6. Cognitive perceptual patternSubj

6. Cognitive perceptual pattern
Subjective data
Discomfort / pain/itch: • None • Acute • Chronic (describe)…………………………………….
Insensibility to superficial pain: • Yes ……………………………………… • No
Insensibility to cold or heat: • Yes …………………………………………. • No
Pain scale ………………………………………………………………………………..
Pain management ………………………………………………………………………….
Objective data
Level of consciousness • Alert • Lethargic • Confused • Combative • Unresponsive
Orientation: • Person • Time • Place
Attention span: • WNL • Short Memory loss: • recent • recall • remote
Grasp of ideas, questions: • abstract • Concrete
Convulsions, seizures, or epilepsy: • No • Yes (frequency, precipitating factors)………
Speech: • WNL • Slurred • Garbled • Expressive aphasia
Spoken language ……………………………Interpreter needed: • No • Yes
Ability to read: • No • Yes ………….. Vertigo: • No • Yes
Hearing problems……………………………… Hearing aids ……………………………
Ear drums: ………………..canal………………….discharge…………………………….
Vision: • WNL • Glasses • contact lens • Prosthesis (Lt., Rt.)………
• Impaired (Lt., Rt.)…….. • Blind (Lt., Rt.)……… • Cataract (Lt., Rt.)……… 13
Pupils: • Equal • Unequal
Right: ………………mm. React to light: • Brisk • Sluggish • Fixed
Left: ………………mm. React to light: • Brisk • Sluggish • Fixed
Eye brows /lashes: ………………………Eye lids: ……………………Eye balls: ………………
Cornea: ……………….Conjunctiva:………………Iris ………………….Sclera…………………
Visual field: • WNL • narrow……………………………………………………
Extra ocular movement: • WNL • Abnormal ….. Eyes accommodation: • WNL • Abnormal
Possible nursing diagnosis
•Adaptive Capacity, Intracranial, Decreased RT……………………..
•Confusion, Acute and Chronic RT……………………
•Decisional Conflict (Specify) RT……………………
•Environmental Interpretation Syndrome, Impaired RT……………………
•Knowledge, Deficient (Specify) RT……………………
•Knowledge, Readiness for Enhanced (Specify) RT……………………
•Memory, Impaired RT……………………
•Pain, Acute and Chronic RT……………………
•Sensory Perception, Disturbed (Specify: Visual, Auditory, Kinesthetic, Gustatory,Tactile, Olfactory) …………………
•Thought Processes, Disturbed RT……………………
•Unilateral Neglect

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

6. รูปแบบการรับรู้ความรู้ความเข้าใจข้อมูลอัตนัยไม่สบาย / ปวด/คัน: •ไม่มี••เฉียบพลันเรื้อรัง (อธิบาย) ...ไม่ค่อยมีอาการปวดเพียงผิวเผิน: •ใช่...•ไม่ไม่ค่อยมีเย็นหรือความร้อน: •ใช่...•ไม่ระดับความเจ็บปวด...การจัดการความเจ็บปวด...ข้อมูลวัตถุประสงค์ระดับของจิตสำนึก•แจ้งเตือน•เฉื่อยชาสับสน••กรรณ Unresponsiveการวางแนว: •บุคคล•เวลา•สถานสมาธิ: WNL ••สูญเสียความจำสั้น: •ล่า•เรียกคืน•ระยะไกลความเข้าใจของความคิด คำถาม: ••นามธรรมคอนกรีตชัก อาการชัก หรือโรคลมชัก: ••ไม่ใช่ (ความถี่ หยดปัจจัย) ...เสียง: • WNL • Slurred Garbled • aphasia ไวน์ภาษาพูด... ตัวแปลที่จำเป็น: ••ไม่ใช่ความสามารถในการอ่าน: ••ไม่ใช่... วิงเวียน: •ไม่ใช่•ปัญหาการได้ยิน... เครื่องช่วยฟัง...หูกลอง:...คลอง...ปล่อย...วิสัยทัศน์: • WNL •แว่นตา•คอนแทคเลนส์•ประดิษฐ์ (ลิตร rt.) ………•ความบกพร่อง (ลิตร rt.) …….. •ตาบอด (ลิตร rt.) ...•ต้อกระจก (ลิตร rt.) ……… 13นักเรียน: ••เท่าไม่เท่ากันขวา:... mm. ตอบสนองแสง: •แรง•ซบเซาคงซ้าย:... mm. ตอบสนองแสง: •แรง•ซบเซาคงตาคิ้ว /lashes: ... ตาฝา: ... ตาลูก: ...กระจกตา:...เยื่อ: ... ไอริส...ร่าง...ลานสายตา: WNL ••แคบ...การเคลื่อนไหวพิเศษจักษุ: WNL ••ผิดปกติ... ตาที่พัก: WNL ••ผิดปกติการวินิจฉัยการพยาบาลได้ความจุ •Adaptive สมอง ลด rt....•Confusion, rt.เฉียบพลัน และเรื้อรัง...ความขัดแย้ง •Decisional rt. (ระบุ) ...กลุ่มอาการ •Environmental ตี rt.บกพร่อง...•Knowledge ขาด rt. (ระบุ) ...เพิ่มความพร้อมสำหรับการ •Knowledge, rt. (ระบุ) ...•Memory, rt.บกพร่อง...•Pain, rt.เฉียบพลัน และเรื้อรัง...รับรู้ •Sensory ถูกรบกวน (ระบุ: ภาพ เสียง เคลื่อนไหว นัก สัมผัส กลิ่น) ...กระบวนการ •Thought รบกวน rt....•Unilateral ละเลย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

