them national in scope, have been c

them national in scope, have been carried out in the United States, Britain, the
Netherlands, Australia, Norway, West Germany, Austria, and Barbados. In this
chapter we have used several of these studies to give a profile of the work of
the family physician, emphasizing especially those features common to all these
parts of the world.
Classification of Primary Care
Difficult as it may be, some way of classifying and recording the experience of
family practice is necessary if we are to make comparisons between practices or
countries, to relate process of care to outcome, or follow trends in illness over
time. It is also necessary if we are to learn from our experience by retrospectively
reviewing our cases in different disease categories. Accurate classification
is required for studies of the natural history of disease and for clinical trials.
Before the development of the International Classification of Primary Care
(ICPC), only the ICD (International Classification of Disease) was available. The
ICD was based on well-defined disease categories and therefore more suitable for
classifying hospital discharges and causes of death than for the earlier manifestations
of illness seen in primary care. The ICD classified illness at a high level
of abstraction; family physicians operate for much of the time at lower levels of
abstraction. Moreover, the ICD, lacking organizing principles, had “become an
unstructured amalgam of chapters based variously on anatomy, clinical manifestations,
changing views of ‘causation,’ clinical specialities, and age groups” (White,
1985). ICPC was first published in 1987 by the World Organization of National
Colleges, Academies, and Academic Associations of General Practitioners/
Family Physicians (WONCA). Since publication, it has received widespread
acceptance and use especially in Europe and Australia. Originally designed for
paper records, ICPC-2-R was released in 2005 for use in electronic databases.
ICPC breaks new ground by classifying three elements of an encounter between
patient and doctor: the reason for encounter (RFE), the diagnosis or problem, and
the process of care. Rather than being organized around end points of illness
(definitive diagnoses or causes of death), the ICPC is based on episodes of care
defined as “a problem or illness in a patient over the entire period of time from its
onset to its resolution” (Lamberts and Wood, 1987). One episode therefore, may
last over many encounters, and a single encounter often includes several different
illness episodes in various states of evolution. An episode of care is different from
an episode of illness, which is the period during which a patient has symptoms,
and from an episode of disease, which is a health problem from onset to resolution
or death. A person may have an illness or disease without coming under care, and
may have care (e.g., prenatal) without having an illness or disease. The duration of
care for a disease may be different from the duration of the disease.
Classifying the RFE is especially important in family practice where it has
