12Chapter 1Introduction1.1 Backgrou

12
Chapter 1
Introduction
1.1 Background
Gout is the most common inflammatory arthritis in a
dult men and in women after
menopause (Hyon et al, 2004). It is caused by
the buildup of too much uric acid in the
blood. When uric acid levels in the blood are too h
igh, it may form urate crystals and
deposits in connective tissues, in the joint space
between two bones, or in both
(Weaver, 2008). Deposition of urate crystals leads
to inflammatory arthritis, which
causes swelling, redness, heat, pain, and stiffness
in the joints. The arthritis may
become chronic and cause joint to deform permanentl
y (Smith et al, 2010). In
addition, deposition of urate crystals in the renal
tract may lead to impaired renal
function (Obermayr et al, 2008). About 50.0 % of go
ut patients have renal impairment
(Tausche et al, 2011). Therefore, the most dangerou
s disease for gout patients is acute
arthritis and renal failure. Renal failure was foun
d to be the cause of death among
18.0 % to 25.0 % of gout patients (Edwards, 2008).
Early detection of CKD and
management of its risk is very important. It will b
e helpful to prevent and slow the
progression of renal disease (Locatelli et al, 2002
).
The trends in the prevalence of gout have been incr
easing in both developed and
developing countries (Weaver, 2008). In England, th
e prevalence of gout increased
from 3.0 per 1,000 to 10.0 per 1,000 between 1970 a
nd 1990 (Harris et al, 1995). In
USA, it increased from 2.9 per 1,000 in 1990 to 5.2
per 1,000 in 1999 (Wallace et al,
13
2004). In UK, it increased from 9.5 per 1,000 in 19
93 to 14.0 per 1,000 in 1999
(Roddy and Doherty, 2010).The increasing of gout pr
evalence among the Maori men
in New Zealand rose from 82.0 per 1,000 in 1956 to
139.0 per 1,000 in 1992, and
from 7.0 per 1,000 to 58.0 per 1,000 in European me
n (Klemp et al, 1997). In Taiwan
in 1993-1996, the prevalence of gout among men and
women increased from 47.4 per
1,000 and 21.9 per 1,000 to 82.1 per 1,000 and 23.3
per 1,000 respectively (Chuang et
al, 2011). In China, the prevalence of gout increas
ed from 3.6 per 1,000 in 2002 to 5.3
per 1,000 in 2004 (Roddy and Doherty, 2010). In add
ition, the prevalence of gout in
Thailand in 1998 was
16.0 per 1,000 (
Chaiamnuay, 1998). The increasing prevalence
of gout may be related to several factors, includin
g longevity, obesity, metabolic
syndrome, hypertension (HT) and renal disease, incr
easing use of diuretics, as well as
dietary trends (Klemp et al, 1997).
Gout has a definite impact on patients’ health-rela
ted quality of life (HRQOL). When
gout patients have renal disease, it makes patients
’ HRQOL worse (Hirsch et al,
2010).
Hyperuricemia was associated with an increased risk
for developing CKD
(
Obermayr
et al, 2008). Hyperuricemia was found in 90.0 % of
gout patients and approximately
half of them had impaired renal function (Kang and
Nakagawa, 2005). So, the serious
complication in gout patients is end stage renal di
sease (ESRD). According to
Edwards et al, 2008 ESRD accounted for 18.0 % to 25
.0 % of deaths among gout
patients. Therefore, early detection of CKD and man
agement of its risk factors are
very important to prevent and slow the progression
of CKD to ESRD (Locatelli et al,
2002).
14
Nongjik
Hospital is a 30-bed community hospital
in Pattani province, Southern
Thailand. Gout is a common form of inflammatory art
hritis in Nongjik. Chronic gout
patients are usually treated by general practitione
rs (GPs). Gout medications comprise
allopurinol and colchicine. All gout patients are p
rescribed the same drug dosage as
those with normal kidney function. This study aims
to investigate the prevalence of
CKD and its risk factors: body mass index (BMI), hy
pertension (HT), diabetes
mellitus (DM), dyslipidemia, thiazide use, antigout
agent and serum uric acid
associated with CKD among gout patients in Nongjik
Hospital.
1.2 Objectives
1. To examine the prevalence of CKD among gout pati
ents in Nongjik Hospital,
Pattani Province
2. To identify the association between BMI, HT, DM,
dyslipidemia, thiazide use,
antigout agent, serum uric acid and CKD among gout
patients
in Nongjik
Hospital
1.3 Expected advantages
The results from this study will be useful for earl
y detection of CKD and the
management of its risk factors among gout patients
in Nongjik Hospital.
15
1.4 Literature review
1. The prevalence of CKD in gout patients
The prevalence of CKD in gout patients varies widel
y from country to country. The
early studies of CKD were based on only the measure
ment of serum creatinine level.
However, after 2002, most of the CKD studies were b
ased on the estimation of
glomerular filtration rate (eGFR) according to the
National Kidney Foundation
Kidney Disease Outcome Quality Initiative (NKF/K-DO
QI) guidelines (National
Kidney Foundation, 2002). A study in Taiwan (
Chen
et al, 2003) reported that CKD
was found in 23.2% of 7,836 gout patients in the Ho
-Ping gout database from 1983 to
1991 and in 18.4% of 19,354 gout patients from 1992
to 1999. In this study, CKD
was defined as a serum creatinine more than 132.6 μ
mol/l or 1.5 mg/dl. The results of
a study on the patients who underwent surgery for t
ophaceous gout at Middlemore
Hospital, New Zealand from 1995 to 2001 (Kumar and
Gow, 2002) revealed that the
prevalence of CKD in 45 gout patients who had gouty
tophi was 38.0%. In this study,
CKD was based on serum creatinine more than 110 μmo
l/l or 1.2 mg/dl. In the UK
and Germany, CKD was found in 9.5% of 7,443 gout pa
tients in the UK and in 4.8%
of 4,006 gout patients in Germany database of the I
MS Disease Analyzer from 2002
to 2005 (Annemans et al, 2008). In this study, CKD
was defined as a serum creatinine
more than 150 μmol/l or 1.7 mg/dl.
Since 2002, the eGFR has been used for estimating t
he prevalence of CKD in gout
patients. In the USA, CKD was based on eGFR < 90 ml
/min/1.73m
2
(Fuldeore et al,
2011). CKD was found in 39.1 % of 3,929 gout patien
ts in a managed care setting.
More than half (67.2%) of the gout patients with CK
D had CKD stage 2 (eGFR 60-
16
89), 23.2% had CKD stage 3 (eGFR 30-59), and 9.6% h
ad CKD stage 4 or 5 of CKD
(eGFR 15-29). Therefore, if based on eGFR < 60 ml/m
in/1.73m
2
according to the
definition of CKD by the NKF/K-DOQI guidelines, onl
y 12.8.0 % of gout patients
had CKD. In addition, in France, CKD was reported i
n 43.0 % of 697 gout patients in
Vivactis tudes cliniques (Courbevoie, France) from
2008 to 2009 based on estimated
creatinine clearance (eCrCl) using the Cockroft-Gau
lt equation (Liote et al, 2012).
The eCrCl is useful for estimating the eGFR. There
were 23.4% of gout patients with
mild renal failure (eCrCl 60-80 ml/min), 18.2% with
moderate renal failure (eCrCl
30-60 ml/min), 1.3% with severe renal failure (eCrC
l 15-30 ml/min) and 0.1% with
ESRD (eCrCl < 15 ml/min). Therefore, if
CKD was based on eGFR less than 60
ml/min/1.73m
2
, only 19.7 % of gout
patients had CKD.
The calculation of eCrCl was based on the Cockcroft
and Gault equation defined as
follows:

