Hand-foot-mouth disease (HFMD) is a

Hand-foot-mouth disease (HFMD) is a relatively common viral illness characterized by fever, rash on the hands and/or feet, and blister-like eruptions in the mouth. Although it can develop in adolescents and adults, HFMD primarily affects children under the age of 10 years.
HFMD is caused by enteroviruses, including Coxsackie virus A16 and enterovirus 71 (EV71). Enteroviruses are transmitted from person to person via direct contact with saliva, discharge from the nose or throat, fluid from blisters, and feces of an infected person, and by both fecal-oral and respiratory routes. The fecal-oral route of transmission usually occurs in environments with poor sanitary conditions; respiratory transmission is more common in developed regions/countries. There is usually a 4–6 day incubation period, followed by the development of red spots that evolve into painful ulcers in the mouth (e.g., on the gums or tongue) and by a rash with blisters that appears on the hands, feet, and buttocks. The blisters have reddish borders and are lightly colored in the center. HFMD is usually benign and self-limiting, and complete recovery usually occurs within 7–10 days. Complications are rare but include viral meningitis, encephalitis, acute flaccid paralysis, pulmonary edema, myocarditis, pneumonia, and rhabdomyolysis with anuric renal failure.
HFMD can usually be diagnosed based on clinical presentation. When laboratory confirmation is necessary, the causative virus can be cultured from a variety of sites, including oral ulcers, cutaneous lesions, nasopharyngeal discharge, and cerebrospinal fluid (e.g., in cases of suspected central nervous system involvement). Treatment is supportive and focused on providing symptomatic relief; antibiotics are not indicated and there is currently no effective antiviral agent specific to the causal virus.
Facts and Figures
HFMD is highly contagious; approximately 50% of those exposed to a causative virus (who do not have immunity to the virus) will develop HFMD. Patients with HFMD are considered contagious as long as fever is present. Patients infected with EV71 are at high risk for spreading pathogens in the first 2 weeks of infection; although EV71 excretion can linger for months after acute infection, in most cases lab test results are negative two weeks after onset.
In temperate climates, outbreaks are more frequent in the summer and early autumn months. HFMD often occurs in childcare centers and schools. HFMD has emerged as a public health concern in Asia following recent outbreaks of HFMD caused by EV71. To date, more than 900,000 cases of HFMD have been reported in Mainland China.
Risk Factors
The most important risk factor is age; children under 10 years of age are at high risk for infection. Exposed adults who do not have antibodies to the causative virus are also at increased risk.
Signs and Symptoms/Clinical Presentation
Oral lesions, which evolve into gray vesicles and appear as gray ulcers
Skin lesions that evolve into gray vesicles
Fever that is usually about 101 °F (38.3 °C)
Sore throat
Headache
Non-pruritic rash with blisters on palms of hands, soles of feet, buttocks, perineum, and pads of the fingers
Loss of appetite
Assessment
Patient History
Ask about onset, duration, and severity of fever and other signs and symptoms
Laboratory Tests That May Be Ordered
Culture and immunoassay of cutaneous lesions, mucosal lesions, or stool samples can identify the causative virus
Reverse transcription-loop-mediated isothermal amplification (RT-LAMP) assay is a quick, low-cost, and highly sensitive method to detect enterovirus 71 (EV71) HFMD infection, particularly for those patients within primary care institutions, field environments, or developing countries
Polymerase chain reaction (PCR) testing can identify the causative virus
Treatment Goals
Promote Symptomatic Resolution and Reduce Risk of Complications
Monitor vital signs (especially temperature), assess all physiologic systems, assess for pain, and review lab results; administer acetaminophen, ibuprofen and other symptomatic relief, as ordered
Avoid use of aspirin in children and adolescents because of the risk of Reye’s syndrome
Apply topical lidocaine for ulcers, if ordered
Encourage increased fluid intake (e.g., milk, water, nonacidic juices) to prevent dehydration; provide I.V. fluids for patients with severe dehydration, as ordered
Assist with rinsing the mouth with salt water, as appropriate in older child, adolescent, and adult patients
Monitor closely for complications (e.g., viral [i.e., aseptic] meningitis, encephalitis, acute flaccid paralysis, pulmonary edema, myocarditis, pneumonia), including seizures related to high temperature; follow facility protocols for seizure precautions as appropriate (for more information on signs and symptoms indicating central nervous system involvement, see Red Flags, below)
Prevent Further Transmission, Educate, and Provide Emotional Support
Follow facility infection control protocols to prevent transmission
Assess patient/family member anxiety level and coping ability; provide emotional support, educate, and encourage discussion about HFMD etiology, potential complications, risk factors, transmission prevention, and individualized prognosis
Educate patient and family members to practice strict handwashing to prevent the spread of infection; clean contaminated surfaces at home with soap, water, and diluted bleach solution; and avoid close physical contact and sharing of utensils
Encourage parental visitation and rooming-in per facility protocol for pediatric patients
Food for Thought
HFMD is not related to the similarly named hoof-and-mouth disease, which affects cattle, sheep, and swine
HFMD in pregnancy is not known to cause fetal complications (e.g., congenital abnormalities, stillbirth), although if the pregnant woman has signs and symptoms of HFMD at the time of delivery, the newborn may contract the disease
Red Flags
Red Flags Clinical predictors of central nervous system involvement in patients with HFMD include duration of fever ≥ 3 days, temperature ≥ 101.3 °F (38.5 °C), and the presence of lethargy
Red Flags High fever may cause convulsions
What Do I Need to Tell the Patient/Patient’s Family?
