I. Introduction1.1 IntroductionPept

I. Introduction
1.1 Introduction
Peptic Ulcer Disease or PUD, one of the most common ulcers, refers to ulcer of the gastrointestinal
tract in the region of the stomach. It is characterized by high acidity resulting in mucosal erosions causing
extreme pain and discomfort. By definition, mucosal erosions should be equal to or exceed 0.5 cm.1It is the end
result of an imbalance between the digestive fluids in the stomach and the duodenum. Most ulcers are caused by
an infection, not spicy food, acid or stress.
The stomach and the duodenal lining have several mechanisms that prevent ulcers from developing. A
coating of mucus protects the stomach lining from the effects of acidic digestive juices. Food and other
substances in the stomach neutralize acid. Certain chemicals produced by the stomach protect the cells lining the
stomach.
Peptic Ulcers can be broadly classified into Gastric or stomach ulcer and Duodenal Ulcer. Gastric
Ulcers occur mainly in the elderly, on the lesser curve. Ulcers elsewhere are often malignant. Duodenal Ulcers
are four fold commoner than gastric ulcer. It is identified by the most common symptom i.e. the epigastric pain
occurs typically before meals or at night which is relieved by eating or drinking milk.2
Another type of PUD is the Idiopathic PUD (IPUD) is defined as a peptic ulcer without definite causes
such asH. pylori infection, NSAIDs use or hypergastrinemia.
For many years, excess acid was believed to be the major cause of ulcer disease. Accordingly treatment
emphasis was on neutralizing and inhibiting the secretion of stomach acid. While acid is still considered
significant in ulcer formation, the leading cause of ulcer disease is currently believed to be infection of the
stomach by a bacterium called "Helicobacter pyloridus" (H. pylori) accounting to about 70-90%. Other risk
factors include anticoagulants, NSAIDs, corticosteroids, aspirin, ibuprofen, alcohol, diet (Spicy Food), H.
Pylori, stress, past history of PUD and gender. Another cause of PUD is the excess acid production from tumors
of the acid producing cells of the stomach which is also known as gastrinomas. It increases the gastric acid
output.
NSAIDs cause gastric injury by the damage of the gastric epithelium by intracellular accumulation of
these drugs in an ionized state. Then it reduces the hydrophobicity of the mucous gel layer by changing the
action of surface active phospholipids followed by the suppression of the prostaglandin synthesis which is thenfollowed by the injury due to neutrophils adherence to the endothelium of gastric microcirculation. The risk of gastrointestinal bleeding increases steeply with age, and the excess risk from non aspirin NSAIDs are much higher in the elderly than in young subjects, even when the relative risk is assumed to remain constant with age.
H. Pylori infection or NSAID use alone may not be sufficient to cause peptic ulcer disease. Other factors like genetic and environment factors also contribute.. People with duodenal ulcers are more likely to have family members with duodenal ulcers compared to general population. Another risk factor for developing an ulcer is use of tobacco in any form like smoking because it increases the risk of ulcers and impairs the process of healing. Alcohol consumption to some extent also causes the same effect.3
PUD may or may not have symptoms. When the symptoms occur, they include a burning pain in the middle or upper stomach between meals or at night, bloating, heart burn, nausea or vomiting. In severe cases, the symptoms include dark or black stool, vomiting of blood, weight loss and sever pain in the mid to upper abdomen.
H. Pylori cause PUD at first by infection. Then it causes gastritis in the antral region. Then there is a defective inhibition of gastrin release and acid secretion. The gastric acid is then hyper secreted. The duodenal acid load is increased. This is followed by metaplasia in the duodenal bulb. Thus duodenal Helicobacter pylori infection is caused.
