The background to the suggestion th

The background to the suggestion that critically ill patients should receive glutamine supplementation is that plasma glutamine concentration at intensive care unit (ICU) admission is an independent predictor of an unfavorable outcome [4], [5]. Empirically, a plasma concentration of 420 μmol/l has repeatedly been reported as a cut-off for a low plasma glutamine concentration associated with a higher risk of mortality in adults [4], [5]. In principle, the same effect applies in critically ill pediatric patients, but here the low mortality rates have not made it possible to demonstrate a mortality disadvantage, although a morbidity disadvantage has been reported [6]. Approximately one third of ICU admissions are consistently found to have a low plasma glutamine concentration, and this is independent from conventional risk-scoring [1], [4]–[6]. In a study from Stockholm, the mortality associated with a low ICU admission glutamine concentration was to a large extent due to the post-ICU mortality within 6 months from ICU admission [5].
In addition to the predictive value of a low plasma glutamine concentration at ICU admission for an unfavorable outcome, there seem to be a similar prediction also for high plasma glutamine concentrations at admission [5]. This group of patients, however, is much smaller, and the evidence for this prediction is mostly in form of case series. It has been reported that acute liver failure is quite often associated with high or very high plasma glutamine concentrations [7]. Chronic liver insufficiency and acute-on-chronic liver failure are not accompanied by high plasma glutamine concentrations. In single cases, it has been observed that terminal patients with multiple organ failure (not necessarily including advanced liver failure) have very high plasma glutamine concentrations. One can speculate that this observation may relate to impaired cellular integrity in general.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลังข้อเสนอแนะว่าผู้ป่วยหนักควรได้รับอาหารเสริมกลูตาคือว่าความเข้มข้นในพลาสมากลูตาที่หอผู้ป่วยหนัก (ICU) เข้ารับการรักษาเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่เป็นอิสระจากผลที่ไม่เอื้ออำนวย [4] [5] สังเกตุความเข้มข้นของพลาสม่า 420 ไมโครโมล / ลิตรได้รับซ้ำ ๆ รายงานว่าตัดออกสำหรับความเข้มข้นในพลาสมากลูตาต่ำเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของอัตราการตายในผู้ใหญ่ [4] [5] ในหลักการผลเช่นเดียวกันนำไปใช้ในผู้ป่วยเด็กที่ป่วยหนัก แต่ที่นี่มีอัตราการตายต่ำไม่ได้ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะแสดงให้เห็นถึงข้อเสียตายแม้จะเสียเปรียบในการเจ็บป่วยได้รับการรายงาน [6] ประมาณหนึ่งในสามของการรับสมัครห้องไอซียูจะพบอย่างต่อเนื่องที่จะมีความเข้มข้นของกลูตาพลาสม่าต่ำและเป็นอิสระจากความเสี่ยงแบบเดิมให้คะแนน [1] [4] - [6] ในการศึกษาจากสตอกโฮล์มตายที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของกลูตาห้องไอซียูเข้ารับการรักษาที่ต่ำเป็นขอบเขตขนาดใหญ่เนื่องจากการตายของโพสต์ห้องไอซียูภายใน 6 เดือนนับจากห้องไอซียูเข้ารับการรักษา [5].
นอกจากนี้ยังมีค่าพยากรณ์ของความเข้มข้นของกลูตาพลาสม่าต่ำ เข้ารับการรักษาที่ห้องไอซียูสำหรับผลเสียเปรียบดูเหมือนจะมีการคาดการณ์ที่คล้ายกันยังสำหรับความเข้มข้นในพลาสมากลูตาสูงในการรับเข้าเรียน [5] ผู้ป่วยกลุ่มนี้ แต่มีขนาดเล็กมากและหลักฐานสำหรับคำทำนายนี้ส่วนใหญ่จะเป็นในรูปแบบของชุดกรณี มันได้รับรายงานว่าตับวายเฉียบพลันค่อนข้างมักจะเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นในพลาสมากลูตาสูงหรือสูงมาก [7] ไม่เพียงพอตับอักเสบเรื้อรังและตับวายเฉียบพลัน-on-เรื้อรังไม่ได้มาพร้อมกับความเข้มข้นของกลูตาพลาสม่าสูง ในกรณีเดียวที่จะได้รับการตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีขั้วหลายอวัยวะล้มเหลว (ไม่จำเป็นต้องรวมถึงความล้มเหลวตับขั้นสูง) มีความเข้มข้นของกลูตาพลาสม่าที่สูงมาก หนึ่งสามารถคาดการณ์ว่าข้อสังเกตนี้อาจเกี่ยวข้องกับความสมบูรณ์ของโทรศัพท์มือถือด้อยคุณภาพในทั่วไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

背景：病人是不到critically suggestion应该获得supplementation血浆谷氨酰胺谷氨酰胺是那浓度在intensive护理单元（ICU）是一个独立的预测admission 4 unfavorable [一个]、[修改的结果，5 Empirically ]。一420血浆浓度（μmol / L reported已经被作为一repeatedly低血浆谷氨酰胺浓度为一个截止相关的风险与一个更高的mortality在adults [ ]，[ ] . 4 5在相同的原则，在不影响critically pediatric applies这里的病人，但它不支持低利率有可能mortality mortality disadvantage，虽然到demonstrate a a的发病率，已被reported disadvantage 6 ] . [第（一admissions是ICU Approximately一直到有一个发现低血浆谷氨酰胺浓度，这是从传统的独立和risk-scoring [ 1 ]，[ ]，[ ] . 4从6在A study斯德哥尔摩，mortality ICU相关与一个admission谷氨酰胺浓度低是由于到一个extent到post-ICU）从mortality在ICU 5 admission 6月[ ] .此外predictive到低血浆谷氨酰胺浓度值在一个修改的结果，为一个admission unfavorable ICU。有一个类似的seem是高血浆谷氨酰胺浓度为prediction也5 ] .在[ admission这组的患者，然而，多的是，为这smaller和evidence prediction是在形式的情况下mostly系列。它是已被reported相关的急性肝often失败是很高很高或与血浆谷氨酰胺浓度7 ] [慢性肝。acute-on - chronic不足和失败是不是肝血浆谷氨酰胺浓度由高accompanied在单。它已被观察到的情况下，这样的病人多器官与终端（不包括先进的肝necessarily失败有很高的失败）的血浆谷氨酰胺的浓度。这可能是一个不到speculate observation relate impaired在一般的细胞完整性。