Provide written information on HFMD, if available, and advise patient/parents to seek immediate medical attention for new or worsening signs and symptoms
Advise patients, family members, and childcare workers to wash hands frequently
Reassure patient and family that signs and symptoms usually resolve quickly and that the prognosis is excellent
Explain that the patient should be considered contagious as long as fever is present
Suggest giving an affected child cool liquids, sherbet, and ice cream to reduce risk of dehydration and alleviate oral pain; advise that soft foods may be best tolerated

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โรคมือเท้าปาก (กรรมพันธุ์เป็นโรคไวรัสค่อนข้างทั่วไปลักษณะไข้ ผื่นที่มือ/ เท้า และปะทุเช่นแผลพุพองในปาก แม้ว่าจะสามารถพัฒนาในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ กิโลกรัมมีผลต่อเด็กอายุ 10 ปีเป็นหลักกิโลกรัมเกิดจาก enteroviruses ไวรัส Coxsackie A16 และเอนเทอโรไวรัส 71 (EV71) Enteroviruses ส่งจากคนสู่คนผ่านการติดต่อโดยตรงกับน้ำลาย ออกจากจมูกหรือคอ ของเหลวจากแผล และอุจจาระ ของคนติดเชื้อ และเส้นทาง fecal ปาก และระบบทางเดินหายใจ เส้นทาง fecal ปากของส่งมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมสภาพการสุขาภิบาลไม่ดี ส่งผ่านทางเดินหายใจทั่วไปในภูมิภาคที่ประเทศพัฒนาแล้วได้ มีปกติระยะฟักตัว 4 – 6 วัน ตาม ด้วยการพัฒนาจุดสีแดงที่พัฒนาเป็นแผลเปื่อยเจ็บในปาก (เช่น บนเหงือกหรือลิ้น) และผื่นแผลพุพองที่มือ เท้า และบั้นท้าย แผลมีขอบน้ำตาล และเบามีสีในตัว กิโลกรัมโดยปกติอ่อนโยน และจำกัดด้วยตนเอง และกู้คืนเสร็จสมบูรณ์มักเกิดขึ้นภายใน 7 – 10 วัน ภาวะแทรกซ้อนมี แต่ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ อัมพาตเฉียบพลันอ่อนแอ ได้แก่ระบบทางเดินหายใจ myocarditis โรค และ rhabdomyolysis มีไตวาย anuricมักจะวินิจฉัยกิโลกรัมตามที่นำเสนอทางคลินิก เมื่อยืนยันที่ห้องปฏิบัติการจำเป็น ไวรัสสาเหตุการได้อ่างจากหลากหลายเว็บไซต์ รวมทั้งแผลเปื่อยในช่องปาก ได้จากรอยแผลที่ผิวหนัง จำหน่าย nasopharyngeal และไขสันหลัง (เช่น ในกรณีที่สงสัยระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วม) รักษาได้สนับสนุน และเน้นให้บรรเทาอาการ ยาปฏิชีวนะจะไม่แสดง และมีอยู่ตัวแทนยาต้านไวรัสไม่มีผลบังคับใช้เฉพาะกับเชื้อสาเหตุข้อเท็จจริงและตัวเลขกิโลกรัมสูงติดต่อ ได้ ประมาณ 50% ของผู้ที่สัมผัสกับไวรัสสาเหตุการ (ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเชื้อ) จะพัฒนากิโลกรัม ผู้ป่วยที่ มีกิโลกรัมกำลังติดต่อตราบเท่าที่เป็นอยู่ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EV71 ความเสี่ยงสูงในการแพร่กระจายโรคใน 2 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อ แม้ว่าการขับถ่าย EV71 สามารถลิงเกอร์เดือนหลังติดเชื้อเฉียบพลัน ในกรณีที่ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ ผลการทดสอบได้ค่าลบสองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการในสภาพอากาศที่แจ่ม ระบาดได้บ่อยขึ้นในฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วงเดือน