However, the occurrence of hypernat

However, the occurrence of hypernatremia in this study was
relatively frequent compared with the QUEST study. Hypernatremia
sometimes results in central nervous system disturbance,
and therefore careful observation of serum sodium levels is
essential. We observed that hypernatremia emerged within 3
days in most cases, and frequent measurement of electrolytes
is recommended, especially during the initial phase of tolvaptan
treatment.
Although serum sodium levels must be monitored in all patients
treated with tolvaptan, there is a population that is prone
to be complicated with hypernatremia. In this study, we reported
3 independent predictive factors for the occurrence of hypernatremia
for the first time: serum sodium ≥142.0 mEq/L, starting
dosage of tolvaptan at 15 mg/day, and serum potassium

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของ hypernatremia ในการศึกษานี้ได้การเปรียบเทียบค่อนข้างบ่อยกับการศึกษาการแสวงหา Hypernatremiaอาจมีผลในการรบกวนระบบประสาทส่วนกลางและดังนั้น จึงสังเกตระมัดระวังระดับโซเดียมซีรั่มจำเป็น เราสังเกตเห็น hypernatremia ที่เกิดภายใน 3วันและส่วนใหญ่กรณี วัดบ่อยของอิเล็กโทรไลต์แนะนำ โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของ tolvaptanการรักษาแม้ว่าจะต้องตรวจสอบระดับโซเดียมซีรั่มในผู้ป่วยทั้งหมดรักษา ด้วย tolvaptan มีประชากรที่มีโอกาสเป็นต้องยุ่งยากกับ hypernatremia การศึกษานี้ รายงาน3 ปัจจัยทำนายอิสระสำหรับการเกิดขึ้นของ hypernatremiaครั้งแรก: ซีรั่มโซเดียม ≥142.0 mEq/L เริ่มต้นปริมาณของ tolvaptan ที่ 15 มิลลิกรัมต่อวัน และโพแทสเซียมซีรั่ม< 3.8 mEq/ลิตร ถ้าผู้ป่วยที่มีซีรั่มโซเดียมในระดับสูงขึ้นBL, hypernatremia อาจเกิดขึ้นแม้จะ มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเซรั่มเข้มข้นโซเดียม อย่างไรก็ตาม เป็นแสดงในรูปที่ 4ส่วนใหญ่ผู้ป่วย normonatremic ได้ไม่ซับซ้อนด้วยhypernatremia และต้องมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการhypernatremia กับ tolvaptanการวิเคราะห์ของเราแนะนำการ hypokalemia ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremia หลัง tolvaptan เราต้องการเสนอที่ aldosteronism รองกับ HF และวนยาขับปัสสาวะรักษาด้วยอาจจะเป็นส่วนของ hypokalemia ใช้งานด้วยกันห่วงยาขับปัสสาวะผลในการยับยั้งการดูดโซเดียมที่ขาน้อยหนาวนของ Henle และขนาดใหญ่ปริมาณของโซเดียมถึงหลอดไตส่วนปลาย ปิดล้อม aldosteroneอาจไม่เพียงพอในผู้ป่วยบาง แม้ภายใต้ประเภทการรักษา และในผู้ป่วยดังกล่าว aldosterone โซเดียมที่ช่วยกระตุ้นขับถ่ายดูดและโพแทสเซียมผ่าน Na + -K + ATPaseในหลอดไตส่วนปลาย นี้เป็นคำอธิบายทั่วไปของ hypokalemiaในผู้ป่วย HF ที่รักษา ด้วยยาขับปัสสาวะในการวนรอบ Reabsorbedโซเดียมไม่ทันทีเพิ่มระดับโซเดียมซีรั่มเนื่องจากการดูดน้ำโดยยกระดับพร้อมกันAVP