RESULTS AND RECOMMENDATIONS: TTTS i

RESULTS AND RECOMMENDATIONS: TTTS is a serious condition that can complicate
8-10% of twin pregnancies with monochorionic diamniotic (MCDA) placentation. The
diagnosis of TTTS requires 2 criteria: (1) the presence of a MCDA pregnancy; and (2) the
presence of oligohydramnios (defined as a maximal vertical pocket of
2 cm) in one sac,
and of polyhydramnios (a maximal vertical pocket of8 cm) in the other sac. The Quintero
staging system appears to be a useful tool for describing the severity of TTTS in a
standardized fashion. Serial sonographic evaluation should be considered for all twins with
MCDA placentation, usually beginning at around 16 weeks and continuing about every 2
weeks until delivery. Screening for congenital heart disease is warranted in all monochorionic
twins, in particular those complicated by TTTS. Extensive counseling should be
provided to patients with pregnancies complicated by TTTS including natural history of the
disease, as well as management options and their risks and benefits. The natural history
of stage I TTTS is that more than three-fourths of cases remain stable or regress without
invasive intervention, with perinatal survival of about 86%. Therefore, many patients with
stage I TTTS may often be managed expectantly. The natural history of advanced (eg, stage

III) TTTS is bleak, with a reported perinatal loss rate of 70-100%, particularly when it
presents
26 weeks. Fetoscopic laser photocoagulation of placental anastomoses is
considered by most experts to be the best available approach for stages II, III, and IV TTTS
in continuing pregnancies at
26 weeks, but the metaanalysis data show no significant
survival benefit, and the long-term neurologic outcomes in the Eurofetus trial were not
different than in nonlaser-treated controls. Even laser-treated TTTS is associated with a
perinatal mortality rate of 30-50%, and a 5-20% chance of long-term neurologic handicap.
Steroids for fetal maturation should be considered at 24 0/7 to 33 6/7 weeks,
particularly in pregnancies complicated by stage
III TTTS, and those undergoing invasive
interventions.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลและข้อเสนอแนะ: TTTS มีสภาพร้ายแรงที่สามารถ complicate8-10% ของการตั้งครรภ์แฝดมี placentation monochorionic diamniotic (MCDA) ที่วินิจฉัยของ TTTS ต้องการเงื่อนไขที่ 2: (1) สถานะของการตั้งครรภ์ MCDA และ (2) การของ oligohydramnios (กำหนดเป็นกระเป๋าแนวตั้งสูงสุด 2 ซม.) ในหนึ่ง sacและครรภ์มานน้ำ (สูงสุดแนวตั้งกระเป๋าของ 8 ซม.) ใน sac อื่น ๆ Quinteroจัดเตรียมระบบดูเหมือนจะ เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการอธิบายความรุนแรงของ TTTS ในการแฟชั่นมาตรฐาน ควรพิจารณาประเมินประจำ sonographic แฝดทั้งหมดด้วยMCDA placentation มักจะเริ่มต้นที่ประมาณ 16 สัปดาห์ และอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับทุก 2สัปดาห์จนถึงส่ง คัดกรองโรคหัวใจแต่กำเนิดเป็น warranted ใน monochorionic ทั้งหมดแฝด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความซับซ้อนโดย TTTS ควรให้คำปรึกษาอย่างละเอียดให้ มีการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนจาก TTTS รวมทั้งประวัติของผู้ป่วยโรค เป็นตัวเลือกการจัดการ และความเสี่ยง และผลประโยชน์ ประวัติธรรมชาติขั้น TTTS ฉันเป็นมากกว่าสาม-fourths กรณียังคงมีเสถียรภาพ หรือถดถอยโดยไม่ต้องรุกรานแทรกแซง ด้วยรอดตายปริกำเนิดประมาณ 86% ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่ฉัน TTTS