The Effectiveness of Inpatient Reha

The Effectiveness of Inpatient Rehabilitation in the Acute Postoperative Phase of Care After Transtibial or Transfemoral Amputation: Study of an Integrated Health Care Delivery System
Margaret G. Stineman, MDa, b, , , Pui L. Kwong, MPHa, Jibby E. Kurichi, MPHa, Janet A. Prvu-Bettger, ScDa, W. Bruce Vogel, PhDc, d, Greg Maislin, MS, MAe, f, Barbara E. Bates, MDg, h, Dean M. Reker, PhDi
Show more
Choose an option to locate/access this article:
Check if you have access through your login credentials or your institution
Check access
Purchase $35.95

doi:10.1016/j.apmr.2008.03.013
Get rights and content
Abstract
Stineman MG, Kwong PL, Kurichi JE, Prvu-Bettger JA, Vogel WB, Maislin G, Bates BE, Reker DM. The effectiveness of inpatient rehabilitation in the acute postoperative phase of care after transtibial or transfemoral amputation: study of an integrated health care delivery system.

Objective
To compare outcomes between lower-extremity amputees who receive and do not receive acute postoperative inpatient rehabilitation within a large integrated health care delivery system.

Design
An observational study using multivariable propensity score risk adjustment to reduce treatment selection bias.

Setting
Data compiled from 9 administrative databases from Veterans Affairs Medical Centers.

Participants
A national cohort of veterans (N=2673) who underwent transtibial or transfemoral amputation between October 1, 2002, and September 30, 2004.

Interventions
Not applicable.

Main Outcome Measures
One-year cumulative survival, home discharge from the hospital, and prosthetic limb procurement within the first postoperative year.

Results
After reducing selection bias, patients who received acute postoperative inpatient rehabilitation compared to those with no evidence of inpatient rehabilitation had an increased likelihood of 1-year survival (odds ratio [OR]=1.51; 95% confidence interval [CI], 1.26–1.80) and home discharge (OR=2.58; 95% CI, 2.17–3.06). Prosthetic limb procurement did not differ significantly between groups.

Conclusions
The receipt of rehabilitation in the acute postoperative inpatient period was associated with a greater likelihood of 1-year survival and home discharge from the hospital. Results support early postoperative inpatient rehabilitation following amputation.

