Interferon-based regimen has been u

Interferon-based regimen has been used to treat hepatitis D virus (HDV) super-infection on top of hepatitis B virus (HBV) carriers; however, viral relapse is frequent after stopping therapy. Recently, quantitative hepatitis B surface antigen (qHBsAg) was introduced to help the management of chronic hepatitis B (CHB). Little is known about its role in the treatment of HBV and HDV dual infection. Herein, we reported a 45-year-old male HBV carrier with HDV co-infection who received combination therapy of pegylated-interferon α-2a plus entecavir. The qHBsAg level was adopted as the treatment guidance and a consolidation therapy of 12 months was continued after HBsAg loss. The patient achieved HBsAg seroconversion with HDV RNA undetectable after 35 months of combination therapy and sustained therapeutic response 12 months post-therapy. Therefore, personalized response-guided therapy by using qHBsAg may be an option for the treatment for HBV and HDV dual infection.

Keywords
hepatitis B surface antigen; HBsAg; liver fibrosis regression; combination therapy
An interferon-based regimen has been used to treat hepatitis D virus (HDV) superinfection on top of HBV carriers; however, viral relapse occurs frequently after stopping therapy. Recently, quantitative hepatitis B surface antigen (qHBsAg) was introduced to help with the management of chronic hepatitis B.1 and 2 Little is known about its role in the treatment of HBV and HDV dual infection. Herein, we report an HBV carrier with HDV dual infection, who received combination therapy of pegylated-interferon α-2a plus entecavir. The qHBsAg level was adopted as the treatment guidance with a good sustained response.

A 45-year-old Taiwanese man with HBeAg-negative genotype C chronic hepatitis B, had a persistent elevation of serum alanine aminotransferase (ALT), despite effective treatment with oral entecavir (0.5 mg) for 13 months (with undetectable HBV-DNA level for 10 months). At his first visit, laboratory data showed ALT elevation (142 U/L, normal limit: 250 IU/mL), negative anti-HCV, and HBV-DNA level

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระบบการปกครองใช้อินเตอร์เฟียรอนมีการใช้ในการรักษาตับอักเสบดี (HDV) ซุปเปอร์รไวรัสบนโรคไวรัส(ด้วยขั้น) สายการบิน อย่างไรก็ตาม กลับไปเสพไวรัสได้บ่อยหลังจากหยุดการรักษา ล่าสุด ตรวจหาพื้นผิวเชิงปริมาณตับอักเสบบี (qHBsAg) ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยจัดการบีตับอักเสบเรื้อรัง (CHB) น้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับบทบาทของมันในการรักษาด้วยขั้นและ HDV ติดคู่กัน นี้ เรารายงานอายุ 45 ปีชายด้วยขั้นผู้ขนส่งกับการติดเชื้อร่วมของ HDV ที่รับบำบัดร่วมด้วยกองทัพ-2a อินเตอร์ฟีรอน pegylated บวก entecavir ระดับ qHBsAg ถูกนำมาใช้เป็นแนวทางการรักษา และบำบัดรวม 12 เดือนเป็นอย่างต่อเนื่องหลังจากขาดทุน HBsAg ผู้ป่วยได้ HBsAg seroconversion กับอาร์เอ็นเอโปรเอชดีสามคหลังจากเดือนที่ 35 ชุดบำบัดและตอบ sustained รักษา 12 เดือนหลังรักษา ดังนั้น บำบัดตัวตอบสนองส่วนบุคคล โดยใช้ qHBsAg อาจเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาเชื้อคู่ด้วยขั้นและ HDVคำสำคัญตับอักเสบบีตรวจหาผิว HBsAg ตับ fibrosis ถด ชุดบำบัดการใช้อินเตอร์เฟียรอนระบบการปกครองได้ถูกใช้ในการรักษาตับอักเสบดี (HDV) ไวรัส superinfection บนสายการบินด้วยขั้น อย่างไรก็ตาม กลับไปเสพไวรัสเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังจากหยุดการรักษา ล่าสุด ตรวจหาพื้นผิวเชิงปริมาณตับอักเสบบี (qHBsAg) ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยการจัดการโรคเรื้อรัง B.1 และ 2 เล็กน้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับบทบาทของมันในการรักษาด้วยขั้นและ HDV ติดคู่ นี้ เราสามารถรายงานผู้การด้วยขั้นติดเชื้อสอง HDV ที่ได้รับการบำบัดรวมของอินเตอร์เฟียรอน pegylated ด้วยกองทัพ-2a entecavir ระดับ qHBsAg ถูกนำมาใช้เป็นแนวทางการรักษาด้วยการตอบสนอง sustained ดีA 45-year-old Taiwanese man with HBeAg-negative genotype C chronic hepatitis B, had a persistent elevation of serum alanine aminotransferase (ALT), despite effective treatment with oral entecavir (0.5 mg) for 13 months (with undetectable HBV-DNA level for 10 months). At his first visit, laboratory data showed ALT elevation (142 U/L, normal limit: <41 U/L), positive HBsAg (>250 IU/mL), negative anti-HCV, and HBV-DNA level <10 IU/mL. Other etiologies of hepatitis including alcoholic, autoimmune, cholestatic, hereditary, drug and steatohepatitis were excluded by clinical and laboratory evidence. The liver histology revealed advanced fibrosis (Metavir score: F3) with active inflammation (Histology-Activity-Index score: 10). Serum qualitative HDV-RNA was positive by the polymerase chain reaction (PCR). With the diagnosis of HBV and HDV dual infection, the patient received combination therapy of weekly pegylated-interferon α-2a 180 μg, plus daily entecavir (0.5 mg) since September 2008. Declines of ALT and qHBsAg levels were noted and followed by HBsAg loss at 23 months of combination therapy. In addition, serum HDV-RNA became undetectable after 13 months of therapy. Moreover, improvement of hepatic fibrosis was documented by Fibroscan (5.7 kPa, corresponding to Metavir score: F0–F1). A consolidation therapy after HBsAg loss was administered for 1 more year. HBsAg seroconversion, with a protective level of anti-HBs and ALT normalization, was achieved at 25 months of treatment. Thus, a sustained treatment response was noted for more than 12 months after stopping combination therapy (Fig. 1).The treatment responses of dual HBV-HDV infection in this patient.Figure 1. The treatment responses of dual HBV-HDV infection in this patient.Figure optionsConventional or pegylated-interferon-α is the only agent for the treatment of HBV and HDV dual infection; however, the sustained HDV clearance rate was only 25–30% after 1 year of treatment with a high viral relapse.3 The addition of oral ribavirin, adefovir, or lamivudine to interferon did not show additional benefits.4 The efficacy of entecavir monotherapy for HDV infection was poor, probably because of short treatment duration and no HBsAg decline during therapy.5 The major challenge for the treatment of HBV and HDV dual infection is the higher rate of viral relapse after discontinuation of therapy. Theoretically, the best therapeutic endpoint of HBV and HDV dual infection is HBsAg seroclearance. If serum HBsAg remains detectable in treated patients, the residual intrahepatic HDV may reactivate into a full blown infection and recapitulate hepatitis D.3In this case report, the combination of pegylated interferon α-2a plus entecavir