 

140 

 
  0.85 
  


72  
 !


2. The risk factors for CKD in gout patients
There is a
lack of study on
the risk factors for CKD in gout patients. A cross-
sectional
study in France found that sex, age, hypertension,
diuretic use, and a history of
obstructive nephropathy were significantly associat
ed with CKD (Liote et al, 2012).
DM type 1 or 2 was not significantly associated wit
h CKD.
17
1.5 Scope of the research
This study focuses on outpatients who
had diagnosis of gout (International
Classification of Diseases (ICD 10) coded as
“M10”) in Nongjik Hospital during
January 2004 to December 2010.
Definitions of terms
1.
CKD is defined as eGFR less than 60 ml/min/1.73 m
2
.
2.
eGFR is the volume of fluid filtered from the renal
glomerular capillaries into the
Bowman's capsule per unit time.
3.
The stage of CKD is defined by the level of eGFR as
follows:
All patients with eGFR
≥
90 ml/min/1.73 m
2
are defined as having no CKD.
Patients with eGFR 60-89 ml/min/1.73 m
2
are assigned to the stage 2 (mild
disease) category, eGFR 30-59 ml/min/1.73 m
2
are assigned to the stage 3
(moderate disease) category, eGFR 15-29 ml/min/1.73
m
2
are assigned to the
stage 4 (severe disease) category and eGFR < 15 ml/
min/1.73 m
2
are assigned to
the stage 5 (Kidney failure) category.
4. Creatinine is a waste product of creatine, an am
ino-acid contained in muscle tissue
and found in urine.
5.
Uric acid is a waste product of purine metabolism
.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

