Theme 4: the prescribing of hypnoti

Theme 4: the prescribing of hypnotic medication

Across the ten studies that examined how insomnia was managed in prison, hypnotic medication (i.e., zolpidem and benzodiazepines) was the most frequently mentioned treatment ∗[41], [46], [47], ∗[65], [66], [67] and [70]. In one study, hypnotic medication was given to the majority of prisoners who complained of insomnia [47] or had self-reported poor sleep quality. In the three UK psychiatric comorbidity studies, hypnotic medication was more common in unsentenced rather than sentenced prisoners ∗[22], [43] and [44]. One study found that the proportion of hypnotic medication prescriptions increased over time when symptoms continued [46]. Moreover, hypnotic medication continued to be prescribed following release from prison [47]. However, very few studies reported the indication for hypnotic prescriptions. This was particularly evident in those who were prescribed benzodiazepines. Consequently, it is not known whether the medication was prescribed for insomnia or another condition (e.g., anxiety) [76]. Furthermore, the gold standard method of evaluating treatments is an RCT [77]. However, no RCTs were used to evaluate the effectiveness of hypnotic medication on insomnia in prison.

Prescription of hypnotics was found to be much higher in prison than in the community [44], ∗[65] and [66], this was particularly evident for promethazine (i.e., a sedating antihistamine anecdotally known to be prescribed in prisons to aid sleep). The evidence for this finding was robust; one study found hypnotic and anxiolytic prescriptions in both men and women were significantly more likely in prison (6.4% and 10.6%) than in the community (1.1% and 2.2% respectively) [65]. A major strength of the study was the large sample size (n = 2563 prisoners across four different establishments, n = 280,168 community patients). The study also accurately controlled for age and gender differences and represented different types of prisoner, albeit with an under-representation of prisoners spending short periods in custody. Other study flaws included the fact that diagnoses were not recorded and all the prisons were in one geographical region of the UK. Thus, generalisability would be affected by facts such as prisons in different regions of the UK or other countries may have different prisoner characteristics, pharmaceutical policies and/or local insomnia management arrangements.

In the same study, in addition to hypnotic and anxiolytics, the anti-depressant mirtazapine was found to be a particularly commonly prescribed drug in prison in comparison to the community [65]. The study's authors hypothesised that mirtazapine may have been a more frequent prescribing choice in prison due to its sedative properties. In the one wholly qualitative study included, healthcare staff described feeling pressured to prescribe psychotropic medication with a sedative component [41].

In the one study that examined insomnia management practices by GPs [47], insomnia was identified as only managed using medication, with no recourse to non-pharmacological treatments. For example, sleep hygiene education, CBT or sleep restriction were not reported as treatment options. It is possible that non-pharmacological treatments were offered but not recorded by clinicians, or the researchers chose to exclude this information. Conversely, there is a lack of evidence that shows that non-pharmacological treatment is being utilised for insomnia in a prison setting. In the first instance in the general population, clinicians usually attempt to manage insomnia using a non-pharmacological treatment option, a factor that may contribute to an understanding of the marked difference between the community and prison prescription rates for hypnotics