Key Words
Amputation; Continuity of patient care; Delivery of health care, integrated; Lower-extremity; Outcome and process assessment (health care); Rehabilitation; Selection bias
List of Abbreviations
CI, confidence interval; IRF, inpatient rehabilitation facility; OR, odds ratio; PTF, Patient Treatment File; RCT, randomized controlled trial; VAMC, Veterans Affairs Medical Center; VHA, Veterans Health Administration
Supported by the National Center for Medical Rehabilitation Research National Institutes of Health (grant no. RO1-HD042588); and resources and the use of facilities at the Samuel S. Stratton Department of Veterans Affairs Medical Center in Albany, NY, and the Kansas City Department of Veterans Affairs Medical Center in Kansas City, MO.
No commercial party having a direct financial interest in the results of the research supporting this article has or will confer a benefit on the authors or on any organization with which the authors are associated.
Correspondence to Margaret G. Stineman, MD, 101 Ralston-Penn Center, 3615 Chestnut St, Philadelphia, PA 19104-2676 Reprints are not available from the author.
Copyright © 2008 American Congress of Rehabilitation Medicine and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประสิทธิผลของการฟื้นฟูห้องคลอดในระยะเฉียบพลันในการผ่าตัดดูแลหลังจาก Transtibial หรือ Transfemoral Amputation: ศึกษาระบบดูแลสุขภาพรวมจัดส่ง มาร์กาเร็ต Stineman G., MDa บี,, ปุย L. คารลิ้มกวงเม้ง MPHa, Jibby E. Kurichi, MPHa เจ A. Prvu-Bettger, ScDa ปริมาณบรูซโวเกล PhDc, d กา Maislin, MS แม่ f, Barbara E. เบตส์ MDg, h, Dean M. Reker, PhDi ดูเพิ่มเติมเลือกตัวเลือกการค้นหา/เข้าถึงบทความนี้:ตรวจสอบถ้าคุณเข้าถึงข้อมูลประจำตัวการเข้าสู่ระบบหรือสถาบันของคุณเข้าตรวจสอบซื้อ $35.95doi:10.1016/j.apmr.2008.03.013ได้รับสิทธิและเนื้อหาบทคัดย่อStineman MG ก่วงหัว PL, Kurichi JE, Prvu-Bettger JA โวเกล WB, Maislin G เบตส์ได้ Reker DM ประสิทธิผลของการฟื้นฟูห้องคลอดในระยะเฉียบพลันในการผ่าตัดดูแลหลัง amputation transtibial หรือ transfemoral: ศึกษาจัดระบบดูแลสุขภาพแบบบูรณาการวัตถุประสงค์การเปรียบเทียบผลระหว่าง amputees ส่วนปลายล่างที่ได้รับ และไม่ได้รับรองเฉียบพลันในการผ่าตัดฟื้นฟูภายในขนาดใหญ่แบบบูรณาการสุขภาพจัดระบบการออกแบบการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ที่ใช้ปรับปรุงสิ่ง multivariable คะแนนความเสี่ยงเพื่อลดความโน้มเอียงในการเลือกการรักษาการตั้งค่าข้อมูลที่รวบรวมจากฐานข้อมูลผู้ดูแล 9 ศูนย์แพทย์การกิจการทหารผ่านศึกผู้เข้าร่วมCohort ชาติของทหารผ่านศึก (N = 2673) ที่ประกอบไปด้วย transtibial หรือ transfemoral amputation ระหว่าง 1 ตุลาคม 2545 และ 30 กันยายน 2004การแทรกแซงไม่เกี่ยวข้องประเมินผลหลักรอดตายสะสม 1 ปี ปลดประจำบ้านจากโรงพยาบาล จัดหาขาเทียมภายในปีแรกในการผ่าตัดผลลัพธ์หลังจากลดอคติเลือก ผู้ป่วยที่ได้รับเปรียบเทียบกับของห้องคลอดฟื้นฟูฟื้นฟูรองเฉียบพลันในการผ่าตัด มีโอกาสเพิ่มการอยู่รอด 1 ปี (ราคาอัตรา [OR] = 1.51 ช่วงเวลาความเชื่อมั่น 95% [CI], 1.26-1.80) และปล่อยบ้าน (หรือ = 2.58; 95% CI, 2.17-3.06) จัดซื้อขาเทียมได้ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มบทสรุปรับการฟื้นฟูในระยะรองเฉียบพลันในการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้มากกว่าอยู่รอด 1 ปีและจำหน่ายบ้านจากโรงพยาบาล ผลสนับสนุนฟื้นฟูห้องคลอดในการผ่าตัดช่วงต่อ amputationคำสำคัญAmputation ความต่อเนื่องของการดูแลผู้ป่วย ดูแลสุขภาพ รวม การจัดส่ง ล่างส่วนปลาย ประเมินผลและกระบวนการ (ดูแลสุขภาพ); ฟื้นฟู ความโน้มเอียงในการเลือกรายการคำย่อCI ช่วงความเชื่อมั่น IRF ห้องคลอดฟื้นฟูสิ่งอำนวยความสะดวก OR อัตราส่วนราคา PTF แฟ้มผู้ป่วยรักษา RCT ทดลองควบคุม randomized VAMC ศูนย์การแพทย์กิจการทหารผ่านศึก VHA ดูแลสุขภาพของทหารผ่านศึกสนับสนุน โดยศูนย์แห่งชาติแพทย์ฟื้นฟูวิจัยแห่งชาติสถาบันสุขภาพ (ให้ไม่ RO1-HD042588); และทรัพยากรและการใช้สิ่งอำนวยความสะดวก Samuel S. วิภาคของทหารผ่านศึกกิจการศูนย์การแพทย์ในอัลบานี NY และศูนย์แคนซัสซิตี้แผนกของทหารผ่านศึกกิจการแพทย์ในแคนซัสซิตี้ เดือนฝ่ายพาณิชย์ไม่มีดอกเบี้ยเป็นเงินโดยตรงในผลการวิจัยที่สนับสนุนบทความนี้มี หรือจะประสาทสวัสดิการผู้เขียน หรือองค์กรใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้เขียนติดต่อกับมาร์กาเร็ต G. Stineman, MD, 101 ศูนย์รัลสตันสตรีเพนน์ 3615 เกาลัดเซนต์ ฟิลาเดลเฟีย PA 19104-2676 ชื่อใช้ไม่ได้จากผู้เขียนลิขสิทธิ์ © 2008 อเมริกันสภาสถาบันอเมริกันของเวชศาสตร์ฟื้นฟูและแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู เผยแพร่ โดย Elsevier อิงค์ สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันหลังผ่าตัด การดูแลหลัง transtibial หรือเข่าขา : การศึกษาแบบบูรณาการระบบการดูแลสุขภาพ stineman มาร์กาเร็ต G (
, B , L mpha Kwong , ปุ้ย , จิ๊บบี้ . kurichi mpha , เจเน็ต , prvu เบ็ตต์เจอร์ scda A , W . บรูซ โวเกล phdc , D , เกร็ก maislin , MS , แม่ , F , Barbara เช่น Bates , MD5 , H , คณบดี ม. reker phdi
,แสดงมากขึ้น
เลือกตัวเลือกการค้นหา / การเข้าถึงบทความนี้ :
ตรวจสอบถ้าคุณมีการเข้าถึงผ่านข้อมูลเข้าสู่ระบบของคุณหรือตรวจสอบการเข้าถึงสถาบัน