อาจมักจัดการ expectantly ธรรมชาติวิทยาของขั้นสูง (เช่น ขั้นตอนIII) TTTS เป็นเยือกเย็น มีอัตราขาดทุนปริกำเนิดรายงาน 70-100% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันแสดงสัปดาห์ 26 Photocoagulation เลเซอร์ fetoscopic ของ anastomoses รกลอกเป็นพิจารณา โดยผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ มี วิธีมีส่วนสำหรับระยะ II, III และ IV TTTSต่อการตั้งครรภ์ที่ 26 สัปดาห์ metaanalysis ข้อมูลแสดงไม่สำคัญประโยชน์ของการอยู่รอด และผล neurologic ระยะยาวในการทดลองใช้ Eurofetus ไม่ได้แตกต่างใน nonlaser ถือว่าควบคุม แม้เลเซอร์รักษา TTTS จะเกี่ยวข้องกับการการตายปริกำเนิดอัตรา 30-50% และมีโอกาสแฮนดิแคป neurologic ระยะยาว 5-20%สเตอรอยด์สำหรับพ่อแม่และทารกในครรภ์ควรพิจารณาในสัปดาห์ที่ 0 24/7 ถึง 33 6/7โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อน โดยระยะ III TTTS และผู้อยู่ในระหว่างการรุกรานแทรกแซง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลและข้อเสนอแนะ: TTTS เป็นภาวะร้ายแรงที่สามารถซับซ้อน
8-10% ของการตั้งครรภ์แฝด diamniotic monochorionic (MCDA) placentation
วินิจฉัย TTTS ต้อง 2 หลักเกณฑ์ดังนี้ (1) การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ MCDA นั้น และ (2)
การปรากฏตัวของ oligohydramnios (หมายถึงกระเป๋าแนวตั้งสูงสุดของ 2 เซนติเมตร) ในหนึ่งถุง,
และ polyhydramnios (กระเป๋าแนวตั้งสูงสุดของ 8 เซนติเมตร) ถุงอื่น ๆ Quintero
ระบบการแสดงละครที่ดูเหมือนจะเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการอธิบายความรุนแรงของ TTTS
ในแฟชั่นที่ได้มาตรฐาน การประเมินผล sonographic อนุกรมควรพิจารณาสำหรับฝาแฝดทั้งหมดที่มี
MCDA placentation มักจะเริ่มต้นที่ประมาณ 16 สัปดาห์ที่ผ่านมาและต่อเนื่องทุก 2
สัปดาห์ที่ผ่านมาจนถึงการส่งมอบ การคัดกรองโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดคือการรับประกันใน monochorionic
ทั้งหมดฝาแฝดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความซับซ้อนโดยTTTS การให้คำปรึกษาอย่างกว้างขวางควรจะให้กับผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดย TTTS รวมทั้งประวัติศาสตร์ธรรมชาติของโรคเช่นเดียวกับตัวเลือกการจัดการและความเสี่ยงและผลประโยชน์ของพวกเขา ประวัติความเป็นธรรมชาติของเวทีฉัน TTTS เป็นว่ากว่าสามในสี่ของผู้ป่วยยังคงมีเสถียรภาพหรือถอยหลังโดยไม่แทรกแซงรุกรานกับการอยู่รอดปริประมาณ86% ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีขั้นตอนที่ฉัน TTTS มักจะได้รับการจัดการลุ้น ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของขั้นสูง (เช่นขั้นตอน? III) TTTS เยือกเย็นมีอัตราการสูญเสียปริรายงานของ 70-100% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันนำเสนอ? 26 สัปดาห์ เลเซอร์ photocoagulation Fetoscopic ของ anastomoses รกมีการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนII, III และ IV TTTS ในการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องที่? 26 สัปดาห์ แต่ข้อมูล metaanalysis แสดงไม่มีนัยสำคัญผลประโยชน์ของการอยู่รอดและทางระบบประสาทในระยะยาวผลลัพธ์ในการทดลอง Eurofetus ไม่ได้แตกต่างกันกว่าในการควบคุมnonlaser รับการรักษา แม้ TTTS เลเซอร์ที่ได้รับมีความสัมพันธ์กับอัตราการตายปริกำเนิด30-50% และมีโอกาสที่ 5-20% ของแต้มต่อทางระบบประสาทในระยะยาว. เตียรอยด์สำหรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ควรได้รับการพิจารณาที่ 24 0/7 ถึง 33 6/7 สัปดาห์ที่ผ่านมา , โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดยขั้นตอน? III TTTS และผู้ที่ได้รับการรุกรานแทรกแซง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลและข้อเสนอแนะ : ttts เป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สามารถซับซ้อน
8-10% ของการตั้งครรภ์แฝดกับ monochorionic diamniotic ( mcda ) พลาเซนเทชัน .
