AbstractBackground: The prevalence

Abstract

Background: The prevalence of sleep problems in adulthood increases with age. While not all sleep changes are pathological in later life, severe disturbances may lead to depression, cognitive impairments, deterioration of quality of life, significant stresses for carers and increased healthcare costs. The most common treatment for sleep disorders (particularly insomnia) is pharmacological. The efficacy of non‐drug interventions has been suggested to be slower than pharmacological methods, but with no risk of drug‐related tolerance or dependency. Cognitive and behavioural treatments for sleep problems aim to improve sleep by changing poor sleep habits, promoting better sleep hygiene practices and by challenging negative thoughts, attitudes and beliefs about sleep.

Objectives: To assess the efficacy of cognitive‐behavioural interventions in improving sleep quality, duration and efficiency amongst older adults (aged 60 and above).

Search methods: The following databases were searched: The Cochrane Library (Issue 1, 2002); MEDLINE (1966 ‐ January 2002); EMBASE (1980 ‐ January 2002), CINAHL (1982 ‐ January 2002); PsycINFO (1887 to 2002); National Research Register (NRR) (2002, Issue 1_. Bibliographies of existing reviews in the area, as well as of all trial reports obtained, were searched. Experts in the field were consulted.

Selection criteria: Randomised controlled trials of cognitive behavioural treatments for primary insomnia where 80% or more of participants were over 60. Participants must have been screened to exclude those with dementia and/or depression.

Data collection and analysis: Abstracts of studies identified in searches of electronic databases were read and assessed to determine whether they might meet the inclusion criteria. Data were analysed separately depending on whether results had been obtained subjectively or objectively.

Main results: Six trials, including 282 participants with insomnia, examined the effectiveness of cognitive‐behavioural treatments (CBT) for sleep problems in this population. The final total of participants included in the meta‐analysis was 224. The data suggest a mild effect of CBT for sleep problems in older adults, best demonstrated for sleep maintenance insomnia.