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รูปที่ 4: การกำหนดยาสะกดระหว่างศึกษาสิบที่ตรวจสอบการบริหารจัดการนอนไม่หลับในคุก ยาสะกด (เช่น zolpidem และ benzodiazepines) มีการกล่าวถึงบ่อยรักษา∗ [41], [46], [47], ∗ [65], [66], [67] และ [70] ในการศึกษาหนึ่ง ยาสะกดให้ส่วนใหญ่ของนักโทษที่เปดของนอนไม่หลับ [47] หรือมีคนจนตนเองรายงานคุณภาพการนอนหลับ ในการศึกษาทางจิตเวช comorbidity สามของสหราชอาณาจักร ยาสะกดได้ทั่วไปใน unsentenced แทนนักโทษพิพากษา∗ [22], [43] [44] และ การศึกษาหนึ่งพบว่า สัดส่วนของใบสั่งยาสะกดเพิ่มช่วงเวลาเมื่ออาการอย่างต่อเนื่อง [46] นอกจากนี้ ยาสะกดต่อไปจะกำหนดต่อไปนี้ออกจากคุก [47] อย่างไรก็ตาม การศึกษาน้อยมากรายงานการระบุสำหรับแผนสะกด นี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ถูกกำหนด benzodiazepines ดังนั้น ไม่ทราบว่า ยาถูกกำหนดสำหรับการนอนไม่หลับหรือเงื่อนไขอื่น (เช่น ความวิตกกังวล) [76] นอกจากนี้ วิธีการมาตรฐานของการประเมินการรักษาได้มี RCT [77] อย่างไรก็ตาม RCTs ไม่ถูกใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของยาสะกดบนนอนไม่หลับในคุกใบสั่งยาของ hypnotics พบจะสูงในเรือนจำกว่า ในชุมชน [44], ∗ [65] [66], นี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโปรเมทาซีน (เช่น การ sedating แพ้ anecdotally ทราบว่าจะกำหนดในการคุมขังเพื่อช่วยการนอนหลับ) หลักฐานในการค้นหานี้ไม่แข็งแรง การศึกษาหนึ่งพบยานอนหลับและ anxiolytic สถานีตำรวจในทั้งชายและหญิงได้อย่างมากยิ่งในคุก (6.4% และ 10.6%) มากกว่าในชุมชน (1.1% และ 2.2% ตามลำดับ) [65] ความสำคัญของการศึกษาได้ขนาดตัวอย่างใหญ่ (n = 2563 นักโทษข้ามสี่อื่นสถานประกอบการ n =ผู้ป่วยชุมชน 280,168) การศึกษายังแม่นยำควบคุมสำหรับผลต่างของอายุและเพศ และแสดงชนิดต่าง ๆ ของนักโทษ แม้ว่า มีการแสดงน้อยใช้ระยะเวลาสั้น ๆ ในห้องขังนักโทษ ข้อบกพร่องอื่น ๆ ศึกษารวมข้อเท็จจริงที่วิเคราะห์ไม่ถูกบันทึก และถูกคุมขังทั้งหมดในภูมิภาคหนึ่งของสหราชอาณาจักร ดังนั้น generalisability จะได้รับผลกระทบตามข้อเท็จจริงเช่นนักในภูมิภาคต่าง ๆ ของประเทศอังกฤษ หรือประเทศอื่น ๆ อาจมีลักษณะแตกต่างกันนักโทษ นโยบายยา หรือนอนไม่หลับท้องถิ่นบริหารจัดการในการศึกษาเดียวกัน ยานอนหลับและ anxiolytics, mirtazapine ต้าน depressant พบเป็น ยาที่กำหนดโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคุกโดยชุมชน [65] การศึกษาผู้เขียน hypothesised ที่ mirtazapine อาจได้รับเลือกเป็น prescribing บ่อยกว่าในเรือนจำเนื่องจากคุณสมบัติ sedative หนึ่งเชิงคุณภาพทั้งหมดศึกษาอยู่ แพทย์พนักงานอธิบายความรู้สึกที่กดดันกำหนดยา psychotropic กับคอมโพเนนต์ sedative [41]ในการศึกษาหนึ่งที่ตรวจสอบการปฏิบัติจัดการนอนไม่หลับ โดย GPs [47], นอนไม่หลับได้ระบุเพียง จัดการรักษาไม่ใช่ pharmacological เบี้ยไม่ใช้ยา ตัวอย่าง สลีสุขอนามัยการศึกษา ชุมชน หรือสลีจำกัดไม่ถูกรายงานว่า เป็นตัวเลือกการรักษา เป็นไปได้ว่า รักษาไม่ใช่ pharmacological เสนอ แต่ไม่มีบันทึก โดย clinicians หรือนักวิจัยเลือกที่จะรวมข้อมูลนี้ ในทางกลับกัน มีการขาดหลักฐานที่แสดงว่า รักษาไม่ใช่ pharmacological จะถูกใช้สำหรับนอนไม่หลับในเรือนจำ ในอินสแตนซ์แรกในประชากรทั่วไป clinicians มักจะพยายามจัดการใช้ pharmacological ไม่รักษาตัว ปัจจัยที่อาจนำไปสู่ความเข้าใจความแตกต่างที่ทำเครื่องหมายระหว่างชุมชนและเรือนจำพิเศษยาสำหรับ hypnotics นอนไม่หลับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ธีมที่ 4: การสั่งจ่ายยาของยาถูกสะกดจิตทั่วสิบศึกษาที่ตรวจสอบวิธีการนอนไม่หลับได้รับการจัดการในคุกยาจิต(เช่น zolpidem และเบนโซ) คือการรักษาที่กล่าวถึงบ่อยที่สุด * [41] [46] [47] * [65], [66], [67] และ [70] ในการศึกษาการใช้ยาที่ถูกสะกดจิตได้รับส่วนใหญ่ของนักโทษที่บ่นว่านอนไม่หลับ [47] หรือมีตนเองรายงานคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดี ในช่วงสามสหราชอาณาจักรการศึกษาโรคร่วมทางจิตเวชยาสะกดจิตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการ unsentenced มากกว่านักโทษถูกตัดสินจำคุก * [22], [43] และ [44] ผลการศึกษาพบว่าสัดส่วนของยายาจิตเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อมีอาการต่อเนื่อง [46] นอกจากนี้การใช้ยาที่ถูกสะกดจิตอย่างต่อเนื่องเพื่อจะกำหนดต่อไปนี้การปล่อยตัวจากคุก [47] อย่างไรก็ตามการศึกษาน้อยมากรายงานบ่งชี้สำหรับการสั่งยาที่ถูกสะกดจิต นี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบรรดาผู้ที่ถูกกำหนดเบนโซ ดังนั้นจึงไม่เป็นที่รู้จักไม่ว่าจะเป็นยาที่ถูกกำหนดไว้สำหรับการนอนไม่หลับหรือเงื่อนไขอื่น (เช่นความวิตกกังวล) [76] นอกจากนี้วิธีการมาตรฐานทองของการรักษาคือการประเมิน RCT [77] อย่างไรก็ตามยังไม่มีการ RCTs ถูกนำมาใช้ในการประเมินประสิทธิภาพของยาที่ถูกสะกดจิตในการนอนไม่หลับในคุก. กำหนด hypnotics ถูกพบว่าเป็นมากขึ้นในคุกมากกว่าในชุมชน [44] * [65] และ [66] นี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับ promethazine (เช่น antihistamine sedating anecdotally ที่รู้จักกันที่จะกำหนดไว้ในเรือนจำที่จะช่วยให้การนอนหลับ) หลักฐานการค้นพบนี้เป็นที่แข็งแกร่ง; การศึกษาหนึ่งพบว่ายาที่ถูกสะกดจิตและ anxiolytic ในทั้งชายและหญิงอย่างมีนัยสำคัญมีโอกาสมากขึ้นในคุก (6.4% และ 10.6%) มากกว่าในชุมชน (1.1% และ 2.2% ตามลำดับ) [65] แรงที่สำคัญของการศึกษาเป็นขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่ (n = 2,563 นักโทษข้ามสี่สถานประกอบการที่แตกต่างกัน n = 280,168 ผู้ป่วยในชุมชน) การศึกษายังควบคุมได้อย่างถูกต้องสำหรับความแตกต่างของอายุและเพศและการเป็นตัวแทนของความแตกต่างของนักโทษแม้ว่าที่มีอยู่ภายใต้การเป็นตัวแทนของนักโทษใช้ระยะเวลาสั้น ๆ ในการดูแล การศึกษาข้อบกพร่องอื่น ๆ รวมถึงความจริงที่ว่าการวินิจฉัยไม่ถูกบันทึกไว้และเรือนจำทั้งหมดที่อยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์หนึ่งของสหราชอาณาจักร ดังนั้น generalisability จะได้รับผลกระทบจากข้อเท็จจริงดังกล่าวเป็นเรือนจำในภูมิภาคต่าง ๆ ของสหราชอาณาจักรหรือประเทศอื่น ๆ อาจมีลักษณะนักโทษที่แตกต่างกันนโยบายยาและ / หรือการเตรียมการจัดการการนอนไม่หลับท้องถิ่น. ในการศึกษาเดียวกันนอกเหนือจากการสะกดจิตและ Anxiolytics, ป้องกัน -depressant mirtazapine ถูกพบว่าเป็นยาเสพติดที่กำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคุกกันทั่วไปในการเปรียบเทียบกับชุมชน [65] ผู้เขียนศึกษาของสมมุติฐานที่ mirtazapine อาจจะเป็นทางเลือกที่กำหนดขึ้นบ่อยในคุกเนื่องจากคุณสมบัติของยากล่อมประสาท ในการศึกษาเชิงคุณภาพในเครือรวมถึงพนักงานด้านการดูแลสุขภาพที่อธิบายความรู้สึกที่กดดันให้กำหนดยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตที่มีส่วนประกอบยากล่อมประสาท [41]. ในการศึกษาหนึ่งที่การตรวจสอบการบริหารจัดการการนอนไม่หลับโดยจีพีเอส [47], นอนไม่หลับถูกระบุว่าเป็นเพียงการจัดการการใช้ยาด้วย ไม่มีการขอความช่วยเหลือในการรักษาที่ไม่ใช้ยา ยกตัวอย่างเช่นการนอนหลับการศึกษาสุขอนามัย CBT ข้อ จำกัด หรือการนอนหลับไม่ได้รับรายงานว่าเป็นตัวเลือกการรักษา เป็นไปได้ว่าการรักษาที่ไม่ถูกนำเสนอทางเภสัชวิทยา แต่ไม่บันทึกโดยแพทย์หรือนักวิจัยเลือกที่จะไม่รวมกับข้อมูลนี้ ตรงกันข้ามมีการขาดหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาที่ไม่ใช่ยาจะถูกใช้สำหรับการนอนไม่หลับในการตั้งค่าคุก ในกรณีแรกในประชากรทั่วไปแพทย์มักจะพยายามที่จะจัดการกับการนอนไม่หลับโดยใช้ตัวเลือกการรักษาที่ไม่ใช่ยาปัจจัยที่อาจนำไปสู่ความเข้าใจในความแตกต่างระหว่างการทำเครื่องหมายชุมชนและอัตราตามใบสั่งคุก hypnotics ต์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หัวข้อที่ 4 : การสะกดจิตของยา

