Acute liver failure (ALF) (sometime

Acute liver failure (ALF) (sometimes referred to as fulminant hepatic failure) is a clinical syndrome from a variety of causes resulting from rapid loss in hepatocyte function, typically associated with coagulopathy and encephalopathy in a patient without preexisting liver disease or cirrhosis. Cerebral edema is a cardinal feature and may produce uncal herniation, yielding brain stem compression and death. The typical interval from onset of symptoms to onset of encephalopathy is 1 to 2 weeks, but cases evolving more slowly, up to 6 months, may still be included in the definition. ALF is rare, affecting 2000 patients annually in the United States, and comprises ∼7% of liver transplants annually. Currently, in the United States, acetaminophen accounts for ∼50% of all cases of ALF, but other etiologies include hepatitis, drug-induced liver injury, autoimmune hepatitis. Prior to the availability of liver transplantation (LT), mortality of ALF was extremely high, often exceeding 90%; most common causes of death were multiorgan failure, hemorrhage, infection, and cerebral edema. Fortunately, survival has improved considerably in the last 3 decades (overall survival now exceeds 60%). In large part, this improved survival reflects the option of LT but also reflects the high frequency of acetaminophen toxicity as a cause of ALF. In fact, most patients with ALF are not candidates for LT. Critical care of patients with ALF is key to their survival, and decisions must sometimes be made with inadequate information. We review standard practices (medical, pharmacological, and LT) and new research initiatives and findings for this interesting but vexing orphan disease. Particular attention will be paid to practical matters for clinicians to consider in approaching the ALF patient.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เฉียบพลันตับวาย (ALF) (บางครั้งเรียกว่าความล้มเหลวของตับ fulminant) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกจากหลากหลายสาเหตุที่เกิดจากการขาดทุนใน hepatocyte ฟังก์ชัน โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับ coagulopathy และโรค encephalopathy ผู้ป่วยโดยไม่อิงในตับ หรือตับแข็งอย่างรวดเร็ว อาการสมองบวมน้ำมีคุณลักษณะเชิง และอาจผลิต uncal herniation ผลผลิตรวมก้านสมองและเสียชีวิต ช่วงปกติจากเริ่มมีอาการของอาการเริ่มของ encephalopathy คือ 1-2 สัปดาห์ แต่กรณียิ่งพัฒนาช้า ค่าเดือน 6 อาจยังคงรวมอยู่ในข้อกำหนด ALF มีน้อย ผลกระทบต่อผู้ป่วย 2000 ปีในสหรัฐอเมริกา และประกอบด้วย ∼7% ของ transplants ตับเป็นประจำทุกปี ปัจจุบัน ในสหรัฐ acetaminophen บัญชี ∼50% ของกรณีทั้งหมดของ ALF, etiologies อื่น ๆ รวมยาทำให้เกิดการบาดเจ็บตับ ตับอักเสบ โรคผิดปกติ ก่อนที่จะพร้อมใช้งานของการปลูกถ่ายตับ (LT), การตายของ ALF มีสูงมาก มักจะเกิน 90% สาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตล้มเหลว multiorgan ตกเลือด ติดเชื้อ และอาการสมองบวมน้ำ โชคดี อยู่รอดมีการปรับปรุงอย่างมากในทศวรรษ 3 (อยู่รอดโดยรวมตอนนี้เกินกว่า 60%) ส่วนใหญ่ อยู่รอดดีขึ้นนี้สะท้อนให้เห็นถึงตัวของ LT แต่ยัง สะท้อนความถี่สูงของความเป็นพิษของ acetaminophen เป็นสาเหตุของ ALF ในความเป็นจริง ผู้ป่วยมากที่สุดกับ ALF ไม่สำคัญลิตรต่อคนดูแลผู้ป่วยกับ ALF เป็นสำคัญเพื่อความอยู่รอดของพวกเขา และบางครั้งต้องทำการตัดสินใจ มีข้อมูลไม่เพียงพอ ทบทวนแนวทางปฏิบัติมาตรฐาน (แพทย์ pharmacological และ LT) และโครงการวิจัยใหม่ ๆ และผลการวิจัยนี้น่าสนใจแต่การ vexing โรคสุดท้ายของย่อหน้า