แต่ aquaresis โดย tolvaptan อาจทำ hypernatremiaการตั้งค่านี้ อย่างไรก็ตาม ต้องกำหนดกลไกที่แน่นอนในอนาคตมีการไม่มีข้อมูลรายงานเกี่ยวกับยาขึ้นอยู่กับผลของ tolvaptan ของ 3.75 – 15 มิลลิกรัมทุกวัน แต่ประสบการณ์เล็ก ๆ ที่ 15 มิลลิกรัมของ tolvaptan แนะนำบ่อยครั้งสาเหตุที่ทำเครื่องหมาย aquaresis เมื่อเทียบกับปริมาณที่ลดลง เรายังสังเกตที่ 15 มิลลิกรัมต่อวันของ tolvaptan เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremiaดังนั้น เราขอแนะนำปริมาณที่ลดลง(ie, 3.75-7.5 มิลลิกรัมทุกวัน) ของ tolvaptan ในผู้ป่วย normonatremiaและ hypokalemia hypernatremia การหลีกเลี่ยงมีแนวโน้ม ว่านัยสำคัญทางสถิติ แสดงที่ผู้สูงอายุพัฒนา hypernatremia มีรายงานว่า ผู้สูงอายุได้ง่ายกลายเป็นแห้งอาจเนื่องจากความพิการทางกายภาพ และองค์ความรู้ตลอดจน blunted กระหาย 26และผู้สูงอายุควรจะตรวจสอบอย่างระมัดระวังถ้า 15 มิลลิกรัมtolvaptan ไว้สำหรับพวกเขาข้อจำกัดบางประการสำคัญการศึกษาเฝ้าระวังนี้จะต้อง มีข้อสังเกต (1) การดำรงอยู่ของอคติอาจชะตากรรมเชิงสังเกตการณ์การศึกษา ปริมาณและระยะเวลาการรักษา tolvaptan ได้ขึ้นกับกลยุทธ์การรักษาของแพทย์และสภาพของผู้ป่วย(2) ประมาณ 30% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาเพิ่มเติมกว่า 2 สัปดาห์ในการศึกษานี้ แต่ประโยชน์ของการรักษาระยะยาวควรได้รับการสำรวจในการศึกษาในอนาคต (3) ปัสสาวะ osmolalityการทำนายการตอบสนองการ tolvaptan, 27 แต่ผู้รายงานไม่มีข้อมูลในการศึกษานี้ (4) ชนิด B natriureticเปปไทด์หมายเยี่ยมของ HF ในแง่ของการวินิจฉัยความ รุนแรง/จัดเตรียม และการคาดคะเน แต่ข้อมูลเหล่านั้นได้เพียง 15% ของรุ่นนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของ hypernatremia ในการศึกษาครั้งนี้คือ
ค่อนข้างบ่อยเมื่อเทียบกับการศึกษาการแสวงหา hypernatremia
บางครั้งส่งผลให้ในภาคกลางของการรบกวนระบบประสาท
และการสังเกตจึงระมัดระวังของระดับโซเดียมในซีรั่มเป็น
สิ่งจำเป็น เราสังเกต hypernatremia ที่โผล่ออกมาภายใน 3
วันในกรณีส่วนใหญ่และวัดบ่อยของอิเล็กโทรไล
ขอแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการ tolvaptan
รักษา.
แม้ว่าระดับโซเดียมในซีรั่มจะต้องตรวจสอบในผู้ป่วยทุกราย
ได้รับการรักษาด้วย tolvaptan มีประชากรที่มีแนวโน้มที่
ต้องยุ่งยากกับ hypernatremia ในการศึกษานี้ที่เรารายงาน
3 ปัจจัยอิสระทำนายการเกิด hypernatremia
เป็นครั้งแรก: โซเดียมซีรั่ม≥142.0 mEq / L เริ่มต้น
ปริมาณของ tolvaptan วันที่ 15 มก. / วันและโพแทสเซียมในเลือด
<3.8 mEq / L หากผู้ป่วยมีระดับที่สูงขึ้นของโซเดียมในซีรั่มที่
BL, hypernatremia อาจเกิดขึ้นแม้จะมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน
ความเข้มข้นของโซเดียม อย่างไรก็ตามตามที่แสดงในรูปที่ 4
ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับการ normonatremic ไม่ซับซ้อนกับ
hypernatremia และจะต้องมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิด
hypernatremia สังเกตกับ tolvaptan.
