less of whether or not the patient

less of whether or not the patient is mechanically
ventilated. Particular attention should be given to
ensuring the artificial airway is secure to prevent
dislodgement, and to checking the insertion length
of the airway for correct placement. As a caution,
the availability of additional numerical data from
the mechanical ventilator and monitoring devices
should not substitute for physical assessment of the
patient. Used in conjunction with physical assessment,
the numerics provide rapid and valuable
information, however their validity should be veri-
fied by direct patient observation to avoid inaccurate
assessment.
Secondary survey
The Secondary survey assesses the function of
each body system individually and usually is completed
in a head-to-toe format (Hillman and Bishop,
2004). Acute dysfunction in one or more body systems
is the precursor to initiation of mechanical
ventilation. The addition of artificial respiratory
support further impairs physiological function
by altering physiological homeostasis (Hillman and
Bishop, 2004). Assessing all body systems thoroughly
enables early identification of issues and
appropriate intervention to minimise or prevent
complications. The discussion focuses on the considerations
specific to the mechanically ventilated
patient.
Neurological system
Neurological assessment of the patient on mechanical
ventilation involves a range of methods. The
Glasgow Coma Score (GCS) remains a widely used
tool for assessing conscious level in terms of arousal
and verbal/physical response in many patient populations
(Fischer and Mathieson, 2001). Administration
of sedative and/or muscle relaxant agents,
as well as the inability of the ventilated patient
to make a verbal response will impact on the
application and accuracy of the GCS. The limitations
of using the GCS for intubated patients
have been overcome through use of communication
scoring systems. These subjective tools assess
the patient’s ability to communicate via non-verbal
means, including mouthing words, using letter
boards, writing notes, etc. (Lindgren and Ames,
2005). It is also important to assess pupil size
and reaction as part of a focused neurological
assessment (Fischer and Mathieson, 2001). In the
sedated patient, early signs of neurological deterioration
such as a decrease in level of consciousness
are masked leaving late signs, such as pupillary

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

น้อยหรือไม่ผู้ป่วยเป็นกลไกสม่ำเสมอ ควรจะให้ความสนใจโดยเฉพาะมั่นใจสินค้าประดิษฐ์มีความปลอดภัยเพื่อป้องกันdislodgement และ การตรวจสอบความยาวแทรกของสินค้าในตำแหน่งที่ถูกต้อง เป็นข้อควรระวังความพร้อมของข้อมูลตัวเลขเพิ่มเติมจากระบายอากาศเครื่องจักรกลและอุปกรณ์ตรวจสอบไม่ควรใช้สำหรับการประเมินทางกายภาพผู้ป่วย ใช้ร่วมกับประเมินทางกายภาพnumerics ให้อย่างรวดเร็ว และมีคุณค่าข้อมูล อย่างไรก็ตาม การมีผลบังคับใช้ควร veri -ฟอง โดยการสังเกตผู้ป่วยโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงการไม่ถูกต้องการตรวจประเมินสำรวจรองสำรวจรองดำรงชีวิตการทำงานของแต่ละระบบของร่างกายแต่ละรายการ และมักจะเสร็จในรูปแบบหัวจรดเท้า (Hillman และบาทหลวง2004) ล้มเหลวเฉียบพลันในหนึ่ง หรือหลายระบบของร่างกายเป็นสารตั้งต้นการเริ่มต้นของเครื่องจักรกลระบายอากาศ การเพิ่มของเทียมหายใจสนับสนุนเพิ่มเติมแตกฟังก์ชันสรีรวิทยาโดยการเปลี่ยนแปลงภาวะธำรงดุลสรีรวิทยา (Hillman และบาทหลวง 2004) ประเมินร่างกายทุกระบบอย่างละเอียดให้ระบุช่วงของปัญหา และแทรกแซงที่เหมาะสมเพื่อลด หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน เน้นการอภิปรายในการพิจารณาเฉพาะกลไกที่สม่ำเสมอผู้ป่วยระบบประสาทระบบประเมินระบบประสาทของผู้ป่วยบนเครื่องกลระบายอากาศเกี่ยวข้องกับวิธีการที่หลากหลาย ที่คะแนนกลาสโกว์โคม่า (GCS) ยังคง ใช้กันอย่างแพร่หลายเครื่องมือสำหรับการประเมินระดับจิตสำนึกในด้านการเร้าอารมณ์และการตอบสนองทางกายภาพ/ติดต่อทางวาจาในประชากรในผู้ป่วย(ตื่นแล้วมา 2001) จัดการของกล้ามเนื้อหรือการดลบันดาลจาก relaxantและไม่สม่ำเสมอผู้ป่วยต้องการคำตอบด้วยวาจาจะส่งผลกระทบในการโปรแกรมประยุกต์และความถูกต้องของ GCS ข้อจำกัดใช้ GCS ผู้ป่วย intubatedเอาชนะ ด้วยการใช้การสื่อสารระบบให้คะแนน ประเมินเครื่องมือเหล่านี้ตามอัตวิสัยความสามารถของผู้ป่วยในการสื่อสารผ่านคำพูดไม่หมายถึง รวมถึงคำ mouthing ใช้ตัวอักษรกระดาน การเขียนบันทึกย่อ เป็นต้น (Lindgren และเอมส์2005) เป็นสิ่งสำคัญในการประเมินนักเรียนขนาดและปฏิกิริยาเป็นส่วนหนึ่งของการเน้นระบบประสาทประเมิน (ตื่นและมา 2001) ในsedated ผู้ป่วย ช่วงสัญญาณของการเสื่อมสภาพของระบบประสาทเช่นการลดลงในระดับของจิตสำนึกหลอกลวงออกจากสัญญาณล่าช้า เช่น pupillary

