Have ever been hospitalized? Yes No

Have ever been hospitalized?
Yes
No
If yes, give date. Diagnosis and details
Have you consulted or been treated by clinics, physicians, or a psychiatrist or clinical psychologist within the past five years, other than routine examinations? Yes
No
If yes, give details
Are you currently taking any medications? Yes
No
If yes, give name of medication, dosage and what it is for

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีเคยรับรักษาในโรงพยาบาล ใช่ ไม่ใช่ ถ้าใช่ ให้วัน วินิจฉัยและรายละเอียดคุณได้ปรึกษา หรือรับการรักษาจากคลินิก แพทย์ หรือจิตแพทย์ หรือนักจิตวิทยาคลินิกภายในห้าปีที่ผ่านมา ไม่ใช่สอบประจำ ใช่ ไม่ใช่ ถ้าใช่ ให้รายละเอียดคุณกำลังจะใช้ยาใด ๆ ใช่ ไม่ใช่ ถ้าใช่ ชื่อยา ปริมาณ และความ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เคยได้รับการรักษาในโรงพยาบาล?
ใช่
ไม่
ถ้าใช่ให้วันที่ การวินิจฉัยและรายละเอียด
ได้ที่คุณได้รับการพิจารณาหรือรับการรักษาจากคลินิกแพทย์หรือจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาคลินิกภายในห้าปีที่ผ่าน ๆ นอกเหนือจากการตรวจสอบประจำ? ใช่
ไม่
ถ้าใช่ให้รายละเอียด
คุณกำลังใช้ยาใด ๆ ใช่
ไม่
ถ้าใช่ให้ชื่อของยายาและสิ่งที่มันเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เคยเข้าโรงพยาบาลเหรอ ?ใช่ไม่ถ้าใช่ ให้วันที่ การวินิจฉัยและรายละเอียดคุณได้ปรึกษาหรือรับการรักษาจากคลินิก แพทย์ หรือจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาคลินิกภายในห้าปีที่ผ่านมา นอกจากขั้นตอนการสอบ ? ใช่ไม่ถ้าใช่ ให้รายละเอียดขณะนี้คุณกำลังรับยาใด ๆ ? ใช่ไม่ถ้าใช่ ให้ ชื่อยา ขนาดยา และสิ่งที่มันสำหรับ