ผ่านการศึกษาสิบที่ตรวจสอบวิธีการนอนไม่หลับคือการจัดการในคุก การสะกดจิต ( เช่น โซพิดิม และ benzodiazepines ) คือส่วนใหญ่มักกล่าวถึงการรักษา∗ [ 41 ] , [ 46 ] [ 47 ] ∗ [ 65 ] [ 66 ] , [ 67 ] และ [ 70 ] ในการศึกษาหนึ่งการสะกดจิตได้รับส่วนใหญ่ของผู้ต้องขังที่บ่นว่านอนไม่หลับ [ 47 ] หรือมี self-reported คุณภาพการนอนหลับไม่ดี ใน 3 UK จิตเวชกฤษณาการศึกษา ยาถูกสะกดจิตอยู่ทั่วไปใน unsentenced แทนที่จะให้นักโทษ∗ [ 22 ] [ 43 ] และ [ 44 ]การศึกษาหนึ่งพบว่า สัดส่วนของยานอนหลับยาใบสั่งยาเพิ่มขึ้นตลอดเวลา เมื่ออาการอย่างต่อเนื่อง [ 46 ] นอกจากนี้ การสะกดจิตอย่างต่อเนื่องเพื่อที่จะกำหนดต่อไปนี้ได้รับการปล่อยตัวจากเรือนจำ [ 47 ] อย่างไรก็ตาม การศึกษาน้อยมาก มีรายงานบ่งชี้สำหรับการสะกดจิตใบสั่งยา นี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับ benzodiazepines แพทย์สั่ง จากนั้นมันไม่เป็นที่รู้จักไม่ว่าจะเป็นยาแพทย์สำหรับโรคนอนไม่หลับหรือเงื่อนไขอื่น ( เช่นความกังวล ) [ 76 ] นอกจากนี้ มาตรฐานทองวิธีการในการประเมินผลการรักษาเป็น Razorflame [ 77 ] แต่ไม่มี RCTs ถูกใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของยานอนหลับบนที่นอนไม่หลับในคุก