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

น้อยหรือไม่ว่าผู้ป่วยจะกลการระบายอากาศ
ความสนใจเป็นพิเศษควรจะให้กับการสร้างความมั่นใจทางเดินหายใจเทียมมีความปลอดภัยเพื่อป้องกันไม่ให้dislodgement และระยะเวลาในการตรวจสอบการแทรกของสายการบินสำหรับตำแหน่งที่ถูกต้อง ในฐานะที่เป็นความระมัดระวังความพร้อมของข้อมูลตัวเลขที่เพิ่มขึ้นจากเครื่องช่วยหายใจกลและอุปกรณ์การตรวจสอบไม่ควรใช้แทนสำหรับการประเมินทางกายภาพของผู้ป่วย ใช้ร่วมกับการประเมินทางกายภาพnumerics ให้อย่างรวดเร็วและมีคุณค่าข้อมูลแต่ความถูกต้องของพวกเขาควรจะได้รับการพิสูจน์ความจริงกระแสไฟโดยการสังเกตผู้ป่วยโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงการที่ไม่ถูกต้องการประเมิน. สำรวจรองการสำรวจมัธยมศึกษาประเมินการทำงานของแต่ละระบบร่างกายทีละคนและมักจะเสร็จสมบูรณ์ในรูปแบบหัวจรดเท้า (ที่โจรและบิชอป2004) ความผิดปกติแบบเฉียบพลันในหนึ่งหรือมากกว่าระบบต่างๆของร่างกายเป็นสารตั้งต้นในการเริ่มต้นของกลการระบายอากาศ นอกเหนือจากระบบทางเดินหายใจเทียมสนับสนุนเพิ่มเติมบั่นทอนการทำงานทางสรีรวิทยาโดยการเปลี่ยนสภาวะสมดุลทางสรีรวิทยา(โจรและบิชอป, 2004) การประเมินทุกระบบของร่างกายอย่างละเอียดช่วยให้ตัวแรกของปัญหาและการแทรกแซงที่เหมาะสมเพื่อลดหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน การอภิปรายมุ่งเน้นไปที่การพิจารณาเฉพาะกับเครื่องช่วยหายใจของผู้ป่วย. ระบบประสาทระบบการประเมินระบบประสาทของผู้ป่วยในกลการระบายอากาศที่เกี่ยวข้องกับช่วงของวิธีการ คะแนนกลาสโกว์โคม่า (GCS) ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายเครื่องมือสำหรับการประเมินในระดับที่ใส่ใจในแง่ของการเร้าอารมณ์และวาจา/ การตอบสนองทางกายภาพในประชากรผู้ป่วยจำนวนมาก(ฟิชเชอร์และ Mathieson, 2001) การบริหารงานของยากล่อมประสาทและ / หรือตัวแทนคลายกล้ามเนื้อ, เช่นเดียวกับการไร้ความสามารถของผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศที่จะทำให้การตอบสนองทางวาจาจะส่งผลกระทบต่อการประยุกต์ใช้และความถูกต้องของGCS ข้อ จำกัดของการใช้ GCS สำหรับผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจได้รับการเอาชนะผ่านการใช้การสื่อสารระบบการให้คะแนน เครื่องมือเหล่านี้อัตนัยประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการสื่อสารผ่านทางที่ไม่ใช่คำพูดวิธีการรวมทั้งคำพูดที่ถ่ายทอดโดยใช้จดหมายผ้า, การเขียนบันทึก ฯลฯ (ลินด์เกรนและเอมส์, 2005) นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมินขนาดของนักเรียนและปฏิกิริยาที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่มุ่งเน้นการประเมิน(ฟิชเชอร์และ Mathieson, 2001) ในผู้ป่วยผ่อนคลาย, สัญญาณเริ่มต้นของการเสื่อมสภาพทางระบบประสาทเช่นการลดลงของระดับของสติจะสวมหน้ากากออกจากสัญญาณปลายเช่นรูม่านตา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

