Shepard’s second criterion requires

Shepard’s second criterion requires that two epidemiologic studies of high quality support the association. Although ecologic data do not necessarily qualify as an epidemiologic study, data from Brazil regarding the temporal and geographic association between Zika virus infection and the later appearance of infants with congenital microcephaly are compelling.1,31,32 Two epidemiologic studies also provide support.2,14 In a study conducted during the outbreak in Brazil, 88 pregnant women who had had an onset of rash in the previous 5 days were tested for Zika virus RNA. Among the 72 women who had positive tests, 42 underwent prenatal ultrasonography, and fetal abnormalities were observed in 12 (29%); none of the 16 women with negative tests had fetal abnormalities. The abnormalities that were observed on ultrasonography varied widely, and some findings lacked postnatal confirmation because the pregnancies were ongoing.14
A retrospective analysis after the 2013–2014 outbreak of Zika virus disease in French Polynesia identified eight cases of microcephaly; the authors used serologic and statistical data and mathematical modeling to estimate that 1% of the fetuses and neonates who were born to mothers who had been infected with Zika virus in the first trimester had microcephaly2 — a prevalence that was approximately 50 times as high as the estimated baseline prevalence. However, this estimate was based on small numbers, confidence intervals were wide, and the risk of other adverse outcomes (e.g., other brain anomalies) was not assessed.2 Although these studies provide important evidence in support of a causal relationship between Zika virus and microcephaly and other brain anomalies, both have limitations as noted by their authors, such as a lack of control for confounding factors and relatively small numbers of cases, and therefore they do not meet the stringent criteria set by Shepard. Thus, we conclude that Shepard’s second criterion has not yet been satisfied.
The third criterion, careful delineation of clinical cases with the finding of a specific defect or syndrome, appears to be met. Previous teratogens have caused specific birth defects or syndromes rather than a broad range of birth defects.33 Many fetuses and infants with presumed congenital Zika virus infection have had a typical pattern, including severe microcephaly, intracranial calcifications, and other brain anomalies, sometimes accompanied by eye findings, redundant scalp skin, arthrogryposis, and clubfoot15,20-23; such findings have led authors to use the term “congenital Zika syndrome.”22,34,35 On the basis of clinical details from a limited number of cases, some infants with presumed congenital Zika virus infection have had features that were consistent with fetal brain disruption sequence,24 a phenotype involving the brain that is characterized by severe microcephaly, overlapping cranial sutures, prominent occipital bone, redundant scalp skin, and considerable neurologic impairment.20,22 For example, 11 of 35 infants (31%) with microcephaly whose cases were reported to a Brazil Ministry of Health registry had excessive and redundant scalp skin,20 a finding that is not typically seen in other forms of microcephaly.36 These findings suggest an interruption of cerebral growth, but not in that of the scalp skin, after an injury (e.g., viral infection, hyperthermia, or vascular disruption) that occurred after the initial formation of brain structures, followed by partial collapse of the skull. The fetal brain disruption sequence is rare; only 20 cases were identified in a literature review in 2001.24
