FAMILY EMPOWERMENT AS A PROCESSNurs

FAMILY EMPOWERMENT AS A PROCESS
Nursing interventions that address the family take place within
what Knafl (1992) called the family-practitioner interface. In the case
of families of children with a chronic health condition, the familypractitioner
interface is an evolving relationship that develops and
changes over time. The family and the nurse bring to the relationship
their own health care systems derived from values and beliefs
grounded in their perspective cultures and circumstances (Kleinman,
Eisenberg, & Good 1978; Leahey & Harper-Jaques, 1996; Lynch &
Tiedje, 1991). In addition, families of children with a chronic health
condition bring to the relationship a range of responses to their child’s
condition that have been conceptualized by researchers as family impact,
coping, adjustment, adaptation, or management (Knafl, 1992).

The process in which the family-practitioner relationship evolves
has been studied in the context of a variety of chronic conditions and
settings. In a review of 16 recent qualitative studies with sample sizes
ranging from 1 to 139, Dixon (1996) found four unifying concepts:
trust, information gathering, participation in care, and decision making.
The first concept, trust, appeared to be the cornerstone of a productive
partnership with health professionals, yet trust could dissolve
if the best interests of the family and child were perceived to be
dishonored. The second concept, information gathering, allowed the
parents in these studies to gain control and manage the uncertainty
that some health professionals fostered by withholding information.
Participation in care, the third concept, was quite evident in these
studies as demonstrated by the parents’ development of expertise in
all aspects of the child’s care. This is probably a reflection of the trend
toward more parental involvement in care in the past two decades,
whether in hospital, home, or outpatient settings. Finally, any
changes in the first three concepts (trust, information gathering, and
participation in care) fueled changes in the last concept: decision
making.

Dixon (1996) identified and labeled four phases of decision making
that were remarkably consistent across the studies she reviewed: (a)
professional dominated, (b) participatory, (c) challenging, and (d)
collaborative. As parents moved through the phases from passive to
active involvement in decision making, trust was associated with the
professional dominated stage, curiosity with the participatory stage,
anger and mistrust with the challenging stage, and self-confidence
and advocacy with the collaborative stage.

In two of the studies reviewed by Dixon (1996), the term empowerment
was specifically used to describe this decision-making process.
In the first study, Wuest and Stern (1991) interviewed 30 persons from
12 families with children experiencing otitis media with effusion.
Learning how to manage family life when a child has a persistent illness was the main concern of the families. Wuest and Stern (1991) labeled
the process of learning how to manage empowerment. The second
study was a continuation by Gibson (1995) of her development of
empowerment as a concept. As recommended by Schwartz-Barcott
and Kim (1993), she conducted a field study to tie her theoretical work
(Gibson, 1991) with empirical observations. Data were collected from
both participant observation and interviews of 12 mothers of hospitalized
children with a chronic neurological condition.

