Why Predict Microvascular Complicat

Why Predict Microvascular Complications?
Clinical prediction of microvascular events is not as yet advocated by guidelines. This is largely due to a lack of evidence at present regarding evidence-based therapies to prevent onset of microvascular events. ADVANCE reported that intensive glucose and blood pressure control reduce the risk of nephropathy (25), and although data from the ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) trial and VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial) were less positive, results were consistent with reduction or delay in microalbuminuria and macroalbuminuria (26,27). A recent meta-analysis concluded there was inconsistent evidence to promote intensive interventions to prevent microvascular disease (28). Future trials in this area would benefit from better identification of high-risk patients to enable more effective evaluation of interventions. From our reclassification model (using the >15% 5-year risk predicted risk cutoff after addition of cardiac biomarkers), 13.2% of noncase subjects would be in the highest risk category and 44.9% of case subjects. Our results are thus important, since prediction of microvascular events, in particular nephropathy, would be useful for future trials of new agents designed to prevent or slow progression of nephropathy, an area of intense interest and activity (29). Indeed, there is a raft of ongoing work in the field of proteomics to improve the prediction of kidney disease (30,31). While -omics based technology is not yet ready for use in routine biochemistry in terms of standardization, quality control, or technical pragmatism, our data illustrate that simple clinical biomarkers predict nephropathy very well and that other simple and far less costly blood-based tests already in routine use, such as cardiac biomarkers, offer incremental predictive benefit. While our data are hypothesis generating, hinting at the potential for cardiac biomarkers to enhance prediction of diabetic nephropathy, it should be recognized that cardiac biomarkers are predictive of macrovascular risk (4); therefore, such biomarkers have the potential to be routinely assessed for other purposes. Further studies are required to assess the full potential clinical implications of our findings for microvascular risk prediction.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทำนายภาวะแทรกซ้อน Microvascular ทำไมที่ยังไม่มีสนับสนุนทางคลินิกทำนายเหตุการณ์ microvascular โดยแนวทาง นี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากขาดหลักฐานในปัจจุบันเกี่ยวกับการบำบัดตามหลักฐานเพื่อป้องกันการโจมตีของกิจกรรม microvascular ล่วงหน้ารายงานว่า กลูโคสเข้มข้นและควบคุมความดันเลือดลดความเสี่ยงของโรคไต (25), และแม้ว่าข้อมูลจากการทดลองใช้แอคคอร์ด (ดำเนินการควบคุมความเสี่ยงด้านหัวใจและหลอดเลือดในโรคเบาหวาน) และ VADT (ทหารผ่านศึกฝ่ายเบาหวานทดลอง) ถูกบวกน้อย ผลลัพธ์สอดคล้องกับการลดหรือการหน่วงเวลาใน microalbuminuria และ macroalbuminuria (26, 27) Meta-analysis ล่าได้ข้อสรุปมีหลักฐานสอดคล้องส่งเสริมเร่งรัดการแทรกแซงเพื่อป้องกัน microvascular โรค (28) การทดลองในอนาคตบริเวณนี้จะได้ประโยชน์จากรหัสที่ดีกว่าของผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงเพื่อให้การประเมินมีประสิทธิภาพมากขึ้นการแทรกแซง จากรูปแบบการจัดของเรา (ใช้การ > ตัดความเสี่ยงที่คาดการณ์ความเสี่ยง 15% 5 ปีหลังของหัวใจ biomarkers), 13.2% noncase วิชาจะอยู่ในประเภทความเสี่ยงสูงและ 44.9% กรณีวิชา ผลของเราจึงมีความสำคัญ ตั้งแต่การคาดเดาเหตุการณ์ microvascular โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไต จะมีประโยชน์สำหรับการทดลองในอนาคตของตัวแทนใหม่ที่ออกแบบมาเพื่อป้องกัน หรือชะลอการลุกลามของโรคไต พื้นที่อิทธิพลและกิจกรรม (29) จริง เป็นของการดำเนินงานด้านโปรตีโอมิกส์เพื่อปรับปรุงการคาดการณ์ของโรคไต (30, 31) ในขณะที่เทคโนโลยี - เชิงคณนาคะแนนยังไม่พร้อมสำหรับใช้ในชีวเคมีเป็นประจำในแง่ของมาตรฐาน การควบคุมคุณภาพ หรืออัฟกานิสถานทางเทคนิค ข้อมูลของเราแสดงว่า ง่ายทางคลินิก biomarkers ทำนายโรคไตดี และว่า ง่าย และไกลกว่าเลือดคะแนนทดสอบอื่น ๆ แล้วในการใช้เป็นประจำ เช่นหัวใจ biomarkers เสนอประโยชน์คาดการณ์ที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ข้อมูลของเรามีสมมติฐานสร้าง ดูศักยภาพสำหรับหัวใจ biomarkers การทำนายของโรคไตโรคเบาหวาน มันควรจะรู้จักหัวใจ biomarkers ใช้ทำนายความเสี่ยง macrovascular (4); ดังนั้น biomarkers ดังกล่าวมีศักยภาพที่จะมีประเมินเพื่อวัตถุประสงค์อื่นเป็นประจำ ศึกษาต่อจะต้องประเมินผลกระทบทางคลินิกมีศักยภาพเต็มของเราค้นพบสำหรับทำนายความเสี่ยง microvascular

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทำนายภาวะแทรกซ้อน microvascular ทำไม
การทำนายทางคลินิกของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็น microvascular ยังไม่สนับสนุนตามแนวทาง นี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากขาดหลักฐานในปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาหลักฐานที่ใช้ในการป้องกันการโจมตีของเหตุการณ์ microvascular ADVANCE รายงานว่ากลูโคสเข้มข้นและการควบคุมความดันโลหิตลดความเสี่ยงของโรคไต (25) และถึงแม้ว่าข้อมูลจาก ACCORD (ที่การดำเนินการเพื่อควบคุมความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคเบาหวาน) การทดลองและ VADT (กิจการทหารผ่านศึกโรคเบาหวาน Trial) เป็นบวกน้อยลงผลมีความสอดคล้องกับ การลดหรือความล่าช้าใน microalbuminuria และภาวะปัสสาวะมีอัลบูมิน ปริมาณน้อย (26,27) ล่าสุด meta-analysis สรุปมีหลักฐานที่ไม่สอดคล้องกันในการส่งเสริมการแทรกแซงอย่างเข้มข้นในการป้องกันโรค microvascular (28) การทดลองในอนาคตในพื้นที่นี้จะได้รับประโยชน์จากบัตรประจำตัวที่ดีขึ้นของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะช่วยให้การประเมินผลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นของการแทรกแซง จากแบบจำลองจัดประเภทรายการใหม่ของเรา (โดยใช้> 15% 5 ปีมีความเสี่ยงที่คาดการณ์ตัดความเสี่ยงหลังจากที่นอกเหนือจากการเต้นของหัวใจ biomarkers) 13.2% ของอาสาสมัคร noncase จะอยู่ในประเภทความเสี่ยงสูงสุดและ 44.9% ของอาสาสมัครกรณี ผลของเรามีความสำคัญดังนั้นตั้งแต่การทำนายเหตุการณ์ microvascular ในไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการทดลองในอนาคตของตัวแทนใหม่ที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันหรือความก้าวหน้าช้าของโรคไต, พื้นที่ที่น่าสนใจที่รุนแรงและกิจกรรม (29) อันที่จริงมีเป็นแพของการทำงานอย่างต่อเนื่องในด้านของโปรตีนในการปรับปรุงการคาดการณ์ของการเกิดโรคไต (30,31) ในขณะที่ -omics เทคโนโลยียังไม่พร้อมสำหรับการใช้งานในชีวิตประจำชีวเคมีในแง่ของมาตรฐานการควบคุมคุณภาพหรือการปฏิบัติทางเทคนิคข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าทางคลินิก biomarkers ง่ายทำนายโรคไตเป็นอย่างดีและที่อื่น ๆ การทดสอบอย่างง่ายและไกลค่าใช้จ่ายน้อยเลือดที่ใช้แล้ว ในการใช้งานเป็นประจำเช่นการเต้นของหัวใจ biomarkers เสนอผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นคาดการณ์ ในขณะที่ข้อมูลของเราจะสร้างสมมติฐาน hinting ที่มีศักยภาพสำหรับการเต้นของหัวใจ biomarkers เพื่อเพิ่มการคาดการณ์ของโรคไตโรคเบาหวานก็ควรจะได้รับการยอมรับว่า biomarkers การเต้นของหัวใจที่มีการคาดการณ์ของความเสี่ยงหลอดเลือดใหญ่ (4); จึงบ่งชี้ทางชีวภาพดังกล่าวมีศักยภาพที่จะได้รับการประเมินเป็นประจำเพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ การศึกษาเพิ่มเติมจะต้องประเมินผลกระทบทางคลินิกเต็มศักยภาพของการค้นพบของเราในการทำนายความเสี่ยง microvascular