Abstract
Background
Domestic violence is one of the major health problems among women. Promoting preventive behaviors of domestic violence among women and girls can play crucial role in reducing this health problem.
Objectives
This study was conducted to evaluate the effect of an intervention based on PRECEDE-PROCEED Model on preventive behaviors of domestic violence among Iranian high school girls.
Patients and Methods
An interventional study was completed during 2010-2011 in 10 high schools in the district 17 of Tehran municipality with 510 female students. We used the components of the PRECEDE-PROCEED Model for planning, implementation and evaluation of the program. Based on the results of need assessment, an appropriate environmental and educational intervention was implemented in the intervention group. Changes in predisposing, reinforcing, enabling factors and especially preventive behaviors immediately and two months after the intervention activities were assessed by questionnaires based on PRECEDE-PROCEED Model.
Results
The intervention had significantly positive effect on predisposing, enabling and reinforcing factors immediately and two months after the intervention (P < 0.05). Repeated measures Analysis of variance showed a significant positive increase in preventive behaviors score in the intervention group from baseline to two months.
Conclusions
The PRECEDE-PROCEED Model can be applied as a conceptual framework for identifying the relevant behavioral and environmental risk factors associated with domestic violence. Development and implementation the skills-based education using this model can lead to the promotion of preventive behaviors of domestic violence and reduction in domestic violence cases.
Keywords: Domestic Violence, Health Education, Health Promotion, Iran
Go to:
1. Background
Domestic violence is defined as one of the major health problems among women, which can involve any women regardless of her characteristics such as regional, social, and cultural characteristics (1). In 1997, World Health Organization (WHO) defined domestic violence as "the range of sexually, psychologically, and physically coercive acts used against adult and adolescent women by current or former male intimate partners"(2). Both short-term and long-term consequences of domestic violence can affect women's health directly or indirectly and lead to wide range of physical and mental disturbances (1). In 2005, results of a study on women's health and violence against women, which was done in 10 countries, showed that the lifetime prevalence of physical and/or sexual violence by an intimate partner varied from 15% in Japan to 71% in Ethiopia (3). Iran is no exception to the rule, where this health problem exists in Iran too (4). However, accurate statistics are not available in this area. Since some studies consider domestic violence as a continuing hidden epidemic (5), governmental and nongovernmental organizations in collaboration with international organizations need to give priority to developing and implementing the preventive programs of domestic violence (6). According to studies in Iran, introducing women and girls to related factors of domestic violence, empowering them to have appropriate reactions in their communication, reduce potential conflicts in their relationships with others, and adopt correct alternative behaviors during problem-solving processes, can be effective in preventing or reducing domestic violence cases (7). In health education field, certain models help us explain occurrence behavior and conduct health education program in order to view its effect on behavior (8). One of the frequently used models in health education and promotion is the PRECEDE-PROCEED Model. According to most recent version of the model by Green and Kreuter (2005), this model prescribes eight phases in planning, implementing, and evaluating health promotion programs. The PRECEDE portion of the model (Phases 1-4) includes social, epidemiological, behavioral, environmental, educational, administrative, and policy assessments. The PROCEED portion of the model (Phases 5-8) includes implementation, process evaluation, impact evaluation, and outcome evaluation. The first portion of the model focuses on program planning and the second portion focuses on implementation and evaluation (9). Schools have been identified as a key setting for primary prevention activities and promotion of the preventive behaviors of domestic violence among youth (3). Hence, we studied the effect of an intervention based on PRECEDE PROCEED Model on promoting preventive behaviors of domestic violence among Iranian high school girls.
Go to:
2. Objectives
This study was conducted to evaluate the effect of an intervention based on PRECEDE-PROCEED Model on preventive behaviors of domestic violence among Iranian high school girls.
