Uncertainty exists on how to treat

Uncertainty exists on how to treat patients suffering from accidental hypothermia and on the optimal transport decisions. The aim of this review is to provide an updated evidence-based reference for the pre-hospital and in-hospital management of patients with accidental hypothermia and for the transport decisions required to facilitate treatment. Advances in the efficiency and availability of rewarming techniques have improved the prognosis for patients presenting with hypothermia. For hypothermic patients with a core body temperature ≥ 28 °C without cardiac instability there is increasing evidence to support the use of active external and minimally invasive rewarming techniques (e.g. chemical, electrical or forced air heating packs, blankets and warm parenteral fluids). Hypothermic patients with cardiac instability (i.e. systolic blood pressure

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความไม่แน่นอนที่มีอยู่เกี่ยวกับวิธีการรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะอุบัติเหตุและการตัดสินใจเกี่ยวกับการขนส่งที่เหมาะสม จุดมุ่งหมายของการทบทวนนี้คือการให้การอ้างอิงหลักฐานที่ใช้การปรับปรุงสำหรับก่อนที่โรงพยาบาลและการจัดการในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีภาวะอุบัติเหตุและการขนส่งสำหรับการตัดสินใจที่จำเป็นในการอำนวยความสะดวกในการรักษาความก้าวหน้าในประสิทธิภาพและความพร้อมของเทคนิค rewarming มีการปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่นำเสนอด้วยอุณหภูมิ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ hypothermia อุณหภูมิของร่างกายหลัก≥ 28 องศาเซลเซียสโดยไม่ต้องมีความไม่แน่นอนการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นหลักฐานที่จะสนับสนุนการใช้ภายนอกและการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้งานเทคนิค rewarming (เช่นสารเคมี, ชุดทำความร้อนอากาศไฟฟ้าหรือถูกบังคับให้ผ้าห่มอุ่นและของเหลวทางหลอดเลือด) ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypothermia ความไม่แน่นอนของการเต้นของหัวใจ (เช่นความดันโลหิต <90 มิลลิเมตรปรอท,จังหวะการเต้นของหัวใจและอุณหภูมิร่างกายแกน <28 องศาเซลเซียส) ควรจะ rewarmed ด้วยภายนอกและการบุกรุกน้อยที่สุดที่ใช้งานเทคนิค rewarming ในโรงพยาบาลซึ่งยังมีการไหลเวียนของเลือดดำแทน-สายเยื่อหุ้ม extracorporeal ออกซิเจน (va-ECMO) และบายพาสหัวใจ (CBP) สิ่งอำนวยความสะดวกในผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้น va-ECMO อาจจะเลือกในการรักษาที่ดีกว่า cbp และอัตราการรอด 100% สามารถทำได้เมื่อเทียบกับ ~ 10% ด้วยวิธีการแบบดั้งเดิม (เช่นร่างกายล้างโพรง) การขนส่งไปยังโรงพยาบาลในช่วงต้นของการติดตั้งให้เหมาะสมสำหรับ rewarming มีศักยภาพในการลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงการอยู่รอด.