Transfusion of Blood and Blood Prod

Transfusion of Blood and Blood Products:
Indications and Complications
SANJEEV SHARMA, MD; POONAM SHARMA, MD;
and
LISA N. TYLER, MD
Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska
B
lood transfusion can be a life-
saving procedure, but it has risks,
including infectious and nonin
-
fectious complications. There is
debate in the medical literature concern
-
ing the appropriate use of blood and blood
products. Clinical trials investigating their
use suggest that waiting to transfuse at lower
hemoglobin levels is beneficial.
1,2
This review
will consider the indications for transfusion
of blood and blood products, and will dis
-
cuss common noninfectious complications
associated with transfusion.
Red
Blood
Cells
Packed red blood cells (RBCs) are prepared
from whole blood by removing approxi
-
mately 250 mL of plasma. One unit of packed
RBCs should increase levels of hemoglobin
by 1 g per dL (10 g per L) and hematocrit by
3 percent. In most areas, packed RBC units
are filtered to reduce leukocytes before
storage, which limits febrile nonhemolytic
transfusion reactions (FNHTRs), and are
considered cytomegalovirus safe.
3
RBC transfusions are used to treat hemor
-
rhage and to improve oxygen delivery to tis
-
sues. Transfusion of RBCs should be based
on the patient’s clinical condition.
4
Indi
-
cations for RBC transfusion include acute
sickle cell crisis (for stroke prevention), or
acute blood loss of greater than 1,500 mL or
30 percent of blood volume.
4
Patients with
symptomatic anemia should be transfused
if they cannot function without treating the
anemia.
4
Symptoms of anemia may include
fatigue, weakness, dizziness, reduced exer
-
cise tolerance, shortness of breath, changes
in mental status, muscle cramps, and
angina or severe congestive heart failure.
The 10/30 rule—transfusion when a patient
has a hemoglobin level less than or equal to
10 g per dL (100 g per L) and a hematocrit
level less than or equal to 30 percent—was
used until the 1980s as the trigger to trans
-
fuse, regardless of the patient’s clinical
presentation.
4,5
In 1999, a randomized, multicenter, con
-
trolled clinical trial evaluated a restrictive
transfusion trigger (hemoglobin level of 7 to
9 g per dL [70 to 90 g per L]) versus a lib
-
eral transfusion trigger (hemoglobin level
of 10 to 12 g per dL [100 to 120 g per L])
in patients who were critically ill.
1
Restric
-
tive transfusion practices resulted in a 54
percent relative decrease in the number
of units transfused and a reduction in the
30-day mortality rate. The authors recom
-
mended transfusion when hemoglobin is
less than 7 g per dL, and maintenance of a
Red blood cell transfusions are used to treat hemorrhage and to improve oxygen delivery to tissues. Transfusion of
red blood cells should be based on the patient’s clinical condition. Indications for transfusion include symptomatic
anemia (causing shortness of breath, dizziness, congestive heart failure, and decreased exercise tolerance), acute
sickle cell crisis, and acute blood loss of more than 30 percent of blood volume. Fresh frozen plasma infusion can be
used for reversal of anticoagulant effects. Platelet transfusion is indicated to prevent hemorrhage in patients with
thrombocytopenia or platelet function defects. Cryoprecipitate is used in cases of hypofibrinogenemia, which most
often occurs in the setting of massive hemorrhage or consumptive coagulopathy. Transfusion-related infections
are less common than noninfectious complications. All noninfectious complications of transfusion are classified
as noninfectious serious hazards of transfusion. Acute complications occur within minutes to 24 hours of the
transfusion, whereas delayed complications may develop days, months, or even years later. (