Go to:
3. Patients and Methods
This study was interventional, and was conducted during 2010-2011 on 510 12'th grade senior third grade high school girls in district 17 of Tehran municipality. This district has characteristics such as high density populated community and low level of socioeconomic situation. The sample size was calculated with an 80% confidence interval and 5% accuracy. Considering a design effect on sample size, it was determined that the sample size in each of the interventions and the control group to be 255. Cluster sampling method was used. All high schools in this district were selected and each school was identified as a cluster. Schools were divided into two groups, each group included five schools. Then from 12'th grades senior students of each school, a sample size was randomly selected. Study inclusion criteria included being enrolled in the 12'th grade. Informed consent was obtained from each participant included in the study. The study protocol conforms to the ethical guidelines of the 1975 Declaration of Helsinki. At first, through a mixed qualitative and quantitative study, the first four steps' assessment of PRECEDE portion were conducted and then an appropriate intervention based on their results was developed, implemented, and evaluated. Qualitative data were collected through four focus group discussions with the participation of high schools girls, and from five in-depth interviews with key informants related to domestic violence, such as women's health specialists and consultants. Quantitative data were collected through the questionnaire developed by the researcher, that was based on PRECEDE-PROCEED Model and included demographic characteristics, predisposing factors that included knowledge (7 questions) and attitude (26 questions based on Likert scale), enabling factors (4 questions), reinforcing factors (4 questions), and behavior (9 questions) sections. Scores of variables were classified as weak (less than 50 percent), moderate (50-70 percent), and good (> 70 percent) level. Ten health education and health promotion professionals confirmed the face and content validity of the questionnaire. The reliability of the attitude questionnaire was confirmed with a Cronbach alpha reliability coefficient of 0.71, obtained in a pilot study on 30 students other than the two main study groups. Test- Retest method used for determining the reliability of the knowledge, reinforcing, and, enabling questionnaires in the pilot sample, has been achieved with a correlation coefficient of 0.75, 0.80, and 0.77, respectively.
3.1. Ethical Consideration
The study was approved by Tehran University of Medical Sciences. All Ethical issues - informed consent, conflict of interest, plagiarism, misconduct, data fabrication and/or falsification, double publication and/or submission, redundancy, etc.- have been considered carefully by the authors. The respondents were anonymous and participated willingly and voluntarily in this study
3.2. Social Assessment
In this phase, the researchers identified factors affecting health outcomes and quality of life in the target population. We used some methods for data collection such as interviews with key informants and focus group discussions with high school girls. Results showed that domestic violence can be one of the social problems in our country, which can affect girls' and women's health, and respondents partly confirmed the existence of this problem in our society.
3.3. Epidemiological, Behavioral, and Environmental Assessment
In this phase, we collected existing data related to domestic violence such as types, prevalence rates, importance, and factors associated with domestic violence in Iran and other countries, using data sources such as various online databases and national health surveys in other countries. Then, in behavioral and environmental assessments, factors causally associated with domestic violence were systematically identified, and the most important and changeable behavioral and environmental factors associated with domestic violence were found. Finally, behavioral objectives and environmental objectives were constructed for each risk factor. Results of the focus group discussions and interviews were widely applied for this step. Review of the literature and existing data on domestic violence showed that women and girls are a high-risk group for mortality and morbidity related to domestic violence, and the most important factor found in Iranian families is the lack of the preventive behaviors of domestic violence. After identifying and rating the behavioral and environmental determinants in terms of importance and changeability, the determinants were selected. According to the results of qualitative study, in terms of behavioral determinants of the performance of preventive domestic violence behaviors, life skills applications related to prevention of domestic violence were considered as the target behavior. In terms of environmental determinants of the performance of preventive domestic violence behaviors, access to places, people, or