อายุความ ) พบว่ามีสูงมากในคุกมากกว่าในชุมชน [ 44 ]∗ [ 65 ] และ [ 66 ] นี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโปรเมทาซีน ( I , และใจเย็นกับ antihistamine anecdotally ได้ ตามที่กำหนด ในคุกเพื่อช่วยนอนหลับ ) หลักฐานสำหรับการค้นหานี้ แข็งแกร่ง หนึ่งการศึกษาพบ hypnotic และคลายกังวลเกี่ยวในทั้งชายและหญิงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในคุก ( 6.4 ร้อยละ 10.6 % ) มากกว่าในชุมชน ( 1.1% และ 2.2 ตามลำดับ ) [ 65 ]ความแข็งแกร่งที่สำคัญของการศึกษาคือตัวอย่างขนาดใหญ่ ( n = 2563 นักโทษทั้งสี่ต่างชมเชย , N = 280168 ชุมชนผู้ป่วย ) การศึกษายังถูกต้องควบคุมความแตกต่างของอายุและเพศและเป็นตัวแทนของประเภทที่แตกต่างกันของนักโทษ , แม้ว่า กับใต้เป็นตัวแทนของนักโทษ ใช้ระยะเวลาสั้น ๆ แล้วการศึกษาข้อบกพร่องอื่น ๆรวมข้อเท็จจริงว่า การไม่บันทึก และเรือนจำทั้งหมดเป็นหนึ่งในภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ของสหราชอาณาจักร ดังนั้น generalisability จะได้รับผลกระทบ โดยข้อเท็จจริง เช่น เรือนจำในภูมิภาคต่าง ๆของสหราชอาณาจักร หรือประเทศอื่น ๆอาจมีลักษณะเป็นนักโทษที่แตกต่างกันทางนโยบายและ / หรือการบริหารจัดการท้องถิ่น นอนไม่หลับ

