A total of 26 trials involving 2997

A total of 26 trials involving 2997 people were included, with a follow-up ranging from 3 to 24 months. Studies were conducted in 11 different countries. The mean age of the included participants was 68 years, 68% were male and the mean forced expiratory volume in one second (FEV1)% predicted value was 44.3% (range 28% to 66%). Participants were treated in all types of healthcare settings: primary (n = 8), secondary (n = 12), tertiary care (n = 1), and in both primary and secondary care (n = 5). Overall, the studies were of high to moderate methodological quality.

Compared with controls, IDM showed a statistically and clinically significant improvement in disease-specific QoL on all domains of the Chronic Respiratory Questionnaire after 12 months: dyspnea (mean difference (MD) 1.02; 95% confidence interval (CI) 0.67 to 1.36); fatigue (MD 0.82; 95% CI 0.46 to 1.17); emotional (MD 0.61; 95% CI 0.26 to 0.95) and mastery (MD 0.75; 95% CI 0.38 to 1.12). The St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) for QoL reached the clinically relevant difference of four units only for the impact domain (MD -4.04; 95% CI -5.96 to -2.11, P < 0.0001). IDM showed a significantly improved disease-specific QoL on the activity domain of the SGRQ: MD -2.70 (95% CI -4.84 to -0.55, P = 0.01). There was no significant difference on the symptom domain of the SGRQ: MD -2.39 (95% CI -5.31 to 0.53, P = 0.11). According to the GRADE approach, quality of evidence on the SGRQ was scored as high quality, and on the CRQ as moderate quality evidence. Participants treated with an IDM program had a clinically relevant improvement in six-minute walking distance of 43.86 meters compared with controls after 12 months (95% CI 21.83 to 65.89; P < 0.001, moderate quality). There was a reduction in the number of participants with one or more hospital admissions over three to 12 months from 27 per 100 participants in the control group to 20 (95% CI 15 to 27) per 100 participants in the IDM group (OR 0.68; 95% CI 0.47 to 0.99, P = 0.04; number needed to treat = 15). Hospitalization days were significantly lower in the IDM group compared with controls after 12 months (MD -3.78 days; 95% CI -5.90 to -1.67, P < 0.001). Admissions and hospital days were graded as high quality evidence. No adverse effects were reported in the intervention group. No difference between groups was found on mortality (OR 0.96; 95%CI 0.52 to 1.74). There was insufficient evidence to refute or confirm the long term effectiveness of IDM.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จำนวน 2997 คนเกี่ยวข้องกับการทดลอง 26 ที่รวม มีติดตามตั้งแต่ 3 ถึง 24 เดือน การศึกษาได้ดำเนินการในต่างประเทศ 11 อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมรวมเป็นปี 68, 68% มีเพศ และหมายถึงปริมาตร expiratory บังคับหนึ่งสอง (FEV1) %คาดการณ์ค่า 44.3% (ช่วง 28% ถึง 66%) ผู้เรียนได้รับการรักษาในทุกค่าสุขภาพ: หลัก (n = 8), รอง (n = 12), การดูแลระดับตติยภูมิ (n = 1), และ ในการดูแลทั้งหลัก และรอง (n = 5) โดยรวม การศึกษาก็สูงบรรเทา methodological คุณภาพเมื่อเทียบกับตัวควบคุม IDM พบพัฒนาทางคลินิก และทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญในโรคเฉพาะ QoL ในโดเมนทั้งหมดของแบบสอบถามทางเดินหายใจเรื้อรังหลังจาก 12 เดือน: dyspnea (หมายถึง ความแตกต่าง (MD) 1.02 ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.67-1.36); ความเมื่อยล้า (MD $ 0.82; 95% CI 0.46 ความ 1.17); อารมณ์ (MD 0.61; 95% CI 0.26-0.95) และเป็นครู (MD 0.75; 95% CI 0.38-1.12) นักบุญจอร์จหายใจแบบสอบถาม (SGRQ) สำหรับ QoL ถึงสี่หน่วยเฉพาะสำหรับโดเมนผลต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิก (MD-4.04; 95% CI-5.96 เพื่อ-2.11, P < มาก 0.0001) IDM เห็น QoL เฉพาะโรคดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมโดเมนของ SGRQ: MD-2.70 (95% CI-4.84 เพื่อ-0.55, P = 0.01) การ มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญไม่บนโดเมนอาการของ SGRQ: MD-2.39 (95% CI-5.31 กับ 0.53, P = 0.11) ตามวิธีเกรด คุณภาพของหลักฐานบน SGRQ มีคะแนนคุณภาพสูง และ ในการ CRQ เป็นหลักฐานคุณภาพปานกลาง ผู้เข้าร่วมรับการรักษา ด้วยโปรแกรม IDM ได้พัฒนาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องเดิน 6 นาที 43.86 เมตรเปรียบเทียบกับตัวควบคุมหลังจาก 12 เดือน (95% CI 21.83 เพื่อ 65.89 P < 0.001 คุณภาพปานกลาง) มีได้ลดจำนวนผู้เข้าอบรมมี น้อยรับสมัครพยาบาล 3 12 เดือนจาก 27 ต่อ 100 คนในกลุ่มควบคุมการ 20 (95% CI 15-27) ต่อ 100 คนในกลุ่ม IDM (OR 0.68; 95% CI มหาไป 0.47 0.99, P = 0.04 หมายเลขที่จำเป็นสำหรับการรักษา = 15) วันที่โรงพยาบาลได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม IDM เมื่อเทียบกับตัวควบคุมหลังจาก 12 เดือน (MD-3.78 วัน 95% CI-5.90 เพื่อ-1.67, P < 0.001) รับสมัครและวันโรงพยาบาลถูกแบ่งแยกเป็นหลักฐานที่มีคุณภาพสูง ผลข้างเคียงไม่มีรายงานในกลุ่มแทรกแซง ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มพบบนตาย (หรือ 0.96; 95% CI 0.52-1.74) มีหลักฐานไม่เพียงพอ การโต้ยืนยันประสิทธิผลระยะยาวของ IDM

