Note that the elective services sys

Note that the elective services system has a strong circularity
to it—the points required by service users are
developed with reference to the ability of each DHB to
treat service users within the time frames set by the government
of the day. Currently, the government is moving to
have 4-month targets for assessments and treatments.
As noted above, the system is designed to have a key
focus on assessing need, originally defined as ‘ability to
benefit’ (from surgery). The system relied, then, on clinicians
accepting the need for patients to be prioritised, and
devising criteria that could then be used to assess patients.
The system was, in practice, extremely difficult to develop
and then to implement across New Zealand’s DHBs, with a
wide range of concerns expressed about the ethics of prioritising
patients, the criteria to be used, and the extent to
which the chosen criteria would indeed allow the system to
focus treatments on those with the most to gain [20].
Furthermore, the process became difficult to implement
without additional funding. Thus, at times, some New
Zealanders on waiting lists were told they were being
dropped from the lists, with the process becoming highly
politicised [20].
In spite of difficulties over many years, the electives
priority setting system remains in place today. From the
government’s perspective, the system has successfully
removed the focus of the public on waiting lists and times,
and provides an important means by which the government
holds DHBs to account for a key aspect of performance.
The government is currently paying attention to further
reducing the waiting times for those accepted into the
system. From an economics perspective, however, the
system continues to be criticised. It has eliminated poorly
managed waiting lists but no information is available on
those returned back to their GPs for care, opening the
government up to criticism that it is simply hiding ‘waiting
lists’ to achieve its waiting times goals, and reducing the
potential for more thoughtful consideration of whether it is
better value for money to treat those accepted for surgery
more quickly, or offer those currently not being treated
access to surgery. From an equity perspective, the system
also does not provide the national consistency that was
originally desired—the tools used to score patients differ
around the country, actual scoring processes differ, and the
points needed to receive treatment also differ according to
where a patient lives, and may change over time [20]. In
addition, overall, there is no clear assessment of whether
the criteria being used do focus on aspects of ability to
benefit and whether the electives system leads to overall
high levels of value for money by successfully selecting
those patients with the most to gain from treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โปรดสังเกตว่า ระบบบริการวิชาเลือกมีการหมุนเวียนของแรงไปซึ่งเป็นจุดที่ต้องการ โดยผู้ใช้บริการพัฒนาความสามารถของแต่ละ DHB จะโปร่งรักษาผู้ใช้บริการภายในกรอบเวลาที่กำหนด โดยรัฐบาลของวัน ในปัจจุบัน การย้ายรัฐบาลไปเป้าหมาย 4 เดือนประเมินผลการรักษาได้ตามที่กล่าวข้างต้น ระบบถูกออกแบบให้มีแป้นเน้นการประเมินจำเป็น แต่เดิม กำหนดเป็น ' ความสามารถในการประโยชน์ของ ' (จากการผ่าตัด) ระบบอาศัย แล้ว บน cliniciansยอมรับความต้องการสำหรับผู้ป่วยเป็น prioritised และทบทวนเงื่อนไขที่สามารถใช้ในการประเมินผู้ป่วยแล้วระบบไม่ ในทางปฏิบัติ ยากมากที่จะพัฒนาแล้วจะใช้ข้ามห้อง DHBs มีการหลากหลายของความกังวลที่แสดงเกี่ยวกับจริยธรรมของ prioritisingผู้ป่วย เงื่อนไขการใช้งาน และขอบเขตการซึ่งเกณฑ์ท่านจะอนุญาตให้ระบบแน่นอนเน้นการรักษาในผู้ที่มีส่วนใหญ่จะได้รับ [20]นอกจากนี้ การเป็นใช้ยากโดยไม่ต้องเพิ่มทุน ดังนั้น ในเวลา บางใหม่ซึ้งในรายการรอได้บอกพวกเขาได้ถูกลดลงจากรายการ มีกระบวนการเป็นอย่างมากpoliticised [20] แม้ว่าความยากลำบากหลายปี electivesระบบการตั้งค่าระดับความสำคัญยังคงอยู่ในวันนี้ จากการมุมมองของรัฐบาล ระบบได้สำเร็จเอาโฟกัสในรายการรอคอยและเวลาและมีวิธีการสำคัญที่รัฐบาลมี DHBs ให้เป็นประเด็นสำคัญของประสิทธิภาพการทำงานรัฐบาลปัจจุบันจะจ่ายความสนใจทั้งลดเวลารอคอยสำหรับผู้ที่ยอมรับในการระบบ ไปเป็นเศรษฐกิจ อย่างไรก็ตาม การระบบยังสามารถ criticised มันมีตัดไม่ดีจัดการรายการรอแต่ข้อมูลไม่มีอยู่บนผู้ส่งคืนกลับไปของ GPs สำหรับการดูแล การเปิดตัวรัฐบาลได้วิจารณ์ที่มันเป็นเพียงการซ่อน ' รอรายการให้รอเป็นเวลาเป้าหมาย และลดการอาจพิจารณาเพิ่มเติมเด่นไม่ว่าจะเป็นในดีสำหรับเงินในการรักษาผู้รับการผ่าตัดมากขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือบริการเหล่านั้นในปัจจุบันไม่ได้รับการรักษาถึงผ่าตัด จากหุ้นมุมมอง ระบบยัง มีความสอดคล้องแห่งชาติที่เดิม ที่ต้องการคือเครื่องมือที่ใช้ในการทำผู้ป่วยแตกต่างกันทั่วประเทศ กระบวนการให้คะแนนจริงแตกต่างกัน และจุดที่ต้องรับการรักษายังแตกต่างกันตามผู้ป่วยอาศัยอยู่ และอาจเปลี่ยนแปลงช่วงเวลา [20] ในนอกจากนี้ รวม มีการประเมินไม่ชัดเจนว่าเกณฑ์ที่ใช้มุ่งเน้นในด้านของความสามารถในการประโยชน์และว่าระบบ electives นำไปโดยรวมระดับสูงของค่าเงินได้สำเร็จผู้ป่วย มีมากสุดจะได้รับจากการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โปรดทราบว่าระบบบริการเลือกมีวัฏจักรที่แข็งแกร่ง
ไปที่จุดที่จำเป็นต้องใช้โดยผู้ใช้บริการจะได้รับ
การพัฒนาให้มีการอ้างอิงถึงความสามารถของแต่ละ DHB การ
รักษาผู้ใช้บริการภายในกรอบเวลาที่กำหนดโดยรัฐบาล
ของวัน ขณะนี้รัฐบาลมีการเคลื่อนไหวที่จะ
มีเป้าหมาย 4 เดือนสำหรับการประเมินและการรักษา.
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นระบบถูกออกแบบให้มีที่สำคัญ
มุ่งเน้นไปที่การประเมินความต้องการที่กำหนดไว้ แต่เดิมเป็นความสามารถในการ
ได้รับประโยชน์ '(จากการผ่าตัด) ระบบอาศัยแล้วเมื่อวันที่แพทย์
ยอมรับความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการจัดลำดับความสำคัญและ
การณ์เกณฑ์นั้นสามารถนำมาใช้ในการประเมินผู้ป่วย.
ระบบได้ในทางปฏิบัติยากมากที่จะพัฒนา
แล้วในการดำเนินการทั่ว DHBs นิวซีแลนด์ด้วย
หลากหลายของแสดงความกังวลเกี่ยวกับจริยธรรมของการจัดลำดับความสำคัญ
ผู้ป่วยเกณฑ์ที่จะนำมาใช้และขอบเขต
ซึ่งเกณฑ์เลือกที่แน่นอนจะช่วยให้ระบบที่จะ
มุ่งเน้นการรักษาในผู้ที่มีมากที่สุดที่จะได้รับ [20].
นอกจากนี้กระบวนการ กลายเป็นเรื่องยากที่จะดำเนินการ
ได้โดยไม่ต้องเงินทุนเพิ่มเติม ดังนั้นในบางครั้งบางใหม่
Zealanders ในรายการรอเขาบอกว่าพวกเขาถูก
ทิ้งลงมาจากรายการที่มีกระบวนการกลายเป็นสูง
การเมือง [20].
ทั้งๆที่มีความยากลำบากในช่วงหลายปีที่ผ่านวิชาเลือก
ระบบการตั้งค่าลำดับความสำคัญยังคงอยู่ในวันนี้ จาก
มุมมองของรัฐบาลระบบได้ประสบความสำเร็จ
เอาออกจุดสนใจของประชาชนในรายการรอและเวลา
และให้หมายถึงความสำคัญที่รัฐบาล
ถือ DHBs บัญชีสำหรับลักษณะสำคัญของผลการดำเนินงาน.
รัฐบาลกำลังให้ความสนใจที่จะส่งเสริม
การลด เวลาในการรอสำหรับผู้ที่ได้รับการยอมรับเข้าสู่
ระบบ จากมุมมองทางเศรษฐศาสตร์ แต่
ระบบยังคงได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ มันมีกรอบไม่ดี
การจัดการรายการรอ แต่ไม่มีข้อมูลที่มีอยู่ใน
ผู้ที่กลับกลับมาเป็นจีพีเอสของพวกเขาสำหรับการดูแลเปิด
รัฐบาลถึงการวิจารณ์ว่ามันเป็นเพียงการหลบซ่อนตัวรอ
รายการ 'เพื่อให้บรรลุเวลารอคอยของเป้าหมายและลด
ที่มีศักยภาพมากขึ้น การพิจารณาที่รอบคอบของไม่ว่าจะเป็น
ค่าที่ดีกว่าสำหรับเงินในการรักษาผู้ที่ได้รับการยอมรับสำหรับการผ่าตัด
ได้อย่างรวดเร็วหรือเสนอเหล่านั้นขณะนี้ยังไม่ได้รับการปฏิบัติ
เข้าถึงการผ่าตัด จากมุมมองของผู้ถือหุ้นระบบ
ยังไม่ได้ให้ความมั่นคงแห่งชาติที่ได้รับ
เครื่องมือที่ต้องการ-เดิมที่ใช้ในการทำคะแนนให้ผู้ป่วยที่แตกต่างกัน
ทั่วประเทศกระบวนการการให้คะแนนที่เกิดขึ้นจริงแตกต่างและ
จุดที่จำเป็นต้องได้รับการรักษายังแตกต่างกันตาม
ที่ชีวิตของผู้ป่วย และอาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป [20] ใน
นอกจากนี้โดยรวมไม่มีการประเมินที่ชัดเจนว่า
เกณฑ์ที่ใช้ไม่มุ่งเน้นในด้านของความสามารถในการ
ได้รับประโยชน์และไม่ว่าจะเป็นระบบวิชาเลือกนำไปสู่การรวม
ระดับสูงของความคุ้มค่าโดยประสบความสำเร็จในการเลือก
ผู้ป่วยที่มีมากที่สุดที่จะได้รับจากการรักษา .