ความสนใจโดยเฉพาะจะจ่ายเพื่อประโยชน์สำหรับ clinicians ต้องพิจารณาในผู้ป่วย ALF กำลัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตับวายเฉียบพลัน (ALF) (บางครั้งเรียกว่าเป็นความล้มเหลวตับวายเฉียบพลัน) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกจากความหลากหลายของสาเหตุที่เกิดจากการสูญเสียอย่างรวดเร็วในการทำงานของตับ, มักจะเกี่ยวข้องกับ coagulopathy และ encephalopathy ในผู้ป่วยโรคตับโดยไม่ต้องมาก่อนหรือโรคตับแข็ง สมองบวมเป็นคุณลักษณะที่พระคาร์ดินัลและอาจผลิตหมอนรอง uncal ยอมบีบอัดก้านสมองและความตาย ช่วงเวลาปกติจากการโจมตีของอาการกับการโจมตีของเซ็ปคือ 1-2 สัปดาห์ แต่กรณีการพัฒนาช้ากว่าถึง 6 เดือนอาจจะยังไม่รวมอยู่ในความหมาย อาล์ฟเป็นของหายากมีผลกระทบต่อผู้ป่วย 2,000 ปีในประเทศสหรัฐอเมริกาและประกอบด้วย ~7% ของทุกปีปลูกถ่ายตับ ปัจจุบันในประเทศสหรัฐอเมริกา, acetaminophen บัญชีสำหรับ ~50% ของทุกกรณีของอาล์ฟ แต่สาเหตุอื่น ๆ รวมถึงโรคตับ, การบาดเจ็บที่ตับยากระตุ้นตับอักเสบภูมิ ก่อนที่จะมีความพร้อมของปลูกถ่ายตับ (LT) การตายของอาล์ฟอยู่ในระดับสูงมากมักจะเกิน 90%; สาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตเป็นความล้มเหลว multiorgan เลือดออก, การติดเชื้อและสมองบวม โชคดีที่มีชีวิตอยู่รอดได้ดีขึ้นมากในช่วง 3 ทศวรรษ (การรอดชีวิตโดยรวมขณะนี้สูงกว่า 60%) ส่วนใหญ่นี้อยู่รอดที่ดีขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงทางเลือกในการ LT แต่ยังสะท้อนให้เห็นถึงความถี่สูงของความเป็นพิษ acetaminophen เป็นสาเหตุของอาล์ฟ ในความเป็นจริงผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาล์ฟไม่ได้ผู้สมัคร LT การดูแลที่สำคัญของผู้ป่วยที่มีอาล์ฟเป็นกุญแจสำคัญต่อการอยู่รอดของพวกเขาและการตัดสินใจบางครั้งจะต้องทำมีข้อมูลไม่เพียงพอ เราตรวจสอบการปฏิบัติมาตรฐาน (แพทย์ทางเภสัชวิทยาและ LT) และการริเริ่มงานวิจัยใหม่และผลการวิจัยโรคเด็กกำพร้าที่น่าสนใจ แต่ที่รบกวนนี้ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับเรื่องการปฏิบัติสำหรับแพทย์ที่จะต้องพิจารณาในการแสวงหาผู้ป่วยอาล์ฟ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตับวายเฉียบพลัน ( ALF ) ( บางครั้งเรียกว่าภาวะตับล้มเหลว ) คือกลุ่มอาการทางคลินิกจากหลากหลายสาเหตุที่เกิดจากการสูญเสียการทำงานของตับอย่างรวดเร็วมักจะเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ และในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติจากโรคตับหรือโรคตับแข็ง สมองบวมเป็นคุณลักษณะที่สำคัญและอาจจะผลิตไม่ uncal ,ที่มีการบีบอัดก้านสมองและความตาย ช่วงเวลาปกติจากการโจมตีของอาการที่เริ่มจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่กรณีพัฒนาช้า ถึง 6 เดือน อาจจะรวมอยู่ในนิยาม อัลฟ์คือหายาก 2000 ผู้ป่วยต่อปีในสหรัฐอเมริกา และประกอบด้วย∼ 7% ของการปลูกถ่ายตับเป็นรายปี ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาบัญชีอะเซตามิโนเฟนสำหรับ∼ 50% ของทุกกรณีของอัลฟ์ แต่ etiologies อื่น ๆได้แก่ ตับอักเสบ ยา - เทพตับบาดเจ็บ , ไวรัสตับอักเสบ autoimmune . ก่อนมีการปลูกถ่ายตับ ( มัน ) ตายของอัลฟ์ก็สูงมาก มักจะเกิน 90% ; ส่วนสาเหตุของการตายคือ multiorgan วาย เลือดออก การติดเชื้อ และสมองบวมน้ํา โชคดีการอยู่รอดได้ดีขึ้นมากในช่วง 3 ทศวรรษ ( การอยู่รอดโดยรวมแล้วเกิน 60% ) ในส่วนที่มีขนาดใหญ่นี้ปรับปรุงการอยู่รอดสะท้อนตัวเลือกของมัน แต่ยังสะท้อนความถี่สูงมาก พิษเป็นสาเหตุของอัลฟ์ ในความเป็นจริงผู้ป่วยส่วนใหญ่กับอัลฟ์ไม่ได้สำหรับผู้สมัครร่วมการดูแลผู้ป่วยกับอัลฟ์เป็นคีย์เพื่อความอยู่รอดของพวกเขาและการตัดสินใจในบางครั้งจะต้องมีข้อมูลไม่เพียงพอ เราทบทวนมาตรฐาน ( ทางการแพทย์ เภสัชวิทยา และมัน ) และโครงการวิจัยใหม่และพบนี้น่าสนใจ แต่โรคกำพร้า ไม่น่าเลย ความสนใจเฉพาะจะจ่ายให้เรื่องปฏิบัติสำหรับแพทย์เพื่อพิจารณาในการเข้าใกล้ผู้ป่วย
อัลฟ์