In an autopsy series of 191 patient

In an autopsy series of 191 patients who had malignant tumors, 55 (28%) were found to have pleural metastases and 30 (15%) had pleural effusions.[2] In all 24 cases with lung cancer, the visceral pleura was involved with tumor, whereas in those with extrapulmonic primaries, 27 (87%) of 31 cases had visceral pleural involvement. Of the 24 cases of lung cancer, 16 (67%) had parietal pleural tumor involvement, while in the 31 cases of extrapulmonic origin, 15 (48%) had parietal pleural involvement. There were no cases where the parietal pleura alone was involved except when there was direct extension of the tumor. Neoplastic vascular invasion was seen in 43 (78%) of the 55 cases. Retrograde lymphatic spread from the mediastinum was seen in 2 cases and direct pleural involvement from a peripheral tumor in 10. In agreement with Meyer,[3] tumor emboli in the lungs and their spread to the visceral pleura is an important mechanism in pleural metastases with subsequent involvement of the parietal pleura.

A series of processes is required for pleural metastasis to develop.[4,5] Several sequential events lead to pleural seeding and independent tumor growth at the focused site. The malignant cell must initially detach from the tumor and then must attach to and migrate through the blood vessel wall. Next, there must be vascular migration to the visceral pleural surface. Autocrine growth factors must be present to keep the cell viable and, lastly, angiogenesis is necessary to potentiate both local growth and spread of the tumor cells.

Pleural metastases result in progressive pleural effusions from several mechanisms, one of which includes increased vascular permeability due to angiogenic factors, such as vascular endothelial growth factor (VEGF),[6] which not only causes new vessel formation but an alteration of the permeability of the mesothelium. A blockage of lymphatic drainage at any point from the stoma of the parietal pleura to the mediastinal lymph nodes will cause pleural fluid to accumulate and is an important mechanism in pleural fluid accumulation in malignancy