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โปรดทราบว่าบริการระบบวิชาเลือกได้แข็งแรง circularity
มันจุดที่จำเป็น โดยผู้ใช้บริการ
พัฒนาด้วยการอ้างอิงถึงความสามารถของแต่ละ dhb

ถือว่าผู้ใช้บริการภายในกรอบเวลาที่กำหนดโดยรัฐบาล
ของวัน ในปัจจุบัน รัฐบาลจะย้าย

มีเป้าหมายที่คุ้มค่าสำหรับการประเมินและการรักษา .
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ระบบถูกออกแบบให้มีคีย์
เน้นการประเมินความต้องการ แต่เดิมนิยามว่า ' ความสามารถ

' ( ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด ) ระบบที่อาศัยแล้ว เมื่อแพทย์
ยอมรับต้องการสำหรับผู้ป่วยที่จะจัดลําดับความสําคัญ และอีกอย่างหนึ่งที่อาจจะถูกเกณฑ์

ใช้ประเมินผู้ป่วย ระบบในทางปฏิบัติยากที่จะพัฒนา
แล้วใช้ในนิวซีแลนด์ dhbs กับ
ช่วงกว้างของความกังวลที่แสดงออกเกี่ยวกับจริยธรรมของ prioritising
ผู้ป่วย เกณฑ์ที่จะใช้ , และขอบเขต
ที่เลือกเกณฑ์แน่นอนจะช่วยให้ระบบโฟกัส

รักษานั้นมีมากที่สุดที่จะได้รับ [ 20 ] .
นอกจากนี้ กระบวนการกลายเป็นเรื่องยากที่จะใช้
โดยไม่ต้องระดมทุนเพิ่มเติม ดังนั้น บางครั้ง บางชาวนิวซีแลนด์
รอรายการบอกว่าพวกเขาถูก
ลดลงจากรายการ กับกระบวนการกลายเป็นสูง
politicised [ 20 ] .
ทั้งๆที่ยากกว่าหลายปี , การตั้งค่าระบบวิชาเลือก
ความสำคัญยังคงอยู่ในสถานที่ในวันนี้ จากมุมมองของพยาบาลรัฐบาล ระบบได้เรียบร้อยแล้ว
ลบออกโฟกัสของประชาชนในรายการที่รอคอย และเวลา และที่สำคัญมี

ซึ่งหมายถึงรัฐบาลถือ dhbs บัญชีสำหรับลักษณะสำคัญของการปฏิบัติ
ทางการกำลังให้ความสนใจกับการลดเวลารอต่อไป

สำหรับผู้เข้าเรียนในระบบ จากมุมมองของเศรษฐกิจ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีการวิพากษ์วิจารณ์ระบบ
. มันมีกรอบการจัดการไม่ดี
รอรายการ แต่ไม่มีข้อมูล สามารถใช้ได้บน
เหล่านั้นกลับมาที่ GPS ของพวกเขาสำหรับการดูแลการเปิด
รัฐบาลถึงการวิจารณ์ว่า มันก็ซ่อน ' รอ
รายการ ' บรรลุเวลารอเป้าหมาย และลดศักยภาพในการพิจารณารอบคอบมากขึ้น

ไม่ว่าจะเป็นค่าที่ดีสำหรับเงินเยียวยาผู้ที่ได้รับการผ่าตัด
อย่างรวดเร็ว หรือเสนอเหล่านั้นในขณะนี้ไม่ถือว่า
เข้าผ่าตัด จากหุ้นมุมมอง , ระบบ
ยังไม่ได้ให้ชาติความสอดคล้องที่
เดิมที่ต้องการ เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บคะแนนของผู้ป่วยแตกต่างกัน
ทั่วประเทศ จริงคะแนนกระบวนการแตกต่างกัน และจุดที่ต้องรับการรักษาด้วย

ตามที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ และอาจเปลี่ยนช่วงเวลา [ 20 ] ใน
นอกจากนี้โดยรวม ไม่มีการประเมินที่ชัดเจนว่า
เกณฑ์การใช้จะมุ่งเน้นในด้านของความสามารถในการ
ประโยชน์และว่าวิชาเลือกระบบนำไปสู่รวม
ระดับสูงของมูลค่าเงินสำเร็จการเลือกผู้ป่วยที่มีมากที่สุด

จะได้รับประโยชน์จากการรักษา