A 56-year-old woman, who had not re

A 56-year-old woman, who had not received medical care for 30 years, presented to the emergency department with progressively worsening fatigue and confusion. On physical examination, she was disoriented but conversant. Vital signs were notable for hypothermia (temperature, 34°C [93°F]), a heart rate of 50 beats per minute, and a respiratory rate of 12 breaths per minute. She had edema of the face (Panel A), coarse skin, thin hair, brittle nails, and nonpitting edema of the lower extremities (Panel B). Biochemical evaluation revealed a thyrotropin level of 258 mIU per liter (normal range, 0.4 to 4.2), a free thyroxine level of 0.1 ng per deciliter (1 pmol per liter; normal range, 0.8 to 2.2 ng per deciliter [10 to 28 pmol per liter]), and a serum sodium level of 130 mmol per liter (normal range, 136 to 146). These findings supported the diagnosis of myxedema. No clear cause of the patient's clinical deterioration was identified. She was admitted to the intensive care unit for intravenous repletion of thyroid hormone. Over the next several days, her vital signs and mental status returned to normal, and she was discharged to a rehabilitation center. Myxedema coma, unlike what the name suggests, does not require a comatose state for diagnosis. The condition is diagnosed from a combination of abnormal thyroid function, physical examination findings of severe hypothyroidism, and altered mental status. Bradycardia, hypothermia, and hyponatremia are often present as well. Treatment is often administered intravenously, since there may be edema of the gut wall that limits oral absorption. One year after thyroid hormone repletion and the normalization of thyroid function, the patient had dramatic improvement of skin findings (Panels C and D).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้หญิงอายุ 56 ปี ที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ 30 ปี นำเสนอแผนกฉุกเฉินมีความก้าวหน้ากำเริบที่อ่อนล้าและสับสน ในร่างกาย เธอถูก disoriented แต่คุ้น สัญญาณชีพมีบรรยากาศ hypothermia (อุณหภูมิ 34° C [93° F]), อัตราหัวใจเต้น 50 ต่อนาที และอัตราการหายใจ 12 หายใจต่อนาที เธอมีอาการบวมน้ำของผิวหน้า (แผง A), ผิวหยาบ ผมบาง เล็บเปราะ และอาการบวมน้ำ nonpitting ของกระสับกระส่ายล่าง (B แผง) ประเมินชีวเคมีเปิดเผยระดับ thyrotropin mIU 258 ต่อลิตร (ปกติช่วง 0.4-4.2), ระดับไทรอกซีนฟรี 0.1 ng ต่อ deciliter (pmol 1 ต่อลิตร ช่วงปกติ 0.8-2.2 ng ต่อ deciliter [10-28 pmol ต่อลิตร]), และระดับโซเดียมเซรั่ม 130 mmol ต่อลิตร (ช่วงปกติ 136-146) ผลการวิจัยเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนการวินิจฉัย myxedema ระบุสาเหตุชัดเจนของการเสื่อมสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย เธอถูกชมหน่วยดูแลเร่งรัดสำหรับ repletion ฉีดฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ หลายวันถัดไป กลับสู่ปกติสัญญาณชีพและสถานะทางจิตของเธอ และเธอออกไปยังศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ อาการสาหัส myxedema แตกต่างจากสิ่งชื่อแนะนำ ต้องการสถานะ comatose สำหรับการวินิจฉัย เงื่อนไขมีการวินิจฉัยจากการรวมกันของฟังก์ชันต่อมไทรอยด์ผิดปกติ ตรวจร่างกายพบของพร่องรุนแรง และเปลี่ยนแปลงสถานะของจิต Bradycardia, hypothermia และ hyponatremia มักด้วย การรักษามักจะจัดการ intravenously เนื่องจากอาจมีอาการบวมน้ำของผนังลำไส้ที่จำกัดการดูดซึมในช่องปาก หนึ่งปีหลังจาก repletion ฮอร์โมนไทรอยด์และฟื้นฟูงานต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยที่มีราคาปรับปรุงละครของผิวพบ (แผง C