INTRODUCTIONPostoperative range of

INTRODUCTION
Postoperative range of motion (ROM) is one of the most important factors influencing patient satisfaction after total knee arthroplasty (TKA). Patients planning to undergo TKA, especially in non-western cultures, usually expect that he or she will be able to sit cross-legged or kneel with ease after the operation; however, these activities require deep knee flexion.1 Predicting postoperative ROM is complicated, as the results can be affected by multiple factors such as the patient's age, gender, diagnosis, preoperative ROM, the surgeon's skill, the design of the prosthesis, postoperative rehabilitation, etc.2-4 While most of these factors are not easily modifiable, the selection of the prosthesis is mostly dependent upon the surgeon's discretion. Accordingly, there have been many attempts to improve postoperative ROM by modifying the prosthetic design. The high-flexion total knee system is one among the more recently introduced prostheses. Therein, thickened and round posterior femoral condyles of the prosthesis are able to increase the articular contact area and prevent posterior impingement of the femur at a high flexion angle. Consequently, increased ROM and diminished contact stress were expected. Both cruciate-retaining (CR) and posterior-stabilized (PS) type TKAs are available with the high-flexion type total knee system. A few comparison studies on the CR-Flex and PS-Flex type TKAs regarding postoperative outcomes or in vivo kinematics have been reported. Sharma, et al.5 and Seon, et al.6 reported in their in vivo kinematic studies, that the PS-Flex type TKAs showed weight-bearing knee flexion and posterior femoral roll-back, while Cates, et al.7 reported no difference in weight-bearing knee flexion, but rather more consistent axial rotation in the CR-Flex type TKAs. Kim, et al.,8 on the other hand, reported, in a study of bilateral simultaneous TKAs of CR-Flex type TKA on one side and PS-Flex type TKA on the other side, that no difference in knee flexion and functional outcomes between the two groups after 2-year postoperative follow-up. However, there is no general consensus regarding the postoperative range of motion or the functional outcomes between the CR- and PS-type high-flexion TKAs as of now. Therefore, the purpose of this study was to compare the postoperative ROMs and functional outcomes in patients who underwent TKA utilizing either the CR- or PS-type high-flexion total knee system. We hypothesized that the postoperative ROM would be slightly better in the PS-Flex type TKAs and that the postoperative functional outcomes would be similar between the two groups.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำPostoperative range of motion (ROM) is one of the most important factors influencing patient satisfaction after total knee arthroplasty (TKA). Patients planning to undergo TKA, especially in non-western cultures, usually expect that he or she will be able to sit cross-legged or kneel with ease after the operation; however, these activities require deep knee flexion.1 Predicting postoperative ROM is complicated, as the results can be affected by multiple factors such as the patient's age, gender, diagnosis, preoperative ROM, the surgeon's skill, the design of the prosthesis, postoperative rehabilitation, etc.2-4 While most of these factors are not easily modifiable, the selection of the prosthesis is mostly dependent upon the surgeon's discretion. Accordingly, there have been many attempts to improve postoperative ROM by modifying the prosthetic design. The high-flexion total knee system is one among the more recently introduced prostheses. Therein, thickened and round posterior femoral condyles of the prosthesis are able to increase the articular contact area and prevent posterior impingement of the