Correcting nutrient deficienciesNut

Correcting nutrient deficiencies
Nutritional therapy in patients with chronic liver disease should not only focus on treatment of PCM, but should also aim to correct specific nutrient deficiencies. Patients with advanced liver disease commonly develop micronutrient deficiencies. For example, patients with alcoholic liver disease who continue to consume alcohol are particularly at risk for deficiency of thiamine, folate, and magnesium.66 Most patients with advanced liver disease, but particularly those with cholestatic liver disease, develop a deficiency of fat-soluble vitamins.67
Decreased serum vitamin A levels result from fat malabsorption, as well as defective mobilization of vitamin A from the liver.68 One of the common complications of vitamin A deficiency is night blindness, which has been shown to improve with vitamin A supplementation, generally at a dose of 25,000 units/day for 4–12 weeks.69 Persistent problems with dark adaptation, despite adequate supplementation, might result from concomitant zinc deficiency.70 Vitamin A deficiency typically resolves within 2 weeks of liver transplantation.69 Vitamin A toxicity is a potential risk of vitamin A supplementation. Vitamin A toxicity typically causes elevated transaminase levels and can eventually lead to cirrhosis, chronic hepatitis, or portal hypertension.70 Although it was traditionally thought that the development of vitamin A toxicity requires doses well in excess of the recommended range, data now suggest that cirrhosis can develop at therapeutic doses of vitamin A (e.g. 25,000 IU/day for 6 years).71 Liver disease resulting from vitamin A toxicity can persist for up to 1 year after discontinuation of the supplement.
Vitamin D deficiency is another complication of chronic liver disease, resulting primarily from malabsorption; decreased UV light exposure and inadequate dietary intake might also be contributing factors to vitamin D deficiency. Impaired hepatic 25-hydroxylation of vitamin D is also seen in patients with alcoholic cirrhosis.72 Calcium deficiency, and eventually osteomalacia or osteoporosis, results from decreased intestinal calcium absorption. Up to 43% of patients undergoing transplant evaluation have osteoporosis.73 There are conflicting data on whether vitamin D supplementation improves osteoporosis in patients with advanced liver disease. It has been suggested that osteoporosis does not respond to vitamin D supplementation in patients with primary biliary cirrhosis,62 but it can improve in patients with alcoholic liver disease when 25-hydroxyvitamin D supplementation (25–50 mg/day) is taken.74 A proposed guideline is to supplement all patients who have chronic liver disease with calcium (1 g/day) and vitamin D3 (800 IU/day).75, 76