กิโลกรัมมักจะเกิดขึ้นในศูนย์ childcare และโรงเรียน กิโลกรัมได้ผงาดขึ้นเป็นปัญหาสาธารณสุขในเอเชียต่อการระบาดล่าสุดเกิดจาก EV71 ของ วันที่ 900000 กว่ากรณีของมีการรายงานในประเทศจีนแผ่นดินใหญ่ปัจจัยเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดคือ อายุ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีอยู่ที่เสี่ยงติดเชื้อสูง ผู้ใหญ่ที่สัมผัสที่ไม่มีแอนตี้เชื้อสาเหตุการยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสัญญาณและนำเสนอทางคลินิก/อาการปากได้ ซึ่งพัฒนาเป็นอสุจิสีเทา และปรากฏเป็นแผลเปื่อยสีเทาได้ผิวที่พัฒนาเป็นอสุจิสีเทาไข้ที่มักจะประมาณ 101 ° F (38.3 ° C)อาการเจ็บคออาการปวดหัวไม่ pruritic ผื่นแผลพุพองบนฝ่ามือ เท้า บั้นท้าย perineum และแผ่นมือพื้นเจริญอาหารประเมินประวัติผู้ป่วยถามเกี่ยวกับเริ่ม ระยะเวลา และความรุนแรงของไข้ และสัญญาณ และอาการอื่น ๆห้องปฏิบัติการทดสอบที่อาจสั่งวัฒนธรรมและ immunoassay ได้จากรอยแผลที่ผิวหนัง mucosal ได้ หรือตัวอย่างอุจจาระสามารถระบุไวรัสสาเหตุการวิเคราะห์ย้อนหลัง transcription-วน-mediated isothermal ขยาย (RT-โคมไฟ) เป็นวิธีรวดเร็ว ประหยัด และมีความไวสูงเพื่อตรวจหาเอนเทอโรไวรัส 71 (EV71) ติดเชื้อกิโลกรัม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นภายในสถาบันหลัก ฟิลด์สภาพแวดล้อม หรือประเทศกำลังพัฒนาพอลิเมอเรสทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่ (PCR) สามารถระบุไวรัสสาเหตุการเป้าหมายการรักษาส่งเสริมการแก้ปัญหาอาการ และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนตรวจสอบสัญญาณชีพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุณหภูมิ), ประเมินระบบทั้งหมด physiologic ประเมินสำหรับความเจ็บปวด และทบทวนผลการปฏิบัติการ จัดการ acetaminophen ไอบูโปรเฟน และ บรรเทาการอาการอื่น ๆ ตามสั่งหลีกเลี่ยงการใช้แอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากความเสี่ยงของกลุ่มอาการ Reye ของใช้ lidocaine เฉพาะสำหรับแผลในปาก ถ้าสั่งซื้อส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของเหลวบริโภค (เช่น นม น้ำ น้ำผลไม้ nonacidic) เพื่อป้องกันการคายน้ำ มีของเหลว I.V. ในผู้ป่วยรุนแรงคายน้ำ ตามสั่งช่วยล้างปาก ด้วยน้ำเกลือ ตามความเหมาะสมในเด็ก วัยรุ่น และผู้ป่วยผู้ใหญ่ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อน (เช่น ไวรัส [เช่น เข้มข้น] เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ อัมพาตเฉียบพลันอ่อนแอ ระบบทางเดินหายใจได้แก่ myocarditis ปอดบวม), รวมทั้งเส้นที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิสูง ตามสถานที่โปรโตคอลสำหรับระวังเป็นลมตามความเหมาะสม (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่บ่งชี้ว่า ระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วม เห็นธงสีแดง ด้านล่าง)ป้องกันการส่งต่อ รู้ และให้การสนับสนุนทางอารมณ์ทำตามสิ่งอำนวยความสะดวกติดเชื้อควบคุมโพรโทคอลให้ส่งประเมินระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วย/ครอบครัวหนึ่งและความสามารถในการเผชิญกับ ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ รู้ และส่งเสริมให้อภิปรายเกี่ยวกับกิโลกรัมวิชาการ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ปัจจัยเสี่ยง