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทั้งหมด 26 การทดลองที่เกี่ยวข้องกับ 2,997 คนได้รวมกับการติดตามตั้งแต่ 3-24 เดือน การศึกษาได้ดำเนินการใน 11 ประเทศที่แตกต่างกัน อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมรวมเป็น 68 ปีที่ผ่านมา 68% เป็นเพศชายและค่าเฉลี่ยปริมาณการบังคับหายใจในหนึ่งวินาที (FEV1)% มูลค่าที่คาดการณ์ไว้คือ 44.3% (ช่วง 28% ถึง 66%) ผู้เข้าร่วมได้รับการรักษาในทุกประเภทของการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ: หลัก (n = 8) รอง (n = 12), ระดับตติยภูมิ (n = 1) และในการดูแลทั้งประถมศึกษาและมัธยมศึกษา (n = 5) . โดยรวมการศึกษามีความสูงถึงปานกลางที่มีคุณภาพวิธีการเมื่อเทียบกับการควบคุม IDM แสดงให้เห็นทางสถิติและการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในคุณภาพชีวิตเฉพาะโรคในโดเมนทั้งหมดแบบสอบถามทางเดินหายใจเรื้อรังหลังจาก 12 เดือนอาการหายใจลำบาก (หมายถึงความแตกต่าง (MD) 1.02; 95% confidence interval (CI) 0.67-1.36); ความเมื่อยล้า (MD 0.82; 95% CI 0.46-1.17); อารมณ์ (MD 0.61; 95% CI 0.26-0.95) และการเรียนรู้ (MD 0.75; 95% CI 0.38-1.12) เซนต์จอร์จแบบสอบถามระบบทางเดินหายใจ (SGRQ) สำหรับคุณภาพชีวิตถึงความแตกต่างทางคลินิกของสี่หน่วยเท่านั้นสำหรับโดเมนผลกระทบ (MD -4.04; 95% CI -5.96 เพื่อ -2.11, p <0.0001) IDM แสดงให้เห็นว่ามีความหมายดีคุณภาพชีวิตเฉพาะโรคในโดเมนกิจกรรมของ SGRQ: MD -2.70 (95% CI -4.84 เพื่อ -0.55, p = 0.01) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนอาการของ SGRQ: MD -2.39 (95% CI -5.31 0.53, p = 0.11) ตามวิธีการที่ระดับการศึกษาที่มีคุณภาพของหลักฐาน SGRQ ได้รับคะแนนเป็นที่มีคุณภาพสูงและ CRQ เป็นหลักฐานที่มีคุณภาพในระดับปานกลาง ผู้เข้าร่วมรับการรักษาด้วยโปรแกรม IDM มีการปรับปรุงทางคลินิกในระยะที่สามารถเดินหกนาที 43.86 เมตรเมื่อเทียบกับการควบคุมหลังจาก 12 เดือน (95% CI 21.83-65.89; P <0.001 คุณภาพปานกลาง) มีการลดจำนวนของผู้เข้าร่วมที่มีความเป็นหนึ่งหรือมากกว่าโรงพยาบาลกว่าสามถึง 12 เดือนจาก 27 ต่อ 100 คนในกลุ่มควบคุม 20 (95% CI 15-27) ต่อ 100 ผู้เข้าร่วมในกลุ่ม IDM (OR 0.68; 95% CI 0.47-0.99, p = 0.04; จำนวนจำเป็นในการรักษา = 15) วันที่รักษาในโรงพยาบาลลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม IDM เมื่อเทียบกับการควบคุมหลังจาก 12 เดือน (MD -3.78 วัน 95% CI -5.90 -1.67 ไป, p <0.001) การรับสมัครและวันที่โรงพยาบาลได้รับคะแนนเป็นหลักฐานที่มีคุณภาพสูง ไม่มีผลข้างเคียงที่ได้รับรายงานในกลุ่มแทรกแซง ความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ไม่พบการตาย (OR 0.96; 95% CI 0.52-1.74) มีหลักฐานไม่เพียงพอก็จะปฏิเสธหรือยืนยันความมีประสิทธิภาพในระยะยาวของ IDM