Both Gibson (1995) and Wuest and Stern (1991) noted that the
phases of the empowerment process do not represent a linear oneway
process but rather a repetitive and interactive one. Changes in
the child’s health status, the family’s relationship with the health care
system, and the amount of disruption to family life were all found by
Wuest and Stern (1991) to be capable of reversing or delaying the process.
Gibson (1995) cited the mother’s values, beliefs, experiences, determination,
and social support as influences on the process. Interestingly,
in both studies, it was the negative aspects of their relationships
with health professionals that motivated families to progress forward
in the process of empowerment. Nonetheless, both authors asserted
that positive relationships with nurses have the potential to facilitate
empowerment, especially if nurses relinquish any perceived monopoly
on expertise and thoughtfully listen to the family’s concerns and
wisdom (Gibson, 1995; Wuest & Stern, 1991).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ครอบครัวเสริมสร้างพลังอำนาจเป็นกระบวนการ
แทรกแซงการพยาบาลที่อยู่ในครอบครัวที่เกิดขึ้นภายใน
สิ่ง Knafl (1992) เรียกว่าอินเตอร์เฟซของครอบครัวที่เป็นผู้ประกอบการ ในกรณี
ของครอบครัวของเด็กที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรัง familypractitioner
อินเตอร์เฟซที่เป็นความสัมพันธ์ของการพัฒนาที่พัฒนาและ
การเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป ครอบครัวและพยาบาลนำไปสู่ความสัมพันธ์ของ
ระบบการดูแลสุขภาพของตัวเองที่ได้มาจากค่านิยมและความเชื่อที่
มีเหตุผลในมุมมองของวัฒนธรรมและสถานการณ์ (เคลน
ไอเซนเบิร์กและดี 1978; Leahey และฮาร์เปอร์-Jaques 1996; ลินช์และ
Tiedje, 1991) นอกจากนี้ครอบครัวของเด็กที่มีสุขภาพเรื้อรัง
เงื่อนไขนำไปสู่ความสัมพันธ์ในช่วงของการตอบสนองกับเด็กของพวกเขา
ในสภาพที่ได้รับแนวความคิดโดยนักวิจัยที่เป็นผลกระทบต่อครอบครัว
รับมือการปรับการปรับตัวหรือการจัดการ (Knafl, 1992). กระบวนการใน ซึ่งความสัมพันธ์ของครอบครัวที่เป็นผู้ประกอบการวิวัฒนาการได้รับการศึกษาในบริบทของความหลากหลายของโรคเรื้อรังและการตั้งค่า ในการทบทวน 16 การศึกษาเชิงคุณภาพที่ผ่านมากับขนาดตัวอย่างตั้งแต่ 1-139 ดิกสัน (1996) พบสี่แนวคิดรวม: ความไว้วางใจการรวบรวมข้อมูลการมีส่วนร่วมในการดูแลและการตัดสินใจ. แนวคิดแรกความไว้วางใจที่ดูเหมือนจะเป็นรากฐานที่สำคัญ ประสิทธิผลของความร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ แต่ความไว้วางใจอาจจะละลายถ้าสนใจที่ดีที่สุดของครอบครัวและเด็กที่ถูกมองว่าจะได้รับเกียรติ แนวคิดที่สองรวบรวมข้อมูลที่ได้รับอนุญาตให้ผู้ปกครองในการศึกษาเหล่านี้ได้รับการควบคุมและจัดการความไม่แน่นอนว่าบางผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสนับสนุนโดยหัก ณ ที่จ่ายข้อมูล. การมีส่วนร่วมในการดูแลแนวคิดที่สามก็เห็นได้ชัดมากในเหล่านี้การศึกษาที่แสดงให้เห็นการพัฒนาของพ่อแม่ ของความเชี่ยวชาญในทุกด้านของการดูแลเด็ก นี่อาจจะเป็นภาพสะท้อนของแนวโน้มไปสู่การมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการดูแลมากขึ้นในอดีตที่ผ่านมาสองทศวรรษที่ผ่านมาไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลที่บ้านหรือการตั้งค่าผู้ป่วยนอก สุดท้ายใด ๆการเปลี่ยนแปลงในครั้งแรกที่สามแนวคิด (ความไว้วางใจการรวบรวมข้อมูลและการมีส่วนร่วมในการดูแล) ผลักดันการเปลี่ยนแปลงในแนวคิดล่าสุด: การตัดสินใจ. ทำดิกสัน (1996) ระบุและติดป้ายสี่ขั้นตอนของการตัดสินใจที่มีความสอดคล้องกันอย่างน่าทึ่งการศึกษาที่เธอ การตรวจสอบ (ก) ที่โดดเด่นระดับมืออาชีพ (ข) การมีส่วนร่วม (ค) ท้าทายและ (ง) การทำงานร่วมกัน ขณะที่พ่อแม่ย้ายไปผ่านขั้นตอนไปเรื่อย ๆ จากการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจไว้วางใจที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการครอบงำมืออาชีพที่มีความอยากรู้อยากเห็นขั้นตอนการมีส่วนร่วม, ความโกรธและความไม่ไว้วางใจที่มีขั้นตอนที่ท้าทายและความมั่นใจในตนเองและการสนับสนุนที่มีขั้นตอนการทำงานร่วมกัน. ใน สองของการศึกษาการตรวจสอบโดยดิกสัน (1996) เพิ่มขีดความสามารถในระยะที่ใช้เฉพาะในการอธิบายขั้นตอนนี้การตัดสินใจ. ในการศึกษาครั้งแรก Wuest และสเติร์น (1991) ให้สัมภาษณ์ 30 คนจาก12 ครอบครัวที่มีเด็กประสบกับโรคหูน้ำหนวกไหลเรียนรู้วิธีที่จะจัดการกับชีวิตครอบครัวเมื่อเด็กมีความเจ็บป่วยถาวรเป็นความกังวลหลักของครอบครัว Wuest และสเติร์น (1991) ที่มีข้อความกระบวนการของการเรียนรู้วิธีการที่จะเพิ่มขีดความสามารถในการจัดการ อย่างที่สองก็คือการศึกษาต่อเนื่องโดยกิบสัน (1995) ของการพัฒนาของเธอในการเพิ่มขีดความสามารถเป็นแนวคิด ตามคำแนะนำของ Schwartz-Barcott และคิม (1993) เธอดำเนินการศึกษานอกสถานที่จะผูกเธอทำงานตามทฤษฎี(กิบสัน, 1991) กับการสังเกตเชิงประจักษ์ เก็บรวบรวมข้อมูลจากทั้งการสังเกตและการสัมภาษณ์ผู้เข้าร่วมจาก 12 โรงพยาบาลมารดาของเด็กที่มีอาการทางประสาทเรื้อรัง. ทั้งสองกิบสัน (1995) และ Wuest และสเติร์น (1991) ตั้งข้อสังเกตว่าขั้นตอนของกระบวนการเสริมสร้างพลังอำนาจไม่ได้เป็นตัวแทนเที่ยวเชิงเส้นแต่กระบวนการ ซ้ำและการโต้ตอบอย่างใดอย่างหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงในสถานะสุขภาพของเด็ก, ความสัมพันธ์ของคนในครอบครัวกับการดูแลสุขภาพของระบบและปริมาณของการหยุดชะงักในการดำรงชีวิตในครอบครัวถูกพบโดยWuest และสเติร์น (1991) ที่จะมีความสามารถในการย้อนกลับหรือล่าช้าในกระบวนการ. กิบสัน (1995) อ้างถึง แม่ของค่าความเชื่อประสบการณ์ความมุ่งมั่นและการสนับสนุนทางสังคมที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการ ที่น่าสนใจในการศึกษาทั้งสองมันเป็นด้านลบของความสัมพันธ์ของพวกเขากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพว่าครอบครัวแรงจูงใจที่จะมีความคืบหน้าไปข้างหน้าในกระบวนการของการเพิ่มขีดความสามารถ อย่างไรก็ตามผู้เขียนทั้งสองถูกกล่าวหาว่ามีความสัมพันธ์ที่ดีกับพยาบาลมีศักยภาพที่จะอำนวยความสะดวกในการเสริมสร้างศักยภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพยาบาลสละผูกขาดการรับรู้ใด ๆเกี่ยวกับความเชี่ยวชาญและความคิดฟังความกังวลของคนในครอบครัวและภูมิปัญญา (กิบสัน, 1995; Wuest และสเติร์น 1991)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ครอบครัวเข้มแข็งเป็นกระบวนการพยาบาลที่อยู่ในครอบครัว