Am Fam Physician
.
2011;83(6):719-724. Copyright © 2011 American Academy of Family Physicians.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฉีดเลือดและผลิตภัณฑ์เลือด:บ่งชี้และภาวะแทรกซ้อนเมือ SHARMA, MD ปูนาม SHARMA, MDและลิซ่า N. ไทเลอร์ MDCreighton มหาวิทยาลัยคณะแพทยศาสตร์ โอมาฮา เนบราBสามารถฉีด lood ชีวิตแบบบันทึกกระบวนการ แต่มีความเสี่ยงรวมทั้งติดเชื้อและ nonin-fectious ภาวะแทรกซ้อน มีอภิปรายในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง-กำลังใช้เลือดและเลือดที่เหมาะสมผลิตภัณฑ์ ตรวจสอบการทดลองทางคลินิกของใช้แนะนำว่า รอ transfuse ที่ต่ำระดับฮีโมโกลบินจะเป็นประโยชน์1, 2บทความนี้จะพิจารณาอย่างนั้นสำหรับฉีดเลือดและผลิตภัณฑ์เลือด และจะ dis-cuss ทั่ว noninfectious ภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวข้องกับฉีดสีแดงเลือดเซลล์เซลล์เม็ดเลือดแดงบรรจุ (RBCs) เตรียมไว้จากเลือดทั้งโดยการเอา approxi-mL 250 mately ของพลาสม่า หนึ่งหน่วยบรรจุRBCs ควรเพิ่มระดับฮีโมโกลบินโดย g 1 ต่อ dL (10 กรัมต่อ L) และ hematocrit โดยร้อยละ 3 ในพื้นที่ส่วนใหญ่ บรรจุหน่วย RBCกรองลด leukocytes ก่อนเก็บ ที่ไข้ nonhemolytic จำกัดฉีดปฏิกิริยา (FNHTRs), และมีพิจารณา cytomegalovirus ที่ปลอดภัย3เห็น RBC จะใช้ในการรักษา hemor-rhage และ การปรับปรุงการส่งออกซิเจนไปยังมอก.-sues ควรใช้ฉีด RBCsกับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย4Indi-เป็นของหายากสำหรับฉีด RBC รวมเฉียบพลันเคียวเซลล์วิกฤต (สำหรับโรคหลอดเลือดสมองป้องกัน), หรือสูญเสียเลือดเฉียบพลันของมากกว่า 1500 mL หรือร้อยละ 30 ของปริมาณเลือด4ผู้ป่วยที่มีอาการโรคโลหิตจางควรจะ transfusedถ้าพวกเขาไม่สามารถทำงาน โดยไม่มีการรักษาโรคโลหิตจาง4อาจมีอาการของโรคโลหิตจางexer ลดความเมื่อยล้า อ่อนแอ มึน-เปลี่ยนแปลงค่าเผื่อ cise ลมหายใจ หายใจไม่ออกในสถานะทางจิต เป็นตะคริว ฟื้นฟูกล้ามเนื้อ และอาการปวดเค้นหรือรุนแรง congestive หัวใจล้มเหลวกฎ 10/30 — ฉีดเมื่อผู้ป่วยมีฮีโมโกลบินระดับน้อยกว่า หรือเท่ากับ10 กรัมต่อ dL (100 g ต่อ L) และมี hematocritระดับน้อยกว่า หรือเท่ากับร้อยละ 30 โดยมีใช้จนถึงไฟต์เป็นทริกการธุรกรรม-ชนวน โดยคนไข้ของคลินิกงานนำเสนอ4,5ในปี 1999 คอน randomized, multicenter-ทดลองทางคลินิก trolled ประเมินแบบเข้มงวดทริกเกอร์ฉีด (ฮีโมโกลบินระดับ 7 เพื่อ9 กรัมต่อ dL [70-90 กรัมต่อ L]) เทียบกับ lib-ฉีด eral ทริกเกอร์ (ระดับฮีโมโกลบินของ 10-12 g ต่อ dL [100-120 กรัมต่อ L])ในผู้ป่วยที่ป่วยถึง1Restric-tive ฉีดให้ปฏิบัติการ 54ลดเปอร์เซ็นต์สัมพันธ์ที่หมายเลขของหน่วย transfused และลดการอัตราการตาย 30 วัน Recom ผู้เขียน-ฉีด mended เมื่อฮีโมโกลบินน้อยกว่า 7 กรัมต่อ dL และการบำรุงรักษาการเห็นเม็ดเลือดแดงใช้รักษาตกเลือด และเพิ่มการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ ฉีดของเซลล์เม็ดเลือดแดงควรจะใช้กับเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วย บ่งชี้สำหรับฉีดมีอาการ(ทำให้หายใจไม่ออกหายใจ มึน congestive หัวใจล้มเหลว และค่าเผื่อในการออกกำลังกายลดลง), โรคโลหิตจางเฉียบพลันเคียวเซลล์วิกฤต และสูญเสียเลือดเฉียบพลันมากกว่าร้อยละ 30 ของปริมาณเลือด คอนกรีตพลาสมาสดแช่แข็งได้ใช้สำหรับการกลับรายการผล anticoagulant แสดงการฉีดเกล็ดเลือดเพื่อป้องกันการตกเลือดในผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดมีข้อบกพร่อง Cryoprecipitate จะใช้ในกรณีของ hypofibrinogenemia ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในการตั้งค่าของการตกเลือดมากหรือ consumptive coagulopathy ที่เกี่ยวข้องกับการฉีดเชื้อมีทั่วไปน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อน noninfectious ภาวะแทรกซ้อน noninfectious ทั้งหมดของฉีดประเภทเป็นอันตรายร้ายแรง noninfectious ของฉีด ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่เกิดภายในนาที 24 ชั่วโมงของการฉีด ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนล่าช้าอาจพัฒนาวัน เดือน หรือแม้แต่ปีต่อมา (กำลังแพทย์ Fam.2011; 83 (6): 719-724 ลิขสิทธิ์ © 2011 อเมริกันแพทย์สถาบันครอบครัว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์เลือด:
ตัวชี้วัดและภาวะแทรกซ้อน
Sanjeev SHARMA, MD; POONAM SHARMA, MD;
และ
ลิซ่าเอ็น TYLER, แมรี่แลนด์
เครตันโรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยโอมาฮา, เนบราสก้า
B