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในชุดการชันสูตรพลิกศพของผู้ป่วย 191 ที่งอก 55 (28%) พบว่ามีเนื้องอกที่มีน้ำท่วม และมีน้ำท่วม effusions มี 30 (15%) . [ ในทุกกรณีที่ 24 กับมะเร็งปอด pleura อวัยวะภายในถูกเกี่ยวข้องกับเนื้องอก ในขณะที่ผู้ที่มีสี extrapulmonic, 27 (87%) 31 กรณีมีอวัยวะภายในมีส่วนร่วมที่มีน้ำท่วม กรณี 24 มะเร็งปอด 16 (67%) มีเนื้องอกข้างขม่อมที่มีน้ำท่วมมีส่วนร่วม ในกรณีแหล่งกำเนิด extrapulmonic 31, 15 (48%) ได้มีส่วนร่วมที่มีน้ำท่วมข้างขม่อม ไม่มีกรณีที่ pleura ข้างขม่อมที่คนเกี่ยวข้องกับยกเว้นเมื่อมีสายตรงของเนื้องอกได้ การบุกรุกของหลอดเลือดอย่างที่เห็นใน 43 (78%) กรณี 55 น้ำเหลือง retrograde แพร่กระจายจาก mediastinum ที่เห็นใน 2 กรณีและมีส่วนร่วมที่มีน้ำท่วมโดยตรงจากเนื้องอกต่อพ่วงใน 10 ข้อตกลง Meyer, [3] emboli เนื้องอกในปอดและการแพร่กระจายของพวกเขาเพื่อ pleura อวัยวะภายในจะเป็นกลไกสำคัญในการไม่มีน้ำท่วมด้วยการมีส่วนร่วมของ pleura ข้างขม่อมชุดของกระบวนการจะต้องมีน้ำท่วมแพร่กระจายการพัฒนา [4, 5] เหตุการณ์ต่าง ๆ ตามลำดับทำให้มีน้ำท่วมปลูกและเจริญเติบโตของเนื้องอกอิสระที่ไซต์เน้น เซลล์มะเร็งต้องเริ่มแยกออกจากเนื้องอกแล้วต้องแนบ และย้ายผ่านผนังเส้นเลือด ถัดไป ต้องมีการโยกย้ายหลอดเลือดไปยังอวัยวะภายในพื้นผิวที่มีน้ำท่วม ปัจจัยการเจริญเติบโต Autocrine ต้องนำเสนอเพื่อให้เซลล์ทำงานได้ แล้ว สุดท้าย สร้างเส้นเลือดใหม่จำเป็นต้องมีอำนาจในท้องถิ่นเจริญเติบโตและแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกไม่มีน้ำท่วมส่งผลให้ก้าวหน้ามีน้ำท่วม effusions จากหลายกลไก หนึ่งซึ่งรวมถึงการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยการทดลอง เช่นหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดเติบโตปัจจัย (VEGF), [6] ซึ่งไม่เพียงแต่ ทำให้ตัวเรือแต่การดัดแปลงการซึมผ่านของ mesothelium การอุดตันของระบบน้ำเหลืองที่จุดใด ๆ จากปากใบการของ pleura ข้างขม่อมต่อม mediastinal เพื่อจะทำให้ของเหลวที่มีน้ำท่วมจะสะสม และเป็นกลไกที่สำคัญมีน้ำท่วมสารน้ำในกาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในชุดการชันสูตรศพของผู้ป่วย 191 คนที่มีเนื้องอกมะเร็ง 55 (28%) พบว่ามีการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอดและ 30 (15%) มีปอดหลั่งไหล. [2] ในทุก 24 รายด้วยโรคมะเร็งปอดเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในขณะที่ผู้ที่มีพรรค extrapulmonic, 27 (87%) ของวันที่ 31 กรณีที่มีการมีส่วนร่วมเกี่ยวกับอวัยวะภายในเยื่อหุ้มปอด 24 กรณีของโรคมะเร็งปอด 16 (67%) มีส่วนร่วมขม่อมเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดในขณะที่ในวันที่ 31 กรณีของการกำเนิด extrapulmonic 15 (48%) มีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ไม่มีกรณีที่เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมคนเดียวที่มีส่วนเกี่ยวข้องยกเว้นเมื่อมีการขยายโดยตรงของเนื้องอกได้ เนื้องอกบุกหลอดเลือดที่เห็นใน 43 (78%) ของ 55 ราย ถอยหลังเข้าคลองแพร่กระจายน้ำเหลืองจากประจันได้เห็นใน 2 กรณีคือการมีส่วนร่วมและเยื่อหุ้มปอดโดยตรงจากเนื้องอกในต่อพ่วง 10. ในข้อตกลงกับเมเยอร์ [3] emboli เนื้องอกในปอดและการแพร่กระจายของพวกเขาไปเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในเป็นกลไกสำคัญในการแพร่กระจายของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดด้วย การมีส่วนร่วมที่ตามมาของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม.

ชุดของกระบวนการเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอดในการพัฒนา. [4,5] กิจกรรมต่อเนื่องหลายนำไปสู่การเพาะเยื่อหุ้มปอดและการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่เป็นอิสระที่เว็บไซต์ที่มุ่งเน้น เซลล์มะเร็งในขั้นแรกจะต้องแยกออกจากเนื้องอกและจากนั้นจะต้องแนบไปและย้ายผ่านผนังเส้นเลือด ถัดไปจะต้องมีการโยกย้ายหลอดเลือดกับพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายใน ปัจจัยการเจริญเติบโต autocrine จะต้องนำเสนอเพื่อให้เซลล์ทำงานได้และในที่สุดเจเนซิสมีความจำเป็นต้อง potentiate การเจริญเติบโตทั้งในท้องถิ่นและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง.