Shepard’s fourth criterion refers to the association between a rare exposure and a rare defect; we conclude that this criterion also has been met. The concept behind this criterion is that a rare defect occurring after a rare exposure during pregnancy implies causation because of the unlikelihood of the two rare events occurring together.10 Microcephaly is a rare defect that is estimated to occur in 6 infants per 10,000 liveborn infants in the United States.25 Zika virus would not be a rare exposure among women living in Brazil during the Zika virus outbreak. However, reports of adverse birth outcomes among travelers who spent only a limited time period in an area where there is active Zika virus transmission are consistent with Zika virus being a rare exposure.16,18,19
A recent report is illustrative: a pregnant woman traveled for 7 days to Mexico, Guatemala, and Belize during her 11th week of gestation and had a positive test for Zika virus immunoglobulin M (IgM) antibodies 4 weeks later. On fetal ultrasonography and magnetic resonance imaging performed at 19 to 20 weeks of gestation, severe brain anomalies were diagnosed in the fetus, and the pregnancy was terminated at 21 weeks of gestation. Microcephaly was not present at the time of pregnancy termination, but the head circumference had decreased from the 47th percentile at 16 weeks of gestation

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เงื่อนไขที่สองเชพต้องว่า ศึกษา epidemiologic สองคุณภาพสนับสนุนสมาคม แม้ว่าข้อมูลทางธรรมชาติไม่จำเป็นต้องจัดเป็นการศึกษา epidemiologic ข้อมูลจากบราซิลเกี่ยวกับสมาคมขมับ และทางภูมิศาสตร์ระหว่างกิ๊บติดไวรัสและปรากฏในภายหลังของทารกกับ microcephaly แต่กำเนิดจะศึกษา epidemiologic ที่สองยังให้ support.2,14 ในการศึกษาที่ดำเนินการในระหว่างการระบาดในบราซิล 88 หญิงตั้งครรภ์ที่ได้มีการเริ่มมีอาการของผื่นใน 5 วันก่อนหน้านี้ ได้รับการทดสอบสำหรับ RNA ไวรัสทัน compelling.1,31,32 ในหมู่ผู้หญิง 72 ที่มีการทดสอบในเชิงบวก 42 ผ่านดาวน์เครื่องอ และความผิดปกติของทารกในครรภ์ถูกตั้งข้อสังเกตใน 12 (29%) ผู้หญิง 16 กับการทดสอบเชิงลบไม่มีความผิดปกติของทารกในครรภ์ หลากหลายความผิดปกติที่สังเกตได้บนเครื่องอ และบางประเด็นขาดการยืนยันหลังคลอดเนื่องจากตั้งครรภ์ ongoing.14การวิเคราะห์ย้อนหลังหลังจากการระบาดปี 2556 – 2557 โรคไวรัสทันในเฟรนช์ระบุกรณี microcephaly แปด ผู้เขียนใช้แอนติเจน และสถิติข้อมูลและการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เพื่อประเมินว่า 1% ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกิดกับมารดาที่มีการติดเชื้อรวยในไตรมาสแรก มี microcephaly2 — ชุกที่ประมาณ 50 ครั้งสูงถึงชุกพื้นฐานโดยประมาณ อย่างไรก็ตาม นี้ประเมินอิงตัวเลขขนาดเล็ก ช่วงความเชื่อมั่นกว้าง และความเสี่ยงของผลกระทบอื่น ๆ (เช่น anomalies อื่น ๆ สมอง) ไม่ assessed.2 แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้ให้หลักฐานสำคัญในการสนับสนุนความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างสวทช และ microcephaly และความผิดปกติของสมองอื่น ๆ ทั้งสองมีข้อจำกัดตามที่ระบุไว้ โดยผู้เขียนของพวกเขา เช่นการขาดการควบคุมการรบกวนปัจจัยและตัวเลขที่ค่อนข้างเล็กของกรณี และดังนั้น พวกเขาไม่ตรงกับเงื่อนไขที่เข้มงวดตั้ง โดย Shepard ดังนั้น เราสรุปว่า