ส่งป้องกัน และการคาดคะเนจำนวนรู้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวการฝึกล้างมืออย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ ทำความสะอาดผิวที่ปนเปื้อนบ้านสบู่ น้ำ และฟอกขาวแตกออก โซลูชัน และหลีกเลี่ยงการติดต่อใกล้ชิดทางกายภาพและการร่วมกันของภาชนะส่งเสริมให้ผู้ปกครองมาเยี่ยมเยือน และ rooming ในต่อโพรโทคอสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้ป่วยเด็กอาหารสำหรับความคิดกิโลกรัมไม่ได้เกี่ยวข้องกับการมีชื่อในทำนองเดียวกันกีบ–โรคปาก ซึ่งมีผลต่อวัว แกะ และสุกรไม่ทราบกิโลกรัมในการตั้งครรภ์ซ้อนครรภ์ (เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิด ทารกตายคลอด), แต่ถ้าหญิงตั้งครรภ์มีอาการของเวลาการจัดส่ง ทารกอาจสัญญาโรคธงสีแดงPredictors ธงสีแดงทางคลินิกของระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วมในผู้ป่วยที่มีกิโลกรัมรวมระยะเวลาของไข้≥ 3 วัน อุณหภูมิ≥ 101.3 ° F (38.5 ° C), และสถานะถูกกระตุ้นไข้สูงธงสีแดงอาจทำให้เกิด convulsionsอะไรต้องแจ้งผู้ป่วย/ผู้ป่วยของครอบครัวให้ข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับกิโลกรัม ถ้ามี และแนะนำผู้ป่วย/ครอบครัวเพื่อค้นหาสัญญาณใหม่ หรือกำเริบและอาการพยาบาลทันทีแนะนำผู้ป่วย ครอบครัว และงาน childcare ล้างมือบ่อย ๆเวบผู้ป่วยและครอบครัวว่า อาการมักจะแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว และคาดคะเนแห่งอธิบายว่า ผู้ป่วยควรติดต่อตราบเท่าที่เป็นอยู่แนะนำ ให้เด็กได้รับผลกระทบของเหลวเย็น sherbet ไอศกรีมเพื่อลดความเสี่ยงของการคายน้ำ และบรรเทาอาการปวดปาก แนะนำว่า อาหารที่อ่อนนุ่มอาจมีส่วนอภัยโทษ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคมือเท้าปาก (HFMD) เป็นโรคไวรัสทั่วไปค่อนข้างโดดเด่นด้วยไข้ผื่นบนมือและ / หรือเท้าและระเบิดเหมือนตุ่มในปาก แม้ว่ามันจะสามารถพัฒนาในวัยรุ่นและผู้ใหญ่โรคมือเท้าปากส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี.
โรคมือเท้าปากที่เกิดจากการ enteroviruses รวมทั้งไวรัสคอกซากี A16 และเอนเทอโร 71 (EV71) enteroviruses จะถูกส่งจากคนสู่คนผ่านการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลายออกจากจมูกหรือลำคอของเหลวจากแผลและอุจจาระของผู้ติดเชื้อและโดยทั้งสองเส้นทางอุจจาระช่องปากและระบบทางเดินหายใจ เส้นทางอุจจาระช่องปากของการส่งมักจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีเงื่อนไขการสุขาภิบาลที่ไม่ดี; การส่งผ่านระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการพัฒนาภูมิภาค / ประเทศ มักจะมีระยะฟักตัว 4-6 วันตามด้วยการพัฒนาของจุดสีแดงที่มีวิวัฒนาการในแผลเจ็บปวดในปาก (เช่นบนเหงือกหรือลิ้น) และมีผื่นแผลที่ปรากฏบนมือเท้าและ ก้น. แผลมีเส้นขอบสีแดงและมีสีเบา ๆ ในศูนย์ โรคมือเท้าปากมักจะใจดีและตนเอง จำกัด และการกู้คืนที่สมบูรณ์มักจะเกิดขึ้นภายใน 7-10 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นของหายาก แต่รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส, โรคไข้สมองอักเสบอัมพาตอ่อนปวกเปียกเฉียบพลันอาการบวมน้ำปอด myocarditis, ปอดบวมและ rhabdomyolysis กับความล้มเหลวของไต anuric.