6. ความรู้ความเข้าใจการรับรู้รูปแบบ
อัตนัยข้อมูล
ความรู้สึกไม่สบาย / ปวด / คัน:. •ไม่มี••เฉียบพลันเรื้อรัง (อธิบาย) ..........................................
ไม่รู้สึกตัวไปสู่อาการปวดผิวเผิน: •ใช่ .................. ........................... •ไม่มี
ไม่รู้สึกตัวกับความร้อนหรือเย็น: ใช่• ................................................ •ไม่มี
โยปวด .......................................................................................... ..
การจัดการความเจ็บปวด .................................... ................................................ .
วัตถุประสงค์ข้อมูล
ระดับของจิตสำนึก•เตือน••เซื่องซึมสับสน•ต่อสู้•ไม่ตอบสนอง
ปฐมนิเทศ: •บุคคล•เวลา•วาง
ช่วงความสนใจ: •• WNL การสูญเสียความจำระยะสั้น: •การเรียกคืนที่ผ่านมา••ระยะไกล
เข้าใจในความคิดคำถาม: ••นามธรรมคอนกรีต
ชักชักหรือโรคลมชัก: •ไม่มี•ใช่ (ความถี่ปัจจัยทำให้เกิดความวุ่นวาย) .........
Speech: •• WNL อ้อแอ้•อ่านไม่ออก•แสดงออกความพิการทางสมอง
ภาษาที่พูด ... .............................. ล่ามจำเป็น: •ไม่มี•ใช่
ความสามารถในการอ่าน: •ไม่มี•ใช่ ............ .. Vertigo: •ไม่มี•ใช่
ปัญหาการได้ยิน ................................. ... เครื่องช่วยฟัง .................................
กลองหู:. .................. ..canal ..................... .discharge .................................
วิสัยทัศน์: • WNL ••แว่นตาคอนแทคเลนส์•เทียม (พงษ์ Rt.) .........
•พิการ (พงษ์ Rt.) ...... .. •คนตาบอด (พงษ์ Rt.) ......... •ต้อกระจก (แอลอาร์ .) ......... 13
นักเรียน: ••เท่าเทียมกันไม่เท่ากัน
ขวา: .................. มม ตอบสนองต่อแสง: •กระวีกระวาด•ซบเซา•แก้ไข
ซ้าย: .................. มม ตอบสนองต่อแสง: •กระวีกระวาด•ซบเซา•แก้ไข
คิ้วตา / ขนตา: ........................... ฝาปิดตา: ........................ ลูกตา: ..................
กระจกตา: ............ ...... .Conjunctiva: .................. Iris ..................... .Sclera .....................
ภาพสนาม: •• WNL แคบ ............................................. ...............
เคลื่อนไหวตาเสริม: • WNL •ความผิดปกติ ... .. ที่พัก Eyes: • WNL •ความผิดปกติของ
การวินิจฉัยการพยาบาลที่เป็นไปได้
•ความจุปรับสมองลดลง RT ........................ ..
•สับสนเฉียบพลันและเรื้อรัง RT ........................
•ตัดสินใจความขัดแย้ง (ระบุ) RT ........................
•ซินโดรมการตีความสิ่งแวดล้อมพิการ RT ........................
•ความรู้ขาด (ระบุ) RT ......... ...............
•ความรู้ความพร้อมในการปรับปรุง (ระบุ) RT ........................
•หน่วยความจำบกพร่อง RT ........................
•ปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง RT ..................... ...
•การรับรู้ทางประสาทสัมผัสรบกวน (ระบุ: ภาพและเสียง, การได้ยิน, การเคลื่อนไหวทางร่างกายลิ่มรสสัมผัสจมูก) .....................
•กระบวนการคิดที่รบกวน RT ........................
•ข้างเดียวละเลย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

