As part of its vision of the ‘‘Caring Society’’, the Malaysian government has intensified its appeals to both the corporate sector and philanthropic bodies to assist with certain health services which it is unable or unwilling to fully fund or
provide. For example, in the view of the government a liver research and treatment institute should be established in Malaysia but should be done so by the private sector [19]. Similar appeals have been made for the private sector to assist with the task of meeting the growing demand for haemodialysis. In 1995 the Ministry of Health established a register of social and non-government organizations which were willing to volunteer their services to government hospitals and for home nursing support. In the 1998 Budget, provision was made for RM 308 million to be allocated to a Social Action Plan as well as for RM 98 million to be distributed to some 51 welfare institutions in furtherance of the ‘‘Caring Society’’ policy. In addition, new taxation policies were introduced granting individuals tax relief on contributions of up to RM 20 000 made to approved welfare and community projects in the field of health [20]. In the early years of implementing the Privatization Policy, the government commissioned a master plan to identify state-owned enterprises and assets which could undergo privatization. Although public hospitals were listed in the plan, they were classified as being of low priority for privatization [21]. Rather than privatizing (in the sense of divesting the government of ownership) hospitals, the Malaysian
government has indicated that it will employ the device of corporatization for a number of hospitals. along the lines followed by the Singapore government. Through corporatization the government hopes to bring about a change in the
management culture by severing the links with the hierarchical and cumbersome bureaucracy of the civil service and freeing hospital administrators to employ staff on a more competitive financial basis. However, corporatization will also have the effect of re-classifying such hospitals as operating in the private sector, although they are still state-owned and their treatment policies are set by the government. Given that corporatized hospitals will be run along commercial lines and that higher salaries will be paid, it is inevitable that the cost of running corporatized hospitals will rise substantially. These costs will be partially offset by charging higher fees for patients, although the government is committed to continuing to subsidize treatment for the poor and maintaining the outpatient divisions of government hospitals as a public service [22]. Perhaps the most notable example of a hospital owned by the government yet operating as a corporation is the Institut Jantung Negara (National Heart Institute). The rationale for corporatizing the Institute in 1992 was that it would be able attract medical specialists by offering competitive salaries and would offer better services to the public. However, tensions have been evident in the Institute’s role as a publicly owned private corporation,and in 1996 the Health Ministry asked it to respond to complaints of long waiting lists for poor patients and the movement of a number of specialists to the private sector [23]. A former President of the Malaysian Medical Association has questioned the increased cost of treatment in the corporatized National Heart Institute suggesting that they reinforce ‘‘the perception that the corporatization of health care is being driven by entrepreneurial and commercial considerations’’ [24]. The Malaysian government has given strong encouragement to the private health sector and there has been a strong growth in the number of private hospitals in Malaysia, many of which are owned by large industrial conglomerate companies.