การวินิจฉัย ttts ต้องมี 2 ด้าน คือ ( 1 ) การปรากฏตัวของ mcda การตั้งครรภ์ และ ( 2 ) การปรากฏตัวของ oligohydramnios
( กำหนดเป็นกระเป๋าแนวตั้งสูงสุดของ
2 ซม. ) ในหนึ่งถุง
,และของครรภ์มานน้ำ ( กระเป๋าแนวตั้งสูงสุดของ  8 ซม. ) ในถุงอื่น ๆ ระบบการแสดงละคร Quintero
ดูเหมือนจะเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์เพื่ออธิบายถึงความรุนแรงของ ttts ใน
แฟชั่นมาตรฐาน อนุกรม sonographic การประเมินผลควรพิจารณาสำหรับฝาแฝดทั้งหมดด้วย
mcda พลาเซนเทชันมักจะเริ่มต้นที่ประมาณ 16 สัปดาห์ และต่อเนื่องทุก 2
สัปดาห์จนกระทั่งคลอดการคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่มีการรับประกันในฝาแฝด monochorionic
ทั้งหมด โดยเฉพาะผู้ที่ซับซ้อนโดย ttts . การให้คำปรึกษาอย่างละเอียด ควรให้ผู้ป่วย
pregnancies ซับซ้อนโดย ttts รวมถึงประวัติของ
โรคเช่นเดียวกับตัวเลือกการจัดการกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ ประวัติศาสตร์ธรรมชาติ
ของเวที ttts มันมากกว่าสามในสี่ของจํานวนคดียังคงมีเสถียรภาพ หรือถอยหลังโดยไม่มีการแทรกแซงด้วย
รุกรานความอยู่รอดปริประมาณ 86 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้น ผู้ป่วยหลายคนด้วย
ttts เวทีฉันมักจะอาจจะจัดการ expectantly . ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของขั้นสูง ( เช่นเวที

III ) ttts เยือกเย็นกับรายงานการสูญเสียทารกในครรภ์อัตรา 70-100 % , โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมัน
ของขวัญ
26 สัปดาห์fetoscopic เลเซอร์ของคนไทย photocoagulation ไตรเพทคือ
พิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะเป็นวิธีการที่ดีที่สุดพร้อมใช้งานสำหรับขั้นตอนที่ 2 , 3 และ 4 ttts
อย่างต่อเนื่องในการตั้งครรภ์ที่
26 สัปดาห์ แต่ข้อมูลไม่แสดงความ metaanalysis
อยู่รอดได้ประโยชน์และผลทางประสาทระยะยาวในการทดลอง eurofetus ไม่ได้
ต่างจากใน nonlaser ปฏิบัติ การควบคุมแม้แต่เลเซอร์รักษา ttts เกี่ยวข้องกับ
อัตราการตายปริ 30-50 % และ 5-20 % โอกาสพิการทางประสาทระยะยาว .
โคสำหรับทารกการเจริญเติบโตควรพิจารณาที่ 24 0 / 7 33 6 / 7 สัปดาห์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ttts เวที
3 และ ผู้ที่ได้รับการแทรกแซงรุกราน