femur at a high flexion angle. Consequently, increased ROM and diminished contact stress were expected. Both cruciate-retaining (CR) and posterior-stabilized (PS) type TKAs are available with the high-flexion type total knee system. A few comparison studies on the CR-Flex and PS-Flex type TKAs regarding postoperative outcomes or in vivo kinematics have been reported. Sharma, et al.5 and Seon, et al.6 reported in their in vivo kinematic studies, that the PS-Flex type TKAs showed weight-bearing knee flexion and posterior femoral roll-back, while Cates, et al.7 reported no difference in weight-bearing knee flexion, but rather more consistent axial rotation in the CR-Flex type TKAs. Kim, et al.,8 on the other hand, reported, in a study of bilateral simultaneous TKAs of CR-Flex type TKA on one side and PS-Flex type TKA on the other side, that no difference in knee flexion and functional outcomes between the two groups after 2-year postoperative follow-up. However, there is no general consensus regarding the postoperative range of motion or the functional outcomes between the CR- and PS-type high-flexion TKAs as of now. Therefore, the purpose of this study was to compare the postoperative ROMs and functional outcomes in patients who underwent TKA utilizing either the CR- or PS-type high-flexion total knee system. We hypothesized that the postoperative ROM would be slightly better in the PS-Flex type TKAs and that the postoperative functional outcomes would be similar between the two groups.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำช่วงหลังผ่าตัดของการเคลื่อนไหว (ROM) เป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีอิทธิพลต่อความพึงพอใจของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (TKA)
ผู้ป่วยที่ได้รับการวางแผนที่จะ TKA โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัฒนธรรมที่ไม่ใช่ตะวันตกมักจะคาดหวังว่าเขาหรือเธอจะสามารถที่จะนั่งไขว่ห้างหรือคุกเข่าอย่างง่ายดายหลังจากการดำเนินการ; แต่กิจกรรมเหล่านี้จำเป็นต้อง flexion.1 เข่าลึกทำนายรอมหลังการผ่าตัดมีความซับซ้อนเป็นผลที่สามารถรับผลกระทบจากหลายปัจจัยเช่นอายุของผู้ป่วยเพศวินิจฉัยรอมก่อนการผ่าตัดทักษะศัลยแพทย์, การออกแบบของเทียมที่พักฟื้นหลังการผ่าตัด , etc.2-4 ขณะที่ส่วนใหญ่ของปัจจัยเหล่านี้จะไม่สามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายเลือกของเทียมเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของศัลยแพทย์ ดังนั้นมีความพยายามมากมายที่จะปรับปรุงรอมหลังการผ่าตัดโดยการปรับเปลี่ยนการออกแบบเทียม งอสูงระบบหัวเข่ารวมเป็นหนึ่งในขาเทียมที่นำมาเมื่อเร็ว ๆ นี้ นั้นหนาและรอบหลัง Condyles ของกระดูกต้นขาเทียมสามารถที่จะเพิ่มพื้นที่ติดต่อกับข้อและป้องกันการปะทะหลังของโคนขาที่มุมงอสูง ดังนั้นรอมที่เพิ่มขึ้นและความเครียดลดลงติดต่อที่คาดว่า ทั้งสองไขว้-รักษา (CR) และหลังเสถียร (PS) พิมพ์ TKAs จะสามารถใช้ได้กับชนิดสูงงอเข่าระบบรวม การเปรียบเทียบการศึกษาน้อยใน CR-Flex และชนิด PS-Flex TKAs เกี่ยวกับผลหลังการผ่าตัดหรือกลศาสตร์การเคลื่อนไหวร่างกายได้รับรายงาน ชาร์ต al.5 และ Seon, และรายงานใน al.6 ในร่างกายการศึกษาจลนศาสตร์ของพวกเขาว่าชนิด PS-Flex TKAs แสดงให้เห็นงอเข่าแบกน้ำหนักและหลังต้นขาม้วนกลับมาในขณะที่เคทส์, และ al.7 ไม่มีรายงาน ความแตกต่างในแบกน้ำหนักงอเข่า แต่หมุนตามแนวแกนค่อนข้างสอดคล้องกันมากขึ้นในประเภท CR-Flex TKAs คิม et al., 8 บนมืออื่น ๆ ที่ได้รายงานในการศึกษาของ TKAs พร้อมกันทวิภาคีประเภท CR-Flex TKA ในด้านหนึ่งและ PS-Flex ประเภท TKA ในด้านอื่น ๆ ที่แตกต่างในการงอเข่าและผลการทำงานไม่มี ระหว่างสองกลุ่มหลังจาก 2 ปีหลังการผ่าตัดติดตาม แต่ไม่มีมติทั่วไปเกี่ยวกับช่วงของการเคลื่อนไหวหลังการผ่าตัดหรือการทำหน้าที่ระหว่าง CR- และ PS-ประเภท TKAs สูงงอ ณ ขณะนี้ ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือการเปรียบเทียบรอมหลังการผ่าตัดและการทำหน้าที่ในผู้ป่วยที่เข้ารับการ TKA ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือ CR- PS ชนิดงอสูงระบบหัวเข่ารวม เราตั้งสมมติฐานว่ารอมหลังผ่าตัดจะดีขึ้นเล็กน้อยใน TKAs ชนิด PS-Flex และว่าการทำหน้าที่หลังการผ่าตัดจะคล้ายระหว่างสองกลุ่ม