Peptic ulcers can heal spontaneously and may occur intermittently. But they can also have a serious fate. The complications might be life threatening without any warning signs. This is most common in elderly patients on NSAID. The most complication that occur include bleeding and perforation. Bleeding can be both gradual and abrupt. If abrupt bleeding occurs, it causes black, tarry stools and a drop in blood pressure. Only about 2 to 5 percent of people with a peptic require surgery. Perforation usually causes abdominal pain suddenly and usually requires surgery.4
1.2 Justification of the Study Peptic ulcer disease is an important cause of morbidity and mortality throughout the world affecting the lives of millions of people in their everyday life. In the United States, approximately four million people have peptic ulcers (duodenal and gastric), and 350,000 and 350, 000 new cases are diagnosed each year. Around 180,000 patients are hospitalize

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

I. บทนำ1.1 บทนำโรคแผล peptic หรือปุด แผลในปากบ่อย อย่างใดอย่างหนึ่งหมายถึงแผลทางเดินอาหารของทางเดินในพื้นที่ของกระเพาะอาหาร เป็นลักษณะกรดสูงส่งผลให้เยื่อบุผิวมาสค์ก่อให้เกิดเจ็บมากและไม่สบาย โดยละเอียด เยื่อบุผิวมาสค์ควรเท่ากับ หรือเกิน 0.5 cm.1It คือ จุดสิ้นสุดผลของความไม่สมดุลระหว่างของเหลวย่อยอาหารในกระเพาะอาหารและลำไส้ แผลส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ อาหารที่ไม่เผ็ด กรด หรือความเครียดกระเพาะอาหารและ duodenal ซับมีหลายกลไกที่ป้องกันแผลจากการพัฒนา Aสีของเมือกป้องกันเยื่อจากผลกระทบของน้ำย่อยที่เป็นกรด อาหารและอื่น ๆสารในกระเพาะอาหารแก้กรด สารเคมีบางอย่างที่ผลิตจากกระเพาะอาหารป้องกันเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารกระเพาะสามารถแบ่งออกกว้าง ๆ เป็นในกระเพาะอาหาร หรือแผลในกระเพาะ และ แผล Duodenal ในกระเพาะอาหารแผลที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุ เข้าโค้งน้อยกว่า แผลอื่น ๆ มักร้าย แผล duodenalมีสี่พับ commoner กว่าแผลในกระเพาะอาหาร มีระบุ โดยส่วนมากอาการเช่นอาการปวด epigastricเกิดขึ้นโดยทั่วไป ก่อนอาหาร หรือ เวลากลางคืนซึ่งปลดปล่อย โดยการกิน หรือดื่ม milk.2เป็นอีกชนิดปุดปุดไม่ทราบสาเหตุ (IPUD) ถูกกำหนดให้เป็นมีแผล peptic โดยไม่มีสาเหตุชัดเจนเช่นไม้แอช ติดเชื้อ pylori ใช้ NSAIDs หรือ hypergastrinemiaหลายปี กรดส่วนเกินถูกเชื่อว่า เป็นสาเหตุสำคัญของโรคแผล รักษาตามเน้นการกำจัด และการยับยั้งการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหารได้ ในขณะที่ยังคงถือว่าเป็นกรดสำคัญในการก่อตัวของแผล สาเหตุของโรคแผลในปัจจุบันเชื่อว่าเป็นการติดเชื้อของการกระเพาะอาหาร โดยแบคทีเรียที่เรียกว่า "Helicobacter pyloridus" (H. pylori) บัญชีประมาณ 70-90% ความเสี่ยงอื่น ๆปัจจัยได้แก่ anticoagulants, NSAIDs, corticosteroids แอสไพริน ibuprofen แอลกอฮอล์ อาหาร (อาหารที่รสจัด), เอชPylori ความเครียด ประวัติปุดและเพศ สาเหตุอื่น ๆ ของปุดมีการผลิตกรดเกินจากเนื้องอกของกรดผลิตเซลล์ของกระเพาะอาหารซึ่งเป็นที่รู้จักกัน gastrinomas มันเพิ่มกรดในกระเพาะอาหารผลผลิตNsaid บาดเจ็บในกระเพาะอาหาร โดยความเสียหายของเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหาร โดยการสะสมภายในเซลล์ของยาเหล่านี้ในสภาวะที่แตกตัวเป็นไอออน