บทคัดย่อพื้นหลังความรุนแรงในครอบครัวเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญในหมู่ผู้หญิง ส่งเสริมพฤติกรรมป้องกันของความรุนแรงในครอบครัวในหมู่ผู้หญิงและเด็กหญิงสามารถเล่นบทบาทสำคัญในการลดปัญหาสุขภาพวัตถุประสงค์การศึกษานี้ได้ดำเนินการประเมินผลของการแทรกแซงตามแบบจำลอง PRECEDE ดำเนินพฤติกรรมป้องกันของความรุนแรงในครอบครัวในหมู่เด็กนักเรียนชาวอิหร่านผู้ป่วยและวิธีการการศึกษา interventional เสร็จในระหว่างปี 2010-2011 โรงเรียนสูง 10 ใน 17 อำเภอของเตหะรานเทศบาลกับนักเรียนหญิง 510 เราใช้ส่วนประกอบของแบบจำลอง PRECEDE ดำเนินการวางแผน ดำเนินการและประเมินผลของโปรแกรม การจัดการสิ่งแวดล้อม และการศึกษาที่เหมาะสมตามผลการประเมินความต้องการ ถูกใช้ในกลุ่มแทรกแซง การเปลี่ยนแปลงใน predisposing ภาคเอกชน เปิดปัจจัยและพฤติกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งป้องกันทันที และสองเดือนหลังจากมีประเมินกิจกรรมแทรกแซง โดยแบบจำลอง PRECEDE ดำเนินแบบสอบถามผลลัพธ์แทรกแซงมีผล predisposing เปิดใช้งาน และทำหน้าที่ทันที และสองเดือนหลังจากการขัดจังหวะโดยปัจจัยบวกอย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.05) วัดซ้ำผลต่างของการวิเคราะห์ที่แสดงการบวกเพิ่มในคะแนนพฤติกรรมการป้องกันในกลุ่มการแทรกแซงจากพื้นฐานไปสองเดือนบทสรุปแบบจำลอง PRECEDE ดำเนินสามารถใช้เป็นกรอบแนวคิดสำหรับการระบุเกี่ยวข้องพฤติกรรม และสิ่งแวดล้อมปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับความรุนแรงในครอบครัว พัฒนาและดำเนินการศึกษาใช้ทักษะที่ใช้รุ่นนี้สามารถนำไปสู่การส่งเสริมพฤติกรรมป้องกันความรุนแรงในครอบครัวและลดความรุนแรงในครอบครัวกรณีคำสำคัญ: ความรุนแรงในครอบครัว การศึกษาสุขภาพ เสริมสุขภาพ อิหร่านลุยเลย:1. พื้นหลังDomestic violence is defined as one of the major health problems among women, which can involve any women regardless of her characteristics such as regional, social, and cultural characteristics (1). In 1997, World Health Organization (WHO) defined domestic violence as "the range of sexually, psychologically, and physically coercive acts used against adult and adolescent women by current or former male intimate partners"(2). Both short-term and long-term consequences of domestic violence can affect women's health directly or indirectly and lead to wide range of physical and mental disturbances (1). In 2005, results of a study on women's health and violence against women, which was done in 10 countries, showed that the lifetime prevalence of physical and/or sexual violence by an intimate partner varied from 15% in Japan to 71% in Ethiopia (3). Iran is no exception to the rule, where this health problem exists in Iran too (4). However, accurate statistics are not available in this area. Since some studies consider domestic violence as a continuing hidden epidemic (5), governmental and nongovernmental organizations in collaboration with international organizations need to give priority to developing and implementing the preventive programs of domestic violence (6). According to studies in Iran, introducing women and girls to related factors of domestic violence, empowering them to have appropriate reactions in their communication, reduce potential conflicts in their relationships with others, and adopt correct alternative behaviors during problem-solving processes, can be effective in preventing or reducing domestic violence cases (7). In health education field, certain models help us explain occurrence behavior and conduct health education program in order to view its effect on behavior (8). One of the frequently used models in health education and promotion is the PRECEDE-PROCEED Model. According to most recent version of the model by Green and Kreuter (2005), this model prescribes eight phases in planning, implementing, and evaluating health promotion programs. The PRECEDE portion of the model (Phases 1-4) includes social, epidemiological, behavioral, environmental, educational, administrative, and policy assessments. The PROCEED portion of the model (Phases 5-8) includes implementation, process evaluation, impact evaluation, and outcome evaluation. The first portion of the model focuses on program planning and the second portion focuses on implementation and evaluation (9). Schools have been identified as a key setting for primary prevention activities and promotion of the preventive behaviors of domestic violence among youth (3). Hence, we studied the effect of an intervention based on PRECEDE PROCEED Model on promoting preventive behaviors of domestic violence among Iranian high school girls.