The National Kidney Foundation’s Ki

The National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcome Quality Initiative (NKF-K/DOQI) recommends that planning for dialysis begin when patients reach CKD stage 4 (estimated glomerular filtration rate [eGFR] or creatinine clearance [CLcr] below 30 mL/min per 1.73 m2 [0.29 mL/s/m2]).12 Beginning the preparation process at this point allows adequate time for proper education of the patient and family and for the creation of a suitable vascular or peritoneal access. For patients choosing HD, a permanent arteriovenous (AV) access (preferably a fistula) should be surgically created when Clcr or eGFR falls below 25 mL/min (0.42 mL/s), serum creatinine is greater than 4 mg/dL (354 μmol/L), or 1 year prior to the anticipated need for dialysis.13

The primary criterion for initiation of dialysis is the patient’s clinical status: the presence of persistent anorexia, nausea, and vomiting, especially if accompanied by weight loss, fatigue, declining serum albumin concentrations, uncontrolled hypertension or congestive heart failure, and neurologic deficits or pruritus. Some nephrologists use critical lab values of serum creatinine or blood urea nitrogen as indicators of when to initiate dialysis. The 2006 update of the NKF-K/DOQI guidelines suggest that risks and benefits of dialysis should be evaluated when eGFR or CLcr is

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มูลนิธิไตแห่งชาติไตโรคผลคุณภาพ Initiative (NKF-K/DOQI) แนะนำว่า การวางแผนสำหรับไตเริ่มเมื่อผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะที่ 4 (ประมาณกรองบ่งบอกอัตรา [eGFR] หรือ creatinine พิธีการ [CLcr] ด้านล่าง 30 มล./นาทีต่อ 1.73 m2 [0.29 mL/s/m2]).12 เริ่มต้นของกระบวนการเตรียมจุดนี้ช่วยให้เวลาที่เพียงพอ สำหรับการศึกษาของผู้ป่วยและครอบครัว และการสร้างเข้าหลอดเลือด หรือทางช่องท้องที่เหมาะสม สำหรับผู้ป่วยที่เลือก HD มีถาวร arteriovenous (AV) การเข้าถึง (ควรดำ) ควรรับการผ่าตัดสร้าง Clcr หรือ eGFR น้อยกว่า 25 มล./นาที (0.42 มล s), ซีรั่ม creatinine มีค่ามากกว่า 4 mg/dL (354 ไมโครโมล/ลิตร), หรือ 1 ปีก่อนที่คาดว่าจะต้องการสำหรับ dialysis.13หลักเกณฑ์สำหรับการเริ่มต้นของการฟอกเลือดคือ สถานะทางคลินิกของผู้ป่วย: การปรากฏตัว ของถาวรอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามาพร้อมกับ น้ำหนัก ความเมื่อยล้า ความเข้มข้นของ serum albumin ลดลง หรือไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูง และหัวใจล้ม เหลว หรือขาดดุลในยุค pruritus บาง nephrologists ใช้ค่าแล็บสำคัญของซีรั่ม creatinine หรือเลือดยูเรียไนโตรเจนเป็นตัวบ่งชี้การเริ่มล้างไต การปรับปรุง 2006 ของคำแนะนำของ NKF-K/DOQI แนะนำว่า ควรถูกประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการล้างไตเมื่อ eGFR หรือ CLcr < 15 มล./นาทีต่อ 1.73 m2 (< 0.14 mL/s/m2).12,14 ข้อดีและข้อเสียของ HD และ PD อธิบายในตาราง 30-2 และ 30-3 ตามลำดับ ปัจจัยเหล่านี้ พร้อมกับของผู้ป่วยโรคร่วม บุคคล และการสนับสนุนสภาพแวด ล้อม มีดีเทอร์มิแนนต์หลักของโหมดไต จะ receive.2

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลลัพธ์โรคไตมูลนิธิโรคไตแห่งชาติคุณภาพ Initiative (NKF-K / DOQI) แนะนำว่าการวางแผนสำหรับการฟอกไตเริ่มต้นเมื่อผู้ป่วยถึงโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 (ประมาณ glomerular อัตราการกรอง [eGFR] หรือ creatinine กวาดล้าง [CLcr] ต่ำกว่า 30 มิลลิลิตร / นาทีละ 1.73 m2 [0.29 มิลลิลิตร / s / m2]). 12 เริ่มต้นขั้นตอนการเตรียมที่จุดนี้จะช่วยให้เวลาที่เพียงพอสำหรับการศึกษาที่เหมาะสมของผู้ป่วยและครอบครัวและสำหรับการสร้างหลอดเลือดที่เหมาะสมหรือการเข้าถึงช่องท้อง สำหรับผู้ป่วยที่เลือก HD, arteriovenous ถาวรเข้าถึง (AV) (ยิ่งทวาร) ควรจะสร้างการผ่าตัดเมื่อ Clcr หรือ eGFR ต่ำกว่า 25 มิลลิลิตร / นาที (0.42 มิลลิลิตร / s), ครีเซรั่มที่มีขนาดใหญ่กว่า 4 mg / dL (354 ไมโครโมล / L) หรือ 1 ปีก่อนที่จะมีความต้องการที่คาดการณ์ไว้สำหรับ dialysis.13 เกณฑ์หลักสำหรับการเริ่มต้นของการฟอกเลือดเป็นสถานะทางคลินิกของผู้ป่วย: การปรากฏตัวของอาการเบื่ออาหารถาวร, คลื่นไส้, อาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามาพร้อมกับการสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้าลดลง ความเข้มข้นของโปรตีนชนิดหนึ่งในเลือดความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมหรือหัวใจล้มเหลวและการขาดดุลทางระบบประสาทหรืออาการคัน nephrologists บางคนใช้ค่าห้องปฏิบัติการที่สำคัญของ creatinine ในเลือดหรือยูเรียไนโตรเจนในเลือดเป็นตัวชี้วัดเมื่อจะเริ่มต้นการฟอกไต การปรับปรุงแนวทาง NKF-K / DOQI 2006 ชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการฟอกเลือดควรมีการประเมินเมื่อ eGFR หรือ CLcr คือ <15 มิลลิลิตร / นาทีละ 1.73 m2 (<0.14 มิลลิลิตร / S / m2) .12,14 ข้อดีและ ข้อเสียของ HD และ PD เป็นภาพในตารางที่ 30-2 และ 30-3 ตามลำดับ ปัจจัยเหล่านี้พร้อมกับโรคของผู้ป่วยด้วยกันการตั้งค่าส่วนบุคคลและสนับสนุนสภาพแวดล้อมที่เป็นปัจจัยหลักของโหมดการฟอกไตที่พวกเขาจะ receive.2