Background: Intracranial hemorrhage

Background: Intracranial hemorrhages associated with new generation left ventricular assist devices
(LVAD) are increasingly reported as the use of these life saving devices is becoming more common, but
few data are currently available to guide the acute management of these critically ill patients.
Methods: This is a case presentation of a 33-year-old woman status post LVAD implantation on
therapeutic anticoagulation who developed acute headache followed by rapidly progressive impairment
of consciousness secondary to spontaneous subarachnoid hemorrhage and hydrocephalus.
Results: After discontinuation of heparin infusion, the patient underwent external ventricular drain
placement(EVD)and her mental status fully recovered. Her work-up was negative for aneurysmal
sources of bleeding. She received daily aspirin for 7 days for antiplatelet effect during which she did not
experience any thromboembolic events related to the LVAD. At day 6 the EVD was clamped for 24 hours
and her neurological exam remained intact. The EVD was removed and she was restarted on heparin
infusion without further complications.
Conclusions: Our experience suggests that in case of subarachnoid hemorrhage in patients with
LVADs, temporary suspension of anticoagulation and EVD placement is safe and can lead to good
neurological outcome.
© 2014

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: อุปกรณ์ช่วยเหลือ hemorrhages Intracranial ที่เกี่ยวข้องกับคนรุ่นใหม่ที่หัวใจห้องล่างซ้าย(LVAD) ขึ้นมีรายงานว่า การใช้ชีวิตเหล่านี้บันทึกอุปกรณ์ทั่วไป เป็น แต่ข้อมูลน้อยมีอยู่ในปัจจุบันเพื่อเป็นแนวทางจัดการเฉียบพลันของผู้ป่วยเหล่านี้ถึงป่วยวิธีการ: เป็นการนำเสนอกรณีของเป็นผู้หญิงอายุ 33 ปีสถานะไปรษณีย์ LVAD ฤทธิ์anticoagulation บำบัดที่พัฒนาขึ้นตามผลก้าวหน้าอย่างรวดเร็วปวดเฉียบพลันของจิตสำนึกรองตกเลือด subarachnoid อยู่และ hydrocephalusผลลัพธ์: หลังจาก discontinuation ของเฮพารินคอนกรีต ผู้ป่วยผ่านท่อระบายน้ำภายนอกที่หัวใจห้องล่างตำแหน่ง (อีวีดี) และสถานะของจิตทั้งหมดกู้คืน แต่งงานของเธอถูกลบสำหรับ aneurysmalแหล่งที่มาของเลือด เธอได้รับแอสไพรินทุกวัน 7 วันสำหรับผล antiplatelet ที่เธอไม่ประสบการณ์เหตุการณ์ thromboembolic ใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ LVAD วัน 6 อีวีดีถูก clamped 24 ชั่วโมงและสอบระบบประสาทของเธอยังคงเหมือนเดิม อีวีดีถูกเอาออก และเธอได้เริ่มต้นใหม่กับเฮพารินคอนกรีต โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมบทสรุป: ประสบการณ์ของเราแนะนำซึ่งในกรณีของการตกเลือดในผู้ป่วยที่มี subarachnoidLVADs ระงับชั่วคราว anticoagulation และวางอีวีดีปลอดภัย และสามารถนำไปผลที่ได้ของระบบประสาท© ปี 2014

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: เลือด Intracranial เกี่ยวข้องกับคนรุ่นใหม่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายอุปกรณ์ช่วย
(LVAD) จะมีการรายงานมากขึ้นขณะที่การใช้อุปกรณ์ช่วยชีวิตเหล่านี้จะกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
แต่ข้อมูลไม่กี่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อเป็นแนวทางในการจัดการเฉียบพลันของเหล่านี้ผู้ป่วยที่ป่วยหนัก.
วิธีการ: นี้เป็นการนำเสนอกรณีของการปลูกถ่ายโพสต์สถานะผู้หญิง 33 ปี LVAD ใน
anticoagulation
การรักษาที่พัฒนาปวดศีรษะเฉียบพลันตามมาด้วยการด้อยค่าความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของความมีสติรองsubarachnoid ตกเลือดธรรมชาติและ hydrocephalus.
ผล: หลังจากหยุดยาเฮปารินผู้ป่วยเปลี่ยนไป
ท่อระบายน้ำกระเป๋าหน้าท้องภายนอกตำแหน่ง(EVD) และสถานะทางจิตของเธอฟื้นตัวเต็มที่ การทำงานของเธอขึ้นเป็นเชิงลบสำหรับ aneurysmal
แหล่งที่มาของการมีเลือดออก เธอได้รับยาแอสไพรินเป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 7
วันเพื่อให้เกิดผลยาต้านเกล็ดเลือดในระหว่างที่เธอไม่เคยได้สัมผัสกับเหตุการณ์ที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับLVAD ในวันที่ 6 EVD ที่ถูกยึดเป็นเวลา 24
ชั่วโมงและสอบระบบประสาทของเธอยังคงสภาพสมบูรณ์ EVD
จะถูกลบออกและเธอก็เริ่มต้นใหม่ในเฮยาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อไป.
สรุป: ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าในกรณีของ subarachnoid ตกเลือดในผู้ป่วยที่มี
LVADs ระงับชั่วคราวของ anticoagulation และตำแหน่ง EVD
มีความปลอดภัยและสามารถนำไปสู่สิ่งที่ดีผลทางระบบประสาท.
© 2014

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : intracranial จุดเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับคนรุ่นใหม่หัวใจห้องล่างซ้าย อุปกรณ์ช่วย
( lvad ) มีรายงานเพิ่มขึ้น เช่น การใช้อุปกรณ์ประหยัดชีวิตเหล่านี้จะกลายเป็นทั่วไป แต่ข้อมูลน้อย
ปัจจุบันมีอยู่คู่มือการจัดการเฉียบพลันของผู้ป่วยวิกฤตเหล่านี้
วิธีนี้เป็นกรณีที่เสนอ 33 ปี โพสต์ สถานะของผู้หญิง lvad ฝังบน
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด รักษาโรคเฉียบพลันปวดศีรษะที่พัฒนาตามความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของจิตสำนึกรอง
เมทัลลิก้าเอง และภาวะน้ำคั่งในสมอง หลังหยุดยา
ผลลัพธ์ : แช่ , ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาภายนอกระบาย
( evd ) และสภาพจิตของเธอหายดีแล้ว การปรับปรุงใหม่ของเธอถูกลบแหล่ง aneurysmal
ของเลือดออกเธอได้รับแอสไพรินทุกวัน เป็นเวลา 7 วัน ผลเลือดในระหว่างที่เธอไม่ได้มีประสบการณ์ใด ๆ
thromboembolic เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับ lvad . ในวันที่ 6 evd ถูกบีบให้
เธอสอบ 24 ชั่วโมง สมองยังคงเหมือนเดิม การ evd ถูกเอาออก และก็เริ่มต้นใหม่กับ heparin ฉีดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อไป
.
สรุปประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าในกรณีของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางในผู้ป่วย
lvads ระงับชั่วคราวของยาต้านการแข็งตัวของเลือด และการจัดวาง evd ปลอดภัยและสามารถนำไปสู่ผลทางระบบประสาทดี
.
สงวนลิขสิทธิ์ 2014