โรคมือเท้าปากมักจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางคลินิก เมื่อยืนยันทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่จำเป็นไวรัสสาเหตุที่สามารถเพาะเลี้ยงจากความหลากหลายของสถานที่รวมทั้งแผลในช่องปากโรคผิวหนังปล่อยโพรงหลังจมูกและน้ำไขสันหลัง (เช่นในกรณีที่สงสัยว่ามีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง) การรักษาคือการสนับสนุนและมุ่งเน้นการให้บรรเทาอาการ; ยาปฏิชีวนะที่ไม่ได้ระบุไว้และขณะนี้ยังไม่มีตัวแทนไวรัสที่มีประสิทธิภาพเฉพาะในไวรัสสาเหตุ. ข้อเท็จจริงและตัวเลขโรคมือเท้าปากเป็นโรคติดต่ออย่างมาก; ประมาณ 50% ของผู้ที่สัมผัสกับเชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิด (ที่ไม่ได้มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัส) จะมีการพัฒนาโรคมือเท้าปาก ผู้ป่วยที่มีโรคมือเท้าปากเป็นโรคติดต่อที่มีการพิจารณาเป็นเวลานานเป็นไข้เป็นปัจจุบัน ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EV71 มีความเสี่ยงสูงสำหรับการแพร่กระจายเชื้อโรคในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อ แม้ว่าการขับถ่าย EV71 สามารถอิทธิพลสำหรับเดือนหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นลบสองสัปดาห์หลังจากการโจมตี. ในสภาพอากาศที่หนาวระบาดบ่อยมากขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงเดือนในช่วงฤดูร้อนและต้น โรคมือเท้าปากมักจะเกิดขึ้นในศูนย์ดูแลเด็กและโรงเรียน โรคมือเท้าปากได้กลายเป็นความกังวลต่อสุขภาพของประชาชนในเอเชียต่อไปนี้การระบาดของโรคมือเท้าปากเมื่อเร็ว ๆ นี้เกิดจาก EV71 ในวันที่มากกว่า 900,000 กรณีของโรคมือเท้าปากที่ได้รับรายงานในจีนแผ่นดินใหญ่. ปัจจัยความเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคืออายุ; เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการติดเชื้อ ผู้ใหญ่แดงที่ไม่ได้มีภูมิต้านทานต่อเชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิดนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น. สัญญาณและอาการ / คลินิกการนำเสนอแผลในช่องปากซึ่งวิวัฒนาการในถุงสีเทาและปรากฏเป็นแผลสีเทาแผลผิวหนังที่มีวิวัฒนาการในถุงสีเทาไข้ที่มักจะเกี่ยวกับ101 ° F (38.3 ° C) เจ็บคอปวดศีรษะผื่นไม่คันมีแผลที่ฝ่ามือ, ฝ่าเท้า, ก้น, perineum และแผ่นของนิ้วมือสูญเสียความกระหายการประเมินประวัติผู้ป่วยสอบถามเกี่ยวกับการโจมตีระยะเวลาและความรุนแรงของโรคและอาการอื่น ๆ และอาการการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจจะสั่งวัฒนธรรมและimmunoassay ของรอยโรคผิวหนังโรคเยื่อเมือกหรืออุจจาระสามารถระบุไวรัสที่ก่อให้เกิดย้อนกลับถอดความวงพึ่งขยายisothermal (RT-โคมไฟ) การทดสอบเป็นวิธีที่รวดเร็วต้นทุนต่ำ และวิธีการที่มีความไวสูงในการตรวจสอบ enterovirus 71 (EV71) การติดเชื้อโรคมือเท้าปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในสถาบันการดูแลหลักสภาพแวดล้อมเขตหรือประเทศกำลังพัฒนาโพลีเมอปฏิกิริยาลูกโซ่(PCR) การทดสอบสามารถระบุไวรัสที่ก่อให้เกิดเป้าหมายการรักษาส่งเสริมความละเอียดอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนการตรวจสอบสัญญาณชีพ (อุณหภูมิโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) ประเมินระบบสรีรวิทยาทุกประเมินความเจ็บปวดและการทบทวนผลการทดลอง; จัดการ acetaminophen, ibuprofen และบรรเทาอาการอื่น ๆ ตามคำสั่งการใช้งานหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นเพราะความเสี่ยงของโรคReye ของใช้lidocaine เฉพาะสำหรับแผลถ้ามีคำสั่งขอแนะนำให้เพิ่มขึ้นดื่มน้ำ(เช่นนม, น้ำ, น้ำผลไม้ nonacidic) เพื่อป้องกันไม่ให้ การคายน้ำ; ให้ของเหลว IV สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงตามที่มีคำสั่งให้ความช่วยเหลือกับล้างปากด้วยน้ำเกลือตามความเหมาะสมในเด็กที่มีอายุมากกว่าวัยรุ่นและผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อน(เช่นไวรัส [คือปลอดเชื้อ] เยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบเฉียบพลันอ่อนแอ อัมพาตอาการบวมน้ำปอด myocarditis