might be effective for the treatment of HBV and HDV dual infection. In addition, serum qHBsAg level may be a good guidance for treatment duration and 1 year consolidation therapy post HBsAg seroconversion could be considered to increase the sustained response rate.References1T.H. Su, C.S. Hsu, C.L. Chen, C.H. Liu, Y.W. Huang, T.C. Tseng, et al.Serum hepatitis B surface antigen concentration correlates with HBV DNA level in patients with chronic hepatitis BAntivir Ther, 15 (2010), pp. 1133–1139View Record in Scopus | Full Text via CrossRef | Citing articles (48)2T.C. Tseng, C.J. Liu, T.H. Su, C.C. Wang, C.L. Chen, P.J. Chen, et al.Serum hepatitis B surface antigen levels predict surface antigen loss in hepatitis B e antigen seroconvertersGastroenterology, 141 (2011), pp. 517–525 25.e1–23C. YurdaydinTreatment of chronic delta hepatitisSemin Liver Dis, 32 (2012), pp. 237–244View Record in Scopus | Citing articles (17)4H. Wedemeyer, C. Yurdaydin, G.N. Dalekos, A. Erhardt, Y. Cakaloglu, H. Degertekin, et al.Peginterferon plus adefovir versus either drug alone for hepatitis deltaN Engl J Med, 364 (2011), pp. 322–331View Record in Scopus | Full Text via CrossRef | Citing articles (143)5G. Kabacam, F.O. Onder, M. Yakut, G. Seven, S.C. Karatayli, E. Karatayli, et al.Entecavir treatment of chronic hepatitis dClin Infect Dis, 55 (2012), pp. 645–650

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระบบการปกครอง interferon-based ได้รับการใช้ในการรักษาไวรัสตับอักเสบ D (HDV) ซุปเปอร์ติดเชื้อที่ด้านบนของไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ผู้ให้บริการ; อย่างไรก็ตามการกำเริบของโรคไวรัสบ่อยหลังจากหยุดการรักษา เมื่อเร็ว ๆ นี้ปริมาณไวรัสตับอักเสบ B แอนติเจนพื้นผิว (qHBsAg) ได้รับการแนะนำที่จะช่วยให้การบริหารจัดการของโรคไวรัสตับอักเสบบี (CHB) ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับบทบาทของตัวเองในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและ HDV เชื้อคู่ ในที่นี้เรารายงานให้บริการไวรัสตับอักเสบบีชาย 45 ปีกับ HDV ร่วมการติดเชื้อที่ได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของยา pegylated interferon-α-2a บวก entecavir ระดับ qHBsAg ถูกนำมาใช้เป็นแนวทางการรักษาและการรักษารวม 12 เดือนได้อย่างต่อเนื่องหลังจากการสูญเสีย HBsAg ผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จ seroconversion HBsAg กับอาร์เอ็นเอ HDV undetectable หลังจาก 35 เดือนของการรักษารวมกันและยั่งยืนตอบสนองต่อการรักษา 12 เดือนหลังการรักษา . ดังนั้นการรักษาด้วยการตอบสนองที่แนะนำส่วนบุคคลโดยใช้ qHBsAg อาจเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาไวรัสตับอักเสบบีและ HDV เชื้อคู่คำแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบี; HBsAg; ตับพังผืดถดถอย; การรักษาร่วมกับระบบการปกครอง interferon-based ได้รับการใช้ในการรักษาไวรัสตับอักเสบ D (HDV) superinfection ด้านบนของไวรัสตับอักเสบบีให้บริการ; อย่างไรก็ตามการกำเริบของโรคไวรัสเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังจากหยุดการรักษา เมื่อเร็ว ๆ นี้ปริมาณไวรัสตับอักเสบ B แอนติเจนพื้นผิว (qHBsAg) ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยให้มีการบริหารจัดการของ B.1 โรคไวรัสตับอักเสบและ 2 เป็นที่รู้จักกันเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับบทบาทของตัวเองในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและ HDV เชื้อคู่ ในที่นี้เรารายงานผู้ให้บริการการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่มีคู่ HDV ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของยา pegylated interferon-α-2a บวก entecavir ระดับ qHBsAg ถูกนำมาใช้เป็นแนวทางการรักษาที่มีการตอบสนองอย่างต่อเนื่องที่ดี. ชายคนไต้หวัน 45 ปีกับจีโนไทป์ HBeAg ลบ C เรื้อรังโรคตับอักเสบบีมีความสูงถาวรของ aminotransferase อะลานีนซีรั่ม (ALT) แม้จะมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพกับช่องปาก entecavir (0.5 มก.) สำหรับ 13 เดือน (กับไวรัสตับอักเสบบีในระดับดีเอ็นเอตรวจสอบไม่พบนาน 10 เดือน) ในครั้งแรกที่เขาข้อมูลในห้องปฏิบัติการพบว่ามีการยกระดับ ALT (142 U / L จำกัด ปกติ: <41 U / L) บวก HBsAg (> 250 IU / mL), การป้องกันไวรัสตับอักเสบซีลบและระดับไวรัสตับอักเสบบีดีเอ็นเอ <10 IU / มิลลิลิตร สาเหตุอื่น ๆ ของโรคไวรัสตับอักเสบรวมทั้งแอลกอฮอล์ภูมิ cholestatic, กรรมพันธุ์, ยาเสพติดและ steatohepatitis ได้รับการยกเว้นจากหลักฐานทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เนื้อเยื่อตับพบโรคปอดขั้นสูง (คะแนน Metavir: F3) กับการอักเสบที่ใช้งาน (จุลกิจกรรมดัชนีคะแนน: 10) เซรั่มคุณภาพ HDV-RNA เป็นบวกจากปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) กับการวินิจฉัยของไวรัสตับอักเสบบีและ HDV คู่ติดเชื้อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของทุกสัปดาห์ยา pegylated interferon-α-2a 180 ไมโครกรัมบวก entecavir ในชีวิตประจำวัน (0.5 มก.) ตั้งแต่เดือนกันยายน 2008 ลดลงของ ALT และระดับ qHBsAg ถูกตั้งข้อสังเกตและตามมาด้วยการสูญเสีย HBsAg ณ วันที่ 23 เดือนของการรักษารวมกัน นอกจากนี้เซรั่ม HDV-RNA กลายเป็น undetectable หลังจาก 13 เดือนของการรักษา นอกจากนี้การพัฒนาของโรคปอดตับได้รับการรับรองโดย FibroScan (5.7 กิโลปาสคาลที่สอดคล้องกับคะแนน Metavir: F0-F1) การควบรวมกิจการบำบัดหลังจากการสูญเสีย HBsAg เป็นยาเป็นเวลา 1 ปีมากขึ้น seroconversion HBsAg มีระดับการป้องกันของการป้องกันและการฟื้นฟู HBs ALT, ก็ประสบความสำเร็จวันที่ 25 เดือนของการรักษา ดังนั้นการตอบสนองการรักษาอย่างต่อเนื่องก็ตั้งข้อสังเกตมานานกว่า 12 เดือนหลังจากหยุดการรักษาด้วยการรวมกัน (รูปที่ 1).. การตอบสนองการรักษาไวรัสตับอักเสบบีแบบ dual-HDV การติดเชื้อในผู้ป่วยรายนี้. รูปที่ 1 การตอบสนองการรักษาไวรัสตับอักเสบบีแบบ dual-HDV การติดเชื้อในนี้ . ผู้ป่วยรูปที่ตัวเลือกธรรมดาหรือยาpegylated interferon-α-เป็นตัวแทนเพียงสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและ HDV เชื้อคู่; แต่อัตราการกวาดล้างอย่างต่อเนื่อง HDV เป็นเพียง 25-30% หลังจาก 1 ปีของการรักษาด้วย relapse.3 ไวรัสสูงนอกจากของ ribavirin ปาก adefovir หรือ lamivudine interferon จะไม่ได้แสดงเพิ่มเติม benefits.4 ประสิทธิภาพของยา entecavir สำหรับ การติดเชื้อ HDV เป็นคนยากจนอาจจะเป็นเพราะระยะเวลาการรักษาสั้นและไม่มีการลดลงในช่วง HBsAg therapy.5 ความท้าทายที่สำคัญสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและ HDV เชื้อคู่เป็นอัตราที่สูงขึ้นของการกำเริบของโรคไวรัสหลังจากที่หยุดการรักษา ในทางทฤษฎีจุดสิ้นสุดการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีที่ดีที่สุดของการติดเชื้อและ HDV คู่เป็น HBsAg seroclearance หาก HBsAg ซีรั่มยังคงตรวจพบในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ HDV intrahepatic ที่เหลืออาจจะเปิดเข้าสู่การติดเชื้อเป่าเต็มรูปแบบและไวรัสตับอักเสบ D.3 ย้ำในรายงานกรณีนี้การรวมกันของยา pegylated interferon α-2a บวก entecavir อาจจะมีผลบังคับใช้สำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและ HDV เชื้อคู่ นอกจากนี้ระดับ qHBsAg ซีรั่มอาจจะเป็นคำแนะนำที่ดีสำหรับการรักษาในช่วงระยะเวลา 1 ปีหลังการรักษาด้วยการรวม seroconversion HBsAg อาจจะพิจารณาที่จะเพิ่มอัตราการตอบสนองอย่างยั่งยืน. อ้างอิง1 TH ซูซีซูเฉิน CL, CH หลิว YW หวาง TC Tseng, et al. พื้นผิวเซรั่มเข้มข้นของไวรัสตับอักเสบบีแอนติเจนมีความสัมพันธ์กับระดับดีเอ็นเอไวรัสตับอักเสบบีในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังAntivir Ther 15 (2010), pp ได้. 