providers working for different health care organizations would often be blocked
from participating in the same systems. Price conducted an empirical study in the
context of Canadian healthcare that demonstrated how disruptive the use of such
single-tenant architectures could be for the continuity of care for palliative patients
[36]. Palliative care is a particularly relevant medical domain, as it requires the participation
of different types of professional and informal caregivers in an in-patient
and out-patient setting.
Some of the most promising applications to emerge in this area take inspiration
from cloud-computing, using a multi-tenant architecture that avoids problems with
traditional organizational boundaries. Since these applications are Internet-based, they
can provide seamless services to care providers and consumers alike. Doctations.com
is an example of a cloud-based service provider offering subscription services to providers
and consumers. Its DocPatients network provides an online community to
facilitate participation of patients in provider ehealth processes.
4.2.2 Collaboration
Multi-tenant applications can also serve to bridge the gaps between organizational
boundaries. Systems like Doctations.com provide a whole range of inter-practice
collaboration services, including multi-media messaging, scheduling, workflow management,
and document management. Other systems leverage group intelligence by
facilitating peer-to-peer consultation, research on rare diseases, terminology standardization
etc. For example, MedTing.com is an application that enables physicians
to share medical images and videos, get advice from peers, discuss cases, rate and
recommend cases, and retrieve relevant professional publications from sources such
as Pubmed. Bortolon et al. report on an application of wiki technology for the groupbased
translation of large medical nomenclatures into other languages [33].
2 http://en.wikipedia.org/wiki/Open_Data
38 J.H. Weber-Jahnke and J. Williams
Other sites (e.g., MyHealthInnovation.com) are specifically created to use “crowd
intelligence” to incubate new ideas and give credit to individuals contributing to the
community.
4.2.3 Social Networking
Associations for professional health care providers have started to use social networking
technologies to facilitate information exchange among their members. Access is
typically restricted to members of the association. One example is the Asklepios system
of the Canadian Medical Association, which provides physicians, residents and
medical students with a social networking platform [33].
Providers can also benefit from access to consumer social networks, which
often provide services for performing research and aggregating data. The consumer
network service PatientsLikeMe provides information on the symptoms reported on