12บทที่ 1แนะนำ1.1 พื้นหลังเก็าทเป็นโรคไขข้ออักเสบพบบ่อยที่สุดในการdult ชาย และหญิงหลังวัยหมดประจำเดือน (Hyon et al, 2004) มันเกิดจากโลหิตของกรดยูริกมากเกินไปในการเลือด เมื่อระดับกรดยูริกในเลือดมีมากเกินไป hข มันอาจฟอร์มผลึก urate และเงินฝากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในพื้นที่ร่วมกันระหว่างกระดูกสอง หรือทั้งสองอย่าง(ช่างทอผ้า 2008) นำไปสู่การสะสมของผลึก urateกับโรคไขข้ออักเสบ ซึ่งสาเหตุอาการบวม แดง ร้อน ปวด และความแข็งในรอยต่อ การอักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรัง และทำให้ผู้ร่วมการเบี้ยว permanently (Smith et al, 2010) ในนอกจากนี้ การสะสมของผลึก urate ในไตทางเดินอาจทำให้พิการไตฟังก์ชัน (Obermayr et al, 2008) ไปประมาณ 50.0%ผู้ป่วย ut ได้ผลไต(Tausche et al, 2011) ดังนั้น dangerou ส่วนใหญ่โรค s ผู้ป่วยเก็าทเป็นเฉียบพลันโรคไขข้ออักเสบและไตวาย ภาวะไตวายมี found เป็น สาเหตุการตายในกลุ่ม18.0% 25.0% ของผู้ป่วยเก็าท (เอ็ดเวิร์ด 2008)เนิ่น ๆ ของ CKD และการบริหารความเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญมาก จะขอีช่วยป้องกัน และชะลอการความก้าวหน้าของโรคไต (Locatelli et al, 2002).แนวโน้มความชุกของการ incrผ่อนคลายทั้งพัฒนา และประเทศกำลังพัฒนา (ช่างทอผ้า 2008) ในอังกฤษ thอีชุกของเพิ่มขึ้นจาก 3.0 ต่อ 1000 การ 10.0 ต่อ 1000 ระหว่าง 1970 เป็นnd 1990 (แฮร์ริส et al, 1995) ในสหรัฐอเมริกา มันเพิ่มขึ้นจาก 2.9 ต่อ 1000 ในปี 1990-5.2ต่อ 1000 ในปี 1999 (Wallace et al132004) ใน UK เพิ่มจาก 9.5 ต่อ 1000 ใน 1993 การ 14.0 ต่อ 1000 ในปี 1999(Roddy และโดเฮอร์ ตี 2010) เพิ่ม pr เก็าทevalence ระหว่างคนนี่ในนิวซีแลนด์โรสจาก 82.0 ต่อ 1000 ในปี 1956 เพื่อ139.0 ต่อ 1000 ใน 1992 และจาก 7.0 ต่อ 1000 การ 58.0 ต่อ 1000 ในยุโรปฉันn (Klemp et al, 1997) ในไต้หวันในปี 1993-1996 ความชุกของผู้คน และเพิ่มขึ้นจาก 47.4 ต่อผู้หญิง1000 และ 21.9 ต่อ 1000 การ 82.1 ต่อ 1000 และ 23.3ต่อ 1000 ตามลำดับ (ช่วงร้อยเอ็ดal, 2011) ในประเทศจีน ความชุกของเก็าท increased จาก 3.6 ต่อ 1000 ใน 2002-5.3ต่อ 1000 ในปี 2004 (Roddy และโดเฮอร์ ตี 2010) ในการเพิ่มition ความชุกของในประเทศไทยในปี 1998 ได้16.0 ต่อ(1000Chaiamnuay, 1998) ความชุกที่เพิ่มขึ้นของอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่าง includinลักษณะ g โรคอ้วน เผาผลาญอาการ ความดันโลหิตสูง (เอชที) และ โรคไต incrผ่อนคลายใช้ diuretics เป็นอาหารแนวโน้ม (Klemp et al, 1997)เก็าทมีผลกระทบแน่นอนในผู้ป่วยสุขภาพ relaเท็ดคุณภาพชีวิต (HRQOL) เมื่อเก็าทผู้ป่วยมีโรคไต ทำให้ผู้ป่วย' HRQOL แย่ลง (เฮิร์ช et al2010)Hyperuricemia ถูกเชื่อมโยงกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับพัฒนา CKD(Obermayret al, 2008) พบ Hyperuricemia ใน 90.0%ผู้ป่วยเก็าท และประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขามีความบกพร่องทางด้านฟังก์ชันไต (คาง และนาคางาวะ 2005) ดังนั้น ร้ายแรงภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเก็าทจะสิ้นสุดระยะไตดีsease (ESRD) ตามที่เอ็ดเวิร์ด et al, 2008 ESRD คิด 18.0% 25.0% ตายระหว่างเก็าทผู้ป่วย ดังนั้น เนิ่น ๆ CKD และคนagement ของปัจจัยความเสี่ยงอยู่สำคัญมากเพื่อป้องกัน และชะลอความก้าวหน้าของ CKD เพื่อ ESRD (Locatelli et al2002)14Nongjikโรงพยาบาลเป็นโรงพยาบาลชุมชน 30 เตียงในจังหวัดปัตตานี ภาคใต้ไทย เก็าทเป็นแบบทั่วไปของศิลปะอักเสบhritis ใน Nongjik โรคเก็าทผู้ป่วยมักจะถือว่า โดยทั่วไป practitioneอาร์เอส (GPs) เก็าทยาประกอบด้วยallopurinol และโคลชิซีน ผู้ป่วยทั้งหมดเก็าท prescribed ขนาดยาเดียวกันเป็นผู้ที่ มีไตปกติฟังก์ชัน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์การตรวจสอบความชุกของCKD และปัจจัยความเสี่ยง: ดัชนีมวลกาย (BMI), ฮีpertension (เอชที), โรคเบาหวานหวาน (DM), ไขมัน การใช้ thiazide, antigoutกรดยูริกแทนและซีรั่มเกี่ยวข้องกับ CKD ในผู้ป่วยเก็าทใน Nongjikโรงพยาบาล1.2 วัตถุประสงค์1. การตรวจสอบความชุกของ CKD ระหว่างเก็าท patiในโรงพยาบาล Nongjik, entsจังหวัดปัตตานี2. การระบุความสัมพันธ์ระหว่างเอชที BMI, DMไขมัน การใช้ thiazideตัวแทน antigout เซรั่มเกาต์ และ CKD ระหว่างเก็าทผู้ป่วยใน Nongjikโรงพยาบาล1.3 ประโยชน์ที่คาดว่าผลจากการศึกษานี้จะเป็นประโยชน์สำหรับเอิร์ลy การตรวจสอบของ CKD และจัดการปัจจัยความเสี่ยงระหว่างผู้ป่วยเก็าทในโรงพยาบาล Nongjik151.4 การทบทวนวรรณกรรม1. ความชุกของ CKD ในผู้ป่วยเก็าทความชุกของ CKD ในผู้ป่วยเก็าทไปจน widely จากประเทศประเทศ ที่การศึกษาต้นของ CKD ถูกใช้วัดการติดขัดของระดับ serum creatinineอย่างไรก็ตาม หลังจาก 2002 ส่วนใหญ่ศึกษา CKD ได้ based การประเมินของอัตราการกรอง glomerular (eGFR) ตามมูลนิธิโรคไตแห่งชาติไตโรคผลคุณภาพนวัตกรรม (NKF/K-โดแนวทางชี่) (ชาติโรคไตมูลนิธิ 2002) การศึกษาในไต้หวัน(เฉินet al, 2003) รายงานว่า CKDพบ 23.2% ของผู้ป่วยเก็าท 7,836 ในโฮจิมินห์-ฐานข้อมูลเก็าทปิงเจี้ยะการ1991 และ 18.4% ของผู้ป่วยเก็าท 19,354 จาก 1992ถึง 1999 ในการศึกษานี้ CKDถูกกำหนดเป็นแบบ serum creatinine มากกว่า 132.6 μโมล/l หรือ 1.5 mg/dl ผลลัพธ์ของการศึกษาในผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดทีophaceous เก็าทที่ Middlemoreโรงพยาบาล นิวซีแลนด์จาก 1995 กับ 2001 (Kumar และร้าน 2002) การเปิดเผยที่จะชุกของ CKD ในผู้ป่วยเก็าท 45 ที่มี goutytophi % 38.0 องศาเซลเซียสได้ ในการศึกษานี้แบบ CKD serum creatinine มากกว่า 110 μmol/l หรือ 1.2 mg/dl ในสหราชอาณาจักรและเยอรมนี พบ CKD เป็น 9.5% ของป่าเก็าท 7,443tients ในสหราชอาณาจักร และ 4.8%ของผู้ป่วยเก็าท 4,006 ในฐานข้อมูลเยอรมนีไอวิเคราะห์โรค MS จาก 2002การ 2005 (Annemans et al, 2008) ในการศึกษานี้ CKDถูกกำหนดเป็นแบบซีรั่ม creatinineกว่า 150 μmol/l หรือ 1.7 mg/dlพ.ศ. 2545, eGFR ที่ใช้สำหรับการประเมิน tเขาชุกของ CKD ในเก็าทผู้ป่วย ในสหรัฐอเมริกา CKD ถูกตาม eGFR < 90 ml/min/1.73m2(Fuldeore et al2011) พบ CKD ใน 39.1% ของ 3,929 เก็าท patients การดูแลจัดการมากกว่าครึ่ง (ร้อยละ 67.2) ป่วยเก็าท CKD มี CKD stage 2 (eGFR 60-1689), 23.2% มี CKD stage 3 (eGFR 30-59), และ 9.6% hโฆษณา CKD ระยะ 4 หรือ 5 ของ CKD(eGFR 15-29) ดังนั้น ถ้ายึด eGFR < 60 ml / mใน / 1.73 m2ตามคำจำกัดความของ CKD โดยแนวทาง NKF K-DOQI ยวy 12.8.0% ของผู้ป่วยเก็าทมี CKD นอกจากนี้ ฝรั่งเศส CKD ได้รับการรายงานฉันn 43.0% ของผู้ป่วยเก็าท 697 ในVivactis tudes cliniques (กูร์เบอวัว ฝรั่งเศส) จาก2008 กับ 2009 ตามคาดcreatinine เคลียร์ (eCrCl) การใช้เกา Cockroftสมการ lt (Liote et al, 2012)ECrCl มีประโยชน์สำหรับการประเมิน eGFR มีมี 23.4% ป่วยเก็าทไตวายไม่รุนแรง (eCrCl 60-80 ml/min), 18.2% ด้วยทุกขภาวะไตวาย (eCrCl30-60 ml/min), 1.3% กับรุนแรงไตวาย (eCrCl 15-30 ml/min) และ 0.1% มีESRD (eCrCl < 15 ml / min) ดังนั้น ถ้าแบบ CKD eGFR น้อยกว่า 60ml/min/1.73m2เพียง 19.7% ของผู้ป่วย CKD ได้การคำนวณ eCrCl เป็นไปตาม Cockcroftและกำหนดเป็นสมการ Gaultดังนี้:
 140 
   0.85 
   
 
72  
 !

2. ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CKD ในผู้ป่วยเก็าทไม่มีการขาดการศึกษาปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CKD ในผู้ป่วยเก็าท ข้ามแบบขนาดศึกษาในฝรั่งเศสพบว่าเพศ อายุ เดชใช้ diuretic และประวัติศาสตร์โรคไตจากอุปสรรคได้มาก associated กับ CKD (Liote et al, 2012)DM ชนิด 1 หรือ 2 ไม่ใช่ปัญญาที่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญh CKD171.5 ขอบเขตของการวิจัยการศึกษานี้เน้น outpatients ที่มีการวินิจฉัยของ (อาหารนานาชาติประเภทของโรค (ICD 10) มีกำหนดเป็น"M10") ในโรงพยาบาล Nongjik ระหว่าง2547 มกราคมถึง 2553 ธันวาคมข้อกำหนดเงื่อนไข1CKD ถูกกำหนดเป็น eGFR ml/min/1.73 น้อยกว่า 60 เมตร2.2eGFR คือ ปริมาตรของเหลวที่ถูกกรองจากไตเส้นเลือดฝอย glomerular เป็นแคปซูลของ Bowman ต่อหน่วยเวลา3กำหนดตามระดับของ eGFR เป็นระยะของ CKDดังนี้:ผู้ป่วยทั้งหมดกับ eGFR≥m 90 ml/min/1.732มีกำหนดเป็น CKD ไม่มีผู้ป่วยที่ eGFR m 60-89 ml/min/1.732กำหนดให้กับขั้นตอน 2 (อ่อนประเภทโรค) eGFR 30-59 m ml/min/1.732กำหนดให้กับขั้นตอนที่ 3ประเภท (โรคปานกลาง) ml/min/1.73 eGFR 15-29m2กำหนดให้การระยะที่ 4 (รุนแรงโรค) ประเภทและ eGFR < 15 ml /นาที/1.73 m2มีกำหนดให้หมวดหมู่ (ไตล้มเหลว) ขั้นตอนที่ 54. creatinine เป็นผลิตภัณฑ์เสียของควรบริโภค เกี่ยวกับการไอกรดในกล้ามเนื้อและพบในปัสสาวะ5กรดยูริกเป็นผลิตภัณฑ์เสียของ purine.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