much stronger influence in determining costs than it has in specialty care where
diagnostic labels tend to drive investigations (Bernstein, Hollingworth, and
Viner, 1994).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชาติในขอบเขต พวกเขามีการดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร การ
เนเธอร์แลนด์ ออสเตรเลีย นอร์เวย์ สหพันธ์สาธารณรัฐเยอรมนี ออสเตรีย และบาร์เบโดส ใน
บทเราใช้หลายการศึกษานี้ให้โพรไฟล์การทำงานของ
แพทย์ครอบครัว เน้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งบรรดาคุณลักษณะทั่วไปทั้งหมดเหล่านี้
ส่วนของโลก
ดูแลจัดประเภทหลัก
ยากมันอาจจะ บางวิธีของการจัดประเภท และบันทึกประสบการณ์ของ
ครอบครัวปฏิบัติเป็นสิ่งจำเป็นถ้าเราจะเปรียบเทียบระหว่างปฏิบัติ หรือ
ประเทศ เกี่ยวกับกระบวนการของผล หรือตามแนวโน้มการเจ็บป่วยมากกว่า
ครั้ง นอกจากนี้จำเป็นถ้าเราจะเรียนรู้จากประสบการณ์ของเราย้อนหลังได้
พิจารณากรณีของเราในประเภทโรคต่าง ๆ จัดประเภทถูกต้อง
ต้องศึกษาประวัติธรรมชาติของโรค และ การทดลองทางคลินิก
ก่อนพัฒนานานาประเภทของหลัก Care
(ICPC) เฉพาะ ICD (นานาประเภทของโรค) มีการ ใน
ICD ถูกตามโดยโรค และดังนั้นจึงเหมาะสำหรับ
ประเภทโรงพยาบาล discharges และสาเหตุของการตายมากกว่าลักษณะก่อนหน้า
เจ็บป่วยเห็นในหลักการ ICD เจ็บป่วยในระดับสูงจัด
ของ abstraction แพทย์ครอบครัวมีสำหรับมากของเวลาในระดับล่างของ
abstraction นอกจากนี้ ICD ขาดหลักการจัดการ มี "เป็นการ
amalgam ไม่มีโครงสร้างของบทเพิ่มตามกายวิภาคศาสตร์ ลักษณะทางคลินิก,
เปลี่ยนมุมมองของ 'causation อาหารคลินิก และอายุกลุ่ม " (สีขาว,
1985) ICPC ครั้งแรกตีพิมพ์ในปี 1987 โดยโลกองค์กรของชาติ
วิทยาลัย ทหาร และศึกษาความสัมพันธ์ของทั่วไป /
ครอบครัวแพทย์ (WONCA) ตั้งแต่ประกาศ ได้รับแพร่
ยอมรับและใช้โดยเฉพาะในยุโรปและออสเตรเลีย ออกแบบสำหรับ
ออกในปี 2005 เพื่อใช้ในอิเล็กทรอนิกส์ฐานข้อมูลระเบียนกระดาษ ICPC-2-R
ICPC แบ่งพื้นใหม่ โดยประเภทองค์ประกอบของการเผชิญหน้าระหว่าง
ผู้ป่วยและแพทย์: สาเหตุพบ (RFE), การวินิจฉัย หรือ ปัญหา และ
กระบวนการดูแล นอกจากการจัดระเบียบรอบจุดเจ็บป่วย
(ทั่วไป diagnoses หรือสาเหตุของการเสียชีวิต), ICPC ขึ้นอยู่กับจำนวนตอนของ
กำหนดเป็น "ปัญหาหรือเจ็บป่วยในผู้ป่วยในช่วงเวลาจากทั้งหมด
เริ่มเพื่อความละเอียด" (Lamberts และไม้ 1987) ตอนหนึ่ง ดังนั้นอาจ
พบมาก และเดียวพบบ่อยมากล่าสุดมีหลายแตกต่าง
ตอนเจ็บป่วยในรัฐต่าง ๆ ของวิวัฒนาการ ตอนการดูแลจะแตกต่างจาก
ตอนเจ็บป่วย ซึ่งเป็นระยะที่ผู้ป่วยมีอาการ,
และจากตอนโรค ปัญหาสุขภาพจากเริ่มมีอาการความละเอียด
หรือตาย บุคคลอาจมีการเจ็บป่วยหรือโรคไม่มาภายใต้การดูแล และ
อาจดูแล (เช่น ก่อนคลอด) โดยไม่มีการเจ็บป่วยหรือโรคได้ ระยะเวลาของ
ดูแลโรคอาจจะแตกต่างจากระยะเวลาของการเกิดโรค
ประเภท RFE มีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติของครอบครัวที่มี
มากอิทธิพลที่แข็งแกร่งในการกำหนดต้นทุนมากกว่าที่มีในการดูแลพิเศษที่
ป้ายวินิจฉัยมักจะตรวจสอบไดรฟ์ (นาร์ดเบิร์นสไตน์ Hollingworth และ
Viner, 1994)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พวกเขาอยู่ในขอบเขตแห่งชาติได้รับการดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักร
เนเธอร์แลนด์, ออสเตรเลีย, นอร์เวย์, เยอรมนีตะวันตกออสเตรียและบาร์เบโดส ใน
บทที่เราได้ใช้หลายการศึกษาเหล่านี้จะให้รายละเอียดของการทำงานของ
แพทย์ครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเน้นคุณลักษณะเหล่านั้นร่วมกันทั้งหมดเหล่านี้
เป็นส่วนหนึ่งของโลก
การจำแนกประเภทของบริการปฐมภูมิ