แล้วมันลด hydrophobicity ของชั้นเจเมือก โดยการเปลี่ยนแปลงการกระทำของ phospholipids ใช้งานพื้นผิวตาม ด้วยการปราบปรามของการสังเคราะห์ prostaglandin ซึ่งเป็น thenfollowed โดยการบาดเจ็บเนื่องจากนิวโทรฟิลหล่ endothelium ของจุลภาคในกระเพาะอาหาร ความเสี่ยงของระบบทางเดินอาหารมีเลือดออกเพิ่มอย่างสูงลิ่วกับอายุ และความเสี่ยงส่วนเกินจาก NSAIDs ยาแอสไพรินไม่มีมากขึ้นในผู้สูงอายุมากกว่าในวิชาหนุ่ม แม้ว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์เป็นสันนิษฐานว่าคง มีอายุH. ติดเชื้อ pylori หรือ NSAID ใช้เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคแผล peptic ปัจจัยอื่น ๆ เช่นพันธุกรรม และสภาพแวดล้อมยังปัจจัย... คนที่ มีแผล duodenal มีแนวโน้มที่จะมีครอบครัวกับ duodenal แผลเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป ปัจจัยความเสี่ยงการพัฒนาเป็นแผลเป็นใช้ยาสูบในรูปแบบใดเช่นการสูบบุหรี่ เพราะมันเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผล และบั่นทอนกระบวนการของการรักษา แอลกอฮอล์ในบางกรณียังทำให้ effect.3 เดียวกันปุดอาจ หรืออาจไม่มีอาการ เมื่ออาการเกิดขึ้น พวกเขารวมถึงปวดร้อนในท้องบน หรือตรงกลาง ระหว่างมื้ออาหาร หรือ เวลากลางคืน ท้องอืด เผาไหม้หัวใจ คลื่นไส้ หรืออาเจียน ในกรณีที่รุนแรง อาการรวมอุจจาระดำ หรือสีเข้ม อาเจียนเลือด ลดน้ำหนัก และตัดความเจ็บปวดในการกลางที่ช่องท้องส่วนบนH. pylori เกิดปุดครั้งแรกจากการติดเชื้อ แล้ว จะทำให้กระเพาะอาหารโป่งของภูมิภาค แล้ว มีการยับยั้งหลั่ง gastrin ออกและกรดที่ชำรุด แล้วไฮหลั่งกรดในกระเพาะอาหารได้ โหลด duodenal กรดจะเพิ่มขึ้น นี่คือตาม ด้วย metaplasia ในหลอด duodenal จึง เกิด duodenal Helicobacter pylori เชื้อกระเพาะสามารถรักษาได้ทันที และอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ แต่ได้มีชะตากรรมที่ร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นชีวิตที่คุกคามไม่ มีสัญญาณเตือนใด ๆ ในผู้ป่วยสูงอายุบน NSAID ทั่วไปได้ ส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้แก่มีเลือดออกและเจาะ มีเลือดออกสามารถค่อย ๆ และทันทีทันใด ถ้ามีเลือดออกทันทีทันใดเกิด มันทำให้ดำ tarry อุจจาระและความดันโลหิตลดลง เพียงประมาณ 2-5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีกระเพาะอาหารจำเป็นต้องผ่าตัด การเจาะมักจะทำให้เกิดอาการปวดท้องทันที และมักจะต้องใช้ surgery.41.2 เหตุผลโรคแผล Peptic ศึกษาคือ สาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการตายทั่วโลกส่งผลกระทบต่อชีวิตของคนในชีวิตประจำวัน ในสหรัฐอเมริกา ประมาณสี่ล้านคนมีกระเพาะ (ในกระเพาะอาหาร และ duodenal), และ 350,000 และ 350, 000 ใหม่กรณีได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปี ผู้ป่วยประมาณ 180,000 มี hospitalize

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

I. บทนำ
1.1 บทนำ
แผลในกระเพาะอาหารหรือโรคขืนหนึ่งของแผลที่พบมากที่สุดหมายถึงแผลของระบบทางเดินอาหาร
ทางเดินในภูมิภาคของกระเพาะอาหาร เป็นลักษณะความเป็นกรดสูงมีผลในการกัดเซาะเยื่อเมือกที่ก่อให้เกิด
ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย ตามคำนิยาม erosions เยื่อเมือกควรจะเท่ากับหรือเกินกว่า 0.5 cm.1It เป็นสิ้น
ผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างของเหลวย่อยอาหารในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น แผลที่เกิดจาก
การติดเชื้อไม่เผ็ดอาหารกรดหรือความเครียด.
กระเพาะอาหารและเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นมีหลายกลไกที่ป้องกันไม่ให้แผลจากการพัฒนา
เคลือบของเมือกปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารจากผลกระทบของน้ำผลไม้ย่อยอาหารที่เป็นกรด อาหารและอื่น ๆ
สารกรดในกระเพาะอาหารถอนพิษ สารเคมีบางอย่างที่ผลิตโดยกระเพาะอาหารปกป้องเซลล์เยื่อบุ
กระเพาะอาหาร.
กระเพาะอาหารแผลสามารถแบ่งกว้างเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้แผลในกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหาร
แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุในโค้งน้อย แผลที่อื่นมักจะเป็นมะเร็ง ลำไส้เล็กส่วนต้นแผล
สี่ปุถุชนเท่ากว่าแผลในกระเพาะอาหาร มันจะถูกระบุโดยอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดท้อง
เกิดขึ้นโดยทั่วไปก่อนอาหารหรือในเวลากลางคืนซึ่งเป็นที่โล่งใจโดยการรับประทานอาหารหรือดื่ม milk.2
ประเภทของขืนก็คือสาเหตุขืน (IPUD) ถูกกำหนดให้เป็นแผลในกระเพาะอาหารได้โดยไม่ต้องสาเหตุที่ชัดเจน
เช่น เถ้า. การติดเชื้อ pylori, NSAIDs หรือ hypergastrinemia.
หลายปีที่ผ่านกรดส่วนเกินที่ถูกเชื่อว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นการรักษา
เน้นอยู่บน neutralizing และยับยั้งการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหาร ในขณะที่กรดถือว่ายังคง
มีความสำคัญในการสร้างแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารมีความเชื่อในปัจจุบันที่จะติดเชื้อของ
กระเพาะอาหารจากแบคทีเรียที่เรียกว่า "Helicobacter pyloridus" (เอช pylori) บัญชีประมาณ 70-90% ความเสี่ยงอื่น ๆ
ปัจจัยรวม anticoagulants, NSAIDs, corticosteroids แอสไพริน, ibuprofen, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, อาหารการกิน (อาหารรสเผ็ด) H.
Pylori ความเครียดประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของขืนและเพศ สาเหตุของการเกิดขืนอีกประการหนึ่งคือการผลิตกรดส่วนเกินออกจากเนื้องอก
ของกรดผลิตเซลล์ของกระเพาะอาหารซึ่งเป็นที่รู้จักกันในนาม gastrinomas มันจะเพิ่มกรดในกระเพาะอาหาร
ส่งออก.
