Limitations of the Wells ScoreA met

Limitations of the Wells Score
A meta-analysis of 51 studies has shown that the overall assessment of clinical probability of DVT by use of the Wells score is more useful than any of the individual components comprising the score, with a negative likelihood ratio (0.25, 95% CI 0.21-0.29) similar to that of an empirical assessment.
Nevertheless, when the population to be assessed contained a large percentage of elderly patients or those with a prior DVT or other comorbidities, as might occur in a primary care setting, the performance of the Wells criteria was reduced.
Therefore, it seems prudent that the Wells criteria are used to complement rather than displace the clinician's empirical assessment.

Procedure
After completing the Medical History section of the admission profile in SCM, the DVT score will pop up with the risk level

The nurse can order the DVT/VTE Nursing protocol based on risk level without finishing the admission profile

Low Risk (DVT Score 1)
Activity- early ambulation

Moderate Risk (DVT Score 2)
Antiembolism Stockings/Devices- Bilateral SCD’s (Sequential Compression Device), or if not available order TED’s stockings unless contraindicated.
(CONTRAINDICATION: Ischemic vascular disease, ulceration, local inflammation, trauma to the legs, and acute/superficial DVT)

High Risk (DVT Score 3 or MORE)
Notify physician – with DVT score 3 or more to consider prophylaxis.
See DVT/VTE Prophylaxis Anticoagulation order set

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อจำกัดของหลุมMeta-analysis การศึกษา 51 ได้แสดงให้เห็นว่า การประเมินโดยรวมความน่าเป็นทางคลินิกของโรคโดยใช้คะแนนหลุมเป็นประโยชน์มากขึ้นกว่าใด ๆ ของแต่ละองค์ประกอบประกอบด้วยคะแนน โอกาสติดลบอัตราส่วน (0.25, 95% CI 0.21-0.29) คล้ายกับที่ของการประเมินเชิงประจักษ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อประชากรงคอยู่ร้อยละใหญ่ของผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่ มีโรคประจำตัวอื่น ๆ หรือเกิดภาวะ DVT ล่วงหน้าอาจเกิดขึ้นในการตั้งค่าการดูแลหลัก ประสิทธิภาพของบ่อเกณฑ์ลดลง ดังนั้น มันดูเหมือนรอบคอบว่า จะใช้เกณฑ์บ่อเติมเต็ม มากกว่าตาร์ทของเจ้าหน้าที่ประเมินเชิงประจักษ์ขั้นตอนการหลังจากจบส่วนประวัติทางการแพทย์ของโปรไฟล์เข้าชม SCM, DVT คะแนนจะปรากฏขึ้นตามระดับความเสี่ยงพยาบาลสามารถสั่งพยาบาล DVT/VTE โพรโทคอตามระดับความเสี่ยง โดยไม่มีสิ้นค่าเข้าชมความเสี่ยงต่ำ (DVT คะแนน 1)กิจกรรม - ต้น ambulationความเสี่ยงปานกลาง (DVT คะแนน 2)Antiembolism ถุงน่อง/อุปกรณ์ทวิภาคี SCD ของ (อุปกรณ์อัดตามลำดับ), หรือ ถ้าไม่มีสั่งซื้อถุงน่องของ TED เว้นแต่ข้อห้าม (ข้อห้ามใช้: โรคหลอดเลือดตีบ การอักเสบภายใน เปื่อย บาดเจ็บขา และเฉียบพลัน/เผิน ๆ DVT)ความเสี่ยงสูง (DVT คะแนน 3 หรือมากกว่า)แจ้งแพทย์ – มี DVT คะแนน 3 หรือมากกว่าการพิจารณาการป้องกันโรค ดู Anticoagulation ป้องกันโรค DVT/VTE สั่งตั้ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อ จำกัด ของเวลส์คะแนน
meta-analysis 51 การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการประเมินโดยรวมของความน่าจะเป็นทางคลินิกของ DVT โดยการใช้คะแนนเวลส์เป็นประโยชน์มากขึ้นกว่าใด ๆ ของแต่ละองค์ประกอบประกอบไปด้วยคะแนนที่มีอัตราส่วนลบ (0.25, 95% CI 0.21-0.29) คล้ายกับที่ของการประเมินเชิงประจักษ์
แต่เมื่อประชากรที่จะได้รับการประเมินที่มีขนาดใหญ่ร้อยละของผู้ป่วยผู้สูงอายุหรือผู้ที่มี DVT ก่อนหรือโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในการตั้งค่าการดูแลเบื้องต้นการปฏิบัติงานของเกณฑ์เวลส์ก็ลดลง
ดังนั้นจึงดูเหมือนรอบคอบว่าเกณฑ์เวลส์จะใช้ในการเติมเต็มมากกว่าแทนที่การประเมินเชิงประจักษ์ของแพทย์