ที่ยากที่สุดเท่าที่มันอาจจะเป็นวิธีการแบ่งบางส่วนและ บันทึกประสบการณ์ในการ
ปฏิบัติครอบครัวเป็นสิ่งที่จำเป็นถ้าเราจะทำการเปรียบเทียบระหว่างการปฏิบัติหรือ
ประเทศที่จะเกี่ยวข้องกับกระบวนการของการดูแลผลหรือปฏิบัติตามแนวโน้มในการเจ็บป่วยในช่วง
เวลา นอกจากนี้ยังจำเป็นถ้าเราจะเรียนรู้จากประสบการณ์ของเราโดยม
การตรวจสอบกรณีของเราในประเภทที่แตกต่างกันของโรค การจัดหมวดหมู่ที่ถูกต้อง
เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาประวัติศาสตร์ธรรมชาติของการเกิดโรคและการทดลองทางคลินิก
ก่อนที่การพัฒนาของประเทศจำแนกประเภทของบริการปฐมภูมิ
(ICPC) เพียง ICD (International การจำแนกประเภทของโรค) ที่มีอยู่
ICD ก็ขึ้นอยู่กับทั้งกำหนดประเภทของโรคและดังนั้นจึงเหมาะสำหรับ
การจัดปล่อยโรงพยาบาลและสาเหตุของการเสียชีวิตกว่าก่อนหน้านี้อาการ
ของการเจ็บป่วยที่เห็นในระดับปฐมภูมิ ICD จัดเจ็บป่วยในระดับสูง
ของนามธรรม; แพทย์ครอบครัวทำงานสำหรับมากของเวลาในระดับที่ต่ำกว่าของ
นามธรรม นอกจากนี้ ICD ขาดหลักการจัดระเบียบได้ "กลายเป็น
มัลกัมที่ไม่มีโครงสร้างของบทที่แตกต่างขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของลักษณะทางคลินิกการ
เปลี่ยนมุมมองของ 'สาเหตุ' พิเศษทางคลินิกและกลุ่มอายุ "(สีขาว,
1985) ICPC ได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1987 โดยองค์การโลกแห่งชาติ
วิทยาลัยสถาบันและนักวิชาการสมาคมอายุรแพทย์ /
แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว (WONCA) ตั้งแต่การพิมพ์จะได้รับการแพร่หลาย
การยอมรับและการใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุโรปและออสเตรเลีย ออกแบบมาสำหรับ
บันทึกกระดาษ ICPC-2-R ได้รับการปล่อยตัวในปี 2005 สำหรับการใช้งานในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์
ICPC แบ่งพื้นใหม่โดยแบ่งสามองค์ประกอบของการเผชิญหน้าระหว่าง
ผู้ป่วยและแพทย์: เหตุผลในการเผชิญหน้า (RFE), การวินิจฉัยโรคหรือปัญหา และ
ขั้นตอนของการดูแล มากกว่าการจัดรอบจุดสิ้นสุดของการเจ็บป่วย
(การวินิจฉัยที่ชัดเจนหรือสาเหตุของการเสียชีวิต), ICPC จะขึ้นอยู่กับตอนของการดูแล
หมายถึง "ปัญหาหรือความเจ็บป่วยของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของเวลาจากการ
โจมตีที่จะมีมติของ "( Lamberts และไม้ 1987) ตอนหนึ่งจึงอาจ
สุดท้ายในช่วงการแข่งขันจำนวนมากและพบเพียงครั้งเดียวมักจะมีหลายที่แตกต่างกัน
ตอนเจ็บป่วยในรัฐต่างๆของวิวัฒนาการ ตอนของการดูแลที่แตกต่างจาก
กรณีของการเจ็บป่วยซึ่งเป็นช่วงที่ผู้ป่วยมีอาการ
และจากเหตุการณ์ของโรคซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพจากการโจมตีที่จะมีมติ
หรือการเสียชีวิต บุคคลที่อาจมีความเจ็บป่วยหรือโรคโดยไม่ต้องมาภายใต้การดูแลและ
อาจจะมีการดูแล (เช่นก่อนคลอด) โดยไม่ต้องมีการเจ็บป่วยหรือโรค ระยะเวลาของ
การดูแลสำหรับโรคอาจจะแตกต่างจากระยะเวลาของโรคที่
จำแนก RFE เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปฏิบัติของครอบครัวที่มี
อิทธิพลเข้มแข็งมากขึ้นในการกำหนดค่าใช้จ่ายเกินกว่าที่มีอยู่ในความดูแลพิเศษที่
ฉลากวินิจฉัยมีแนวโน้มที่จะผลักดันการตรวจสอบ (Bernstein , Hollingworth และ
Viner, 1994)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พวกเขาแห่งชาติในขอบเขต ได้ดําเนินการในสหรัฐอเมริกา , อังกฤษ ,
ประเทศเนเธอร์แลนด์ , ออสเตรเลีย , นอร์เวย์ , เวสต์ เยอรมนี ออสเตรีย และบาร์เบโดส ในบทนี้เราได้ใช้หลาย
ศึกษาเหล่านี้ให้รายละเอียดของการทำงานของ
แพทย์ครอบครัว , เน้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งบรรดาคุณลักษณะเหล่านี้ทั้งหมด
ส่วนของโลก .