ในการศึกษาเดียวกันนอกจาก hypnotic และยาคลายกังวล , ป้องกัน depressant mirtazapine ได้กำหนดโดยทั่วไปยาในคุก ในการเปรียบเทียบกับชุมชน [ 65 ] ผู้เขียนของการศึกษาวิชาที่ mirtazapine อาจได้รับบ่อยมากขึ้น การเลือกในคุกเนื่องจากเป็นยากล่อมประสาทคุณสมบัติ ในการศึกษาทั้งหมดคุณภาพหนึ่งรวมพนักงานดูแลสุขภาพ อธิบายรู้สึกกดดันที่จะบัญญัติยาออกฤทธิ์กับยาระงับประสาทส่วนประกอบ [ 41 ] .

ในการศึกษาหนึ่งที่ตรวจสอบการบริหารนอนไม่หลับโดย GPS [ 47 ] นอนไม่หลับ ที่ถูกระบุว่าเป็นเพียงการจัดการการใช้ยา กับการไม่ใช้การรักษา ตัวอย่างเช่น การนอน การศึกษา สุขอนามัยCBT หรือนอนจำกัดไม่ได้รายงานว่าตัวเลือกการรักษา มันเป็นไปได้ที่ไม่ใช้วิธีเสนอแต่ไม่บันทึกโดยแพทย์ หรือ นักวิจัยได้เลือกที่จะรวมข้อมูลนี้ แต่ไม่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าไม่ใช่ทางเภสัชวิทยารักษาถูกใช้สำหรับการนอนไม่หลับในคุก การตั้งค่าในตัวอย่างแรกในประชากรทั่วไป แพทย์มักจะพยายามที่จะจัดการกับอาการนอนไม่หลับใช้ไม่ใช้ตัวเลือกการรักษา ปัจจัยที่อาจนำไปสู่ความเข้าใจเกี่ยวกับเครื่องหมายความแตกต่างระหว่างชุมชนและคุกอัตรา )
ใบสั่งยา