ซื้อ $ 35.95

ดอย : 10.1016 / j.apmr . 2008.03.013
ได้รับสิทธิและเนื้อหาเป็นนามธรรม

stineman มิลลิกรัม ที่จะ kurichi Kwong , เจ , prvu เบ็ตต์เจอร์จา โวเกล WB , maislin กรัม เบตส์ , reker DM .ผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันหลังผ่าตัด การดูแลหลัง transtibial หรือเข่าขา : การศึกษาแบบบูรณาการระบบการดูแลสุขภาพ


มีเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างลดขาพิการที่ได้รับและไม่ได้รับการรักษาหลังผ่าตัดฟื้นฟูภายในขนาดใหญ่ระบบการจัดส่งการดูแลสุขภาพแบบ


ออกแบบแบบสังเกตการใช้ multivariable ความโน้มเอียงปรับลดอคติคะแนนความเสี่ยงการรักษา

ข้อมูลที่รวบรวมจาก 9 ฐานข้อมูลการบริหารจากศูนย์การแพทย์ทหารผ่านศึกการ



เป็นผู้ศึกษาแห่งชาติทหารผ่านศึก ( n = ร้อยละ ) ที่ได้รับ transtibial หรือเข่าขา ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2545 และ 30 กันยายน 2547 .




( ไม่สามารถใช้งานได้การวัดผลหลัก
1 ปี การสะสม บ้านออกจากโรงพยาบาล และขาเทียมหลังผ่าตัด การจัดซื้อจัดจ้างภายในปีแรก


หลังจากการลดอคติ หรือ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในเฉียบพลันเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีหลักฐานของการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในมีความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นรอด 1 ( Odds Ratio = [ หรือ ] 1.51 ;ช่วงความเชื่อมั่น 95% [ CI ] , 1.26 ( 1.80 ) และบ้านจำหน่าย ( OR = 2.58 ; 95% CI , 2.17 ( 3.06 ) ขาเทียม การจัดซื้อไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม สรุป


ได้รับการฟื้นฟูในเฉียบพลันหลังผ่าตัดผู้ป่วยในระยะเวลาเกี่ยวข้องกับมากขึ้นโอกาสของการอยู่รอด 1 และบ้านจำหน่ายจากโรงพยาบาลสนับสนุนผลก่อนหลังผ่าตัดคนไข้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพต่อไปนี้ออก


ตัดคำสำคัญ ; ความต่อเนื่องของการดูแลผู้ป่วย การดูแลสุขภาพแบบบูรณาการ รยางค์ล่าง ; ผลการประเมินกระบวนการ ( ดูแลสุขภาพ ) ; ฟื้นฟู ; ความแตกแยกครั้งใหญ่
รายชื่ออักษรย่อ
CI , ช่วงความเชื่อมั่น ; IRF สถานฟื้นฟูผู้ป่วย หรือ อัตราส่วนออดส์ ; PTF , แฟ้มการรักษาผู้ป่วยRazorflame ครั้งควบคุมการทดลอง vamc , กิจการทหารผ่านศึกศูนย์การแพทย์ทหารผ่านศึก ; วาล , การบริหารสาธารณสุข
สนับสนุนโดยศูนย์วิจัยทางการแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูแห่งชาติ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ( ทำให้ไม่ ro1-hd042588 ) ; และทรัพยากร และใช้สิ่งอำนวยความสะดวกที่ซามูเอลเอส. Stratton กรมทหารผ่านศึกศูนย์การแพทย์ในออลบานี , นิวยอร์ก