Objective: To describe the challeng

Objective: To describe the challenges and successes of integrating a public-sector cervical screening program into a large HIV care system in western Kenya.

Methods:The present study was a programmatic description and a retrospective chart review of data collected from a cervical screening program based on visual inspection with acetic acid (VIA) between June 2009 and October 2011. Results: In total, 6787 women were screened: 1331 (19.6%)were VIA-positive, of whom 949 (71.3%) had HIV. Overall, 206 women underwent cryotherapy, 754 colposcopy,143 loop electrical excision procedure (LEEP), and 27 hysterectomy. Among the colposcopy-guided biopsies,27.9% had severe dysplasia and 10.9% had invasive cancer. There were 68 cases of cancer, equating to approximately 414 per 100 000 women per year. Despite aggressive strategies, the overall loss to follow-up was 31.5%: 27.9% were lost after a positive VIA screen, 49.3% between biopsy and LEEP, and 59.6% between biopsy and hysterectomy/chemotherapy.

Conclusion: The established infrastructure of an HIV treatment program was successfully used to build capacity for cervical screening in a low-resource setting. By using task-shifting and evidence-based, low-cost approaches, population-based cervical screening in a rural African clinical network was found to feasible; however, loss to follow-up and poor pathology infrastructure remain important obstacles.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: เพื่ออธิบายความท้าทายและความสำเร็จของการบูรณาการภาครัฐ โปรแกรมตรวจเป็นการใหญ่ปากมดลูกเชื้อเอชไอวีดูแลระบบในเคนยาตะวันตกวิธีการ: การศึกษาปัจจุบันมีคำอธิบายทางโปรแกรมและแผนภูมิคาดตรวจทานข้อมูลที่รวบรวมจากโปรแกรมคัดกรองปากมดลูกตามตรวจสอบภาพด้วยกรดน้ำส้ม (VIA) ระหว่างเดือน 2552 มิถุนายนและเดือน 2011 ตุลาคม ผลลัพธ์: ทั้งหมด ผู้หญิง 6787 ถูกฉาย: 1331 (19.6%)were เวียบวก คน 949 (71.3%) มีเอชไอวี โดยรวม 206 ผู้หญิงรับ cryotherapy, 754 colposcopy วน 143 กระบวนตอนการผ่าตัดไฟฟ้า (LEEP), และมดลูก 27 นี่ biopsies,27.9% ตัว colposcopy มีแบบไม่รุนแรงสามารถและ 10.9% ได้โรคมะเร็งลุกลาม มี 68 กรณีมะเร็ง equating เพื่อประมาณ 414 ต่อผู้หญิง 100 000 ต่อปี แม้ มีกลยุทธ์เชิงรุก การสูญเสียโดยรวมเพื่อติดตามผลได้ยาว 31.5%:27.9% สูญหายหลังจาก VIA บวกจอ 49.3% ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อและ LEEP และ 59.6% ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อและมดลูก/เคมีบำบัด สรุป: สร้างโครงสร้างพื้นฐานของโปรแกรมการรักษาเอชไอวีสำเร็จใช้ในการสร้างความสามารถในการคัดกรองปากมดลูกการทรัพยากรต่ำ โดย ตามหลักฐาน และการ ขยับงาน ต้นทุนต่ำยื่น ประชากรตามคัดกรองปากมดลูกในชนบทเครือข่ายคลินิกแอฟริกาพบไปเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม สูญเสียการติดตามผลและโครงสร้างพื้นฐานดีพยาธิอยู่ อุปสรรคสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: เพื่ออธิบายความท้าทายและความสำเร็จของการบูรณาการโปรแกรมปากมดลูกภาครัฐการตรวจคัดกรองในระบบการดูแลเอชไอวีที่มีขนาดใหญ่ในภาคตะวันตกของเคนยา. วิธีการ: การศึกษาครั้งนี้เป็นคำอธิบายการเขียนโปรแกรมและการตรวจสอบย้อนหลังของแผนภูมิข้อมูลที่รวบรวมจากโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตาม ในการตรวจสอบภาพที่มีกรดอะซิติก (VIA) ระหว่างเดือนมิถุนายนปี 2009 และเดือนตุลาคม 2011 ผลการศึกษา: ทั้งหมด 6787 ผู้หญิงที่ถูกฉาย: 1331 (19.6%) เป็น VIA บวก 949 คน (71.3%) มีเอชไอวี โดยรวม 206 ผู้หญิงเปลี่ยน cryotherapy, 754 colposcopy 143 ขั้นตอนการตัดออกห่วงไฟฟ้า (LEEP) และการผ่าตัดมดลูก 27 ท่ามกลางขริบ colposcopy แนะนำ, 27.9% มี dysplasia รุนแรงและ 10.9% มีมะเร็งแพร่กระจาย มี 68 กรณีของโรคมะเร็งได้เท่ากันประมาณ 414 ต่อ 100 000 ผู้หญิงต่อปี แม้จะมีกลยุทธ์เชิงรุก, การสูญเสียโดยรวมที่จะปฏิบัติตามขึ้นเป็น 31.5% 27.9% ถูกกลืนหายไปหลังจากที่บวกผ่านทางหน้าจอ 49.3% ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อและ LEEP และ 59.6% ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อและมดลูก / เคมีบำบัด. สรุป: โครงสร้างพื้นฐานที่จัดตั้งขึ้นของเอชไอวี โปรแกรมการรักษาที่ถูกใช้ประสบความสำเร็จในการสร้างความสามารถในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในการตั้งค่าต่ำทรัพยากร โดยการใช้งานขยับและหลักฐานตามวิธีการที่ใช้ต้นทุนต่ำ, การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกของประชากรที่อยู่ในชนบทเครือข่ายคลินิกแอฟริกันก็พบว่าเป็นไปได้; แต่การสูญเสียที่จะติดตามและโครงสร้างพื้นฐานทางพยาธิวิทยาที่ยากจนยังคงมีอุปสรรคที่สำคัญ