ถ่าย lood สามารถเป็นชีวิต
ขั้นตอนการประหยัด แต่มีความเสี่ยง
รวมถึงการติดเชื้อและ Nonin
-
ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อและ มี
การอภิปรายในความกังวลวรรณกรรมทางการแพทย์
-
ไอเอ็นจีใช้ที่เหมาะสมของเลือดและเลือด
ผลิตภัณฑ์ การทดลองทางคลินิกการสืบสวนของพวกเขา
แสดงให้เห็นว่าการใช้งานที่รอการโยกย้ายที่ต่ำกว่า
ระดับฮีโมโกลเป็นประโยชน์.
1,2
รีวิวนี้
จะพิจารณาตัวชี้วัดสำหรับการถ่าย
เลือดและผลิตภัณฑ์เลือดและจะนี่
-
โง่ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย noninfectious
. ที่เกี่ยวข้องกับการถ่าย
สีแดง
เลือด
เซลล์
Packed เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ได้จัด
จากเลือดโดยการเอา approxi
-
mately 250 มลพลาสม่า หนึ่งหน่วยบรรจุ
เม็ดเลือดแดงควรจะเพิ่มระดับของฮีโมโกล
1 กรัมต่อเดซิลิตร (10 กรัมต่อลิตร) และฮีโดย
ร้อยละ 3 ในพื้นที่ส่วนใหญ่บรรจุหน่วย RBC
จะถูกกรองเพื่อลดเม็ดเลือดขาวก่อนที่จะ
จัดเก็บข้อมูลที่ จำกัด ไข้ nonhemolytic
ปฏิกิริยาถ่าย (FNHTRs) และได้รับการ
พิจารณา cytomegalovirus ปลอดภัย.
3
ถ่าย RBC จะถูกใช้ในการรักษา hemor
-
rhage และเพื่อปรับปรุงการจัดส่งออกซิเจนไปยังมอก
-
ฟ้อง . ถ่ายของเม็ดเลือดแดงควรจะขึ้นอยู่
กับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย.
4
Indi
-
ไพเพอร์สำหรับการถ่าย RBC รวมเฉียบพลัน
วิกฤตเซลล์เคียว (สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง) หรือ
การสูญเสียเลือดเฉียบพลันมากกว่า 1,500 มิลลิลิตรหรือ
. ร้อยละ 30 ของปริมาณเลือด
4
ผู้ป่วยที่มี
อาการ โรคโลหิตจางควรจะถ่าย
ถ้าพวกเขาไม่สามารถทำงานได้โดยไม่ต้องรักษา
โรคโลหิตจาง.
4
อาการของโรคโลหิตจางอาจรวมถึง
ความเมื่อยล้าอ่อนเพลียเวียนศีรษะลด EXER
-
ความอดทน Cise, หายใจถี่, การเปลี่ยนแปลง
ในสภาพจิต, ปวดกล้ามเนื้อและ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือรุนแรงโรคหัวใจล้มเหลว .
10/30 กฎถ่ายเมื่อผู้ป่วย
มีระดับฮีโมโกลน้อยกว่าหรือเท่ากับ
10 กรัมต่อเดซิลิตร (100 กรัมต่อลิตร) และฮี
ระดับน้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 30 ถูก
นำมาใช้จนปี 1980 เป็นทริกเกอร์ การทรานส์
-
ฟิวส์โดยไม่คำนึงถึงทางคลินิกของผู้ป่วย
. นำเสนอ
4,5
ในปี 1999 สุ่ม multicenter, ต่อต้าน
-
การทดลองทางคลินิก trolled ประเมินเข้มงวด
ไกถ่าย (ระดับฮีโมโกล 7 ถึง
9 กรัมต่อเดซิลิตร [70-90 กรัมต่อลิตร ]) กับ lib
-
ไกถ่าย eral (ระดับฮีโมโกล
ของ 10 ถึง 12 กรัมต่อเดซิลิตร [100-120 กรัมต่อลิตร])
ในผู้ป่วยที่เป็นป่วยหนัก.
1
Restric
-
การปฏิบัติเชิงการถ่ายผลใน 54
เปอร์เซ็นต์ลดลงเมื่อเทียบกับใน จำนวน
หน่วยการถ่ายและการลดลงของ
อัตราการตาย 30 วัน ผู้เขียน RECOM
-
ซ่อมถ่ายเมื่อฮีโมโกลคือ
น้อยกว่า 7 กรัมต่อเดซิลิตรและการบำรุงรักษา
การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการตกเลือดและเพื่อปรับปรุงการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ ถ่ายของ
เซลล์เม็ดเลือดแดงจะขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของผู้ป่วย บ่งชี้ในการถ่ายรวมถึงอาการ
โรคโลหิตจาง (ก่อให้เกิดการหายใจถี่, เวียนศีรษะ, หัวใจล้มเหลวและความอดทนการออกกำลังกายลดลง) เฉียบพลัน
วิกฤตเซลล์เคียวและการสูญเสียเลือดเฉียบพลันมากกว่าร้อยละ 30 ของปริมาณเลือด สดแช่แข็งพลาสม่าสามารถ
ใช้สำหรับการพลิกกลับของผลกระทบสารกันเลือดแข็ง การถ่ายเกล็ดเลือดจะแสดงเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกในผู้ป่วยที่มี
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือเกล็ดเลือดบกพร่องฟังก์ชั่น cryoprecipitate ถูกนำมาใช้ในกรณีที่ hypofibrinogenemia ซึ่งส่วนใหญ่
มักจะเกิดขึ้นในการตั้งค่าของเลือดออกขนาดใหญ่หรือการบริโภค coagulopathy การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการถ่าย
เป็นเรื่องปกติน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อน noninfectious ภาวะแทรกซ้อน noninfectious ทั้งหมดถ่ายจะจัด
เป็นอันตรายร้ายแรงของการถ่าย noninfectious ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 24 ชั่วโมงของ
การถ่ายในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพัฒนาล่าช้าวันเดือนหรือปีต่อมา (
Am Fam แพทย์
.
2011; 83 (6):. 719-724 ลิขสิทธิ์© 2011 American Academy of แพทย์ครอบครัว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เลือดของเลือดและผลิตภัณฑ์เลือด ข้อบ่งชี้และภาวะแทรกซ้อน

