RESULTSA 5.8kg white female, six mo

RESULTS
A 5.8kg white female, six months of age, was admitted in
2012 with a history of shortness of breath since birth. The
chest x-ray showed an increased cardiac area (3+/4+) and the
transthoracic echocardiogram (TTE) showed total anomalous
pulmonary venous drainage (TAPVD), interatrial communication
(IAC), moderate tricuspid insufficiency and pulmonary
hypertension (PH). Correction of the TAPVD and IAC occlusion
was performed. Cannulation of the aorta and superior
vena cava was used for extracorporeal membrane oxygenation
(ECMO), which was maintained postoperatively due to
decreased cardiac output and PH; inhaled nitric oxide (INO)
associated with mechanical ventilation (MV) was also used.
Postoperatively, the child’s chest remained open with the sternotomy
wound covered with a membrane. She had a nasogastric
tube, bilateral chest tubes, an arterial catheter, a central venous
catheter and a Foley catheter. The child was maintained at nil
per os (NPO) status, with enteral nutrition maintaining capillary
glycemia of 141-317mg/dL. Chest tube drainage was significant
(3.9ml/kg/h). Vital sign variation noted was: temperature: 34.5-
38.3°C; heart rate: 93-177bpm; MAP: 42-119mmHg; respiratory
rate: 28-50rpm; oxygen saturation: 80-99%. Laboratory values
included: platelets 37,000/ml; prothrombin time 23.6 seconds;
activated partial thromboplastin time 34.7 seconds; INR 1.9.
In the immediate postoperative period, the child was pale,
continuously sedated, non-responsive to stimuli, intubated with
mechanical ventilation enabling good lung expansion; vesicular
murmurs and rales were present. The child was hemodynamically
unstable and required continuous infusion of milrinone
and adrenaline or noradrenaline. She exhibited 3+/4+ generalized
edema, pulses were palpable, capillary reperfusion time
of 3 to 4 seconds hypophonetic cardiac sounds due to significant
pericardial effusion with signs of cardiac tamponade as
shown by TTE. The pericardial effusion was drained with immediate
improvement of the mean arterial pressure (MAP) (46
to 65mmHg). The liver edge was palpable at about 3cm below
the right costal margin midclavicularly. Fluid balance/24 hour
period was positive; urine was hematuric. Dialysis was initiated,
using the extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)
device. Arterial blood gas (ABG) results were: pH 7.04-7.3; pO2
37.9-39.1; pCO2
60.9; HCO3
19.9-22.5; BE -10 - 9.1.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลลัพธ์หญิง 5.8 กก.ขาว อายุ เดือนหกได้รับเข้าใน2012 มีประวัติลมหายใจตั้งแต่เกิดหายใจไม่ออก ที่เอกซเรย์อกพบพื้นที่หัวใจเพิ่ม (3 + /mts 4 +) และanomalous รวมแสดง echocardiogram transthoracic (TTE)ระบบทางเดินหายใจดำระบาย (TAPVD), การสื่อสาร interatrial(IAC), บรรเทา tricuspid ไม่เพียงพอ และระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูง (PH) การแก้ไขของ TAPVD และ IAC ไม่ควรมองข้ามที่ดำเนินการ Cannulation ของ aorta และห้องซูพีเรียใช้สำหรับเมมเบรน extracorporeal oxygenation vena cava(ECMO), ซึ่งถูกเก็บรักษา postoperatively เนื่องผลผลิตหัวใจลดลงและ PH ดมไนตริกออกไซด์ (ไอ)เกี่ยวข้องกับเครื่องกลระบาย (MV) ยังใช้Postoperatively หน้าอกของเด็กยังคงเปิดอยู่ ด้วย sternotomyแผลปกคลุม ด้วยเยื่อ เธอมีการ nasogastricหลอด ท่ออกทวิภาคี การพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลต้ว ศูนย์กลางดำพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลและพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล Foley มีรักษาเด็กที่ nilต่อสถานะของระบบปฏิบัติการ (NPO) กับโภชนาการ enteral รักษาเส้นเลือดฝอยglycemia ของ 141-317mg/dL หน้าอกท่อระบายน้ำเป็นสำคัญ(3.9ml/kg/h) เปลี่ยนแปลงเครื่องหมายสำคัญสังเกตได้: อุณหภูมิ: 34.5 -38.3° C อัตราการเต้นหัวใจ: 93-177bpm แผนที่: 42-119mmHg ทางเดินหายใจอัตรา: 28 50 รอบต่อนาที ความอิ่มตัวออกซิเจน: 80-99% ค่าห้องปฏิบัติการรวม: เกล็ดเลือด 37000/ml เวลา prothrombin 23.6 วินาทีเรียกใช้ thromboplastin บางส่วนเวลา 34.7 วินาที INR. 1.9ในช่วงเวลาในการผ่าตัดทันที เด็กถูกจางอย่างต่อเนื่อง sedated ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า intubated ด้วยระบายอากาศเครื่องจักรกลที่เปิดขยายปอดดี vesicularmurmurs และ rales ปัจจุบัน เด็กถูก hemodynamicallyคอนกรีตต่อเนื่องไม่เสถียร และต้องของ milrinoneและตื่นเต้นขึ้น noradrenaline เธอจัดแสดง 3 + /mts 4 + ตั้งค่าทั่วไปอาการบวมน้ำ กะพริบได้เวลาเห็นได้ชัด เส้นเลือดฝอย reperfusionของ hypophonetic 3-4 วินาที หัวใจเสียงครบสำคัญpericardial effusion มีอาการของหัวใจถูกบีบรัดเป็นแสดง โดย TTE Pericardial effusion ไม่ระบายออก ด้วยทันทีปรับปรุงหมายถึงดันต้ว (แผนที่) (46การ 65mmHg) ขอบตับเห็นได้ชัดที่ด้านล่างประมาณ 3 ซม.midclavicularly ขอบทางขวา สมดุลของเหลว 24 ชั่วโมงรอบระยะเวลาค่าบวก ปัสสาวะมี hematuric เริ่มหน่วยใช้ oxygenation extracorporeal เยื่อ (ECMO)อุปกรณ์ เลือดต้วก๊าซ (ABG) ผลลัพธ์ที่ได้: pH 7.04 7.3 pO237.9-39.1 pCO2 60.9 HCO3 19.9-22.5 9.1 -10 ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลหญิงสีขาว 5.8kg หกเดือนของอายุเป็นที่ยอมรับใน 2012 มีประวัติของการหายใจถี่ตั้งแต่เกิด หน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าพื้นที่การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (+ 3/4 +) และtransthoracic echocardiogram (TTE) พบรวมความผิดปกติในปอดระบายน้ำดำ(TAPVD) การสื่อสาร interatrial (IAC) ไม่เพียงพอ tricuspid ในระดับปานกลางและปอดความดันโลหิตสูง(PH) การแก้ไขของการบดเคี้ยวและ TAPVD IAC ได้ดำเนินการ cannulation ของหลอดเลือดแดงใหญ่และดีกว่าvena ลาคาวาที่ใช้สำหรับออกซิเจนเมมเบรน extracorporeal (ECMO) ซึ่งถูกเก็บรักษาหลังผ่าตัดเนื่องจากการลดลงการส่งออกการเต้นของหัวใจและพีเอช; สูดดมไนตริกออกไซด์ (อิน) ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ (MV) ก็ยังใช้. หลังผ่าตัดหน้าอกของเด็กยังคงเปิดอยู่กับ sternotomy แผลที่ปกคลุมไปด้วยเมมเบรน เธอมี nasogastric หลอดหลอดหน้าอกทวิภาคีสายสวนหลอดเลือดา, ดำกลางสวนและสวนโฟลีย์ เด็กที่ได้รับการเก็บรักษาไว้ที่ศูนย์ต่อระบบปฏิบัติการ (NPO) สถานะทางเดินอาหารด้วยโภชนาการที่การรักษาเส้นเลือดฝอย glycemia ของ 141-317mg / dL การระบายน้ำท่อหน้าอกอย่างมีนัยสำคัญ(3.9ml / กิโลกรัม / ชั่วโมง) รูปแบบสัญญาณชีพตั้งข้อสังเกตคือ: อุณหภูมิ: 34.5- 38.3 ° C; อัตราการเต้นหัวใจ: 93-177bpm; แผนที่: 42-119mmHg; ระบบทางเดินหายใจอัตรา: 28-50rpm; ความอิ่มตัวของออกซิเจน: 80-99% ค่าห้องปฏิบัติการรวม: เกล็ดเลือด 37,000 / ml; prothrombin เวลา 23.6 วินาทีใช้งานได้บางส่วนthromboplastin เวลา 34.7 วินาที . INR 1.9 ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดทันทีที่เด็กเป็นซีดผ่อนคลายอย่างต่อเนื่องที่ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า, ใส่ท่อช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจที่ช่วยให้การขยายตัวของปอดดี ตุ่มพึมพำและ rales อยู่ในปัจจุบัน เด็กที่เป็น hemodynamically ไม่แน่นอนและต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องของ milrinone และตื่นเต้นหรือ noradrenaline เธอแสดง 3 + / 4 + ทั่วไปบวม, พัลส์ก็เห็นได้ชัดฝอยกลับคืนเวลา3 ถึง 4 วินาที hypophonetic เสียงเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการไหลเยื่อที่มีอาการของหัวใจถูกบีบรัดเป็นที่แสดงโดยTTE ไหลเยื่อได้ถูกระบายออกได้ทันทีที่มีการปรับปรุงค่าเฉลี่ยความดันเลือดแดง (MAP) (46 เพื่อ 65mmHg) ขอบตับเห็นได้ชัดประมาณ 3 ซมด้านล่างชายโครงด้านขวาmidclavicularly สมดุลของของเหลว / 24 ชั่วโมงระยะเวลาที่เป็นบวก; ปัสสาวะเป็น hematuric ไตเป็นจุดเริ่มต้น, การใช้ออกซิเจนเมมเบรน extracorporeal (ECMO) อุปกรณ์ ก๊าซเลือดแดง (ABG) ผลการวิจัย: pH 7.04-7.3; PO2 37.9-39.1; pCO2 60.9; HCO3 19.9-22.5; พ.ศ. -10 - 9.1

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลการ 5.8kg หญิง ผิวขาว อายุหกเดือน ได้เข้ารับการรักษาใน
2012 กับประวัติของหายใจมาตั้งแต่เกิด
เอกซเรย์ปอด พบการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ ( 3 / 4 ) และ
อ่อนช้อย transthoracic ( TTE ) พบทั้งหมดที่ปอดจากการระบายน้ำ ( tapvd

interatrial ) , การสื่อสาร ( IAC ) , ปานกลาง , หัวใจ และความดันโลหิตสูงในปอด
( M )และการแก้ไขของ tapvd IAC
กำหนด สอดสายสวนของหลอดเลือดแดงใหญ่และดีกว่า
เวนาคาวาใช้ออกซิเจน extracorporeal membrane
( ecmo ) ซึ่งการรักษาหลังผ่าตัดเนื่องจากการลดลงของผลผลิตและ pH
; สูดก๊าซไนตริกออกไซด์ ( อิโนะ )
ที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ ( MV ) ยังใช้
ภายหลังการผ่าตัด ทรวงอกของเด็กยังคงเปิดด้วย sternotomy
แผลที่ปกคลุมด้วยเยื่อแผ่น เธอมีท่อ
หลอดหน้าอกทวิภาคี , สายสวนหลอดเลือดแดง , สายสวนหลอดเลือดดำ
กลางและ Foley สายสวน เด็กไว้ที่ 0
/ OS ( NPO ) สถานะ ด้วยสูตรโภชนาการรักษาเส้นเลือดฝอย
ไกลซีเมียของ 141-317mg / เดซิลิตร การระบายน้ำท่ออย่างมีนัยสำคัญ
( 3.9ml / kg / h ) สัญญาณที่สําคัญคือการบันทึกอุณหภูมิ : 34.5 -
38.3 องศา C ; อัตราการเต้นของหัวใจ :93-177bpm ; แผนที่ : 42-119mmhg ; อัตราการหายใจ
: 28-50rpm ; ออกซิเจน : 80-99 % ค่าปฏิบัติการ
รวม : เกล็ดเลือด 37 , 000 / ml ; เวลาโปรธรอมบิน 23.6 วินาที ;
เปิดบางส่วนเวลาโทโมโบพลาสติน 34.7 วินาที ; INR 1.9 .
ในระยะหลังผ่าตัดทันที เด็กอ่อน ,
อย่างต่อเนื่องสงบลงแล้ว ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า ใส่ท่อช่วยหายใจด้วย
เครื่องจักรกลช่วยขยายปอดระบายอากาศดี ดี
rales ี่ซึ่งเป็นตุ่มพองและเป็นปัจจุบัน เด็ก hemodynamically
ไม่ต้องฉีดต่อเนื่องของมิลริโนน
และตื่นเต้นหรือ noradrenaline . เธอมี 3 / 4 ตัว
มาน กะพริบถูกพบว่าหลอดเลือดฝอยได้รับเวลา
3 ถึง 4 วินาที hypophonetic หัวใจสําคัญ
เสียง เนื่องจากpericardial พริ้มเพราที่มีร่องรอยแผลเป็น
แสดงโดย tte . การไหล pericardial ถูกระบายด้วยการปรับปรุงทันที
ของค่าเฉลี่ยความดันในหลอดเลือด ( แผนที่ ) ( 46
เพื่อ 65mmhg ) ตับขอบชัดเจนประมาณ 3cm ด้านล่าง
ขอบชายโครงขวา midclavicularly . สมดุล / ระยะเวลา 24 ชั่วโมง
ของเหลวเป็นบวก ; ปัสสาวะเป็น hematuric . และได้ริเริ่ม
การใช้ออกซิเจน extracorporeal membrane ( ecmo )
อุปกรณ์ ก๊าซในหลอดเลือดแดง ( ABG ) ผลคือ pH 7.04-7.3 po2 37.9-39.1

; ; pco2 ภายใน ; hco3
19.9-22.5 ; เป็น - 10 - 9.1 .