12
บทที่ 1
บทนำ
1.1
ความเป็นมาโรคเกาต์เป็นโรคไขข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในคน
dult
และในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน(Hyon, et al, 2004) มันเกิดจากการสะสมของกรดยูริคมากเกินไปในเลือด เมื่อระดับกรดยูริคในเลือดมีมากเกินไปชั่วโมงIGH ก็อาจรูปแบบผลึกเกลือยูเรตและเงินฝากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในพื้นที่ร่วมกันระหว่างสองกระดูกหรือทั้ง(ประกอบ 2008) การสะสมของผลึกเกลือยูเรตนำไปสู่การเป็นโรคข้ออักเสบอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการบวมแดงร้อนปวดและตึงในข้อต่อ โรคข้ออักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิดการร่วมกันเพื่อทำให้เสียโฉม permanentl Y (สมิ ธ , et al, 2010) ในนอกจากนี้การสะสมของผลึกเกลือยูเรตในไตทางเดินอาจนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่องฟังก์ชั่น(Obermayr et al, 2008) เกี่ยวกับ 50.0% ของไปผู้ป่วยที่ยูทาห์มีไตเสื่อม(Tausche et al, 2011) ดังนั้น dangerou มากที่สุดโรคของผู้ป่วยโรคเกาต์สำหรับเฉียบพลันเป็นโรคข้ออักเสบและไตวาย ไตวายเป็น Foun งที่จะเป็นสาเหตุของการตายในหมู่18.0% เป็น 25.0% ของผู้ป่วยโรคเกาต์ (เอ็ดเวิร์ดส์, 2008). การตรวจสอบเริ่มต้นของโรคไตวายเรื้อรังและการบริหารจัดการความเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญมาก มันจะ b อีที่เป็นประโยชน์ในการป้องกันและชะลอการลุกลามของโรคไตวายเรื้อรัง (Locatelli et al, 2002). แนวโน้มในความชุกของโรคเกาต์ได้รับ incr ผ่อนคลายทั้งในการพัฒนาและประเทศกำลังพัฒนา (ประกอบ 2008) ในประเทศอังกฤษวันที่ความชุกของโรคเกาต์อีเพิ่มขึ้นจาก3.0 ต่อ 1,000 ถึง 10.0 ต่อ 1,000 ระหว่างปี 1970 ครั้งที่ 1990 (แฮร์ริส, et al, 1995) ในประเทศสหรัฐอเมริกาก็เพิ่มขึ้นจาก 2.9 ต่อ 1,000 ใน 1990-5.2 ต่อ 1,000 ในปี 1999 (วอลเลซ, et al, 13 2004) ในสหราชอาณาจักรก็เพิ่มขึ้นจาก 9.5 ต่อ 1,000 แห่งใน 19 93-14.0 ต่อ 1,000 ในปี 1999 (ร็อดดีและโดเฮอร์ตี้ 2010) ได้โดยเริ่มต้นที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ราคาevalence ในหมู่ผู้ชายชาวเมารีในนิวซีแลนด์เพิ่มขึ้นจาก82.0 ต่อ 1,000 ที่จะปี 1956 139.0 ต่อ 1,000 ในปี 1992 และจาก7.0 ต่อ 1,000 ถึง 58.0 ต่อ 1,000 ในยุโรปฉันn (Klemp, et al, 1997) ในไต้หวันใน 1993-1996 ความชุกของโรคเกาต์ในหมู่ผู้ชายและผู้หญิงเพิ่มขึ้นจาก47.4 ต่อ1000 และ 21.9 ต่อ 1,000 ถึง 82.1 ต่อ 1,000 และ 23.3 ต่อ 1,000 ตามลำดับ (จวง et al, 2011) ในประเทศจีนความชุกของโรคเกาต์ increas ed จาก 3.6 ต่อ 1,000 ใน 2002-5.3 ต่อ 1,000 ในปี 2004 (ร็อดดีและโดเฮอร์ตี้ 2010) ในการเพิ่มition ความชุกของโรคเกาต์ในประเทศไทยในปี1998 เป็น16.0 ต่อ 1,000 (Chaiamnuay, 1998) ความชุกเพิ่มขึ้นของโรคเกาต์อาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ includin ยืนยาวกรัม, โรคอ้วน, การเผาผลาญโรคความดันโลหิตสูง(HT) และโรคไต incr ผ่อนคลายการใช้ยาขับปัสสาวะเช่นเดียวกับแนวโน้มการบริโภคอาหาร (Klemp, et al, 1997). โรคเกาต์มี ผลกระทบชัดเจนในผู้ป่วยสุขภาพจริงเท็ดคุณภาพชีวิต(HRQOL) เมื่อผู้ป่วยโรคเกาต์เป็นโรคไตก็จะทำให้ผู้ป่วยHRQOL 'แย่ลง (เฮิร์ช, et al, 2010). Hyperuricemia มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคไตวายเรื้อรัง(Obermayr et al, 2008) hyperuricemia พบใน 90.0% ของผู้ป่วยโรคเกาต์และประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขาได้มีความบกพร่องการทำงานของไต(Kang และนาคากาวา, 2005) ดังนั้นร้ายแรงแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเกาต์เป็นระยะสุดท้ายของไต di sease (ESRD) ตามที่เอ็ดเวิร์ด et al, 2008 ESRD คิดเป็น 18.0% เป็น 25 0.0% ของการเสียชีวิตในกลุ่มโรคเกาต์ผู้ป่วย ดังนั้นการตรวจหาโรคไตวายเรื้อรังและมนุษย์เน็ตเวิร์คของปัจจัยเสี่ยงที่มีความสำคัญมากในการป้องกันและชะลอการลุกลามของโรคไตวายเรื้อรังที่จะESRD (Locatelli, et al, 2002). 14 Nongjik โรงพยาบาลเป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาด 30 เตียงในจังหวัดปัตตานีภาคใต้ของประเทศไทย. โรคเกาต์เป็นรูปแบบที่พบบ่อยของศิลปะการอักเสบhritis ใน Nongjik โรคเกาต์เรื้อรังผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยปกติทั่วไป practitione อาร์เอส (GPS) โรคเกาต์ประกอบด้วยยาallopurinol และ colchicine ผู้ป่วยโรคเกาต์ทั้งหมดอยู่ในพีrescribed ปริมาณยาเสพติดเช่นเดียวกับผู้ที่มีการทำงานของไตปกติ การศึกษาครั้งนี้มีจุดมุ่งหมายที่จะตรวจสอบความชุกของโรคไตวายเรื้อรังและปัจจัยเสี่ยงของดัชนีมวลกาย(BMI) HY pertension (HT) โรคเบาหวานโรคเบาหวาน(DM) dyslipidemia ใช้ thiazide, antigout ตัวแทนและกรดยูริคในซีรั่มที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเกาต์Nongjik ในโรงพยาบาล. 1.2 วัตถุประสงค์1 เพื่อตรวจสอบความชุกของโรคไตวายเรื้อรังในหมู่ pati โรคเกาต์ents Nongjik ในโรงพยาบาลจังหวัดปัตตานี2 ในการระบุความสัมพันธ์ระหว่างค่าดัชนีมวลกาย, HT, DM, dyslipidemia ใช้ thiazide, ตัวแทน antigout, กรดยูริคในซีรั่มและโรคไตวายเรื้อรังในกลุ่มโรคเกาต์ผู้ป่วยในNongjik โรงพยาบาล1.3 ข้อดีที่คาดว่าผลจากการศึกษาครั้งนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับท่านเอิร์ลตรวจจับY ของโรคไตวายเรื้อรังและการจัดการปัจจัยเสี่ยงของโรคเกาต์ผู้ป่วยในโรงพยาบาล Nongjik. 