ปอดบวม) รวมทั้งอาการชักที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิสูง ตามโปรโตคอลสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับข้อควรระวังในการยึดตามความเหมาะสม (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางเห็นธงสีแดงด้านล่าง) ป้องกันไม่ให้ส่งต่อไปให้ความรู้และให้การสนับสนุนทางอารมณ์ตามสิ่งอำนวยความสะดวกโปรโตคอลควบคุมการติดเชื้อเพื่อป้องกันการส่งประเมินผู้ป่วย/ ครอบครัว สมาชิกระดับความวิตกกังวลและความสามารถในการรับมือ; ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ความรู้และส่งเสริมให้มีการอภิปรายเกี่ยวกับสาเหตุโรคมือเท้าปาก, ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นปัจจัยเสี่ยงการป้องกันการส่งและการพยากรณ์โรคเป็นรายบุคคลให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวที่จะปฏิบัติอย่างเคร่งครัดในการล้างมือป้องกันการแพร่ระบาดของการติดเชื้อ; ทำความสะอาดพื้นผิวที่ปนเปื้อนที่บ้านด้วยสบู่น้ำและน้ำยาฟอกขาวเจือจาง; และหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดและร่วมกันของช้อนส้อมส่งเสริมให้การเยี่ยมชมของผู้ปกครองและ rooming ในต่อโปรโตคอลสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้ป่วยเด็กอาหารสำหรับความคิดโรคมือเท้าปากไม่เกี่ยวข้องกับโรคชื่อเดียวกีบและปากซึ่งมีผลต่อวัวแกะและสุกรโรคมือเท้าปากในการตั้งครรภ์ที่ไม่เป็นที่รู้จักที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ (เช่นความผิดปกติ แต่กำเนิด stillbirth) แม้ว่าถ้าหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการและอาการแสดงของโรคมือเท้าปากในช่วงเวลาของการส่งมอบทารกแรกเกิดอาจทำสัญญาโรคธงสีแดงธงสีแดงพยากรณ์ทางคลินิกของระบบประสาทส่วนกลางการมีส่วนร่วมในผู้ป่วยโรคมือเท้าปากรวมถึงระยะเวลาของการมีไข้≥ 3 วันอุณหภูมิ≥ 101.3 ° F (38.5 ° C) และการปรากฏตัวของความง่วงธงสีแดงมีไข้สูงอาจทำให้เกิดอาการชักสิ่งที่ฉันต้องการจะบอกผู้ป่วย/ ผู้ป่วยครอบครัว? ให้เขียน ข้อมูลเกี่ยวกับโรคมือเท้าปากหากมีและให้คำแนะนำผู้ป่วย / ผู้ปกครองที่จะหาแพทย์ทันทีสำหรับสัญญาณใหม่หรือเลวลงและอาการให้คำแนะนำผู้ป่วยที่สมาชิกในครอบครัวและคนงานดูแลเด็กล้างมือบ่อยมั่นใจของผู้ป่วยและครอบครัวที่อาการและอาการแสดงมักจะแก้ไขได้อย่างรวดเร็วและที่การพยากรณ์โรคที่เป็นเลิศอธิบายว่าผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาเป็นเวลานานติดต่อกันเป็นไข้เป็นปัจจุบันขอแนะนำให้เด็กได้รับผลกระทบของเหลวเย็นเชอร์เบตและไอศครีมเพื่อลดความเสี่ยงของการขาดน้ำและลดอาการปวดในช่องปาก; แนะนำว่าอาหารอ่อนอาจได้รับการยอมรับที่ดีที่สุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรค มือ เท้า ปาก เป็นลักษณะโดยทั่วไปค่อนข้างไวรัสโรคไข้ ผื่นคันบนมือและ / หรือเท้า และพองเหมือนระเบิดในปาก ถึงแม้ว่ามันสามารถพัฒนาในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ เปื่อยเป็นหลักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี
เปื่อยเกิดจากเทอโรไวรัส ได้แก่ ไวรัสคอกซากี และเอนเทอโรไวรัส 71 ( A12 ev71 )นเทอโรไวรัสสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้ผ่านทางติดต่อโดยตรงกับน้ำลาย ปลดจากจมูกหรือคอ ของเหลวจากแผล และอุจจาระของผู้ติดเชื้อ และเส้นทางทั้งอุจจาระในช่องปากและโรคระบบทางเดินหายใจ เส้นทางการส่งอุจจาระมักจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีสุขาภิบาลไม่ดี การส่งทางเดินหายใจพบมากในการพัฒนาภูมิภาค / ประเทศมักจะมี 4 - 6 วัน ระยะเวลาการบ่ม ตามด้วยการพัฒนาของจุดสีแดงที่วิวัฒนาการเป็นเจ็บแผลในปาก ( เช่น บนเหงือกหรือลิ้น ) และผื่นที่ปรากฏบนมือ แผลที่เท้า และบั้นท้าย แผลมีขอบสีแดง และจะค่อย ๆสีในศูนย์ เปื่อยมักไม่ จำกัด ด้วยตนเอง ,และการกู้คืนที่สมบูรณ์มักจะเกิดขึ้นภายใน 7 - 10 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก แต่รวมถึงไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบเฉียบพลัน หย่อนยานอัมพาต เป็นโรคปอดสีฟ้า ปอดบวม และความสัมพันธ์สมาชิกในคลาสกับ anuric ไตวาย .