Sanjeev Sharma , MD ; Poonam Sharma , MD ;

และลิซ่า , ไทเลอร์ , MD
Creighton มหาวิทยาลัยโรงเรียนของยา , Omaha , Nebraska
B
lood เลือดสามารถเป็นชีวิต -
ประหยัดขั้นตอน แต่มันมีความเสี่ยง ได้แก่ โรคติดเชื้อ และ nonin

-
fectious ยุ่ง มีการอภิปรายในวรรณกรรมทางการแพทย์เป็นห่วง

-
สำหรับการใช้ที่เหมาะสมของเลือดและผลิตภัณฑ์ของเลือด

คลินิกสืบสวนใช้
แนะนำว่ารอถ่ายเลือดลด
ระดับฮีโมโกลบินเป็นประโยชน์ .
2

รีวิวนี้จะพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการถ่ายเลือด
ของเลือดและผลิตภัณฑ์เลือด และจะลดภาวะแทรกซ้อนที่พบ noninfectious นะ
-

ที่เกี่ยวข้องกับเลือด เลือดสีแดง



เซลล์เซลล์เม็ดเลือดแดงอัดแน่น ( rbcs ) เตรียมจากเลือดทั้งหมด โดยเอา approxi

-
mately 250 มิลลิลิตรพลาสมา หนึ่งหน่วยบริการ
rbcs ควรเพิ่มระดับของฮีโมโกลบิน
1 กรัมต่อเดซิลิตร ( 10 กรัมต่อลิตร ) และเม็ดเลือดแดงโดย
3 เปอร์เซ็นต์ ในพื้นที่มากที่สุด ซึ่งจะบรรจุหน่วยกรองลดเม็ดเลือดขาวก่อน