6 . รูปแบบการรับรู้ข้อมูลอัตนัยไม่สบาย / ปวด / คัน : - ไม่มี - - ( อธิบาย ) ........................................... เฉียบพลันเรื้อรังไร้ความรู้สึกเจ็บปวดผิวเผิน : ............................................. - ไม่ - ใช่ไร้ความรู้สึก เย็น หรือความร้อน ................................................. - ครับ - ไม่............................................................................................ ระดับความเจ็บปวด..................................................................................... การจัดการความเจ็บปวดข้อมูลวัตถุประสงค์ระดับของจิตสำนึกเตือน - - ง่วง - สับสน - ฮึกห้าว - ไม่ตอบสนองปฐมนิเทศ : แต่ละคนแต่ละเวลาแต่ละสถานที่ความสนใจ : - บริการ wnl สั้นการสูญเสียความจำ : - ล่าสุด - เรียกคืน - ระยะไกลเข้าใจความคิด คำถาม : - บทคัดย่อ - คอนกรีตอาการชัก , อาการชัก หรือลมบ้าหมู : - ไม่ - ใช่ ( ความถี่ ตกตะกอนปัจจัย ) . . .สุนทรพจน์ : - - - - wnl รู้เรื่องอ่านไม่ออกแสดงออกทางสมองพูดภาษา ................................. ล่ามต้อง : - ไม่ - ใช่ความสามารถในการอ่าน : - ไม่ - ใช่ ยกระดับ พิศวาส : - ไม่ - ใช่ปัญหาการได้ยิน เครื่องช่วยฟัง ................................. ....................................หู : .................... คลอง ...................... .................................. จำหน่ายกลองวิสัยทัศน์ : - - - - wnl แว่นตาเลนส์เทียม ( LT RT . , ) . . .- ความบกพร่อง ( LT RT . , ) . . . . . - ตาบอด ( LT RT . , ) . . . - ต้อกระจก ( LT RT . , 13 ) . . .นักเรียน : - เท่า - ไม่เท่ากันขวา : . มิลลิเมตร ปฏิกิริยาแสง - บริการ - ซ่อมเร็วขึ้นซ้าย : . มิลลิเมตร ปฏิกิริยาแสง - บริการ - ซ่อมเร็วขึ้นตาคิ้ว / ขนตา : ........................... ตาฝา : ........................ ลูกตา : .กระจกตา : . . ...................... กาน ..................... เยื่อบุตา : ไอริสภาพสนาม : - บริการ ............................................................ wnl แคบการเคลื่อนไหวตาพิเศษ : - บริการ wnl ผิดปกติ . . . . . สถานที่ตั้ง ตา : - wnl - ผิดปกติการวินิจฉัยการพยาบาลที่เป็นไปได้- ขีดความสามารถในการปรับตัวต่อการ .......................... RT , ลดลง- ความสับสนเฉียบพลันและเรื้อรัง ........................ RT- การตัดสินใจความขัดแย้ง ( ระบุ ) RT ........................- การตีความสิ่งแวดล้อมซินโดรม , RT ........................ บกพร่อง- ความรู้ ขาด ( ระบุ ) RT ........................- ความรู้ ความพร้อมเพื่อปรับปรุง ( ระบุ ) RT ........................- ความจำ , RT ........................ บกพร่อง- อาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง ........................ RT- การรับรู้ทางประสาทสัมผัส , รบกวน ( ระบุ : ระดับการมองเห็น ได้ยิน สัมผัส กลิ่น ..................... , )- คิดว่ากระบวนการรบกวน RT ........................ข้างเดียว - ละเลย