rare diseases, the effectiveness of experimental drugs on participating patients, and
side effects.
4.2.4 Apomediation
Smart Internet technologies have enabled health care providers to become active
apomediaries in support of Internet-savvy patients and their relatives. Providers write
blogs, answer questions, and develop guidelines in support of the consumer community.
They may do this on a voluntary basis, or they may receive payments for their
contributions. The joint HealthCentral.com / Wellsphere.com networks have a combination
of blogs, tools, knowledge bases and advice services driven by knowledgeable
apomediaries, serving a claimed user community of over 10 million health consumers.
Some existing applications also support inter-provider apomediation in the context
of Continuing Medical Education (CME) and professional development. The Open
Educational Resource3 (OER) and Knowledge for Health (K4Health)4 are two sites
that offer online learning content. Even Internet-based virtual worlds such as SecondLife
have been used for medical education [34].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4.2 สุขภาพผู้ให้บริการ4.2.1 การมีส่วนร่วมมีการใช้งานรัฐบาล หน่วยงานด้านสุขภาพ โรงพยาบาล และคลินิกแต่ละซอฟต์แวร์การจัดการการปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการในหลายทศวรรษที่ผ่านมา โฟกัสสำหรับส่วนใหญ่ของระบบเหล่านี้ได้มืออาชีพ (ผู้ให้) ทำงานสำหรับองค์กรโดยเฉพาะการ ผู้ป่วยปกติขาดการเข้าถึงระบบเหล่านี้ และแม้ผู้ที่ทำงานในองค์กรสุขภาพต่าง ๆ มักจะถูกบล็อคจากการเข้าร่วมในระบบเดียวกัน ราคาดำเนินการศึกษาผลในการบริบทของการดูแลสุขภาพแคนาดาที่แสดงให้เห็นว่าขวัญวิธีการใช้เช่นสถาปัตยกรรมผู้เดียวอาจจะสำหรับความต่อเนื่องของการดูแลผู้ป่วย palliative[36] การบรรเทาเป็นโดเมนที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์ ต้องการมีส่วนร่วมแตกต่างของมืออาชีพ และเป็นเรื้อรังในผู้ป่วยในการและป่วยบางโปรแกรมประยุกต์ว่าโผล่ในพื้นที่นี้มีแรงบันดาลใจจากเมฆคอมพิวเตอร์ ใช้สถาปัตยกรรมผู้เช่าหลายที่หลีกเลี่ยงปัญหาขอบเขตขององค์กรแบบดั้งเดิม เนื่องจากโปรแกรมประยุกต์เหล่านี้ได้บนอินเทอร์เน็ต พวกเขาสามารถให้บริการที่ราบรื่นกับผู้ให้บริการและผู้บริโภคเหมือนกัน Doctations.comเป็นตัวอย่างของผู้ให้บริการบนคลาวด์เสนอบริการสมัครสมาชิกกับผู้ให้บริการและผู้บริโภค ชุมชนออนไลน์เพื่อช่วยให้เครือข่าย DocPatientsช่วยมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในกระบวนการให้บริการ ehealth4.2.2 ความร่วมมือโปรแกรมประยุกต์หลายผู้เช่ายังสามารถใช้การเว้นช่องว่างระหว่างองค์กรขอบเขตการ ระบบเช่น Doctations.com ให้ทั้งช่วงระหว่างฝึกความร่วมมือบริการ รวมถึงสื่อข้อความ วางแผน การ จัดการลำดับงานและการจัดการเอกสาร กลุ่มระบบสารสนเทศโดยใช้ระบบอื่น ๆอำนวยความสะดวกให้คำปรึกษาเพียร์เพื่อเพียร์ งานวิจัยโรคหายาก คำศัพท์เฉพาะทางมาตรฐานฯลฯ ตัวอย่าง MedTing.com เป็นโปรแกรมที่ช่วยให้แพทย์แบ่งปันวิดีโอและรูปภาพทางการแพทย์ รับคำแนะนำจากเพื่อน ปรึกษาคดี