การจำแนก
ปฐมภูมิมันก็เป็นเรื่องยากมากวิธีการบางอย่างของการแยกและการบันทึกประสบการณ์ของ
ปฏิบัติครอบครัวจำเป็น ถ้าเราจะทำให้การเปรียบเทียบระหว่างการปฏิบัติหรือ
ประเทศ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของการดูแลผล หรือตามแนวโน้มการเจ็บป่วยมากกว่า
. มันก็ยังเป็นสิ่งที่จำเป็นถ้าเราเรียนรู้จากประสบการณ์ของเรา โดยย้อนหลัง
ทบทวนกรณีของเราในประเภทโรคที่แตกต่างกัน
หมวดหมู่ที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาธรรมชาติของโรคและการทดลองทางคลินิก .
ก่อนการพัฒนาการจำแนกประเภท
ปฐมภูมินานาชาติ ( icpc ) เฉพาะ ICD ( การจำแนกโรคสากล ) เป็นใช้ได้
ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทโรคที่ชัดเจน จึงเหมาะสําหรับ
การจำแนกการไหลของโรงพยาบาลและสาเหตุของการตายมากกว่าก่อนหน้านี้อาการ
เจ็บป่วยเห็นในการบริการปฐมภูมิ ICD จำแนกโรคในระดับ
นามธรรม ; แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวทำงานมากที่สุดของเวลาที่ระดับล่างของ
นามธรรม นอกจากนี้ อุปกรณ์ ขาดการจัดหลัก มี " กลายเป็น
ไม่มีบทตามวิชาอย่างหลากหลายในกายวิภาคศาสตร์ลักษณะอาการทางคลินิก
เปลี่ยนมุมมองของ ' สื่อ ' พิเศษทางคลินิก และอายุ " ( สีขาว
1985 ) icpc ถูกตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1987 โดยโลกขององค์การแห่งชาติ
วิทยาลัย โรงเรียน และสมาคมวิชาการของแพทย์ทั่วไป /
แพทย์ครอบครัว ( wonca ) ตั้งแต่สิ่งพิมพ์ จะได้รับการยอมรับ และใช้แพร่หลาย
โดยเฉพาะในยุโรปและออสเตรเลียถูกออกแบบมาเพื่อบันทึกกระดาษ icpc-2-r
, ถูกปล่อยออกมาในปี 2005 เพื่อใช้ในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ .
icpc แบ่งพื้นใหม่โดยแบ่งประเภทสามองค์ประกอบของการเผชิญหน้ากันระหว่างแพทย์และผู้ป่วย
: เหตุผลที่พบ ( RFE ) การวินิจฉัย หรือปัญหาและ
กระบวนการของการดูแล แทนที่จะถูกจัดรอบจุดสิ้นสุดของการเจ็บป่วย
( สรุปวินิจฉัยหรือสาเหตุของความตาย )การ icpc ขึ้นอยู่กับตอนดูแล
นิยามว่า " ปัญหาหรือความเจ็บป่วยในผู้ป่วยมากกว่าระยะเวลาทั้งหมดของเวลาจากการโจมตีของมัน
เพื่อความละเอียด " ( lamberts และไม้ , 1987 ) ตอนหนึ่งจึงอาจ
เมื่อกว่าหลายรายการ และพบเดียวมักจะมีหลายตอนเจ็บป่วยแตกต่างกัน
ในรัฐต่างๆของวิวัฒนาการ ตอนการดูแลแตกต่างจาก
ตอนที่เจ็บป่วยซึ่งเป็นช่วงที่ผู้ป่วยจะมีอาการ
และจากตอนโรคซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพจากการโจมตีมติ
หรือความตาย บุคคลอาจมีโรคภัยไข้เจ็บ หรือโรคโดยไม่ต้องมาภายใต้การดูแลและ
( เช่น อาจจะต้องมีการดูแลก่อนคลอด ) โดยไม่ต้องมีการเจ็บป่วยหรือโรค ระยะเวลาของ
ดูแลรักษาโรคที่อาจจะแตกต่างจากระยะเวลาของโรค
ข้อมูล RFE โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวชปฏิบัติครอบครัว ที่ได้อิทธิพลแข็งแกร่งมากในการกำหนดต้นทุน
กว่าจะดูแลพิเศษที่
ป้ายการวินิจฉัยมักจะขับรถสอบสวน ( Bernstein , ฮอลลิงก์เวิร์ทและ
ไวเนอร์ , 1994 )