15 1.4 การทบทวนวรรณกรรม1 ความชุกของโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเกาต์ความชุกของโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเกาต์แตกต่างกันไป widel y ที่ไปในแต่ละประเทศ การศึกษาเริ่มต้นของโรคไตวายเรื้อรังอยู่บนพื้นฐานเพียงวัดment ระดับ creatinine ในซีรั่ม. อย่างไรก็ตามหลังจากปี 2002 ส่วนใหญ่ของการศึกษาโรคไตวายเรื้อรังมีขased ในการประมาณค่าของอัตราการกรองไต(eGFR) ตามที่มูลนิธิโรคไตแห่งชาติโรคไตคุณภาพผลInitiative (NKF / K-DO QI) แนวทาง (แห่งชาติมูลนิธิโรคไต, 2002) การศึกษาในไต้หวัน (เฉิน, et al, 2003) รายงานว่าโรคไตวายเรื้อรังที่พบใน23.2% ของผู้ป่วยโรคเกาต์ 7836 ในโฮฐานข้อมูลโรคเกาต์-Ping ปี 1983 ไปจากปี1991 และใน 18.4% ของผู้ป่วยโรคเกาต์ 19354 จาก 1992 ไป 1999 ในการศึกษานี้ , โรคไตวายเรื้อรังได้รับการกำหนดให้เป็นค่าserum creatinine มากกว่า 132.6 μ mol / ลิตรหรือ 1.5 มก. / ดล ผลที่ได้จากการศึกษาในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดสำหรับ t โรคเกาต์ ophaceous ที่ Middlemore โรงพยาบาลนิวซีแลนด์ 1995-2001 (มาร์และโกว, 2002) พบว่าความชุกของโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเกาต์45 ที่มีเกาต์tophi เป็น 38.0% ในการศึกษานี้โรคไตวายเรื้อรังอยู่บนพื้นฐานของค่า serum creatinine มากกว่า 110 μmoลิตร/ ลิตรหรือ 1.2 มก. / ดล ในสหราชอาณาจักรและเยอรมนีโรคไตวายเรื้อรังที่พบใน 9.5% ของปี 7443 โรคเกาต์ tients ในสหราชอาณาจักรและ 4.8% ของผู้ป่วยโรคเกาต์ 4006 ในฐานข้อมูลของเยอรมนีที่ผมMS โรควิเคราะห์ปี 2002 จากที่จะ2005 (Annemans et al, 2008) ในการศึกษานี้ CKD ถูกกำหนดเป็นรีเซรั่มมากกว่า 150 ไมโครโมล / ลิตรหรือ 1.7 มก. / ดล. ตั้งแต่ปี 2002 eGFR ได้ถูกนำมาใช้สำหรับการประเมินเสื้อเขาชุกของโรคเกาต์โรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วย ในประเทศสหรัฐอเมริกา, โรคไตวายเรื้อรังอยู่บนพื้นฐานของ eGFR <90 มล. /min/1.73m 2 (Fuldeore, et al, 2011) โรคไตวายเรื้อรังที่พบใน 39.1% ของ 3,929 patien โรคเกาต์ทีเอสในการตั้งค่าการดูแลการจัดการ. มากกว่าครึ่งหนึ่ง (67.2%) ของผู้ป่วยโรคเกาต์กับ CK D มีขั้นตอน CKD 2 (eGFR 60 16 89) 23.2% มีขั้นตอน CKD 3 ( eGFR 30-59) และ 9.6% h โฆษณาเวที CKD 4 หรือ 5 ของโรคไตวายเรื้อรัง(eGFR 15-29) ดังนั้นถ้าอยู่บนพื้นฐานของ eGFR <60 มล. / m ใน / 1.73m 2 ตามความหมายของโรคไตวายเรื้อรังโดย NKF แนวทาง / K-DOQI, ONL y ที่ 12.8.0% ของผู้ป่วยโรคเกาต์มีโรคไตวายเรื้อรัง นอกจากนี้ในประเทศฝรั่งเศส, โรคไตวายเรื้อรังมีรายงานฉันn 43.0% ของ 697 ผู้ป่วยโรคเกาต์ในVivactis tudes Cliniques (Courbevoie, ฝรั่งเศส) ปี 2008 ที่จะปี 2009 ขึ้นอยู่กับประมาณcreatinine กวาดล้าง (eCrCl) โดยใช้ Cockroft-Gau สมลิตร (Liote, et al, 2012). eCrCl จะเป็นประโยชน์สำหรับการประเมิน eGFR มีอยู่ 23.4% ของผู้ป่วยโรคเกาต์ที่มีภาวะไตวายอ่อน(eCrCl 60-80 มล. / นาที), 18.2% และมีภาวะไตวายในระดับปานกลาง(eCrCl 30-60 มล. / นาที) 1.3% กับความล้มเหลวของไตอย่างรุนแรง (ECRC ลิตร 15-30 มล. / นาที) และ 0.1% มีESRD (eCrCl <15 มล. / นาที) ดังนั้นถ้าโรคไตวายเรื้อรังอยู่บนพื้นฐานของ eGFR น้อยกว่า 60 มล. / นาที / 1.73m 2 เพียง 19.7% ของโรคเกาต์. ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังได้คำนวณของ eCrCl ที่ได้รับขึ้นอยู่กับ Cockcroft และ Gault สมการกำหนดเป็นดังนี้????? ?? 140? ?? ??? ???? ? 0.85 ??? ??? ?????????? ?? ?????? 72? ????? ! ????????? 2 ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเกาต์มีคือการขาดการศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังโรคเกาต์ใน ข้ามขวางการศึกษาในฝรั่งเศสพบว่าเพศอายุความดันโลหิตสูง, การใช้ยาขับปัสสาวะและประวัติของโรคไตอุดกั้นได้อย่างมีนัยสำคัญ associat เอ็ดกับโรคไตวายเรื้อรัง (Liote et al, 2012). DM ชนิดที่ 1 หรือ 2 ก็ไม่ได้เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญปัญญาCKD ชั่วโมง . 17 1.5 ขอบเขตของการวิจัยการศึกษาครั้งนี้มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยนอกที่มีการวินิจฉัยของโรคเกาต์(นานาชาติการจำแนกประเภทของโรค (ICD 10) กำหนดเป็น "M10") ในโรงพยาบาล Nongjik ในช่วงมกราคม2004 ถึงเดือนธันวาคม 2010 ความหมายของคำที่1. โรคไตวายเรื้อรังที่มีการกำหนด เป็น eGFR น้อยกว่า 60 มล. / นาที / 1.73 ม. 2. 2 eGFR คือปริมาณของน้ำที่ผ่านการกรองจากไตเส้นเลือดฝอยไตเข้าสู่โบว์แมนแคปซูลต่อหน่วยเวลา. 3. ขั้นตอนของโรคไตวายเรื้อรังที่มีการกำหนดโดยระดับของ eGFR เป็นดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยทั้งหมดที่มี eGFR ≥ 90 มล. / นาที / 1.73 ม. 2 จะมีการกำหนดว่ามีโรคไตวายเรื้อรังไม่มี. ผู้ป่วยที่มี eGFR 60-89 มล. / นาที / 1.73 ม. 2 ที่ได้รับมอบหมายไปยังขั้นตอนที่ 2 (อ่อนโรค) ประเภท eGFR 30-59 มล. / นาที / 1.73 ม. 2 ที่ได้รับมอบหมายไปยังขั้นตอนที่ 3 (โรคปานกลาง) ประเภท eGFR 15-29 มล. / นาที / 1.73 ม. 2 ที่ได้รับมอบหมายไปยังขั้นตอนที่ 4 (ความรุนแรงของโรค) ประเภทและ eGFR <15 มล. / นาที / 1.73 ม. 2 ได้รับมอบหมายให้ขั้นตอนที่ 5 (ไตล้มเหลว) หมวดหมู่. 4 Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์เสียรีสระนIno กรดที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและพบในปัสสาวะ. 5. กรดยูริคเป็นผลิตภัณฑ์เสียของการเผาผลาญ purine