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความไม่แน่นอนมีวิธีการรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก hypothermia โดยบังเอิญ และ การขนส่งที่ดีที่สุดการตัดสินใจ จุดมุ่งหมายของบทความนี้คือการ ให้การอ้างอิงตามหลักฐานปรับปรุง สำหรับการบริหารโรงพยาบาล และในโรงพยาบาลของผู้ป่วย hypothermia โดยไม่ตั้งใจ และ การขนส่งการตัดสินใจต้องช่วยรักษา ความก้าวหน้าในประสิทธิภาพและความพร้อมของ rewarming เทคนิคได้พัฒนาการคาดคะเนสำหรับผู้ป่วยที่นำเสนอ มี hypothermia สำหรับผู้ป่วย hypothermic กับอุณหภูมิร่างกายเป็นหลัก ≥ 28 ° C โดยไม่มีการขาดเสถียรภาพมีหัวใจเพิ่มหลักฐานสนับสนุนการใช้งานภายนอก และรุกรานผ่า rewarming เทคนิคเช่นเคมี ไฟฟ้า หรือบังคับลมร้อนแพ็ค ผ้าห่มแล้วอุ่นของเหลว parenteral) Hypothermic ผู้ป่วย ด้วยหัวใจความไม่แน่นอน (เช่นความดันโลหิต systolic < 90 mmHg หัวใจห้องล่างรวมและหลักร่างกายอุณหภูมิ < 28 ° C) ควรจะ rewarmed กับภายนอกใช้งานอยู่ และรุกรานผ่า rewarming เทคนิคในโรงพยาบาลที่มีหมุนเวียนแทนเยื่อ extracorporeal ดำ arterial oxygenation (VA-ECMO) และสิ่งอำนวยความสะดวก cardiopulmonary bypass (CBP) ในหัวใจ ผู้ป่วย VA ECMO อาจเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีกว่า CBP และอัตรารอดตาย 100% สามารถทำได้เมื่อเทียบกับ ~ 10% ด้วยวิธีการแบบเดิม (เช่นช่องร่างกาย lavage) ส่งก่อนถึงโรงพยาบาลอย่างเหมาะสมพร้อมสำหรับ rewarming มีศักยภาพในการลดอัตราภาวะแทรกซ้อน และปรับปรุงอยู่รอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความไม่แน่นอนมีอยู่แล้วในการบำบัดผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากผู้ป่วยที่มี ภาวะ ในการตัดสินใจโดยไม่ได้ตั้งใจและการขนส่งที่ดีที่สุด จุดมุ่งหมายของการตรวจสอบนี้คือการให้บริการการอ้างอิงหลักฐาน - ใช้การปรับปรุงการบริหารโรงพยาบาลและในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีผู้ป่วยโดยไม่ได้ตั้งใจและเพื่อการตัดสินใจทางการขนส่งที่ต้องใช้ในการอำนวยความสะดวกการบำบัดความก้าวหน้าทางด้านเทคโนโลยีในความพร้อมใช้งานและความมี ประสิทธิภาพ ที่ใช้เทคนิคการช่วยเหลือผู้ป่วยได้มีการปรับปรุงการทำนายอาการของโรคสำหรับผู้ป่วยผู้ป่วยที่มี ภาวะ การนำเสนอด้วย สำหรับผู้ป่วยที่มี hypothermic Core ร่างกาย อุณหภูมิ ≥     28 ° C โดยไม่มีหัวใจไร้ เสถียรภาพ มีเพิ่มขึ้นมีหลักฐานในการสนับสนุนการใช้ของใช้งาน ภายนอก และอย่างน้อยรุกล้ำความเป็นส่วนตัวช่วยเหลือผู้ป่วยเทคนิค(เช่นเคมี,ไฟฟ้าและการบังคับให้เครื่องทำความร้อนชุด,และผ้าห่มอันอบอุ่น parenteral ของเหลว) ผู้ป่วย hypothermic พร้อมด้วยความไม่แน่นอนหัวใจ(เช่น abdominal thrusts มิลลิเมตรปรอท<   90 ความดันโลหิตและเต้นของหัวใจเพื่อหลักและ อุณหภูมิ ร่างกาย<     28 ° C )ควร rewarmed พร้อมทำงาน ภายนอก และอย่างน้อยรุกล้ำความเป็นส่วนตัวช่วยเหลือผู้ป่วยเทคนิคในโรงพยาบาลซึ่งยังมีการไหลเวียนของแทนไฟฟ้า - ถนนสายหลักซาวน์เยื่อออกซิเจน(, VA - ecmo )และนวดยกเลิก( cbp )ส่วนอำนวยความสะดวกต่างๆ.ในผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น, VA - ecmo อาจมีทางเลือกในการรักษาได้มากกว่าอัตราการรอดชีวิตและ cbp   100% สามารถทำได้เมื่อเทียบกับ~     10% ด้วยวิธีการแบบดั้งเดิม( lavage เช่นร่างกายรู) การขนส่งช่วงต้นไปที่โรงพยาบาลที่จัดให้บริการอย่างเหมาะสมสำหรับช่วยเหลือผู้ป่วยมี ศักยภาพ ที่จะลดอัตราดอกเบี้ยทำให้ยุ่งและปรับปรุงความอยู่รอด.