อัตรา และแนะนำกรณี และเรียกสิ่งพิมพ์มืออาชีพที่เกี่ยวข้องจากแหล่งดังกล่าวเป็น Pubmed Bortolon et al. รายงานในโปรแกรมประยุกต์ของเทคโนโลยี wiki groupbasedคำแปล nomenclatures ใหญ่ทางการแพทย์เป็นภาษาอื่น ๆ [33]2 ของ http://en.wikipedia.org/wiki/Open_Data38 J.H. แบ่งแยก Jahnke และเจวิลเลียมส์เว็บไซต์อื่น ๆ (เช่น MyHealthInnovation.com) สร้างขึ้นโดยเฉพาะเพื่อใช้ "ฝูงชนปัญญา"การฟักความคิดใหม่ และให้สินเชื่อแก่บุคคลที่เอื้อต่อการชุมชน4.2.3 สังคมการเชื่อมโยงสำหรับมืออาชีพผู้ให้บริการสุขภาพได้เริ่มใช้เครือข่ายสังคมเทคโนโลยีเพื่อความสะดวกในการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างสมาชิกของ เข้าถึงได้โดยทั่วไปจะจำกัดสมาชิกของสมาคม ตัวอย่างหนึ่งคือ ระบบ Asklepiosสมาคมแคนาดาทางการแพทย์ แพทย์ คนที่ และนักศึกษาแพทย์กับแพลตฟอร์มเครือข่ายทางสังคม [33]ผู้ให้บริการยังได้ประโยชน์จากการเข้าถึงเครือข่ายสังคมผู้บริโภค การมักจะให้บริการสำหรับการดำเนินการวิจัย และการรวบรวมข้อมูล ผู้บริโภคเครือข่ายบริการ PatientsLikeMe ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่รายงานในโรคหายาก ประสิทธิผลของยาเสพติดทดลองในผู้ป่วยที่เข้าร่วม และผลข้างเคียง4.2.4 Apomediationสมาร์ทเทคโนโลยีอินเทอร์เน็ตได้เปิดใช้งานผู้ให้บริการสุขภาพการงานapomediaries สนับสนุนอินเทอร์เน็ตเข้าใจผู้ป่วยและญาติ ผู้เขียนบล็อก ตอบคำถาม และพัฒนาแนวทางการสนับสนุนชุมชนผู้บริโภคพวกเขาอาจทำบนพื้นฐานความสมัครใจ หรือพวกเขาอาจได้รับชำระเงินสำหรับการจัดสรร HealthCentral.com การที่ร่วมเครือข่าย Wellsphere.com มีชุดบล็อก เครื่องมือ ฐานความรู้ และบริการคำแนะนำที่ขับเคลื่อน ด้วยความรู้apomediaries บริการชุมชนผู้ใช้อ้างว่า 10 ล้านสุขภาพผู้บริโภคโปรแกรมประยุกต์บางโปรแกรมที่มีอยู่ยังสนับสนุนผู้ให้บริการระหว่าง apomediation ในบริบทต่อเนื่องทางการแพทย์ศึกษา (CME) และพัฒนาอาชีพ เปิดResource3 (OER) และความรู้เพื่อสุขภาพ (K4Health) ศึกษา 4 มีสองเว็บไซต์ที่นำเสนอเนื้อหาการเรียนแบบออนไลน์ แม้อินเทอร์เน็ตบนโลกเสมือนเช่น SecondLifeมีการใช้การศึกษาทางการแพทย์ [34]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4.2 บริการของผู้ให้บริการสุขภาพ
4.2.1
การมีส่วนร่วมรัฐบาล, เจ้าหน้าที่สาธารณสุข,
โรงพยาบาลและคลินิกของแต่ละบุคคลได้รับการดำเนินการซอฟแวร์การจัดการการปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการสำหรับหลายทศวรรษ โฟกัสสำหรับส่วนใหญ่ของระบบเหล่านี้ที่ได้รับในผู้ใช้มืออาชีพ (ผู้ให้บริการ) ที่ทำงานให้กับองค์กรโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยได้ตามปกติไม่สามารถเข้าถึงโดยตรงกับระบบเหล่านี้และผู้ให้บริการแม้กระทั่งที่ทำงานให้กับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันมักจะถูกปิดกั้นจากการเข้าร่วมในระบบเดียวกัน ราคาดำเนินการศึกษาเชิงประจักษ์ในบริบทของการดูแลสุขภาพของประเทศแคนาดาที่แสดงให้เห็นถึงวิธีการก่อกวนการใช้ดังกล่าวสถาปัตยกรรมเดี่ยวให้เช่าอาจจะเป็นความต่อเนื่องของการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง[36] การดูแลแบบประคับประคองเป็นโดเมนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามที่ต้องการการมีส่วนร่วมของประเภทที่แตกต่างกันของผู้ดูแลมืออาชีพและเป็นกันเองในผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกการตั้งค่า. บางส่วนของการใช้งานที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะเกิดขึ้นในพื้นที่นี้มีแรงบันดาลใจจากคลาวด์คอมพิวโดยใช้สถาปัตยกรรมหลายลูกที่จะหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับขอบเขตขององค์กรแบบดั้งเดิม