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

12 บทที่ 1 บทนำ 1.1 ความเป็นมา
โรคเกาต์เป็นโรคไขข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในชายและหญิง หลังจาก dult

วัยทอง ( ฮยอน et al , 2004 ) มันเกิดจากการสะสมของกรดยูริค

มากเกินไปในเลือด เมื่อระดับกรดยูริคในเลือดด้วย H
igh อาจฟอร์มผลึกเกลือยูเรตและ
เงินฝากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในพื้นที่รอยต่อระหว่างกระดูกสอง

( หรือทั้งในทอ , 2008 )การสะสมของผลึกเกลือยูเรตนัก

กับโรคไขข้ออักเสบ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการบวม ปวด แดง ร้อน และตึง
ในข้อต่อ โรคข้ออักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรัง และทำให้เกิดข้อ

บิด permanentl Y ( Smith et al , 2010 ) ในการสะสมของผลึกเกลือยูเรต
นอกจากนี้ในระบบทางเดินอาหาร ไตไต

อาจนำไปสู่ความบกพร่อง ( obermayr et al , 2008 ) ประมาณร้อยละ 50.0 ของโก
ยูทาห์มีผู้ป่วยไตเสื่อม
( tausche et al , 2011 ) ดังนั้น ส่วนใหญ่ dangerou
s โรคสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน
และ ไตวาย ไตวายคือแบบ
D เป็น สาเหตุของการตายในหมู่
18.0 % 25.0 ผู้ป่วยโรคเกาต์ ( Edwards , 2551 ) .
ตรวจจับ CKD และการจัดการความเสี่ยง ก่อนเป็นสำคัญ จะ b
E ช่วยป้องกันและชะลอ
ก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรัง ( locatelli et al , 2002
.
แนวโน้มความชุกของโรคเกาต์ได้รับการผ่อนคลาย ทั้งในการพัฒนาและ incr

ประเทศกำลังพัฒนา ( วีเวอร์ , 2008 ) ในอังกฤษ , th
E
ความชุกของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นจาก 3.0 ต่อ 1000 ถึง 10.0 ต่อ 1 , 000 ระหว่างปี 1970 และปี 1990 เป็น
( แฮร์ริส et al , 1995 ) ใน
สหรัฐอเมริกา เพิ่มขึ้นจาก 2.9 ต่อ 1000 ปี 5.2
ต่อ 1 , 000 ในปี 1999 ( วอลเลซ et al , 13 ปี

)ใน UK , เพิ่มขึ้นจาก 9.5 ต่อ 1 , 000 ใน 19
93 14.0 ต่อ 1 , 000 ในปี 1999
( ร็อดดี้ และโดเฮอร์ตี้ 2010 ) การเพิ่มขึ้นของโรคเกาต์ PR
evalence ระหว่างเมารีผู้ชาย
ในนิวซีแลนด์เพิ่มขึ้นจากผู้สูงอายุ ต่อ 1 , 000 ในปี 1956

139.0 ต่อ 1 , 000 ในปี 1992 และ
7.0 ต่อ 1000 จาก เพื่อ 58.0 ต่อ 1 , 000 ในยุโรปฉัน
n ( klemp et al , 1997 ) ในไต้หวัน
ใน 2536-2539 , ความชุกของโรคเกาต์ในหมู่ผู้ชายและผู้หญิง
เพิ่มขึ้นจาก 474 ต่อ
1000 และ 21.9 ต่อ 1000 ทางอากาศต่อ 1000 และ 23.3 ตามลำดับ
ต่อ 1000 ( ชวง et
ล , 2011 ) ในประเทศจีนความชุกของโรคเกาต์สินค้า
เอ็ดจาก 3.6 ต่อ 1 , 000 ในปี 2002 5.3
ต่อ 1 , 000 ในปี 2004 ( ร็อดดี้ และโดเฮอร์ตี้ , 2010 ) เพิ่ม
ition , ความชุกของโรคเกาต์
ประเทศไทยในปี 1998 คือ
( ต่อ 1 , 000 (
chaiamnuay , 1998 ) เพิ่มความชุก
ของโรคเกาต์อาจจะเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยincludin
g อายุยืน , โรคอ้วน , การสลาย
โรค ความดันโลหิตสูง ( HT ) และไตโรค incr
การใช้ diuretics , เช่นเดียวกับ
แนวโน้มอาหาร ( klemp et al , 1997 ) .
โรคเกาต์ที่มีผลกระทบแน่นอนกับผู้ป่วยจริง
สุขภาพเท็ดคุณภาพชีวิต ( คุณภาพชีวิต ) เมื่อมีผู้ป่วยโรคเกาต์โรคไต

' มันทำให้คุณภาพชีวิตผู้ป่วยแย่ลง ( Hirsch et al ,

) ) hyperuricemia ถูกเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
การพัฒนา CKD
(

obermayr et al , 2008 ) hyperuricemia ถูกพบในผู้ป่วยโรคเกาต์ และร้อยละ 90.0

ประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขามีการทำงานของไตบกพร่อง ( คัง
นาคางาวะ , 2005 ) ดังนั้น ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเกาต์ร้ายแรง
เป็นไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ดิ
sease ( ESRD ) ตาม
เอ็ดเวิร์ด et al , 2008 ESRD คิดเป็นร้อยละ 18.7 25
0 % ของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคเกาต์

ดังนั้นการตรวจหา CKD และมนุษย์
agement ปัจจัยเสี่ยงของต้นเป็น
สำคัญมากเพื่อป้องกันและชะลอความก้าวหน้า
CKD การ ESRD (
locatelli et al , 2002 ) nongjik


14 โรงพยาบาล 30 เตียง โรงพยาบาลชุมชนภาคใต้

ในจังหวัดปัตตานี , ประเทศไทย โรคเกาต์เป็นรูปแบบทั่วไปของ hritis ศิลปะ
อักเสบใน nongjik . ผู้ป่วยโรคเกาต์เรื้อรังมักจะรักษาโดยอาร์เอส

practitione ทั่วไป ( GPS )เกาต์โรคประกอบด้วย
ยา colchicine และ . ผู้ป่วยโรคเกาต์เป็น P
rescribed ปริมาณยาเดียวกับ
ผู้ที่มีไตปกติ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกของ

CKD และปัจจัยเสี่ยงของดัชนีมวลร่างกาย ( BMI ) , HY
pertension ( HT ) , เบาหวาน ( DM )
, ภาวะไขมันในเลือดสูง , ไธอาไซด์ใช้ เจ้าหน้าที่ antigout ระดับกรดยูริก

และที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยของผู้ป่วยโรคเกาต์ในโรงพยาบาล nongjik
.

1 1.2 วัตถุประสงค์ . เพื่อศึกษาความชุกของ CKD ของโรคเกาต์ปาตี
ใส่ในโรงพยาบาล nongjik
จังหวัดปัตตานี ,
2 การระบุความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย , HT , DM ,

ใช้ dyslipidemia , ไธอาไซด์ , เจ้าหน้าที่ antigout ระดับกรดยูริกและ CKD ในผู้ป่วยโรคเกาต์

ใน nongjik


คาดว่าโรงพยาบาล 1.3 ข้อดีผลจากการศึกษานี้จะเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจสอบของ CKD และเอิร์ล
y
การจัดการปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยในโรงพยาบาล nongjik ของโรคเกาต์
.
15
1.4 ทบทวนวรรณกรรม
1 ความชุกของ CKD ในผู้ป่วยโรคเกาต์
ความชุกของผู้ป่วยโรคเกาต์ที่แตกต่างกันรวมทั้ง widel
Y จากประเทศ
ก่อนการศึกษาของ CKD ขึ้นอยู่กับเฉพาะวัด ment ของระดับครีอะตินิน