สิ่งที่เกิดขึ้นภายใน knafl ( 1992 ) ที่เรียกว่าเวชศาสตร์ครอบครัวในอินเตอร์เฟซ ในกรณีของครอบครัวของเด็ก
กับเงื่อนไขสุขภาพเรื้อรัง familypractitioner
อินเตอร์เฟซเป็นพัฒนาความสัมพันธ์ที่พัฒนาแล้ว
เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ครอบครัวและพยาบาลนำความสัมพันธ์
ตนเองระบบการดูแลสุขภาพที่ได้มาจากค่านิยมและความเชื่อในวัฒนธรรม
กักบริเวณมุมมองของพวกเขาและสถานการณ์ ( ไคลน์เมิน
Eisenberg , &ดี , 1978 ; เลฮีย์&ฮาร์เปอร์ ฌาคส์ , 1996 ; ลินซ์&
tiedje , 1991 ) นอกจากนี้ ครอบครัวของเด็กที่มีภาวะสุขภาพ
เรื้อรังให้ความสัมพันธ์ช่วงของการตอบสนองของเด็ก
สภาพที่ถูก conceptualized โดยนักวิจัยที่เป็นครอบครัวเผชิญผลกระทบ
ปรับดัดแปลง หรือการจัดการ ( knafl , 1992 ) .