In the decade 1985 – 1995 the number of private beds in Malaysia grew from 3666 to 7511 [25]. This growth has not been without its problems for the government since many highly qualified medical and nursing staff left the public sector for higher pay and improved conditions in the private sector. There has also been concern, even amongst government ministers, that commercial private hospitals were charging excessively high fees. For example, in 1996 the Chief Minister of the state of Malacca called on the Federal Government to standardize charges in order to protect consumers from being victimized by profit-orientated private hospitals [26]. Another concern is that Malaysia’s charitable hospitals are curtailing their philanthropic mission since they must compete in a commercial market which leaves little margin for cross-subsidizing the poor by charging higher fees for those who are better off. The contradictions posed by the government’s encouragement of profit-orientated commercial hospitals is evident in the somewhat incongruous appeal to these
hospitals, many of which are owned by leading corporations, to perform a welfare role. For example, the former Deputy Prime Minister and Finance Minister Anwar Ibrahim asked that private hospitals ‘‘which attend the rich groups should also do their part in having space to treat the poor’’ [27]. However, the need to rely upon regulation, rather than appeals to charity, was evident in the 1997 Budget in which Anwar Ibrahim indicted that the government was considering requiring private hospitals to provide funds and medical facilities, including special low-cost wards ‘‘so that assistance to the lower income group is not neglected’’ [28]. Even this policy demonstrated the difficulty of extricating the state from a welfare role, and in the 1998 Budget it was announced that private hospitals would receive an investment allowance of 60% from the government for establishing wards for lower-income earners [29]. Once more, the government was playing an active, albeit shared, welfare role. At the tabling of the Seventh Malaysia Plan (covering the period 1996 – 2001), Prime Minister Mahathir reiterated a number of policy shifts and signalled future public policy in the field of health care. As part of the Seventh Malaysia Plan the public health care sector would be expanded and improved but the government could no longer afford to provide treatment for free or at a nominal charge.Treatment in government hospitals would therefore have to be paid for through insurance or private treatment schemes. Subsidies would be provided to those Malaysians who could not afford private insurance or whose employers were unable to cover their health care. Larger companies would be expected to include health cover as part of the terms of employment for their workers. Appeals to the private sector to fulfil a charitable role were repeated, while at the same time the Prime Minister indicated that the provision of low-cost hospital care should be financially lucrative for investors. Private medical specialists were reminded that ‘‘there must always be gratefulness and charity in our hearts’’. The Prime Minister also stated that the government intended to ‘‘privatize many of the health facilities, including hospitals and specialist units’’ [30]
เป็นส่วนหนึ่งของวิสัยทัศน์ของ ''ดูแลสังคม '', รัฐบาลมาเลเซียได้ intensified อุทธรณ์ของภาคธุรกิจและ philanthropic ร่างกายเพื่อช่วยบริการสุขภาพบางอย่างซึ่งไม่สามารถ หรือไม่ยอมเข้ากองทุนครบถ้วน หรือให้ ตัวอย่าง ในมุมมองของรัฐบาล สถาบันวิจัยและรักษาตับควรก่อตั้งขึ้นในประเทศมาเลเซีย ได้ควรกระทำ โดยภาคเอกชน [19] ได้ทำการอุทธรณ์ที่คล้ายกันสำหรับภาคเอกชนเพื่อช่วยงานประชุมความต้องการใช้เติบโต haemodialysis ใน 1995 กระทรวงสุขภาพสร้างการลงทะเบียนขององค์กรเอกชน และสังคมซึ่งยินดีให้บริการ กับโรงพยาบาลรัฐบาล และสนับสนุนบ้านพยาบาลอาสาสมัคร ในงบประมาณปี 1998 จัดทำสำหรับ RM 308 ล้านที่จะปันส่วนเป็นสังคมดำเนินการวางแผนเป็นอย่างดีสำหรับ RM 98 ล้านไปสถาบันสวัสดิการ 51 ส่งนโยบาย ''ดูแลสังคม '' นอกจากนี้ ภาษีใหม่นโยบายได้แนะนำให้บุคคลภาษีบรรเทาในผลงานของ RM 20 000 ถึงจะอนุมัติโครงการสวัสดิการและชุมชนด้านสุขภาพ [20] ในช่วงปีแรก ๆ ของการใช้นโยบาย Privatization รัฐบาลมอบหมายอำนาจหน้าที่ของแผนหลักที่จะระบุทรัพย์สินที่ได้รับการ privatization และรัฐวิสาหกิจ แม้ว่าโรงพยาบาลของรัฐบาลที่แสดงในแผน พวกเขาถูกจัดเป็นของระดับความสำคัญต่ำการ privatization [21] แทนที่ privatizing (ในแง่ของ divesting รัฐบาลเป็นเจ้าของ) โรง พยาบาล ที่มาเลเซียรัฐบาลได้ระบุว่า จะใช้อุปกรณ์ของ corporatization จำนวนโรงพยาบาล ตามสายตามรัฐบาลสิงคโปร์ ผ่าน corporatization รัฐบาลหวังก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการการจัดการวัฒนธรรม โดย severing เชื่อมโยงกับระบบราชการตามลำดับชั้น และยุ่งยากของราชการพลเรือน และผู้ดูแลโรงพยาบาลจะจ้างพนักงานประจำเงินแข่งขันเพิ่มพื้นที่ อย่างไรก็ตาม corporatization จะยังมีผลของการจัดประเภทใหม่เช่นโรงพยาบาลเป็นการปฏิบัติในภาคเอกชน แม้ว่าพวกเขาจะยังคงสถานะเป็นเจ้าของ และรักษานโยบายกำหนด โดยรัฐบาล กำหนดว่า โรงพยาบาล corporatized จะทำงานตามเส้นทางการค้า และที่จะจ่ายเงินเดือนสูง จึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ว่า ต้นทุนของการทำงานโรงพยาบาล corporatized จะเพิ่มขึ้นมาก ต้นทุนเหล่านี้จะมีบางส่วนตรงข้าม โดยชาร์จค่าธรรมเนียมสูงขึ้นสำหรับผู้ป่วย แม้ว่ารัฐบาลจะมุ่งมั่นที่จะดำเนินการต่อไปได้รักษาคนยากจน และการรักษาแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลรัฐบาลเป็นบริการสาธารณะ [22] บางทีอย่างสุดโดดเด่นของโรงพยาบาลของรัฐบาลยัง ทำงานเป็นบริษัทอยู่สถาบัน Jantung เนการา (สถาบันหัวใจแห่งชาติ) เหตุผลสำหรับ corporatizing สถาบันในปี 1992 ถูกว่า มันจะสามารถดึงดูดผู้เชี่ยวชาญ โดยเสนอเงินเดือนที่แข่งขัน และจะให้บริการที่ดีให้ประชาชน อย่างไรก็ตาม ความตึงเครียดในบทบาทของสถาบันเป็นบริษัทส่วนตัวทั่วไปเป็นเจ้าของได้ และในปี 1996 กระทรวงสุขภาพขอให้ตอบสนองต่อข้อร้องเรียนของยาว ๆ รอสำหรับผู้ป่วยที่ยากจนและการเคลื่อนไหวของจำนวนผู้เชี่ยวชาญภาคเอกชน [23] ประธานของสมาคมแพทย์มาเลเซียได้ไต่สวนต้นทุนเพิ่มของการรักษาในการ corporatized ชาติ สถาบันหัวใจแนะนำว่า พวกเขาเสริม ''รู้ว่า corporatization ดูแลสุขภาพเป็นกำลังขับเคลื่อน โดยพิจารณากิจการ และพาณิชย์ '' [24] รัฐบาลมาเลเซียได้ให้กำลังแรงใจภาคสุขภาพส่วนตัว และมีการเจริญเติบโตแข็งแรงจำนวนพยาบาลเอกชนในมาเลเซีย มากมายที่เป็นของบริษัทกลุ่มอุตสาหกรรมขนาดใหญ่ ในทศวรรษปี 1985-1995 จำนวนเตียงส่วนตัวในประเทศมาเลเซียโตจาก 3666 การ 7511 [25] เจริญเติบโตนี้ไม่ได้ไม่ มีปัญหาสำหรับรัฐบาลตั้งแต่หลายมีคุณวุฒิทางการแพทย์ และพยาบาลพนักงานซ้ายภาครัฐสำหรับค่าจ้างที่สูงขึ้นและปรับปรุงเงื่อนไขในภาคเอกชน นอกจากนี้ยังมีความกังวล แม้บรรดารัฐมนตรี โรงพยาบาลเอกชนเชิงพาณิชย์มีชาร์จค่าธรรมเนียมสูงมากเกินไป ตัวอย่าง 1996 หัวหน้ารัฐมนตรีรัฐมะละกาเรียกรัฐบาลเพื่อกำหนดมาตรฐานค่าธรรมเนียมเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้บริโภคตกเป็นเหยื่อโดยกำไร orientated พยาบาลเอกชน [26] ความกังวลอีกเป็นว่า มาเลเซียกุศลโรงพยาบาลมี curtailing ภารกิจ philanthropic ของพวกเขาเนื่องจากพวกเขาจะต้องแข่งขันในตลาดธุรกิจที่ทำกำไรน้อยสำหรับขน-subsidizing คนจนโดยชาร์จค่าธรรมเนียมสูงที่ดีกว่า กันก็โดยการสนับสนุนของรัฐบาลโรงพยาบาลค้ากำไรเล็ก ๆ จะปรากฏชัดในอุทธรณ์ค่อนข้าง incongruous กับhospitals, many of which are owned by leading corporations, to perform a welfare role. For example, the former Deputy Prime Minister and Finance Minister Anwar Ibrahim asked that private hospitals ‘‘which attend the rich groups should also do their part in having space to treat the poor’’ [27]. However, the need to rely upon regulation, rather than appeals to charity, was evident in the 1997 Budget in which Anwar Ibrahim indicted that the government was considering requiring private hospitals to provide funds and medical facilities, including special low-cost wards ‘‘so that assistance to the lower income group is not neglected’’ [28]. Even this policy demonstrated the difficulty of extricating the state from a welfare role, and in the 1998 Budget it was announced that private hospitals would receive an investment allowance of 60% from the government for establishing wards for lower-income earners [29]. Once more, the government was playing an active, albeit shared, welfare role. At the tabling of the Seventh Malaysia Plan (covering the period 1996 – 2001), Prime Minister Mahathir reiterated a number of policy shifts and signalled future public policy in the field of health care. As part of the Seventh Malaysia Plan the public health care sector would be expanded and improved but the government could no longer afford to provide treatment for free or at a nominal charge.Treatment in government hospitals would therefore have to be paid for through insurance or private treatment schemes. Subsidies would be provided to those Malaysians who could not afford private insurance or whose employers were unable to cover their health care. Larger companies would be expected to include health cover as part of the terms of employment for their workers. Appeals to the private sector to fulfil a charitable role were repeated, while at the same time the Prime Minister indicated that the provision of low-cost hospital care should be financially lucrative for investors. Private medical specialists were reminded that ‘‘there must always be gratefulness and charity in our hearts’’. The Prime Minister also stated that the government intended to ‘‘privatize many of the health facilities, including hospitals and specialist units’’ [30]
การแปล กรุณารอสักครู่..