Zinc deficiency commonly occurs in patients with cirrhosis and has been implicated in the pathogenesis of hepatic encephalopathy.77 Zinc supplementation at doses of 600 mg/day for 3 months has been shown to improve mental functioning in patients with hepatic encephalopathy,78 although other studies show conflicting findings, and the role of zinc in treating hepatic encephalopathy remains controversial.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แก้ไขทรงธาตุอาหาร
บำบัดทางโภชนาการในผู้ป่วยที่มีโรคตับเรื้อรังควรไม่เพียงเน้นรักษาของ PCM แต่ยังควรมุ่งแก้ไขทรงเฉพาะธาตุอาหาร ผู้ป่วยที่ มีโรคตับขั้นสูงพัฒนา micronutrient ทรงทั่วไป ตัวอย่าง ผู้ป่วยที่ มีโรคตับจากแอลกอฮอล์ที่ยังคงบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงการขาดไทอามีน โฟเลต และ magnesium.66 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ มีโรคตับขั้นสูง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ มีโรคตับ cholestatic พัฒนาขาด fat-soluble vitamins.67
Decreased เซรั่มวิตามินเอระดับผลจาก malabsorption ไขมัน ตลอดจนการเคลื่อนไหวบกพร่องของวิตามินเอจาก liver.68 หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนทั่วไปขาดวิตามินเอจะตาบอดกลางคืน ซึ่งได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงกับแห้งเสริมวิตามินเอ โดยทั่วไปที่ปริมาณหน่วย 25000 วัน 4 – 12 weeks.69 ปัญหาแบบถาวรกับปรับมืด แม้แห้งเสริมเพียงพอ อาจเกิดจากขาดสังกะสีมั่นใจ70 ขาดวิตามินเอโดยทั่วไปแก้ไขภายในสัปดาห์ที่ 2 ของ transplantation.69 ตับวิตามินเอความเป็นพิษจะมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของแห้งเสริมวิตามินเอ ความเป็นพิษของวิตามินเอโดยทั่วไปทำให้ระดับ transaminase สูงขึ้น และในที่สุดอาจทำให้ตับแข็ง ตับอักเสบเรื้อรัง หรือความดันโลหิตสูงพอร์ทัล70 แม้ว่าเราซึ่งเคยคิดกันว่า การพัฒนาของความเป็นพิษของวิตามินเอต้องมีปริมาณเกินกว่าช่วงแนะนำดี ข้อมูลตอนนี้แนะนำว่า ตับแข็งสามารถพัฒนาที่รักษาปริมาณของวิตามินเอ (เช่น 25000 IU ต่อวันใน 6 ปี) .71 โรคตับที่เกิดจากความเป็นพิษของวิตามินเอสามารถคงอยู่ถึง 1 ปีหลังจาก discontinuation ของอาหารเสริมที่ได้
ขาดวิตามินดีเป็นภาวะแทรกซ้อนอื่นของโรคตับเรื้อรัง เกิดจาก malabsorption ลดแสงรังสีและบริโภคอาหารไม่เพียงพออาจยังทำให้เกิดปัจจัยการขาดวิตามินดี ยังเห็นความตับ 25-hydroxylation ของวิตามินดีในผู้ป่วยที่ มี cirrhosis.72 แอลกอฮอล์ขาดแคลเซียม และในที่สุด osteomalacia หรือโรคกระดูก พรุน ผลจากการดูดซึมแคลเซียมที่ลำไส้ลดลง ค่า 43% ของผู้ป่วยในระหว่างการปลูกประเมินได้ osteoporosis.73 มีข้อมูลแย้งว่าแห้งเสริมวิตามินดีเพิ่มโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นสูง มันได้ถูกแนะนำโรคกระดูกพรุนนั้นไม่ตอบแห้งเสริมวิตามินดีในผู้ป่วยที่มีตับแข็ง biliary หลัก62 แต่สามารถปรับปรุงในผู้ป่วยที่มีโรคตับจากแอลกอฮอล์เมื่อ 25 hydroxyvitamin D แห้งเสริม (25 – 50 มิลลิกรัม/วัน) เป็นผลงานที่นำเสนอจะเสริมผู้ป่วยทั้งหมดที่มีโรคตับเรื้อรัง (1 กรัม/วัน) แคลเซียมและวิตามินดี 3 (800 IU/วัน) .75, 76 taken.74
ขาดสังกะสีโดยทั่วไปเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีตับแข็ง และมีการเกี่ยวข้องในพยาธิกำเนิดของ encephalopathy.77 ตับแห้งเสริมสังกะสีในปริมาณ 600 มิลลิกรัม/วันสำหรับ 3 เดือนที่ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงจิตใจทำงานในผู้ป่วยที่มีตับ encephalopathy, 78 แม้อื่น ๆ จากศึกษาพบความขัดแย้ง และบทบาทของสังกะสีในการรักษา encephalopathy ตับยังคงแย้ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การแก้ไขการขาดสารอาหาร