เปื่อยมักจะสามารถวินิจฉัยบนพื้นฐานของการนำเสนอทางคลินิก เมื่อได้รับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นไวรัสทำให้สามารถเพาะเลี้ยงจากความหลากหลายของเว็บไซต์ รวมทั้งแผลในช่องปาก แผลที่ผิวหนัง ปลดหลังโพรงจมูกและน้ำเลี้ยงสมองและไขสันหลัง ( เช่นในกรณีของการสงสัยระบบประสาท ) การรักษาจะสนับสนุนและมุ่งเน้นให้บรรเทาอาการ ;ยาปฏิชีวนะจะไม่พบ และขณะนี้ยังไม่มียาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพตัวแทนเฉพาะไวรัสสาเหตุของข้อเท็จจริงและตัวเลข
.
เปื่อยเป็นโรคติดต่อที่ร้ายแรงมาก ; ประมาณ 50 % ของผู้ที่สัมผัสกับไวรัสที่เป็นสาเหตุ ( ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัส ) จะพัฒนาเปื่อย . ผู้ป่วยเปื่อยถือว่าติดต่อตราบใดที่ไข้ที่เป็นปัจจุบันผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ev71 มีความเสี่ยงสูงสำหรับการแพร่กระจายเชื้อโรคใน 2 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อ แม้ว่า ev71 การขับถ่ายสามารถอู้เดือนหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ผล Lab ทดสอบเป็นลบสองสัปดาห์หลังจากการโจมตี .
ในสภาพอากาศหนาว , การระบาดบ่อยมากขึ้นในช่วงฤดูร้อน และฤดูใบไม้ร่วง เดือนแรก เปื่อยมักเกิดขึ้นในศูนย์เด็ก และโรงเรียนเปื่อยได้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขในเอเชียต่อไปนี้ระบาดล่าสุดของเปื่อยเกิดจาก ev71 . วันที่ 900000 เปื่อยมากกว่ากรณีมีรายงานในจีนแผ่นดินใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุด คือ อายุ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อ เผยผู้ใหญ่ที่ไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น .
สัญญาณและอาการ / คลินิกเสนอ
รอยโรคในช่องปาก ซึ่งมีวิวัฒนาการในเล็กสีเทา และปรากฏเป็นสีเทาแผลโรคผิวหนังที่พัฒนาขึ้นเป็นสีเทา

ฟีเล็กที่มักจะเกี่ยวกับ 101 ° F ( 38.3 องศา C )


( ไม่ปวดหัวเจ็บคอผื่นกับส่าบนฝ่ามือ ฝ่าเท้าของเท้า บั้นท้าย กพร. และแผ่นการสูญเสียนิ้ว


อยากประเมินผู้ป่วยประวัติศาสตร์
ถามเกี่ยวกับผู้ป่วยระยะเวลาและความรุนแรงของไข้และอาการอื่น ๆ และอาการที่อาจสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ

วัฒนธรรมและทางของรอยโรคผิวหนังแผลเยื่อเมือก หรือตัวอย่างอุจจาระสามารถระบุสาเหตุไวรัส
กลับถอดห่วง ( ( ( rt-lamp ) วิธีคำนวณคือ รวดเร็ว ต้นทุนต่ำ และวิธีความไวสูงเพื่อตรวจหาเอนเทอโรไวรัส 71 ( ev71 การติดเชื้อเปื่อย ) ,โดยเฉพาะผู้ป่วยที่อยู่ในสถาบัน การดูแลรักษาสภาพแวดล้อมที่สนาม หรือการพัฒนาประเทศ
ปฏิกิริยาลูกโซ่ทดสอบสามารถระบุสาเหตุการรักษาไวรัส

ละเอียดที่มีเป้าหมายส่งเสริมและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
ติดตามสัญญาณชีพ ( โดยเฉพาะอุณหภูมิ ) ประเมินระบบปกติทั้งหมด ประเมินความเจ็บปวด และทบทวนผลแล็บ ;ให้อะเซตามิโนเฟน , ibuprofen และบรรเทาอาการอื่น ๆที่สั่ง
หลีกเลี่ยงการใช้ยาแอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากความเสี่ยงของ reye กลุ่มอาการดาวน์ซินโดรม
ใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับแผล ถ้าสั่ง
กระตุ้นการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของเหลว ( เช่น นม น้ำ ผลไม้ nonacidic ) เพื่อป้องกันการขาดน้ำ ให้เกลือสำหรับผู้ป่วยที่ขาดน้ำอย่างรุนแรงที่สั่ง
ช่วยทําความสะอาดปากด้วยน้ำเกลือที่เหมาะสมแก่เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ ดูแลผู้ป่วย
อย่างใกล้ชิด ภาวะแทรกซ้อน เช่น ไวรัส [ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ เชื้อ ] , รัฐเฉียบพลัน อัมพาต เป็นโรคปอด ปอดบวมอายุ ) รวมทั้งอาการชักที่อุณหภูมิสูงตามความสะดวกเกี่ยวกับมาตรการป้องกันที่เหมาะสมการ ( สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณและอาการที่บ่งชี้การมีส่วนร่วม ระบบประสาทส่วนกลาง เห็นธงสีแดงด้านล่าง )
ป้องกันการแพร่เชื้อ เพิ่มเติมความรู้ และให้อารมณ์
ตามโปรโตคอลการควบคุมการติดเชื้อในสถานที่เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ
ประเมินผู้ป่วย / ครอบครัว และความสามารถในการเผชิญความวิตกกังวล ;ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ให้ความรู้และกระตุ้นการสนทนาเกี่ยวกับคืออะไร ? สาเหตุ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน , ปัจจัย , การป้องกันการส่งผ่านความเสี่ยงและการคาดการณ์
ให้การศึกษาแก่สมาชิกเฉพาะผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อการฝึกอย่างเข้มงวด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ทำความสะอาดพื้นผิวที่ปนเปื้อนที่บ้านด้วยสบู่น้ำและสารฟอกขาวเจือจาง ;และหลีกเลี่ยงการติดต่อทางกายภาพ และการกระตุ้นให้ผู้ปกครองเยี่ยมเครื่องใช้
rooming ในต่อพิธีสารและสถานที่สำหรับอาหารผู้ป่วยเด็กให้เปื่อยเลย

ไม่ได้เกี่ยวข้องกับชื่อเดียวกันโรคปากและเท้า ซึ่งมีผลกระทบต่อวัว แกะ และสุกร
เปื่อยในการตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นที่รู้จักกันเพื่อทำให้เกิดภาวะความผิดปกติของทารกในครรภ์ เช่น นาฬิกาปลุก , )แต่ถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์มีสัญญาณและอาการของโรคติดเชื้อไม่ธรรมดาเวลาคลอด ทารกแรกเกิดอาจสัญญาโรค

ธงแดงธงสีแดง ( คลินิกการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีไข้≥เปื่อยรวมระยะเวลา 3 วัน ที่อุณหภูมิ≥ 101.3 ° F ( 38 ° C ) , และการปรากฏตัวของความง่วง
ธงสีแดงไข้ขึ้นสูง อาจทำให้เกิดอาการชัก
ฉันต้องมีอะไรที่จะบอกครอบครัวผู้ป่วย / คนไข้ ?
ให้เขียนข้อมูลเกี่ยวกับเปื่อย ถ้าพร้อมใช้งาน และแจ้งผู้ปกครองผู้ป่วยที่จะแสวงหาความสนใจทางการแพทย์ทันทีสำหรับใหม่หรือเลวลงอาการ
แนะนำให้ผู้ป่วย ครอบครัว และคนงานดูแลเด็กให้ล้างมือบ่อย
ให้ผู้ป่วยและครอบครัวที่สัญญาณและอาการมักจะแก้ปัญหาได้อย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคที่ดี
อธิบายว่าผู้ป่วยควรพิจารณาติดต่อตราบใดที่ไข้ปัจจุบัน
แนะนำให้มีผลต่อเด็กเย็นของเหลว เชอร์เบท และ ไอศกรีม เพื่อลดความเสี่ยงจากการขาดน้ำ และบรรเทาความเจ็บปวดช่องปาก แนะนำว่า อาหารอ่อน อาจจะดีที่สุด ทน