1133-1139 ดูบันทึกในปัส | ข้อความแบบเต็มผ่าน CrossRef | บทความที่อ้างถึง (48) 2 T.C. Tseng, CJ หลิว, TH ซู CC วัง CL เฉินเฉิน PJ, et al. เซรั่มระดับแอนติเจนไวรัสตับอักเสบ B ทำนายพื้นผิวสูญเสียพื้นผิวแอนติเจนในไวรัสตับอักเสบบีอีแอนติเจน seroconverters ระบบทางเดินอาหาร, 141 (2011), pp ได้. 517-525 25 e1-2 3 ซี Yurdaydin การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังเดลต้าSemin ตับ Dis 32 (2012), หน้า 237-244. ดูบันทึกในปัส | บทความที่อ้างถึง (17) 4 เอช Wedemeyer ซี Yurdaydin, GN Dalekos ก Erhardt วาย Cakaloglu เอช Degertekin, et al. peginterferon ร่วม adefovir เมื่อเทียบกับยาเสพติดอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียวสำหรับเดลต้าไวรัสตับอักเสบยังไม่มีEngl J Med, 364 (2011), pp ได้. 322-331 ดู บันทึกในปัส | ข้อความแบบเต็มผ่าน CrossRef | บทความอ้างอิง (143) 5 กรัม Kabacam, FO Onder เอ็มยาคุตกรัมเซเว่น, เซาท์แคโรไลนา Karatayli อี Karatayli, et al. การรักษา entecavir ของโรคไวรัสตับอักเสบ d Clin ติดเชื้อ Dis 55 (2012), pp ได้. 645-650

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การใช้อินเตอร์ได้ถูกใช้ในการรักษาไวรัสตับอักเสบดี ( HDV ) การติดเชื้อซูเปอร์ด้านบนของไวรัสตับอักเสบบี ( HBV ) ผู้ให้บริการ แต่ไวรัสกำเริบบ่อย หลังจากหยุดการรักษา เมื่อเร็ว ๆนี้ , ตับอักเสบปริมาณแอนติเจนพื้นผิว B ( qhbsag ) ได้รับการแนะนำเพื่อช่วยการจัดการของโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ( chb ) เล็กน้อยเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับบทบาทของมันในการรักษา HIV HDV แบบ Dual และการติดเชื้อในที่นี้ เรารายงาน อายุ 45 ปี ชาย พบผู้ให้บริการ HDV Co การติดเชื้อที่ได้รับการบำบัดของอินเตอร์เฟียรอนแอลฟา pegylated 2a บวกเอนทีคาเวียร์ . ระดับ qhbsag ถูกใช้เป็นแนวทางการรักษาและบำบัดรวม 12 เดือนได้ อย่างต่อเนื่อง หลังจากสร้างความสูญเสียผู้ป่วยความ seroconversion น้ำเหลืองกับ HDV RNA undetectable หลังจาก 3 เดือน และได้รับการตอบสนองในการรักษา 12 เดือนหลังการรักษา ดังนั้น การรักษาโดยการใช้แนวทางแบบ qhbsag อาจเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษา HBV HDV แบบ Dual และการติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบี

คำสำคัญ
ผิวแอนติเจน ; สร้าง ; ตับ fibrosis การถดถอย การรักษา
การใช้เป็นอินเตอร์ได้ถูกใช้ในการรักษาไวรัสตับอักเสบดี ( HDV ) ซุปเปอร์ นเฟ็กชั่นด้านบนของผู้ให้บริการเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม ไวรัสกำเริบเกิดขึ้นบ่อยครั้ง หลังจากหยุดการรักษา เมื่อเร็ว ๆนี้ , ตับอักเสบปริมาณแอนติเจนพื้นผิว B ( qhbsag ) ได้รับการแนะนำเพื่อช่วยในการจัดการของ B.1 โรคตับอักเสบเรื้อรัง และ 2 เป็นที่รู้จักกันเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับบทบาทของมันในการรักษา HIV HDV แบบ Dual และการติดเชื้อ ในที่นี้เราเป็นผู้ให้บริการศูนย์รายงานกับ HDV คู่ที่ได้รับการรักษาของการติดเชื้อ การ pegylated อินเตอร์เฟียรอนแอลฟา 2A บวกเอนทีคาเวียร์ . ระดับ qhbsag ถูกใช้เป็นแนวทางการรักษาที่มีการตอบสนองที่ดีอย่างยั่งยืน .

อายุ 45 ปี ชายชาวไต้หวันกับ hbeag ลบไทป์ C โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง มีความสูงที่ถาวรของ alanine aminotransferase ( ALT ) , เซรั่ม