ตั้งแต่การใช้งานเหล่านี้มีการใช้อินเทอร์เน็ตที่พวกเขาสามารถให้บริการที่ไร้รอยต่อในการดูแลผู้ให้บริการและผู้บริโภคเหมือนกัน Doctations.com เป็นตัวอย่างของผู้ให้บริการเมฆตามที่ให้บริการสมัครสมาชิกกับผู้ให้บริการและผู้บริโภค เครือข่าย DocPatients ของมันให้เป็นชุมชนออนไลน์ที่จะอำนวยความสะดวกในการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในผู้ให้บริการกระบวนการeHealth. 4.2.2 ความร่วมมือการใช้งานหลายผู้เช่ายังสามารถทำหน้าที่ในการสร้างสะพานเชื่อมช่องว่างระหว่างองค์กรขอบเขต ระบบเช่น Doctations.com ให้ทั้งช่วงของการปฏิบัติระหว่างการให้บริการการทำงานร่วมกันรวมทั้งการส่งข้อความมัลติมีเดีย, เวลา, การจัดการเวิร์กโฟลว์และการจัดการเอกสาร หน่วยสืบราชการลับกลุ่มใช้ประโยชน์จากระบบอื่น ๆ โดยการอำนวยความสะดวกในการให้คำปรึกษาแบบpeer-to-peer วิจัยเกี่ยวกับโรคที่หายากมาตรฐานคำศัพท์อื่นๆ ยกตัวอย่างเช่น MedTing.com เป็นโปรแกรมที่ช่วยให้แพทย์เพื่อแบ่งปันภาพทางการแพทย์และวิดีโอได้รับการแนะนำจากเพื่อนหารือกรณีอัตราและแนะนำกรณีและเรียกสิ่งพิมพ์แบบมืออาชีพที่เกี่ยวข้องจากแหล่งดังกล่าวเป็นPubmed Bortolon et al, รายงานเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีวิกิพีเดียสำหรับ groupbased แปล nomenclatures ทางการแพทย์ที่มีขนาดใหญ่เป็นภาษาอื่น ๆ [33]. 2 http://en.wikipedia.org/wiki/Open_Data 38 JH-Weber Jahnke เจวิลเลียมส์และเว็บไซต์อื่นๆ (เช่น MyHealthInnovation.com) ที่ถูกสร้างขึ้นมาโดยเฉพาะเพื่อใช้ "ฝูงชนปัญญา" เพื่อบ่มเพาะความคิดใหม่และให้เครดิตกับบุคคลที่เอื้อต่อการชุมชน. 4.2.3 เครือข่ายสังคมสมาคมสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมืออาชีพได้เริ่มต้นที่จะใช้เครือข่ายทางสังคมเทคโนโลยีเพื่อความสะดวกในการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างสมาชิกของพวกเขา การเข้าถึงถูกจำกัด โดยทั่วไปให้กับสมาชิกของสมาคม ตัวอย่างหนึ่งคือระบบ Asklepios ของแคนาดาสมาคมการแพทย์ซึ่งมีแพทย์ผู้อยู่อาศัยและนักศึกษาแพทย์ด้วยแพลตฟอร์มเครือข่ายสังคม [33]. ผู้ให้บริการยังสามารถได้รับประโยชน์จากการเข้าถึงผู้บริโภคเครือข่ายทางสังคมซึ่งมักจะให้บริการสำหรับการดำเนินการวิจัยและการรวมข้อมูล. ผู้บริโภคบริการเครือข่าย PatientsLikeMe ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่มีการรายงานเกี่ยวกับโรคที่หายากประสิทธิผลของยาเสพติดการทดลองกับผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการและผลข้างเคียง. 4.2.4 Apomediation เทคโนโลยีอินเทอร์เน็ตสมาร์ทได้เปิดใช้งานผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่จะกลายเป็นที่ใช้งานapomediaries ในการสนับสนุนของอินเทอร์เน็ตเข้าใจ ผู้ป่วยและญาติของพวกเขา ผู้ให้เขียนบล็อกตอบคำถามและพัฒนาแนวทางในการสนับสนุนของชุมชนของผู้บริโภค. พวกเขาอาจจะทำเช่นนี้บนพื้นฐานความสมัครใจหรือพวกเขาอาจได้รับการชำระเงินสำหรับพวกเขามีส่วนร่วม