ขั้นตอน
หลังจากเสร็จสิ้นการแสดงประวัติทางการแพทย์ของรายละเอียดการรับสมัครใน SCM คะแนน DVT จะปรากฏขึ้นที่มีระดับความเสี่ยง

พยาบาลสามารถสั่งซื้อโปรโตคอลพยาบาล DVT / VTE ขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงโดยไม่ต้องจบรายละเอียดการรับสมัคร

มีความเสี่ยงต่ำ (DVT 1 คะแนน)
Activity- ลุกต้น

ปานกลางความเสี่ยง (DVT คะแนน 2)
Antiembolism ถุงน่อง / Devices- ทวิภาคีของ SCD (อุปกรณ์การบีบอัดลำดับ) หรือหากไม่สามารถใช้การสั่งซื้อถุงน่อง TED เว้นแต่ข้อห้าม
(ห้าม: โรคขาดเลือดหลอดเลือดแผลอักเสบท้องถิ่นบาดเจ็บขาและเฉียบพลัน / DVT ผิวเผิน)

มีความเสี่ยงสูง (DVT คะแนน 3 หรือมากกว่า)
แจ้งแพทย์ - มี DVT คะแนน 3 หรือมากกว่าที่จะต้องพิจารณาการป้องกันโรค
ดู DVT / VTE การป้องกันโรคยาต้านการแข็งตัวชุดคำสั่ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อจำกัดของ Wells คะแนนการวิเคราะห์อภิมาน 51 การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า การประเมินโดยรวมของความน่าจะเป็นทางคลินิกของ DVT โดยใช้บ่อคะแนนมีประโยชน์มากกว่าใด ๆของแต่ละส่วนประกอบที่ประกอบด้วยคะแนน ด้วยอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงลบ ( 0.25 , 95% CI 0.21-0.29 ) คล้ายกับที่ของการประเมินเชิงประจักษ์อย่างไรก็ตาม เมื่อประชากรที่จะถูกประเมินมีขนาดใหญ่ร้อยละของผู้ป่วย ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีโรคร่วมทวิภาคี ก่อน หรือ อื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในการดูแลการตั้งค่าการทำงานของเวลส์เกณฑ์ลดลงดังนั้นจึงดูเหมือนว่าระมัดระวังว่าบ่อเกณฑ์ที่เคยสมบูรณ์มากกว่าแทนที่แพทย์เชิงประจักษ์ของการประเมินขั้นตอนหลังจากจบประวัติทางการแพทย์ในส่วนของโปรไฟล์ในการ SCM , ทวิภาคี คะแนนจะปรากฏขึ้นกับระดับความเสี่ยงพยาบาลสามารถสั่งซื้อทวิภาคี / VTE โปรโตคอลการพยาบาลตามระดับความเสี่ยงโดยการเข้าชมโปรไฟล์ความเสี่ยงต่ำ ( DVT คะแนน 1 )กิจกรรม - ต้นป่วยความเสี่ยงปานกลาง ( DVT คะแนน ( 2 )ถุงน่อง / antiembolism อุปกรณ์ทวิภาคี SCD ( อุปกรณ์การบีบอัดแบบต่อเนื่อง ) หรือถ้าเพื่อไม่ของเท็ดถุงน่องนอกจากห้าม( ข้อห้ามใช้ : โรคหัวใจขาดเลือดโรคหลอดเลือดอักเสบเป็นแผล , ท้องถิ่น , บาดเจ็บที่ขา และเฉียบพลัน / ผิวเผินทวิภาคีความเสี่ยงสูง ( คะแนนทวิภาคี 3 หรือมากกว่า )แจ้งแพทย์เพื่อ DVT คะแนน 3 หรือมากกว่าที่จะพิจารณาการป้องกันโรค .ทวิภาคี / ฮอร์โมนยาต้านการแข็งตัวของเลือด เพื่อดูจำนวนชุด