การวิเคราะห์ของเรายังแสดงให้เห็นว่า hypokalemia เป็นปัจจัยเสี่ยง
สำหรับ hypernatremia หลังการรักษา tolvaptan เราอยากจะ
เสนอว่า aldosteronism รองกับ HF และขับปัสสาวะห่วง
บำบัดอาจจะเนื่องมาจาก hypokalemia การใช้งานด้วยกัน
ของยาขับปัสสาวะห่วงจะส่งผลในการยับยั้งการดูดซึมของโซเดียม
ที่แขนขาจากน้อยไปมากหนาของวง Henle และมีขนาดใหญ่
ปริมาณของโซเดียมถึงปลายท่อเล็ก ๆ aldosterone ด่าน
อาจจะไม่เพียงพอในผู้ป่วยบางรายแม้ภายใต้ศัตรู
รักษาและในผู้ป่วยดังกล่าวจะช่วยกระตุ้นการ aldosterone โซเดียม
ดูดซึมและโพแทสเซียมขับถ่ายผ่าน Na + -K + ATPase
ในท่อปลาย นี่คือคำอธิบายที่พบบ่อยของ hypokalemia
ในผู้ป่วย HF รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะห่วง ดูดซึมกลับ
โซเดียมไม่ได้ทันทีเพิ่มระดับโซเดียมในซีรั่ม
เพราะการดูดซึมพร้อมกันของน้ำโดยการยกระดับ
AVP แต่ aquaresis โดย tolvaptan อาจส่งผลให้ hypernatremia
ในการตั้งค่านี้ แต่กลไกที่แน่นอนจะต้องมีการกำหนด
ในอนาคต.
มีข้อมูลที่ไม่มีรายงานเกี่ยวกับยาขึ้นอยู่กับ
ผลกระทบของการ tolvaptan อยู่ในช่วงของ 3.75-15 มิลลิกรัมต่อวัน แต่
มีประสบการณ์พอสมควรที่แสดงให้เห็นว่า 15 มิลลิกรัม tolvaptan มักจะ
ทำให้เกิดการทำเครื่องหมาย aquaresis เทียบ มีปริมาณลดลง นอกจากนี้เรายัง
พบว่า 15 มิลลิกรัม / วันของ tolvaptan เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremia.
ดังนั้นเราขอแนะนำให้ในปริมาณที่ต่ำกว่า
(เช่น 3.75-7.5 มิลลิกรัมต่อวัน) ของ tolvaptan ในผู้ป่วยที่มี normonatremia
และ hypokalemia เพื่อหลีกเลี่ยงการ hypernatremia.
มีแนวโน้มเป็น แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติแสดงให้เห็น
ว่าผู้สูงอายุพัฒนา hypernatremia มันได้รับรายงาน
ว่าผู้สูงอายุได้อย่างง่ายดายกลายเป็นแห้งอาจจะเป็นเพราะ
ความพิการทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจเช่นเดียวกับความกระหายทื่อ, 26
และผู้สูงอายุควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบถ้า 15 มิลลิกรัม / วัน
tolvaptan มีการกำหนดสำหรับพวกเขา.
บางข้อ จำกัด ที่สำคัญในการศึกษาการเฝ้าระวังนี้ จะได้รับการ
ตั้งข้อสังเกต (1) การดำรงอยู่ของการมีอคติอาจจะเป็นชะตากรรมของสังเกตการณ์
การศึกษา ปริมาณและระยะเวลาของการรักษา tolvaptan ขึ้นอยู่
ที่ 'กลยุทธ์การรักษาและผู้ป่วยแพทย์เงื่อนไข.
(2) ประมาณ 30% ของผู้ป่วยได้รับการรักษามานาน
กว่า 2 สัปดาห์ในการศึกษานี้ แต่ประโยชน์ของการรักษาในระยะยาว
ควรจะได้รับการสำรวจใน การศึกษาในอนาคต (3) osmolality ปัสสาวะ
มีรายงานในการทำนายการตอบสนองต่อ tolvaptan 27 แต่ผู้ที่
ข้อมูลที่ไม่สามารถใช้ในการศึกษาครั้งนี้ (4) ประเภท B natriuretic
เปปไทด์เป็นเครื่องหมายที่ดีของ HF ในแง่ของการวินิจฉัย
ความรุนแรง / การแสดงละครและการพยากรณ์โรค แต่ข้อมูลเหล่านั้นมีอยู่
เพียง 15% ของการศึกษานี้