Constraint-induced movement therapy

Constraint-induced movement therapy (CIMT) is a physical rehabilitation regime that has been previously shown to improve motor function in chronic hemiparetic stroke patients. However, the neural mechanisms supporting rehabilitation-induced motor recovery are poorly understood. The goal of this study was to assess motor cortical reorganization after CIMT using functional magnetic resonance imaging (fMRI). In a repeated-measures design, 4 incompletely recovered chronic stroke patients treated with CIMT underwent motor function testing and fMRI. Five age-matched normal subjects were also imaged. A laterality index (LI) was determined from the fMRI data, reflecting the distribution of activation in motor cortices contralateral compared with ipsilateral to the moving hand. Pre-intervention fMRI showed a lower LI during affected hand movement of stroke patients (LI = 0.23 ± 0.07) compared to controls (LI unaffected patient hand = 0.65 ± 0.10; LI dominant normal hand = 0.65 ± 0.11; LI nondominant normal hand = 0.69 ± 0.11; P < 0.05) due to trends toward increased ipsilateral motor cortical activation. Motor function testing showed that patients made significant gains in functional use of the stroke-affected upper extremity (detected by the Motor Activity Log) and significant reductions in motor impairment (detected by the Fugl-Meyer Stroke Scale and the Wolf Motor Function Test) immediately after CIMT, and these effects persisted at 6-month follow-up. The behavioral effects of CIMT were associated with a trend toward a reduced LI from pre-intervention to immediately post-intervention (LI = -0.01 ± 0.06; P = 0.077) and 6 months post-intervention (LI = -0.03 ± 0.15). Stroke-affected hand movement was not accompanied by mirror movements during fMRI, and electromyographic measures of mirror recruitment under simulated fMRI conditions were not correlated with LI values. These data provide preliminary evidence that gains in motor function produced by CIMT in chronic stroke patients may be associated with a shift in laterality of motor cortical activation toward the undamaged hemisphere.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทำให้เกิดข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวบำบัด (CIMT) เป็นระบอบการฟื้นฟูทางกายภาพที่มีก่อนหน้านี้ในการปรับปรุงฟังก์ชันมอเตอร์ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง hemiparetic เรื้อรัง อย่างไรก็ตาม กลไกประสาทสนับสนุนทำให้เกิดการฟื้นฟูกู้มอเตอร์จะไม่ดีเข้าใจ เป้าหมายของการศึกษานี้คือการ ประเมินลูกจ้างเนื้อแน่นมอเตอร์หลัง CIMT ที่ใช้ทำแม่เหล็กสั่นพ้องภาพ (fMRI) ในแบบวัดซ้ำ 4 สมบูรณ์คืนเรื้อรังโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยรักษา ด้วย CIMT ผ่านทดสอบฟังก์ชันมอเตอร์และ fMRI นอกจากนี้ยังถูก imaged ตรงอายุห้าเรื่องปกติ กับดัชนี laterality (LI) ถูกกำหนดจากข้อมูล fMRI สะท้อนให้เห็นถึงการกระจายของการเปิดใช้งานมอเตอร์ cortices contralateral เปรียบเทียบกับ ipsilateral มือเคลื่อนไหว แทรกแซงก่อน fMRI พบ LI ล่างระหว่างมือที่ได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (LI = 0.23 ± 0.07) เปรียบเทียบกับตัวควบคุม (LI ผู้ป่วยยกมือ = 0.65 ± 0.10 มือปกติตัว LI = 0.65 ± 0.11 LI มือปกติ nondominant = 0.69 ± 0.11 P < 0.05) เนื่องจากมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ipsilateral มอเตอร์เนื้อแน่นเปิดใช้งาน มอเตอร์ฟังก์ชันทดสอบพบว่า ผู้ป่วยทำกำไรที่สำคัญใช้งานได้รับผลกระทบจังหวะส่วนต้น (ตรวจพบ โดยการบันทึกกิจกรรมมอเตอร์) และลดอย่างมีนัยสำคัญในมอเตอร์ผล (ตรวจพบ โดยอัตราจังหวะ Fugl Meyer และตรวจการทำงานมอเตอร์ของหมาป่า) ทันทีหลังจาก CIMT และผลกระทบเหล่านี้ยังคงอยู่ที่การติดตามผล 6 เดือน ลักษณะพฤติกรรมของ CIMT ที่สัมพันธ์กับแนวโน้มไปทาง LI ลดลงจากการแทรกแซงก่อนไปทันทีหลังการแทรกแซง (LI =-0.01 ± 0.06 P = 0.077) และแทรกแซงหลัง 6 เดือน (LI =-0.03 ± 0.15) ไม่ได้พร้อม ด้วยกระจกเคลื่อนไหวมือที่ได้รับผลกระทบจังหวะเคลื่อนไหวระหว่าง fMRI และวัด electromyographic สรรหากระจกภายใต้เงื่อนไข fMRI จำลองได้ไม่ correlated กับค่า LI ข้อมูลเหล่านี้ให้หลักฐานเบื้องต้นว่า กำไรในฟังก์ชันมอเตอร์ผลิต โดย CIMT ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับกะใน laterality มอเตอร์เปิดใช้เนื้อแน่นไปทางซีกโลกไม่เสียหาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาด้วยการเคลื่อนไหวของข้อ จำกัด ที่เกิดขึ้น (CIMT) เป็นระบอบการปกครองฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายที่ได้รับการแสดงก่อนหน้านี้ในการปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ในอัมพาตครึ่งซีกเรื้อรังป่วยโรคหลอดเลือดสมอง แต่กลไกของระบบประสาทการสนับสนุนการฟื้นตัวของการฟื้นฟูสมรรถภาพมอเตอร์เหนี่ยวนำให้เกิดมีความเข้าใจไม่ดี เป้าหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการประเมินการปฏิรูปมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองหลังจาก CIMT ใช้ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (fMRI) ในการออกแบบซ้ำมาตรการ 4 ไม่สมบูรณ์หายป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังที่รักษาด้วย CIMT รับการทดสอบการทำงานของมอเตอร์และ fMRI ห้าอายุที่จับคู่ปกตินอกจากนี้ยังได้ถ่ายภาพ ดัชนี laterality (LI) ถูกกำหนดจากข้อมูล fMRI สะท้อนให้เห็นถึงการกระจายตัวของการเปิดใช้งานในมอเตอร์ cortices contralateral ipsilateral เมื่อเทียบกับกับมือเคลื่อนไหว Pre-แทรกแซง fMRI พบว่ามีการลดลง LI ในระหว่างการเคลื่อนไหวมือได้รับผลกระทบของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (LI = 0.23 ± 0.07) เมื่อเทียบกับการควบคุม (LI ได้รับผลกระทบในมือของผู้ป่วย = 0.65 ± 0.10; LI ที่โดดเด่นมือปกติ = 0.65 ± 0.11; LI nondominant มือปกติ = 0.69 ± 0.11; P <0.05) เนื่องจากแนวโน้มเพิ่มขึ้นต่อการเปิดใช้งานมอเตอร์ ipsilateral เยื่อหุ้มสมอง การทดสอบการทำงานของมอเตอร์ที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ทำกำไรอย่างมีนัยสำคัญในการใช้งานการทำงานของแขนโรคหลอดเลือดสมองได้รับผลกระทบ (ตรวจพบโดยกิจกรรมมอเตอร์เข้าสู่ระบบ) และการลดความสำคัญในการด้อยค่าของมอเตอร์ (ตรวจพบโดย Fugl-Meyer ชั่งโรคหลอดเลือดสมองและมอเตอร์หมาป่าทดสอบฟังก์ชั่น) ได้ทันที หลังจาก CIMT และผลกระทบเหล่านี้ยังคงที่ 6 เดือนติดตาม ผลกระทบของพฤติกรรม CIMT มีความสัมพันธ์กับแนวโน้มลดลงจากการแทรกแซงของ LI ก่อนทันทีแทรกแซงโพสต์ (LI = -0.01 ± 0.06; p = 0.077) และ 6 เดือนหลังการแทรกแซง (LI = -0.03 ± 0.15) การเคลื่อนไหวของมือโรคหลอดเลือดสมองได้รับผลกระทบไม่ได้มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวในช่วง fMRI กระจกและมาตรการของการรับสมัคร electromyographic กระจกภายใต้เงื่อนไข fMRI จำลองที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับค่า LI ข้อมูลเหล่านี้ให้หลักฐานเบื้องต้นว่ากำไรในการทำงานของมอเตอร์ที่ผลิตโดย CIMT ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังอาจจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงใน laterality การเปิดใช้งานมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองไปยังซีกโลกเสียหาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ว้าวดี . . . . .
เปลี่ยนผู้ชายเหมือนกันนะว้าวดี . . . . .
เปลี่ยนผู้ชายเหมือนกันนะว้าวดี . . . . .
เปลี่ยนผู้ชายเหมือนกันนะว้าวดี . . . . .
เปลี่ยนผู้ชายเหมือนกันนะว้าวดี . . . . .
เปลี่ยนผู้ชายเหมือนกันนะว้าวดี . . . . .
เปลี่ยนผู้ชายเหมือนกันนะ