แต่เซรั่มหลังจากที่ 2002 , ที่สุดของโลกการศึกษา B

ased ในการประมาณค่าอัตราการกรองของไต ( egfr ) ตาม

โรคไตแห่งชาติมูลนิธิโรคไตผลคุณภาพ Initiative ( NKF / k-do
ฉี ) แนวทาง (
มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ , 2002 ) การศึกษาในไต้หวัน (

Chen et al , 2003 ) รายงานว่าพบใน CKD
23.2 ของ 7836 ในผู้ป่วยโรคเกาต์โรคเกาต์ปิงโฮ
-

ฐานข้อมูลจาก 19832534 และใน 19354 18.4 % ของผู้ป่วยโรคเกาต์จาก 1992
ถึง 1999 ในการศึกษานี้ , CKD
คือกำหนดเป็น serum creatinine มากกว่า 132.6 μ
mol / L หรือ 1.5 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ผลการการศึกษาผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดสำหรับ T
ophaceous โรคเกาต์ในโรงพยาบาล middlemore
, นิวซีแลนด์ จากปี 2001 ( Kumar และ
โกว , 2002 ) พบว่า ความชุกของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
45 โรคเกาต์ที่เป็นโรคเกาต์
เลือกเป็น 31.6%ในการศึกษานี้
CKD ขึ้นอยู่กับ serum creatinine มากกว่า 110 μโม
L / ลิตรหรือ 1.2 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ใน UK
และเยอรมนี รวมทั้งพบใน 9.5% ของ 7443 โรคเกาต์ PA
tients ในสหราชอาณาจักรและ 4.8 %
ของ 4006 โรคเกาต์ผู้ป่วยในเยอรมนีฐานข้อมูลของ MS วิเคราะห์โรคจากปี 2002 ผม

2005 ( annemans et al , 2008 ) ในการศึกษานี้ถูกกำหนดเป็น CKD

μ serum creatinine มากกว่า 150 mol / L หรือ 1.7 มก. / ดล. .
ตั้งแต่ 2002การ egfr ได้ถูกใช้เพื่อประเมิน T
เขาความชุกของ CKD ในผู้ป่วยโรคเกาต์

ในสหรัฐอเมริกา , CKD ขึ้นอยู่กับ egfr < 90 ml / min / 1.73m

2
( fuldeore et al ,
2011 ) โรคไตวายเรื้อรังที่พบใน 39.1% ของ 3929 โรคเกาต์ patien
TS ในการดูแลการตั้งค่า .
มากกว่าครึ่งหนึ่ง ( 200 % ) ของผู้ป่วยโรคเกาต์กับ CK
D มีขั้นตอนโรคไตวายเรื้อรัง 2 ( egfr 16

60 - 89 ) , 23.2 ระยะ 3 ( CKD egfr 30-59 ) และ 9.6% H
โฆษณาอื่นๆ ระยะ 4 หรือ 5 ของ CKD
( egfr 15-29 ) ดังนั้น ถ้าตาม egfr < 60 ml / m
/ 1.73m
2

ตามคำนิยามของ CKD โดย NKF / k-doqi แนวทางค่ะ
y
12.8.0 % ของผู้ป่วยโรคเกาต์มี CKD . นอกจากนี้ ในฝรั่งเศส รวมทั้งมีรายงานผม
n 43.0 % ของผู้ป่วยโรคเกาต์ .
vivactis tudes cliniques ( Courbevoie ฝรั่งเศส ) จากปี 2552 ตามคาด

ปุ่มป่ำ ( ecrcl ) ใช้เกา
ค็อกเริฟต์สมการมัน ( liote et al , 2012 )
ecrcl มีประโยชน์สำหรับการประเมิน egfr . มีจำนวนผู้ป่วยโรคเกาต์ 23.4%
กับ
อ่อนไตวาย ( ecrcl 60-80 มิลลิลิตรต่อนาที ) , 18.2 %
ไตวายปานกลาง ( ecrcl
30-60 มิลลิลิตรต่อนาที ) , 1.3 % กับ รุนแรง ไตวาย ( ecrc
L 15-30 มิลลิลิตรต่อนาที ) และ 0.1 %
ESRD ( ecrcl < 15 มล. มิน ) ดังนั้น ถ้า
CKD ขึ้นอยู่กับ egfr น้อยกว่า 60 ml / min / 1.73m

2

เพียงร้อยละของเกาต์ผู้ป่วยมี CKD
การคำนวณ ecrcl ตามคอกครอฟต์และสมการ เช่น

Gault ดังนี้

    

 140  

 
        0.85     
            
  

72  
   ! 
     

2 ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ในผู้ป่วยโรคเกาต์
มี

ขาดการศึกษาปัจจัยเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเก๊าท์ กางเขน -
+
ศึกษาในฝรั่งเศส พบว่า เพศ อายุ ความดันโลหิตสูง
ใช้ขับปัสสาวะและประวัติและสถิติภูมิภาค

กั้นเอ็ดกับ CKD ( liote et al , 2012 ) .
เบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 ไม่มีความสัมพันธ์ปัญญา
H

17 CKD 1.5 ขอบเขตของงานวิจัยนี้มุ่งเน้นศึกษาในผู้ป่วยนอกที่

มีการวินิจฉัยโรคเกาต์ ( การจำแนกโรคสากล
( รหัส ICD 10 )
" เป็น M10 " ) ในโรงพยาบาล nongjik ในระหว่าง
เดือนมกราคม 2547 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2553

ความหมายของข้อตกลง1 .
CKD หมายถึง egfr น้อยกว่า 60 ml / min / 1.73 m
2
.
2
egfr คือปริมาตรของของเหลวที่กรองจากไตของเส้นเลือดฝอยเข้าสู่

โบว์แมนแคปซูลต่อหน่วยเวลา
3
เวทีโลกถูกกำหนดโดยระดับของ egfr เป็น
1
ผู้ป่วย egfr

≥ 90 ml / min / 1.73 m
2
ถูกกำหนดว่าไม่มี CKD
ผู้ป่วย egfr 60-89 ml / min / 1.73 m
2
จะมอบหมายให้ ระยะที่ 2 ( อ่อน
โรค ) ประเภท egfr 30-59 ml / min / 1.73 m
2
มอบหมายให้เวที 3
( โรคปานกลาง ) ประเภท egfr 15-29 ml / min / 1.73
m
2

จะมอบหมายให้ระยะที่ 4 ( โรครุนแรง ) ประเภทและ egfr < 15 ml / min / 1.73 เมตร

2

จะมอบหมายให้เวที 5 ( ไตวาย ) ประเภท .
4 ครีเป็นขยะผลิตภัณฑ์ Creatine , ฉัน

อิโนะกรดที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่พบในปัสสาวะ
.
5กรดยูริคเป็นผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญอาหาร purine เสีย