Syphilis During PregnancyDiagnostic

Syphilis During Pregnancy
Diagnostic Considerations
Seropositive pregnant women should be considered infected unless an adequate treatment history is documented clearly in the medical records and sequential serologic antibody titers have declined appropriately for the stage of syphilis. In general, the risk for antepartum fetal infection or congenital syphilis at delivery is related to the stage of syphilis during pregnancy, with the highest risk occurring with the primary and secondary stage. Quantitative maternal nontreponemal titer, especially if >1:8, might be a marker of early infection and bacteremia. However, risk for fetal infection is still significant in pregnant women with late latent syphilis and low titers. Pregnant women with stable, serofast low antibody titers who have previously been treated for syphilis might not require additional treatment; however, rising or persistently high antibody titers might indicate reinfection or treatment failure, and treatment should be considered.
If a treponemal test (e.g., EIA or CIA) is used for antepartum syphilis screening, all positive EIA/CIA tests should be reflexed to a quantitative nontreponemal test (RPR or VDRL). If the nontreponemal test is negative, then the results are considered discrepant and a second treponemal test (TP-PA preferred) should be performed, preferably on the same specimen. If the second treponemal test is positive, current or past syphilis infection can be confirmed. For women with a history of adequately treated syphilis who do not have ongoing risk, no further treatment is necessary. Women without a history of treatment should be staged and treated accordingly with a recommended penicillin regimen. If the second treponemal test is negative, the positive EIA/CIA is more likely to represent a false-positive test result in low-risk women with no history of treated syphilis (400). If the woman is at low risk for syphilis, lacks signs or symptoms of primary syphilis, has a partner with no clinical or serologic evidence of syphilis, and is likely to follow up, repeat serologic testing within 4 weeks can be considered to determine whether the EIA/CIA remains positive or if the RPR/VDRL or the TP-PA becomes positive. If both the RPR and TP-PA remain negative, no further treatment is necessary. If follow-up is not possible, women without a history of treated syphilis should be treated according to the stage of syphilis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์พิจารณาวินิจฉัยควรพิจารณา seropositive หญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อยกเว้นมีประวัติรักษาที่เพียงพอเป็นเอกสารอย่างชัดเจนในทางการแพทย์ และแอนติบอดีลำดับ serologic titers มีปฏิเสธอย่างเหมาะสมสำหรับซิฟิลิสในระยะการ ทั่วไป ความเสี่ยงสำหรับ antepartum ครรภ์ติดเชื้อซิฟิลิสแต่กำเนิดในที่ส่งเกี่ยวข้องกับระยะของซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงสูงสุดที่เกิดขึ้นกับขั้นตอนหลัก และรอง แม่ nontreponemal เชิงปริมาณ titer โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า > 1:8 อาจเป็นเครื่องหมายของการติดเชื้อก่อนและ bacteremia ได้ อย่างไรก็ตาม เสี่ยงติดเชื้อและทารกในครรภ์จะยังคงสำคัญในหญิงตั้งครรภ์กับซิฟิลิสในแฝงอยู่ปลาย titers ที่ต่ำ หญิงตั้งครรภ์ มีคอก serofast แอนติบอดีต่ำ titers ที่ก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาสำหรับซิฟิลิสในอาจไม่ต้องรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม titers แอนติบอดีเพิ่มขึ้น หรือกอปรอาจบ่งชี้ความล้มเหลวต่อการติดเชื้อหรือการรักษา และการรักษาควรถ้าการทดสอบ treponemal (เช่น EIA หรือ CIA) ใช้สำหรับตรวจซิฟิลิสใน antepartum ควร reflexed ทดสอบ EIA/CIA ทั้งหมดบวกกับการทดสอบเชิงปริมาณ nontreponemal (RPR หรือ VDRL) ถ้าการทดสอบ nontreponemal เป็นค่าลบ แล้วผลถือว่า discrepant และทดสอบที่สอง treponemal (TP PA ต้อง) ควร กระทำ สด ๆ กับตัวอย่างเดียวกัน ถ้าการทดสอบ treponemal ที่สองที่เป็นบวก สามารถยืนยันการติดเชื้อซิฟิลิสในปัจจุบัน หรืออดีต สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติของซิฟิลิสในบำบัดเพียงพอที่ไม่มีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง ไม่รับการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น ผู้หญิงไม่ มีประวัติของการรักษาควรแบ่งระยะ และปฏิบัติตาม ด้วยระบบการปกครองยาเพนนิซิลลินแนะนำ ถ้าการทดสอบ treponemal ที่สองเป็นค่าลบ EIA/CIA บวกเป็นแนวโน้มที่จะแสดงผลการทดสอบเป็นบวกเท็จในผู้หญิงความเสี่ยงต่ำที่ไม่มีประวัติของซิฟิลิสในบำบัด (400) ถ้าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำสำหรับซิฟิลิสใน สัญญาณขาด หรืออาการของซิฟิลิสในหลัก มีพันธมิตรกับไม่หลักฐานทางคลินิก หรือ serologic ของซิฟิลิสใน และโอกาสในการติดตาม การทำซ้ำการทดสอบ serologic ภายใน 4 สัปดาห์จะถือว่ากำหนดว่า EIA/CIA ยังคงบวก หรือถ้า TP PA หรือ RPR/VDRL เป็นบวก ถ้า RPR และ TP-ป่ายังคงติดลบ ไม่รับการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น ถ้าติดตามไม่ได้ ผู้หญิงไม่เป็นซิฟิลิสในบำบัดควรรักษาตามระยะของซิฟิลิสใน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์ควรพิจารณาวินิจฉัยติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการพิจารณาที่ติดเชื้อเว้นแต่มีประวัติรักษาที่เพียงพอเป็นเอกสารอย่างชัดเจนในเวชระเบียนและลำดับระดับแอนติบอดีเซรุ่มได้ลดลงอย่างเหมาะสมสำหรับขั้นตอนของโรคซิฟิลิส โดยทั่วไปความเสี่ยงการติดเชื้อของทารกในครรภ์สำหรับ antepartum หรือซิฟิลิส แต่กำเนิดที่การส่งมอบที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนของโรคซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงสุดที่เกิดขึ้นกับขั้นตอนการประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ปริมาณของมารดา titer nontreponemal โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า> 1: 8 อาจจะมีเครื่องหมายของการติดเชื้อในช่วงต้นและ bacteremia อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของทารกในครรภ์เชื้อยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญในหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคซิฟิลิสแฝงตอนปลายและ titers ต่ำ หญิงตั้งครรภ์ที่มีเสถียรภาพ serofast ระดับแอนติบอดีต่ำที่ได้รับก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาโรคซิฟิลิสอาจจะไม่ต้องมีการรักษาเพิ่มเติม; แต่ที่เพิ่มขึ้นหรือเสมอระดับแอนติบอดีสูงอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือความล้มเหลวการรักษาและการรักษาควรได้รับการพิจารณา. หากการทดสอบ treponemal (เช่นประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อมหรือซีไอเอ) ใช้สำหรับการตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิสระยะตั้งครรภ์ทั้งหมดบวก EIA / การทดสอบซีไอเอควรจะ reflexed ไป การทดสอบเชิงปริมาณ nontreponemal (RPR หรือ VDRL) หากการทดสอบ nontreponemal เป็นลบแล้วผลจะถือว่าไม่ตรงกันและการทดสอบ treponemal วินาที (ที่ต้องการ TP-PA) ควรจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชิ้นงานเดียวกัน หากการทดสอบ treponemal ที่สองเป็นบวกในอดีตหรือปัจจุบันการติดเชื้อซิฟิลิสได้รับการยืนยัน สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติของโรคซิฟิลิสได้รับการรักษาอย่างเพียงพอที่ไม่ได้มีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่องไม่มีการรักษาต่อไปเป็นสิ่งที่จำเป็น ผู้หญิงที่ไม่มีประวัติของการรักษาควรมีการจัดฉากและรับการรักษาตามระบบการปกครองที่มียาปฏิชีวนะที่แนะนำ หากการทดสอบ treponemal ที่สองเป็นลบบวก EIA / ซีไอเอมีแนวโน้มที่จะเป็นตัวแทนของผลการทดสอบเท็จบวกในสตรีที่มีความเสี่ยงต่ำที่มีประวัติของโรคซิฟิลิสไม่มีการรักษา (400) ถ้าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่ำซิฟิลิสไม่มีอาการหรืออาการของโรคซิฟิลิสหลักมีพันธมิตรที่ไม่มีหลักฐานทางคลินิกหรือเซรุ่มของโรคซิฟิลิสและมีแนวโน้มที่จะติดตามซ้ำทดสอบเซรุ่มภายใน 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาได้รับการพิจารณาเพื่อตรวจสอบว่า EIA / ซีไอเอยังคงเป็นบวกหรือถ้า RPR / VDRL หรือ TP-PA จะกลายเป็นบวก ถ้าทั้งสอง RPR และ TP-PA ยังคงอยู่ในเชิงลบไม่มีการรักษาต่อไปเป็นสิ่งที่จำเป็น หากติดตามเป็นไปไม่ได้ผู้หญิงที่ไม่มีประวัติของโรคซิฟิลิสรับการรักษาควรได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอนของโรคซิฟิลิส

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ซิฟิลิสในระหว่างการตั้งครรภ์

) การพิจารณาวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ควรพิจารณาประวัติการรักษาติดเชื้อเว้นแต่มีหลักฐานชัดเจนในประวัติทางการแพทย์และต่อเนื่องโดยมีภูมิคุ้มกันลดลง test แต่ต้นทุนเหมาะสมกับระยะของซิฟิลิส โดยทั่วไปความเสี่ยงในการติดเชื้อของทารกในครรภ์ก่อนคลอด หรือพิการแต่กำเนิดโรคซิฟิลิสที่จัดส่งที่เกี่ยวข้องกับระยะของซิฟิลิสในระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงสุดเกิดขึ้นกับขั้นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ปริมาณของมารดา nontreponemal ระดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า > 1 : 8 , อาจเป็นเครื่องหมายของการติดเชื้อในวัยเด็กและแบคทีเรีย . อย่างไรก็ตามเสี่ยงต่อการติดเชื้อในครรภ์ยังพบในหญิงตั้งครรภ์ที่มีสายซิฟิลิสแฝงต่ำโดย . หญิงตั้งครรภ์ที่มีเสถียรภาพ serofast ต่ำโดยแอนติบอดีที่เคยรับการรักษาซิฟิลิสอาจไม่ต้องมีการรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เพิ่มขึ้น หรือ ความพยายามสูง ( โดยอาจบ่งชี้ reinfection หรือความล้มเหลวในการรักษาและการรักษาควรพิจารณา .
ถ้าทดสอบ treponemal ( เช่น EIA หรือซีไอเอ ) ใช้สำหรับคัดกรองซิฟิลิสในระยะก่อนคลอด , การทดสอบบวก EIA / CIA ควรจะ reflexed เพื่อทดสอบปริมาณ nontreponemal ( พรรคแอร์เปแอร์หรือการตรวจ ) ถ้าสอบ nontreponemal เป็นลบ แล้วผลลัพธ์จะถือว่าแตกต่างกัน และ 2 treponemal ทดสอบ ( tp-pa ที่ต้องการ ) ควรดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตัวเดียวกันถ้าสอบ treponemal ที่สองคือบวก ปัจจุบันหรืออดีตการติดเชื้อซิฟิลิสสามารถยืนยันได้ สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติค่อนข้างรักษาซิฟิลิสที่ไม่มีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง ไม่มีการรักษาที่จำเป็น ผู้หญิงที่ไม่มีประวัติของการรักษาควร staged และการปฏิบัติอย่างเหมาะสม ด้วยการแนะนำยา . ถ้าสอบ treponemal ที่สองมีค่าเป็นลบEIA / บวกซีไอเอมีแนวโน้มที่จะแสดงผลการทดสอบ false-positive ในผู้หญิงมีความเสี่ยงต่ำที่ไม่มีประวัติของการรักษาซิฟิลิส ( 400 ) ถ้าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่ำสำหรับโรคซิฟิลิส ไม่มีสัญญาณหรืออาการของซิฟิลิส ประถมศึกษา มีคู่ ไม่มีหลักฐานทางคลินิกหรือ test แต่ต้นทุนของโรคซิฟิลิส และมีแนวโน้มที่จะติดตามย้ำทดสอบ test แต่ต้นทุนภายใน 4 สัปดาห์ สามารถ พิจารณา เพื่อตัดสินว่า EIA / CIA ยังคงเป็นบวก หรือ ถ้าพรรคแอร์เปแอร์ / การตรวจหรือ tp-pa กลายเป็นบวก ถ้าทั้งสองพรรคแอร์เปแอร์ และ tp-pa ยังคงเป็นลบ ไม่เพิ่มเติม การรักษาที่จำเป็น ถ้าติดตามไม่ได้ ผู้หญิงที่ไม่มีประวัติของซิฟิลิสการรักษาควรปฏิบัติตามขั้นตอนของซิฟิลิส