NSAIDs ในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการบาดเจ็บจากความเสียหายของเยื่อบุผิวกระเพาะอาหารจากการสะสมในเซลล์ของ
ยาเหล่านี้อยู่ในสถานะที่แตกตัวเป็นไอออน จากนั้นก็จะช่วยลด hydrophobicity ของชั้นเจลเมือกโดยการเปลี่ยน
การกระทำของพื้นผิวที่ใช้งานฟอสโฟตามด้วยการปราบปรามการสังเคราะห์ prostaglandin ซึ่ง thenfollowed จากการบาดเจ็บอันเนื่องมาจากการยึดมั่นกับนิวโทรฟิ endothelium ของจุลภาคในกระเพาะอาหาร ความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารสูงลิ่วกับอายุและความเสี่ยงส่วนเกินจาก NSAIDs แอสไพรินไม่ใช่มีมากขึ้นในผู้สูงอายุกว่าในอาสาสมัครหนุ่มสาวแม้ในขณะที่ความเสี่ยงจะถือว่าคงที่กับอายุ.
เอช การติดเชื้อ pylori หรือ NSAID ใช้เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะก่อให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร ปัจจัยอื่น ๆ เช่นปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมยังนำ .. คนที่มีแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นมีแนวโน้มที่จะมีสมาชิกในครอบครัวที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป อีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารคือการใช้ยาสูบในรูปแบบใด ๆ เช่นการสูบบุหรี่เพราะมันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลและบั่นทอนกระบวนการของการบำบัด บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีขอบเขตยังทำให้ effect.3 เดียวกัน
ขืนอาจหรือไม่อาจมีอาการ เมื่อมีอาการเกิดขึ้นพวกเขามีอาการปวดแสบปวดร้อนในกระเพาะอาหารหรือกลางตอนบนระหว่างมื้ออาหารหรือในเวลากลางคืนท้องอืดเผาไหม้หัวใจ, คลื่นไส้อาเจียน ในกรณีที่รุนแรงรวมถึงอาการอุจจาระสีเข้มหรือสีดำอาเจียนเป็นเลือด, การสูญเสียน้ำหนักและตัดความเจ็บปวดในช่วงกลางถึงหน้าท้องส่วนบน.
เอช pylori ทำให้เกิดขืนในตอนแรกจากการติดเชื้อ จากนั้นก็จะทำให้เกิดโรคกระเพาะในภูมิภาค antral แล้วมีการยับยั้งข้อบกพร่องของการปล่อย gastrin และการหลั่งกรด กรดในกระเพาะอาหารก็จะหลั่งมากเกินไป โหลดกรดลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มขึ้น นี้จะตามด้วย metaplasia ในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น ดังนั้นลำไส้ติดเชื้อเชื้อ Helicobacter pylori เกิด.
แผลในกระเพาะอาหารสามารถรักษาธรรมชาติและอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ แต่พวกเขายังสามารถมีชะตากรรมที่ร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยไม่ต้องสัญญาณเตือนใด ๆ นี่คือที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุใน NSAID ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นรวมถึงมีเลือดออกและทะลุ มีเลือดออกที่สามารถเป็นได้ทั้งค่อยเป็นค่อยไปและทันทีทันใด ถ้ามีเลือดออกอย่างกระทันหันที่เกิดขึ้นจะทำให้เกิดสีดำ, อุจจาระชักช้าและการลดลงของความดันโลหิต เพียงประมาณ 2-5 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีกระเพาะอาหารจำเป็นต้องใช้การผ่าตัด การเจาะมักจะทำให้เกิดอาการปวดท้องทันทีและมักจะต้อง surgery.4
1.2 ความสมเหตุสมผลของโรคแผลในกระเพาะอาหารการศึกษาเป็นสาเหตุสำคัญของการป่วยและการตายทั่วโลกที่มีผลต่อชีวิตของผู้คนนับล้านในชีวิตประจำวันของพวกเขา ในสหรัฐอเมริกาประมาณสี่ล้านคนมีแผลในกระเพาะอาหาร (ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร) และ 350,000 และ 350, 000 รายใหม่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปี ผู้ป่วยทั่ว 180,000 เป็นรักษาในโรงพยาบาล