แพร่กระจายของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมีผลในปอดหลั่งไหลก้าวหน้าจากกลไกหลายซึ่งหนึ่งในนั้นรวมถึงการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดเนื่องจาก เส้นเลือดเช่นหลอดเลือด endothelial เติบโต (VEGF) [6] ซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการก่อตัวเรือใหม่ แต่การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของ mesothelium ที่ อุดตันของระบายน้ำเหลืองที่จุดจากปากของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมไปยังต่อมน้ำเหลือง mediastinal ใด ๆ จะทำให้เกิดปอดของเหลวที่จะสะสมและเป็นกลไกสำคัญในการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดมะเร็ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในการชันสูตรศพชุด 191 ที่ผู้ป่วยมีเนื้องอกมะเร็ง , 55 ( 28% ) พบว่ามีปอดแพร่กระจายและ 30 ( 15 % ) มีเยื่อหุ้มปอด effusions . [ 2 ] ทั้ง 24 ราย ด้วยโรคมะเร็งปอด เยื่อหุ้มปอดเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก พบในผู้ที่มี extrapulmonic พรรค 27 ( 87% ) 31 ราย มีอวัยวะภายในเยื่อหุ้มปอดมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย ของ 24 กรณีของโรคมะเร็งปอด , 16 ( 67% ) มีกระโหลกปอดเนื้องอกมีส่วนร่วมในขณะที่ใน 31 ราย extrapulmonic กำเนิด , 15 ( ร้อยละ 48 ) มีกระโหลกปอดมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย ไม่มีกรณีที่ parietal pleura คนเดียวที่เกี่ยวข้อง ยกเว้นเมื่อมีการส่งเสริมโดยตรงของก้อนเนื้องอก เนื้องอกของหลอดเลือด การรุกรานที่เห็นใน 43 ( 78% ) 55 ราย กระจายเหลืองถอยหลังเข้าคลองจากเครื่องประดับที่เห็นใน 2 คดี และความเกี่ยวข้องโดยตรงต่อปอดจากมะเร็งใน 10 ในข้อตกลงกับเมเยอร์ , [ 3 ] emboli เนื้องอกในปอดและเยื่อหุ้มปอดที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายใน เป็นกลไกสำคัญในเยื่อหุ้มปอดแพร่กระจายกับการมีส่วนร่วมที่ตามมาของเยื่อหุ้มปอดที่ต้นคอชุดของกระบวนการที่ใช้เป็นเยื่อหุ้มปอดลามพัฒนา . [ 4 , 5 ] หลายลำดับเหตุการณ์นำไปสู่การเติบโตของเนื้องอกในปอดและเป็นอิสระโดยเว็บไซต์ เซลล์มะเร็งจะต้องเริ่มถอดจากเนื้องอก แล้วต้องแนบและย้ายผ่านผนังเส้นเลือด . ต่อไป ต้องมีการโยกย้ายไปยังพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดกระปี้กระเป่า ปัจจัยการเจริญเติบโตโตไครน์จะต้องเป็นปัจจุบันเพื่อให้เซลล์ได้ และสุดท้าย เจเนซิสจำเป็นต้องเสริมบารมีทั้งในการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเยื่อหุ้มปอดแพร่กระจายผลใน effusions เยื่อหุ้มปอดก้าวหน้าจากกลไกหลาย ซึ่งรวมถึงการเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดเนื่องจากปัจจัย angiogenic เช่นเซลล์บุผนังหลอดเลือดปัจจัยการเจริญเติบโต ( การศึกษา ) [ 6 ] ซึ่งไม่เพียง แต่สาเหตุการเกิดเส้นเลือดใหม่ แต่การเปลี่ยนแปลงของค่าการซึมผ่านของ mesothelium . การอุดตันของท่อน้ำเหลือง ณจุดใด ๆจากรูเล็กๆของเยื่อหุ้มปอดกระโหลกไปต่อมน้ำเหลือง ปอด mediastinal จะทำให้ของเหลวสะสม และเป็นกลไกสำคัญในการสะสมของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดเนื้อร้าย