ลุยเลย:2. วัตถุประสงค์การศึกษานี้ได้ดำเนินการประเมินผลของการแทรกแซงตามแบบจำลอง PRECEDE ดำเนินพฤติกรรมป้องกันของความรุนแรงในครอบครัวในหมู่เด็กนักเรียนชาวอิหร่านลุยเลย:3. ผู้ป่วยและวิธีการThis study was interventional, and was conducted during 2010-2011 on 510 12'th grade senior third grade high school girls in district 17 of Tehran municipality. This district has characteristics such as high density populated community and low level of socioeconomic situation. The sample size was calculated with an 80% confidence interval and 5% accuracy. Considering a design effect on sample size, it was determined that the sample size in each of the interventions and the control group to be 255. Cluster sampling method was used. All high schools in this district were selected and each school was identified as a cluster. Schools were divided into two groups, each group included five schools. Then from 12'th grades senior students of each school, a sample size was randomly selected. Study inclusion criteria included being enrolled in the 12'th grade. Informed consent was obtained from each participant included in the study. The study protocol conforms to the ethical guidelines of the 1975 Declaration of Helsinki. At first, through a mixed qualitative and quantitative study, the first four steps' assessment of PRECEDE portion were conducted and then an appropriate intervention based on their results was developed, implemented, and evaluated. Qualitative data were collected through four focus group discussions with the participation of high schools girls, and from five in-depth interviews with key informants related to domestic violence, such as women's health specialists and consultants. Quantitative data were collected through the questionnaire developed by the researcher, that was based on PRECEDE-PROCEED Model and included demographic characteristics, predisposing factors that included knowledge (7 questions) and attitude (26 questions based on Likert scale), enabling factors (4 questions), reinforcing factors (4 questions), and behavior (9 questions) sections. Scores of variables were classified as weak (less than 50 percent), moderate (50-70 percent), and good (> 70 percent) level. Ten health education and health promotion professionals confirmed the face and content validity of the questionnaire. The reliability of the attitude questionnaire was confirmed with a Cronbach alpha reliability coefficient of 0.71, obtained in a pilot study on 30 students other than the two main study groups. Test- Retest method used for determining the reliability of the knowledge, reinforcing, and, enabling questionnaires in the pilot sample, has been achieved with a correlation coefficient of 0.75, 0.80, and 0.77, respectively.3.1. จริยธรรมพิจารณาการศึกษาได้รับการอนุมัติ โดยเตหรานมหาวิทยาลัยของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทุกประเด็นด้านจริยธรรม - แจ้งความยินยอม ประโยชน์ โจรกรรมทางวรรณกรรม ประพฤติ ประดิษฐ์/ falsification คู่พิมพ์/ ส่ง สำรองข้อมูล ฯลฯ - มีการพิจารณาอย่างรอบคอบ โดยผู้เขียน ผู้ตอบถูกแบบ และร่วมมือตามด้วยความเต็มใจ และเต็มใจในการศึกษานี้3.2. สังคมประเมินในระยะนี้ นักวิจัยระบุปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์สุขภาพและคุณภาพชีวิตของประชากรเป้าหมาย เราใช้วิธีการบางอย่างสำหรับการเก็บรวบรวมข้อมูลเช่นการสัมภาษณ์กับคุณค่าหลักและโฟกัสกลุ่มสนทนากับสาวมัธยม ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า ความรุนแรงในครอบครัวเป็นปัญหาสังคมในประเทศของเรา ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อหญิงหนึ่ง และสุขภาพสตรี และตอบยืนยันการดำรงอยู่ของปัญหานี้ในสังคมของเราบางส่วน3.3. ความ พฤติกรรม และสิ่งแวดล้อมประเมินในระยะนี้ เรารวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงในครอบครัวเช่นชนิด ชุกราคา ความสำคัญ และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงในประเทศอิหร่านและประเทศอื่น ๆ ที่มีอยู่โดยใช้แหล่งข้อมูลเช่นฐานข้อมูลออนไลน์ต่าง ๆ และสำรวจสุขภาพแห่งชาติในประเทศอื่น ๆ ในการประเมินพฤติกรรม และสิ่งแวดล้อม ระบบระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงในครอบครัว causally แล้วสำคัญมากที่สุด และเปลี่ยนพฤติกรรม และสิ่งแวดล้อมปัจจัยเกี่ยวข้องกับความรุนแรงในครอบครัวพบ ในที่สุด พฤติกรรมวัตถุประสงค์และเป้าหมายสิ่งแวดล้อมถูกสร้างสำหรับแต่ละปัจจัยเสี่ยง ผลการสัมภาษณ์และสนทนากลุ่มโฟกัสถูกนำไปใช้อย่างกว้างขวางสำหรับขั้นตอนนี้ ทบทวนวรรณกรรมและข้อมูลที่มีอยู่ในความรุนแรงในครอบครัวพบว่า ผู้หญิงและเด็กหญิงกลุ่มอิกตายและ morbidity ที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงในครอบครัว และขาดพฤติกรรมป้องกันความรุนแรงในครอบครัวเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดที่พบในครอบครัวชาวอิหร่าน หลังจากการระบุและประเมิน ดีเทอร์มิแนนต์พฤติกรรม และสิ่งแวดล้อมที่สำคัญ และ changeability ดีเทอร์มิแนนต์ถูกเลือก ตามผลการศึกษาเชิงคุณภาพ ในแง่ของพฤติกรรมดีเทอร์มิแนนต์ของประสิทธิภาพของพฤติกรรมการป้องกันความรุนแรงในครอบครัว ทักษะชีวิตที่โปรแกรมประยุกต์ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันความรุนแรงในครอบครัวถือว่าเป็นพฤติกรรมเป้าหมาย ในด้านสิ่งแวดล้อมดีเทอร์มิแนนต์ของประสิทธิภาพของพฤติกรรมป้องกันความรุนแรงในครอบครัว เข้าถึงสถาน บุคคล หรือ
การแปล กรุณารอสักครู่..