น้อยลงหรือไม่ผู้ป่วยกล
ventilated . ความสนใจเป็นพิเศษควรจะให้

มั่นใจบินเทียมมีความปลอดภัยเพื่อป้องกัน
dislodgement และการตรวจสอบความยาวแทรก
ของการบินสำหรับตำแหน่งที่ถูกต้อง เป็นข้อควรระวัง
ความพร้อมของข้อมูลตัวเลขเพิ่มเติมจาก

ใช้เครื่องช่วยหายใจและการตรวจสอบอุปกรณ์ไม่ควรใช้แทนตรวจร่างกาย
คนไข้ ใช้ร่วมกับการประเมินทางกายภาพ ,
numerics ให้รวดเร็วและมีข้อมูลที่มีคุณค่าและความถูกต้องของ
-
fied ควรเป็นข้อมูลโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงผู้ป่วยแบบไม่ถูกต้อง


แบบสำรวจการประเมิน ระดับมัธยมศึกษา สำรวจประเมินการทำงานของแต่ละบุคคลและระบบร่างกาย

ปกติจะเสร็จสมบูรณ์ในหัวจรดเท้ารูปแบบ ( โจร และบาทหลวง
2004 ) อาการบกพร่องในหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งระบบในร่างกาย เป็นสารตั้งต้นเพื่อการเริ่มต้นของ
เครื่องช่วยหายใจ

นอกเหนือจากการสนับสนุนการหายใจ impairs

เทียมต่อการทำงานทางสรีรวิทยา โดยการเปลี่ยนแปลงสมดุลทางสรีรวิทยา ( โจรและ
บิชอป , 2004 ) การประเมินทั้งหมด ระบบของร่างกายอย่างละเอียดช่วยให้ตัวแรกของปัญหาและ

การแทรกแซงที่เหมาะสมเพื่อลดหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน
. การอภิปรายมุ่งเน้นไปที่การพิจารณาเฉพาะการใช้เครื่องช่วยหายใจ



สมองระบบประสาทของผู้ป่วย การประเมินผู้ป่วยอยู่ในเครื่องช่วยหายใจ
เกี่ยวข้องกับช่วงของวิธีการ
กลาสโกว์โคม่าคะแนน ( GCS ) ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายเครื่องมือสำหรับการประเมินระดับ

ห่วงใยในแง่ของความเร้าอารมณ์วาจา / ทางกายภาพการตอบสนองในประชากรคนไข้มากมาย
( ฟิชเชอร์และแมทีเซิน , 2001 ) การบริหาร
ของยานอนหลับ ยาคลายกล้ามเนื้อ และ / หรือตัวแทน
รวมทั้งการไร้ความสามารถของการถ่ายเทผู้ป่วย
ให้การตอบสนองวาจาจะส่งผลกระทบต่อ
ใบสมัครและความถูกต้องของ GCS . ข้อจำกัดของการใช้ Solar

สำหรับผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจได้ถูกเอาชนะโดยการใช้การสื่อสาร
คะแนนระบบเครื่องมืออัตนัยเหล่านี้ประเมิน
คนไข้สามารถติดต่อสื่อสารผ่านทางอวัจน
หมายถึงรวมทั้ง mouthing คำโดยใช้ตัวอักษร
บอร์ด , การเขียนบันทึก , ฯลฯ ( ลินด์เกรน และ เอม
2005 ) ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมิน
ขนาดลูกศิษย์และปฏิกิริยาที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาท
เน้นการประเมิน ( ฟิชเชอร์และแมทีเซิน , 2001 ) ใน
รักษาคนไข้ที่อาการเริ่มต้นของระบบประสาทเสื่อม
เช่นการลดลงในระดับของจิตสำนึก
จะสวมหน้ากากออกจากสัญญาณช้า เช่น ลูกตา