Please indicate below if you suffer

Please indicate below if you suffer or have ever suffered from any of the following conditions:
(Note: If you answer YES to any of these questions, you may need to obtain additional insurance, as AWE insurance does not cover pre-existing conditions.) #
Allergies to food Epilepsy


Yes No Yes No
Allergies to food Epilepsy
Allergies to medicine Dietary restrictions
Allergies to insect bites Eating disorder
Other Allergies Mental illness/breakdown
Physical disability Depression
Diabetes
Other

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โปรดระบุด้านล่างหากคุณประสบหรือเคยรับความทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:
(หมายเหตุ: ถ้าคุณตอบว่าใช่ให้กับคำถามเหล่านี้คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการประกันเพิ่มเติมการประกันความกลัวจะไม่ครอบคลุมถึงเงื่อนไขที่มีอยู่ ) #
แพ้อาหารโรคลมบ้าหมู


ใช่ไม่ใช่ไม่แพ้

ลมบ้าหมูแพ้อาหารกับการแพทย์ จำกัด อาหาร
แพ้แมลงกัดกินโรคภูมิแพ้อื่น ๆ
จิตเจ็บป่วย / การสลายภาวะซึมเศร้า

พิการทางร่างกายอื่น ๆ โรคเบาหวาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรุณาระบุด้านล่างหาก คุณประสบ หรือเคยได้รับความเดือดร้อนจากเงื่อนไขต่อไปนี้:
(Note: If you answer YES to any of these questions, you may need to obtain additional insurance, as AWE insurance does not cover pre-existing conditions.) #
แพ้อาหารโรคลมชัก


ไม่ใช่ไม่ใช่ใช่
แพ้อาหารโรคลมชัก
แพ้ยาอาหารจำกัด
แพ้แมลงสัตว์กัดต่อยโรค Eating
อื่น ๆ โรคภูมิแพ้โรคจิต/แบ่ง
กีฬาซึมเศร้า
เบาหวาน
อื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โปรดระบุด้านล่างหากคุณได้รับหรือได้รับผลกระทบจากที่ใดต่อไปนี้:เงื่อนไข:
(หมายเหตุ:หากคุณตอบคำถามว่าใช่เพื่อใดๆของข้อสงสัยเหล่านี้,ท่านอาจต้องขอเพิ่มเติมการประกัน ภัย และประกัน ภัย ความน่าเกรงขามไม่ครอบคลุมที่มีอยู่ก่อนแล้วเงื่อนไข)#
ซึ่งจะช่วยเป็น โรคภูมิแพ้ โรคลมบ้าหมูอาหาร


ใช่ไม่ใช่ไม่มี
เป็น โรคภูมิแพ้ อาหารโรคลมบ้าหมู
เป็น โรคภูมิแพ้ ยาอาหารข้อจำกัด
เป็น โรคภูมิแพ้ แมลงกัดกินอาหารอื่นๆของอาการ ภูมิแพ้ ของจิตใจความตกต่ำเนื่องจากอาการป่วยด้วยโรค/แบ่ง
ทาง กายภาพ

โรคเบาหวานโรคความพิการอื่นๆ