กระเป๋า ซึ่งข้อจำกัดจาก nonhemolytic
) ปฏิกิริยา ( fnhtrs ) และ
ถือว่าปลอดภัย cytomegalovirus .
3
RBC ให้ใช้เยียวยาการ
-
rhage และเพิ่มออกซิเจนส่งมอก.
-
ฟ้อง . เลือดของ rbcs ควรใช้ในผู้ป่วยภาวะทางคลินิก
.
4
นดี
-
ทำให้ RBC รวมถึงเซลล์เคียวเลือดเฉียบพลัน
วิกฤต ( เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ) หรือ
เฉียบพลัน เสียเลือดมากกว่า 1 , 500 มิลลิลิตร หรือร้อยละ 30 ของปริมาณเลือด
.
4

) กับอาการโลหิตจางควรสำรองด้วยครับ ถ้า พวกเขาไม่สามารถอยู่ได้โดยไม่มีการรักษา

โรคโลหิตจาง .
4

อาจรวมถึงอาการของโรคโลหิตจางอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เวียนศีรษะ ลด exer
-
cise ความอดทน , ห้วนของหายใจ , การเปลี่ยนแปลง
ในอารมณ์ , ปวดกล้ามเนื้อ และหลอดเลือดตีบ หรือภาวะหัวใจวายอย่างรุนแรง

10 . / 30 กฎเลือดเมื่อผู้ป่วย
มีระดับฮีโมโกลบินน้อยกว่าหรือเท่ากับ
10 กรัมต่อเดซิลิตร ( 100 กรัมต่อลิตร ) และระดับฮีมาโตคริต
น้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 30 คือ
ใช้จนกว่า 1980 เป็นทริกเกอร์ trans
-
ฟิวส์ ไม่ว่าคนไข้คลินิก
นำเสนอ .
4 , 5
ในปี 1999 โดยสห con
-
trolled คลินิก ทดลองประเมินขอบเขต ( ระดับฮีโมโกลบินในเลือดกระตุ้น
7
9 กรัมต่อเดซิลิตร [ 70 ถึง 90 กรัมต่อลิตร ) เมื่อเทียบกับห้องสมุด
-
ที่เรียกเลือด ( ระดับฮีโมโกลบิน
10 ถึง 12 กรัมต่อเดซิลิตร [ 100 ถึง 120 กรัมต่อลิตร ) ในผู้ป่วยที่มีภาวะเจ็บป่วยวิกฤต
.
1
restric
-
สั่งให้ปฏิบัติเพียงร้อยละ 54

ญาติลดจํานวนหน่วยสำรองด้วยครับและช่วยลด
30 วัน อัตราการตาย . ผู้เขียน Recom
-
ซ่อมให้เมื่อฮีโมโกลบินคือ
น้อยกว่า 7 กรัมต่อเดซิลิตร และการบำรุงรักษา
ให้เม็ดเลือดแดงที่ใช้ในการรักษาภาวะเลือดออกและปรับปรุงการจัดส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ เลือดของ
สีแดงเลือดเซลล์ควรอยู่บนพื้นฐานของผู้ป่วยภาวะทางคลินิก . ข้อบ่งชี้สำหรับการโยกย้าย รวมถึงอาการ
โรคโลหิตจาง ( ทำให้เกิดความกระชับของลมหายใจ , เวียนหัว , หัวใจล้มเหลวและลดลงในการออกกำลังกาย ) , โรคเซลล์เคียว
วิกฤตและเสียเลือดเฉียบพลันมากกว่าร้อยละ 30 ของปริมาณเลือด พลาสมาสดแช่แข็งสามารถใช้ infusion
เปลี่ยนผลเลือด เกล็ดเลือดให้พบเพื่อป้องกันภาวะเลือดออกในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดน้อย หรือเกล็ดเลือด
หน้าที่บกพร่อง ไครโ ริซิปิเตทที่ใช้ในกรณีของ hypofibrinogenemia ซึ่งส่วนใหญ่
มักจะเกิดขึ้นในการตั้งค่าของการเลือดออกมาก หรือภาวะแข็งตัวของเลือดผิดปกติ . เลือดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
ทั่วไปน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อน noninfectious . ภาวะแทรกซ้อน noninfectious ทั้งหมดของการถ่ายเลือดจะจัด
เป็น noninfectious ร้ายแรงอันตรายจากการให้เลือด ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน เกิดขึ้นในนาทีที่ 24 ชั่วโมงของ
เลือด ส่วนภาวะแทรกซ้อนอาจพัฒนาล่าช้า วัน เดือนหรือแม้กระทั่งปีที่ผ่านมา (
เป็นครอบครัวแพทย์
.
2011 ; 83 ( 6 ) : 719-724 . ลิขสิทธิ์ 2011 สงวนลิขสิทธิ์อเมริกันสถาบันการแพทย์ของครอบครัว