ร่วม HealthCentral.com / Wellsphere.com เครือข่ายมีการรวมกันของบล็อกเครื่องมือฐานความรู้และคำแนะนำบริการได้แรงหนุนจากความรู้apomediaries ให้บริการชุมชนผู้ใช้อ้างว่ากว่า 10 ล้านผู้บริโภคด้านสุขภาพ. บางโปรแกรมที่มีอยู่นอกจากนี้ยังสนับสนุน apomediation ระหว่างผู้ให้บริการใน บริบทของการศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์(CME) และการพัฒนาอาชีพ เปิดการศึกษา Resource3 (OER) และความรู้เพื่อสุขภาพ (K4Health) 4 สองเว็บไซต์ที่มีเนื้อหาการเรียนรู้ออนไลน์ แม้บนอินเทอร์เน็ตโลกเสมือนเช่น SecondLife ได้ถูกนำมาใช้เพื่อการศึกษาทางการแพทย์ [34]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ให้บริการสุขภาพ

4.2.1 4.2 การเข้าร่วมรัฐบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุข โรงพยาบาล และคลินิกแต่ละที่ได้รับการบริหาร
ซอฟต์แวร์การจัดการการปฏิบัติสำหรับผู้ให้บริการสำหรับหลายทศวรรษ โฟกัส
สำหรับส่วนใหญ่ของระบบเหล่านี้มีผู้ใช้มืออาชีพ ( ผู้ให้บริการ ) ทำงาน
สำหรับองค์กรโดยเฉพาะ ผู้ป่วยมักขาดการเข้าถึงโดยตรงไปยังระบบเหล่านี้และ
แม้ผู้ให้บริการทำงานสำหรับองค์กรที่ดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันมักจะถูกปิดกั้น
จากการเข้าร่วมในระบบเดียวกัน ราคาจัดให้มีการศึกษาเชิงประจักษ์ในบริบทของการดูแลสุขภาพที่แคนาดา
แสดงวิธีก่อกวนใช้เช่น
เดียวผู้เช่าสถาปัตยกรรมสามารถให้ความต่อเนื่องของการดูแลแบบประคับประคองผู้ป่วย
[ 36 ]การดูแลแบบประคับประคองเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์ โดเมน ตามที่ต้องการการมีส่วนร่วม
ของประเภทที่แตกต่างกันของมืออาชีพ และเป็นกันเอง ผู้ดูแลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ในการตั้งค่า
.
บางส่วนของโปรแกรมที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะออกมาในพื้นที่นี้ใช้แรงบันดาลใจ
จากเมฆคอมพิวเตอร์ที่ใช้สถาปัตยกรรมที่หลีกเลี่ยงปัญหากับผู้เช่าหลาย
ดั้งเดิมองค์การขอบเขตเนื่องจากโปรแกรมเหล่านี้จะใช้อินเทอร์เน็ต พวกเขาสามารถให้บริการไร้รอยต่อ
ดูแลผู้ให้บริการและผู้บริโภคเหมือนกัน doctations . com
คือตัวอย่างของเมฆที่ใช้บริการเสนอบริการสมัครสมาชิกกับผู้ให้บริการ
และผู้บริโภค เครือข่าย docpatients ของมันให้สังคมออนไลน์เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการ การมีส่วนร่วมของผู้ป่วย


4.2.2 การทำให้ผู้ให้บริการผู้เช่าหลายโปรแกรมยังสามารถใช้เพื่อสร้างสะพานเชื่อมช่องว่างระหว่างเขตแดนองค์การ

ระบบ doctations.com ให้ทั้งช่วงของอินเตอร์ บริการ ความร่วมมือการปฏิบัติ
, รวมทั้งข้อความมัลติมีเดีย , การตั้งเวลา , เวิร์กโฟลว์การจัดการ
และการจัดการเอกสาร ระบบอื่น ๆใช้ปัญญาโดยการปรึกษาแบบกลุ่ม
, งานวิจัยเกี่ยวกับโรคที่หายากคำศัพท์มาตรฐาน
ฯลฯ ตัวอย่างเช่น medting.com เป็นโปรแกรมที่ช่วยให้แพทย์
แบ่งปันภาพทางการแพทย์ และ วิดีโอ ได้รับคำแนะนำจากเพื่อน ปรึกษาคดี และอัตรา
แนะนำกรณีและเรียกคืนสิ่งพิมพ์ระดับมืออาชีพที่เกี่ยวข้องจากแหล่งดังกล่าว
เป็น PTV . bortolon et al . รายงานการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีเพื่อ groupbased
วีดีโอ รูปภาพ คลิป เพลงการแปลเป็นภาษาอื่น nomenclatures ทางการแพทย์ขนาดใหญ่ [ 33 ] .