และ D)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้หญิง 56 ปีซึ่งยังไม่เคยได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นเวลา 30 ปีที่ผ่านมานำเสนอให้กับแผนกฉุกเฉินด้วยความเหนื่อยล้าที่เลวร้ายมีความก้าวหน้าและความสับสน ในการตรวจสอบทางกายภาพเธอก็งง แต่คุ้นเคย สัญญาณที่สำคัญเป็นเรื่องน่าทึ่งสำหรับอุณหภูมิ (อุณหภูมิ 34 ° C [93 ° F]) อัตราการเต้นหัวใจ 50 ครั้งต่อนาทีและอัตราการหายใจ 12 ครั้งต่อนาที เธอมีอาการบวมของใบหน้า (แผง) ผิวหยาบผมบาง, เล็บเปราะและอาการบวมน้ำ nonpitting ของขา (แผง B) การประเมินผลทางชีวเคมีเปิดเผยระดับ thyrotropin 258 mIU ต่อลิตร (ช่วงปกติ 0.4-4.2) ซึ่งเป็นระดับ thyroxine ฟรี 0.1 ศึกษาต่อเดซิลิตร (1 pmol ต่อลิตรระดับปกติ 0.8-2.2 ศึกษาต่อเดซิลิตร [10-28 pmol ต่อ ลิตร]) และระดับโซเดียมในเลือดจาก 130 มิลลิโมลต่อลิตร (ช่วงปกติ 136-146) การค้นพบนี้ได้รับการสนับสนุนการวินิจฉัยของ myxedema ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของการเสื่อมสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่ถูกระบุ เธอได้เข้ารับการรักษาในหออภิบาลสำหรับความอุดมสมบูรณ์ทางหลอดเลือดดำของไทรอยด์ฮอร์โมน ในช่วงหลายวันถัดไป, สัญญาณชีพและสถานะทางจิตของเธอกลับสู่ปกติและเธอก็ออกไปศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ อาการโคม่า myxedema ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่ชื่อแนะนำไม่จำเป็นต้องเป็นรัฐที่ไม่รู้สึกตัวในการวินิจฉัย สภาพได้รับการวินิจฉัยจากการรวมกันของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติผลการวิจัยการตรวจร่างกายของ hypothyroidism รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงสภาพจิต ภาวะหัวใจเต้นช้า, อุณหภูมิและภาวะนี้มักจะนำเสนอเป็นอย่างดี การรักษามักจะเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำเนื่องจากอาจจะมีอาการบวมของผนังลำไส้ที่ จำกัด การดูดซึมในช่องปาก หนึ่งปีหลังจากที่ต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนความอุดมสมบูรณ์และการฟื้นฟูการทำงานของต่อมไทรอยด์, ผู้ป่วยที่มีการปรับปรุงอย่างมากของการค้นพบผิว (แผง C และ D)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หญิงอายุ 56 ปี ที่ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นเวลา 30 ปี เสนอต่อแผนกฉุกเฉินกับความก้าวหน้า เลว ลง ความเหนื่อยล้า และความสับสน ในการตรวจร่างกาย เธอกำลังสับสน แต่คุ้น . สัญญาณชีพเป็นเด่น Hypothermia ( อุณหภูมิ 34 องศา C [ 93 ] ° F ) , อัตราการเต้นหัวใจ 50 ครั้งต่อนาที และอัตราการหายใจของ 12 ครั้งต่อนาทีเธอมีการบวมของใบหน้า ( แผง ) ผิวหยาบบาง เส้นผม เล็บ เปราะ และสาธิตของแขนขาที่ต่ำกว่า ( แผง B ) การประเมินทางชีวเคมีพบ thyrotropin ระดับ 258 Miu ต่อลิตร ( ปกติช่วง 0.4 4.2 ) , ระดับ thyroxine ฟรี 0.1 กรัมต่อเดซิลิตร ( 1 pmol ต่อลิตร ; ปกติระยะ 0.8 กรัมต่อเดซิลิตร [ 2.2 10 28 pmol ต่อลิตร ] )และเซรั่มระดับโซเดียม 130 มิลลิโมลต่อลิตร ( ปกติช่วงที่ 136 ถึง 146 ) การค้นพบนี้สนับสนุนการวินิจฉัยของมิกซีดีมา . ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของคนไข้คลินิกเสื่อมถูกระบุตัว เธอเข้า ICU เพื่อความสมบูรณ์ฉีดของไทรอยด์ฮอร์โมน ถัดมาไม่กี่วัน สัญญาณชีพของเธอ และสภาพจิตใจกลับสู่ภาวะปกติและนางก็ออกจากโรงพยาบาลไปที่ศูนย์ฟื้นฟู หมดสติ , ไม่เหมือนสิ่งที่ชื่อแนะนำ , ไม่ต้องใช้สถานะโคม่าสำหรับการวินิจฉัยโรค เป็นเงื่อนไขการวินิจฉัยจากการรวมกันของต่อมไทรอยด์ทํางานผิดปกติ การตรวจร่างกาย ผลของ hypothyroidism ที่รุนแรง และการเปลี่ยนแปลงภาวะทางจิตใจ ภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ และภาวะธำรงดุลมักปัจจุบันเช่นกันการรักษามักจะใช้ตรวจ เพราะอาจจะมีการบวมของลำไส้ ผนังที่ จำกัด การดูดซึม หนึ่งปีหลังจากการกินเกินขนาดฮอร์โมนไทรอยด์และบรรทัดฐานการทำงานของต่อมไทรอยด์ พบผู้ป่วยมีการปรับปรุงผิว ( แผง C และ D )