กระบวนการที่เวชศาสตร์ครอบครัวความสัมพันธ์เชิงวิวัฒนาการ
ได้รับการศึกษาในบริบทของความหลากหลายของเงื่อนไขที่เรื้อรังและ
การตั้งค่า ในความคิดเห็นที่ 16 ที่ผ่านมาการศึกษาเชิงคุณภาพกับขนาดตัวอย่าง
ตั้งแต่ 1 ถึง 139 ,ดิกสัน ( 1996 ) พบสี่ชนิด แนวคิด :
ไว้ใจ การรวบรวมข้อมูล การมีส่วนร่วมในการดูแล และการตัดสินใจ
แนวคิดแรก ความไว้วางใจ ที่ดูเหมือนจะเป็นเสาหลัก ของการเป็นหุ้นส่วนที่มีประสิทธิภาพ
กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ แต่เชื่ออาจละลาย
ถ้าผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของครอบครัวและเด็กถูกมองว่าเป็น
ดูถูก . สองแนวคิด การรวบรวมข้อมูล อนุญาต
ผู้ปกครองในการศึกษาเหล่านี้ได้รับการควบคุมและการจัดการความไม่แน่นอน
ที่บางผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ( โดยหัก ณที่จ่ายข้อมูล .
มีส่วนร่วมในการดูแล แนวคิดที่ 3 คือ ค่อนข้างเด่นในการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าโดยการพัฒนา

พ่อแม่ของความเชี่ยวชาญในด้านการดูแลของเด็ก มันอาจจะสะท้อนให้เห็นแนวโน้ม
กับผู้ปกครองมากขึ้นมีส่วนร่วมในการดูแลในช่วงสองทศวรรษ
ไม่ว่าในโรงพยาบาล บ้าน หรือโดยการตั้งค่า ในที่สุด การเปลี่ยนแปลงใด ๆ
3 แนวคิดแรก ( ความไว้วางใจ การรวบรวมข้อมูล และการมีส่วนร่วมในการดูแลการเปลี่ยนแปลง
) เป็นแนวคิดในการตัดสินใจทำสุดท้าย


ดิกสัน ( 1996 ) และ มีป้ายระบุสี่ขั้นตอนของการตัดสินใจ
ว่ามีความสอดคล้องอย่างน่าทึ่งผ่านการศึกษาเธอดู : ( a )
มืออาชีพที่โดดเด่น ( B ) การมีส่วนร่วม ( c ) ความท้าทายและ ( d )
ร่วมกัน ในฐานะพ่อแม่ก็ย้ายผ่านขั้นตอนจากเรื่อยๆ

งานมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ เชื่อถือได้เกี่ยวข้องกับ
มืออาชีพครอบงำเวที ความอยากรู้กับเวทีการมีส่วนร่วม และความท้าทาย
โกรธกับเวที