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การทดลองที่เกี่ยวข้องกับ 2997 จำนวน 26 คน รวมกับการติดตามตั้งแต่ 3 ถึง 24 เดือน การศึกษาวิจัยในต่างประเทศ 11 อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมรวม 68 ปี 68% เป็นชายและหมายถึงบังคับกลุ่มปริมาณในหนึ่งวินาที ( fev1 ) % คาดการณ์มูลค่าเท่ากับ % ( ช่วง 28 ( 66% ) ผู้ที่ได้รับการรักษาทุกประเภทของการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ :หลัก ( n = 8 ) มัธยม ( n = 12 ) ตติยภูมิ ( n = 1 ) และทั้งในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา แคร์ ( n = 5 ) โดยรวมแล้ว การศึกษาสูงระดับคุณภาพความสมบูรณ์

เมื่อเทียบกับการควบคุม , IDM พบหลังจากสถิติทางการแพทย์ที่สำคัญในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและ disease-specific บนโดเมนทั้งหมดของแบบสอบถามระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง 12 เดือน : หายใจลำบาก ( หมายถึงความแตกต่าง ( MD )02 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) 0.67 1.36 ) ; ความเมื่อยล้า ( MD 0.82 ; 95% CI 0.46 ถึง 1.17 ) อารมณ์ ( MD 0.61 ; 95% CI เท่ากับ 0.26 ) และการเรียนรู้ ( MD 0.75 ; 95% CI 0.38 1.12 ) แบบสอบถามระบบทางเดินหายใจเซนต์จอร์จ ( sgrq ) สำหรับผู้ป่วยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องถึงความแตกต่างของหน่วยที่ 4 เท่านั้น สำหรับผลกระทบของโดเมน ( MD -4.04 ; 95% CI -5.96 เพื่อ -2.11 , P < 0.0001 )IDM มีการปรับปรุงอย่างมาก disease-specific คุณภาพชีวิตในกิจกรรมโดเมนของ sgrq : MD -2.70 ( 95% CI -4.84 เพื่อ -0.55 , p = 0.01 ) อย่างมีนัยสำคัญในอาการโดเมนของ sgrq : MD -2.39 ( 95% CI -5.31 ถึง 0.53 , p = 0.11 ) ตามเกรดวิธีการคุณภาพของหลักฐานใน sgrq เป็นคะแนนคุณภาพสูง และใน crq เป็นหลักฐานคุณภาพปานกลางผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโปรแกรม IDM มีการปรับปรุงทางคลินิกที่เกี่ยวข้องในหกนาทีเดินจาก 43.86 เมตรเมื่อเทียบกับการควบคุมหลังจาก 12 เดือน ( 95% CI ( เพื่อ 65.89 ; P < 0.001 , คุณภาพปานกลาง )มีการลดลงของจำนวนผู้ที่มีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งโรงพยาบาลรับสมัครมากกว่าสามถึง 12 เดือน จาก 27 ครั้งต่อ 100 ผู้เข้าร่วมในกลุ่มควบคุม 20 ( 95% CI 15 กับ 27 ) ต่อ 100 ผู้เข้าร่วมในกลุ่ม IDM ( หรือ 0.68 ; 95% CI 0.47 0.99 , p = 0.04 ; เลขที่ต้องการ รักษา = 15 )