โภชนาการบำบัดในผู้ป่วยที่มีโรคตับเรื้อรังไม่เพียง แต่ควรมุ่งเน้นไปที่การรักษา PCM แต่ยังควรมุ่งที่จะแก้ไขข้อบกพร่องของสารอาหารที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นสูงโดยทั่วไปการพัฒนาขาดธาตุอาหาร ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีโรคตับแอลกอฮอล์ที่ยังคงบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยงสำหรับการขาดของวิตามินโฟเลตและ magnesium.66 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคตับขั้นสูง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคตับ Cholestatic พัฒนาข้อบกพร่องของที่ละลายในไขมัน vitamins.67
ลดระดับวิตามินซีรั่มเป็นผลมาจาก malabsorption ไขมันรวมทั้งการระดมข้อบกพร่องของวิตามินจาก liver.68 หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการขาดวิตามินเอเป็นตาบอดกลางคืนซึ่งได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงด้วยการเสริมวิตามินที่ โดยทั่วไปขนาดของ 25,000 หน่วย / วัน 4-12 weeks.69 ปัญหาถาวรที่มีการปรับตัวที่มืดแม้จะมีการเสริมเพียงพออาจเป็นผลมาจากไปด้วยกันวิตามิน deficiency.70 สังกะสีขาดจะหายภายใน 2 สัปดาห์ transplantation.69 ตับวิตามินพิษ เป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของการเสริมวิตามิน วิตามินเป็นพิษมักจะทำให้ระดับ transaminase สูงและในที่สุดก็จะนำไปสู่โรคตับแข็งตับอักเสบเรื้อรังหรือพอร์ทัล hypertension.70 แม้ว่ามันจะเป็นความคิดแบบดั้งเดิมว่าการพัฒนาของวิตามินพิษต้องใช้ในปริมาณที่ดีเกินกว่าช่วงที่แนะนำข้อมูลนี้ชี้ให้เห็นว่าโรคตับแข็ง สามารถพัฒนาในขนาดการรักษาของวิตามิน (เช่น 25,000 IU / วันเป็นเวลา 6 ปี) โรคตับ 0.71 เป็นผลมาจากวิตามินพิษสามารถคงอยู่ได้นานถึง 1 ปีหลังจากที่หยุดการเสริม
การขาดวิตามินดีเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับเรื้อรังอื่น สาเหตุหลักเกิดจาก malabsorption; ลดการเปิดรับแสงยูวีและการบริโภคสารอาหารไม่เพียงพออาจจะปัจจัยที่จะขาดวิตามินดี ความบกพร่องของตับ 25 hydroxylation ของวิตามินดียังเห็นในผู้ป่วยที่มีการขาดแคลเซียม cirrhosis.72 แอลกอฮอล์และ osteomalacia หรือโรคกระดูกพรุนในที่สุดผลจากการลดลงการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ สูงถึง 43% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการประเมินผลการปลูกถ่ายได้ osteoporosis.73 มีข้อมูลที่ขัดแย้งกับว่าวิตามินดีเสริมช่วยเพิ่มโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นสูง จะได้รับการชี้ให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนไม่ตอบสนองต่อการเสริมวิตามินดีในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งน้ำดีหลัก 62 แต่ก็สามารถดีขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคตับแอลกอฮอล์เมื่อ 25 hydroxyvitamin D เสริม (25-50 mg / วัน) เป็น taken.74 แนวทางที่เสนอคือการเสริมผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคตับเรื้อรังที่มีแคลเซียม (1 กรัม / วัน) และวิตามิน D3 (800 IU / วัน) 0.75, 76
การขาดสังกะสีโดยทั่วไปเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งและได้รับการที่เกี่ยวข้องในการทำให้เกิดโรคของตับ เสริม encephalopathy.77 สังกะสีในปริมาณ 600 มิลลิกรัม / วันเป็นเวลา 3 เดือนได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการทำงานของจิตในผู้ป่วยที่มี encephalopathy ตับ 78 ถึงแม้ว่าการศึกษาอื่น ๆ แสดงผลการวิจัยที่ขัดแย้งกันและบทบาทของสังกะสีในการรักษา encephalopathy ตับยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การขาดสารอาหาร
โภชนาการบำบัดในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังควรไม่เพียง แต่มุ่งเน้นในการรักษาเครื่องยนต์ แต่ควรมุ่งแก้ไขเฉพาะสารอาหารบกพร่อง ผู้ป่วยโรคตับมักพัฒนาขั้นสูงชนิดข้อบกพร่อง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคตับจากแอลกอฮอล์ที่ยังคงกินเหล้าอยู่ในความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการขาดวิตามินบีโฟเลต และ magnesium.66 ที่สุดผู้ป่วยขั้นสูงโรคตับ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคสองขั้วตับ พัฒนา การขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน ลดลง 67
เซรั่มวิตามินเป็นผลจากความโง่ระดับไขมันตลอดจนการบกพร่องของวิตามินจาก liver.68 หนึ่งของภาวะแทรกซ้อนที่พบโดยทั่วไปของการขาดวิตามินเอ โรคตาบอดกลางคืน ซึ่งได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงด้วย วิตามินเสริม โดยทั่วไปในขนาดของ 25 , 000 หน่วยต่อวันสำหรับ 4 – 12 weeks.69 ถาวรปัญหาชะตาขาด , แม้จะมีการเสริมอย่างเพียงพอ อาจเกิดจากผู้ป่วยสังกะสี ขาด70 วิตามินเอมักจะแก้ปัญหาภายในของตับ transplantation.69 วิตามินเอเป็นพิษ คือ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของวิตามินเสริมได้ 2 อาทิตย์ วิตามิน A เป็นพิษโดยทั่วไปสาเหตุสูง 4 ระดับและในที่สุดสามารถนำไปสู่โรคตับแข็ง ตับอักเสบเรื้อรัง หรือพอร์ทัล ความดันโลหิตสูง70 แม้ว่าจะเป็นประเพณีว่า การพัฒนาต้องมีปริมาณวิตามินเอเป็นพิษดีเกินกว่าช่วงแนะนํา , ข้อมูลตอนนี้แนะนำว่าสามารถพัฒนายารักษาโรคตับแข็งที่วิตามินเอ ( เช่น 25 , 000 IU / วัน เป็นเวลา 6 ปี ) 71 โรคตับที่เกิดจากวิตามิน A เป็นพิษสามารถคงอยู่ได้ถึง 1 ปี หลังจากหยุด
ของภาคผนวกการขาดวิตามิน D เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนของโรคตับเรื้อรังเป็นผลหลักจากความโง่ ; ลดลง UV แสงไม่เพียงพอ การบริโภคอาหาร และอาจเป็นปัจจัยที่ขาดวิตามิน D . ความบกพร่องเอนไซม์ 25 การเตรียมแบบวิตามิน D ยังเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์ cirrhosis.72 ขาดแคลเซียม และในที่สุดหัวเรือที่มีรูโซ่สมอเรือหรือโรคกระดูกพรุนผลจากการลดการดูดซึมแคลเซียมที่ลำไส้ . ถึง 43 % ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายมีการประเมิน osteoporosis.73 มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันอยู่ว่า วิตามิน D เสริมเพิ่มโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยขั้นสูงโรคตับ จะได้รับการชี้ให้เห็นว่าภาวะไม่ตอบสนองต่อวิตามิน D เสริมในผู้ป่วยฉาบ ,แต่มันสามารถปรับปรุงในผู้ป่วยโรคตับจากแอลกอฮอล์เมื่อ 25 hydroxyvitamin D พัฒนา ( 25 – 50 มก. / วัน ) เป็น taken.74 แนวทางคือการเสริม ผู้ป่วยที่มีโรคตับเรื้อรังแคลเซียม 1 กรัม / วัน ) และวิตามิน D3 ( 800 IU ต่อวัน 75 , 76
)การขาดสังกะสีมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็ง และได้เข้าไปพัวพันกับการเกิดพยาธิสภาพของตับ encephalopathy.77 อาหารเสริมสังกะสีในขนาด 600 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นเวลา 3 เดือน ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงสุขภาพจิตในการทํางานในผู้ป่วยโรคสมองที่เกิดจากตับ , 78 แม้ว่าการศึกษาอื่น ๆแสดงผลขัดแย้งกันและบทบาทของสังกะสีในการรักษาโรคสมองที่เกิดจากตับยังคงแย้ง