Authors' conclusions: When the possible side‐effects of standard treatment (hypnotics) are considered, there is an argument to be made for clinical use of cognitive‐behavioural treatments. Research is needed to establish the likely predictors of success with such treatments. As it may well be the case that the treatment efficacy of cognitive‐behavioural therapy itself is not durable, the provision of "top‐up" ("refresher" sessions of CBT training to improve durability of effect are worthy of investigation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง: ความชุกของปัญหาการนอนในวัยผู้ใหญ่ได้เพิ่มขึ้นกับอายุ เปลี่ยนแปลงนอนไม่ มีทางพยาธิวิทยาในชีวิตภายหลัง แปรปรวนรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ไหวสามารถรับรู้ เสื่อมสภาพคุณภาพชีวิต ความเครียดอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ carers และต้นทุนสุขภาพเพิ่มขึ้น การรักษาทั่วไปสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ (โดยเฉพาะนอนไม่หลับ) เป็น pharmacological ประสิทธิภาพของงานวิจัยของ non‐drug ได้ถูกแนะนำจะช้ากว่าวิธี pharmacological แต่ไม่มีความเสี่ยงที่ยอมรับ drug‐related หรืออ้างอิง รับรู้ และพฤติกรรมการรักษาปัญหานอนจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการนอนหลับ โดยเปลี่ยนนิสัยการนอนไม่ดี ส่งเสริมการปฏิบัติสุขอนามัยการนอนดี และท้าทายความคิดลบ ทัศนคติ และความเชื่อเกี่ยวกับปวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ cognitive‐behavioural มาตรการในการปรับปรุงนอนคุณภาพ ระยะเวลา และประสิทธิภาพท่ามกลางผู้ใหญ่คนสูงอายุ (อายุ 60 ขึ้นไป)วิธีการค้นหา: ถูกค้นฐานข้อมูลต่อไปนี้: ห้องสมุดขั้น (ปัญหา 1, 2002); MEDLINE (1966 ‐ 2002 มกราคม); CINAHL (1980 ‐ 2002 มกราคม), EMBASE (1982 ‐ 2002 มกราคม); PsycINFO (1887 การ 2002); ทะเบียนวิจัยแห่งชาติ (NRR) (2002, 1_ ปัญหา Bibliographies รีวิวที่มีอยู่ในพื้นที่ และรายงานการทดลองทั้งหมดได้รับ มีการค้นหา ผู้เชี่ยวชาญในฟิลด์ได้รับคำแนะนำเกณฑ์การเลือก: ทดลองควบคุม Randomised รับรู้การรักษาพฤติกรรมการนอนไม่หลับหลักที่ผู้เข้าร่วมกิจกรรมอย่างน้อย 80% ได้ 60 กว่า ผู้เรียนต้องการฉายเพื่อแยกผู้ที่ มีสมองเสื่อมหรือโรคซึมเศร้ารวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์: อ่าน และประเมินเพื่อตรวจสอบว่า พวกเขาอาจตรงกับเกณฑ์รวมบทคัดย่อจากการศึกษาที่ระบุในการค้นหาฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ข้อมูลได้ analysed แยกต่างหากขึ้นอยู่กับว่าผลลัพธ์ได้ถูกรับ subjectively หรือเป็นผลลัพธ์หลัก: ทดลอง 6, 282 ร่วมกับนอนไม่หลับ รวมทั้งตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา cognitive‐behavioural (ชุมชน) ปัญหาการนอนหลับในประชากรนี้ จำนวนผู้เข้าร่วมที่รวมอยู่ใน meta‐analysis สุดท้าย 224 ข้อมูลแนะนำผลอ่อนของชุมชนการปัญหานอนหลับในผู้ใหญ่สูงอายุ สุดที่แสดงสำหรับหลับนอนไม่หลับบำรุงรักษาข้อสรุปของผู้เขียน: เมื่อถือ side‐effects เป็นไปได้ของการรักษามาตรฐาน (hypnotics) มีอาร์กิวเมนต์การใช้ทางคลินิกบำบัด cognitive‐behavioural วิจัยที่จำเป็นสำหรับการสร้าง predictors โอกาสความสำเร็จกับการรักษาดังกล่าว มันดีอาจจะใช่ว่า ประสิทธิภาพรักษาบำบัด cognitive‐behavioural เองไม่ทนทาน บทบัญญัติของ "top‐up" ("ฟื้นฟู" รอบชุมชนเพื่อเพิ่มความคงทนของผลการฝึกอบรมเป็นการตรวจสอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อพื้นหลัง: ความชุกของปัญหาการนอนหลับในวัยเพิ่มขึ้นตามอายุ ขณะที่การเปลี่ยนแปลงไม่ได้ทั้งหมดการนอนหลับมีพยาธิสภาพในชีวิตต่อมารบกวนอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าความบกพร่องทางปัญญา, การเสื่อมสภาพของคุณภาพชีวิตความเครียดที่สำคัญสำหรับการดูแลและค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น การรักษาพบมากที่สุดสำหรับนอนหลับผิดปกติ (โดยเฉพาะการนอนไม่หลับ) เป็นยา ประสิทธิภาพของการแทรกแซงที่ไม่ใช่ยาเสพติดได้รับการแนะนำให้จะช้ากว่าวิธีการทางเภสัชวิทยา แต่มีความเสี่ยงของความอดทนที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดหรือการพึ่งพาไม่มี การรักษาความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมสำหรับปัญหาการนอนหลับมุ่งมั่นที่จะปรับปรุงการนอนหลับโดยการเปลี่ยนนิสัยการนอนหลับไม่ดีการส่งเสริมการปฏิบัติสุขอนามัยการนอนหลับที่ดีขึ้นและโดยท้าทายความคิดเชิงลบทัศนคติและความเชื่อเกี่ยวกับการนอนหลับ. วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการแทรกแซงความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมในการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ . ระยะเวลาและมีประสิทธิภาพในหมู่ผู้สูงอายุ (อายุ 60 ขึ้นไป) วิธีการค้นหา: ฐานข้อมูลต่อไปนี้ถูกค้น: ใน Cochrane Library (ฉบับที่ 1, 2002); MEDLINE (1966 - มกราคม 2002); EMBASE (1980 - มกราคม 2002) CINAHL (1982 - มกราคม 2002); PsycINFO (1887-2002); . ชาติบันทึกการวิจัย (NRR) (2002, ฉบับที่ 1_ Bibliographies ความคิดเห็นที่มีอยู่ในพื้นที่เช่นเดียวกับทุกรายงานการทดลองที่ได้รับถูกค้นผู้เชี่ยวชาญในสาขาที่ได้รับการพิจารณา.. เกณฑ์การคัดเลือก: สุ่มทดลองการควบคุมของการรักษาพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับ นอนไม่หลับหลักที่ 80% หรือมากกว่าของผู้เข้าร่วมกว่า 60 ผู้เข้าร่วมกิจกรรมจะต้องได้รับการคัดเลือกจะไม่รวมผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและ / หรือภาวะซึมเศร้า. การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์: บทคัดย่อของการศึกษาที่ระบุไว้ในการค้นหาฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ที่ถูกอ่านและการประเมินเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขา อาจมีคุณสมบัติตามเกณฑ์การรวมการวิเคราะห์ข้อมูลแยกกันขึ้นอยู่กับว่าผลที่ได้รับกระทำหรือวัตถุ.. ผลหลัก: หกทดลองรวม 282 เข้าร่วมที่มีอาการนอนไม่หลับ, การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม (CBT) สำหรับปัญหาการนอนหลับในประชากรกลุ่มนี้ . รวมสุดท้ายของผู้เข้าร่วมรวมอยู่ใน meta-analysis เป็น 224 ข้อมูลที่ชี้ให้เห็นผลกระทบที่รุนแรงของ CBT สำหรับปัญหาการนอนหลับในผู้สูงอายุแสดงให้เห็นถึงสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการนอนไม่หลับการนอนหลับการบำรุงรักษา. บทสรุปผู้เขียน: เมื่อผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษามาตรฐาน (hypnotics) จะถือว่ามีข้อโต้แย้งที่จะทำสำหรับการใช้งานทางคลินิกของการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม การวิจัยเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการพยากรณ์แนวโน้มของความสำเร็จกับการรักษาดังกล่าว ในขณะที่มันอาจจะเป็นกรณีที่ประสิทธิภาพในการรักษาของการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมตัวเองไม่ได้คงทนบทบัญญัติของ "เติมเงิน" ("ทบทวน" การประชุมของการฝึกอบรม CBT ในการปรับปรุงความทนทานของผลกระทบที่มีความคุ้มค่าของการตรวจสอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สวัสดี คุณดูดีสวัสดี คุณดูดีสวัสดี คุณดูดีสวัสดี คุณดูดีสวัสดี คุณดูดีสวัสดี คุณดูดีสวัสดี คุณดูดีสวัสดี คุณดูดีสวัสดี คุณดูดี