2 http : / / en . wikipedia . org / wiki / open_data
38 j.h. เวเบอร์ jahnke เจและวิลเลียม
เว็บไซต์อื่นๆ ( เช่น myhealthinnovation . com ) จะถูกสร้างขึ้นมาโดยเฉพาะเพื่อใช้ " ปัญญาของฝูงชน
" บ่มเพาะความคิดใหม่ และให้เครดิต กับบุคคล เอื้อต่อ


4.2.3 เครือข่ายทางสังคมของชุมชนสมาคมเพื่อการดูแลสุขภาพระดับมืออาชีพได้เริ่มใช้เทคโนโลยีเครือข่ายทางสังคมเพื่อความสะดวก
แลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างสมาชิกของพวกเขา เข้าถึง
มักจะจำกัดว่าต้องเป็นสมาชิกของสมาคม ตัวอย่างหนึ่งคือระบบ asklepios
สมาคมการแพทย์ของแคนาดา ซึ่งมีหมอชาวบ้านและ
นักศึกษาแพทย์กับแพลตฟอร์มเครือข่ายสังคม
[ 33 ]ผู้ให้บริการยังสามารถได้รับประโยชน์จากการเข้าถึงเครือข่ายทางสังคมของผู้บริโภคซึ่ง
มักจะให้บริการสำหรับการปฏิบัติการวิจัยและการรวมกันของข้อมูล ผู้บริโภค
บริการเครือข่าย patientslikeme ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการรายงาน
โรคที่หายาก ประสิทธิภาพของยาในผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองและ


4.2.4 apomediation ผลข้างเคียงเทคโนโลยีสมาร์ทอินเทอร์เน็ตได้เปิดใช้งานผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่จะกลายเป็นงานที่ใช้งาน
apomediaries ในการสนับสนุนของผู้ป่วยเข้าใจอินเทอร์เน็ต และญาติของพวกเขา ผู้ให้บริการเขียน
บล็อก ตอบข้อสงสัย และพัฒนาแนวทางในการสนับสนุนชุมชนผู้บริโภค
พวกเขาอาจทำบนพื้นฐานความสมัครใจหรือพวกเขาจะได้รับการชำระเงินสำหรับผลงานของพวกเขา

ร่วม healthcentral.com / wellsphere .เครือข่าย com มีการรวมกัน
บล็อก , เครื่องมือ , ความรู้ฐานและบริการคำแนะนำขับเคลื่อนด้วยความรู้
apomediaries ผู้บริโภคบริการอ้างสุขภาพชุมชนผู้ใช้กว่า 10 ล้าน .
บางโปรแกรมที่มีอยู่ยังสนับสนุน apomediation ระหว่างผู้ให้บริการในบริบท
การศึกษาต่อเนื่องของแพทย์ ( CME ) และการพัฒนาวิชาชีพ
เปิดresource3 การศึกษา ( คิด ) และความรู้เพื่อสุขภาพ ( k4health ) 4
2 เว็บไซต์ที่เสนอบทเรียนออนไลน์เนื้อหา อินเทอร์เน็ตจะใช้โลกเสมือนจริง เช่น เซคั่นไลฟ์
ถูกใช้เพื่อการศึกษาทางการแพทย์ [ 34 ] .