เงื่อนไขที่สองเชพได้ไม่ยังถูกใจเงื่อนไขที่สาม อำนาจระวังกรณีทางคลินิกกับการค้นพบของข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงหรืออาการ จะเป็นไปตาม เกิดก่อนหน้า teratogens เฉพาะเกิดข้อบกพร่อง หรืออาการ มากกว่ามาย defects.33 เกิดทารกในครรภ์และทารกที่ มีการติดไวรัสทันแต่กำเนิดสันนิษฐานจำนวนมากมีรูปแบบทั่วไป รวมทั้งรุนแรง microcephaly, calcifications ในสมอง และอื่น ๆ สมองความผิด ปกติ บางครั้งมาพบตา ผิวหนังศีรษะซ้ำซ้อน arthrogryposis และ clubfoot15, 20-23 ผลการวิจัยดังกล่าวได้นำผู้เขียนใช้คำว่า "กลุ่มอาการกิ๊บแต่กำเนิด" 22,34,35 ถกรายละเอียดคลินิกจากกรณีจำนวนจำกัด บางคนสันนิษฐานแต่กำเนิดกิ๊บติดเชื้อไวรัสมีคุณสมบัติที่สอดคล้องกับลำดับสมองทารกในครรภ์หยุดชะงัก 24 กนิที่เกี่ยวข้องกับสมองที่เป็นลักษณะรุนแรง microcephaly ซ้อนหุ้มเย็บแผล กระดูกท้ายทอยโดดเด่น ผิวหนังศีรษะซ้ำซ้อน และ impairment.20,22 มากในยุค 35 คน (31%) กับกรณีมีการรีจิสทรีที่บราซิลกระทรวงสาธารณสุขรายงาน microcephaly 11 ตัว มีมากเกินไป และ ผิวหนังศีรษะซ้ำซ้อน 20 พบว่าไม่เห็นได้ทั่วไป ในรูปแบบอื่น ๆ ของ microcephaly.36 ที่ค้นพบเหล่านี้แนะนำการขัดจังหวะของสมองเจริญเติบโต แต่ไม่อยู่ ในที่ของผิวหนังศีรษะ หลังจากได้รับบาดเจ็บ (เช่น ติดเชื้อไวรัส มะเร็ง หรือหลอดเลือดหยุดชะงัก) ที่เกิดขึ้นหลังจากการก่อตัวเริ่มต้นของโครงสร้างสมอง ตาม ด้วยบางส่วน ยุบของกะโหลกศีรษะ ลำดับการหยุดชะงักของสมองทารกในครรภ์เป็นยาก ระบุเพียง 20 กรณีในการทบทวนวรรณกรรมใน 2001.24เชพเกณฑ์สี่หมายถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับแสงที่หายากและไม่ค่อยพบข้อบกพร่อง เราสรุปว่า เกณฑ์นี้ยังได้พบ แนวคิดเบื้องหลังเกณฑ์นี้คือ ว่า มีข้อบกพร่องที่หายากเกิดขึ้นหลังจากการเปิดรับแสงที่หายากในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงสาเหตุเนื่องจาก unlikelihood ของสองเหตุการณ์ที่หายากเกิดขึ้น together.10 Microcephaly เป็นข้อบกพร่องหายากที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในทารก 6 คนต่อ 10,000 liveborn ทารกในสห States.25 ภาค ไม่ต้องการเปิดรับแสงที่หายากในหมู่ผู้หญิงที่อยู่ในประเทศบราซิลระหว่างกิ๊บไวรัสระบาด อย่างไรก็ตาม รายงานอาการไม่พึงประสงค์เกิดผลแก่ผู้เข้าพักที่ใช้เวลาเพียงระยะเวลาจำกัดในพื้นที่มีใช้งานอยู่ ส่งไวรัสทันสอดคล้องกับสวทชการ exposure.16,18,19 หายากรายงานล่าสุดเป็นเทคนิค: หญิงตั้งครรภ์เดินทาง 7 วันไปเม็กซิโก กัวเตมาลา เบลีซ และในระหว่างสัปดาห์เธอ 11 ของการตั้งครรภ์ และมีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับกิ๊บไวรัสอิมมูโนม (ระบาดของโรค) แอนติบอดี 4 สัปดาห์ต่อมา บนเครื่องอทารกและเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็ก 19 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มีวินิจฉัยความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรงในทารกในครรภ์ และการตั้งครรภ์ยุติลงที่ 21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ Microcephaly ไม่ได้อยู่ในเวลาของการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่เส้นรอบวงศีรษะลดลงจากเปอร์เซ็นต์ ๔๗ เวลา 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เกณฑ์ที่สองของ Shepard ต้องว่าสองการศึกษาทางระบาดวิทยาที่มีคุณภาพสูงการสนับสนุนสมาคม แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับระบบนิเวศน์ไม่จำเป็นต้องมีคุณสมบัติเป็นการศึกษาทางระบาดวิทยาข้อมูลจากบราซิลเกี่ยวกับสมาคมชั่วคราวและทางภูมิศาสตร์ระหว่างการติดเชื้อไวรัส Zika และลักษณะที่ปรากฏในภายหลังของทารกที่มีมา แต่กำเนิดมี microcephaly compelling.1,31,32 สองการศึกษาทางระบาดวิทยายังให้ support.2 14 ในการศึกษาที่ดำเนินการในช่วงการระบาดของโรคในบราซิล 88 หญิงตั้งครรภ์ที่ได้มีการโจมตีของผื่นใน 5 วันที่ผ่านมาได้รับการตรวจ Zika อาร์เอ็นเอไวรัส ในหมู่ผู้หญิง 72 คนที่มีการทดสอบบวก 42 ขนาน ultrasonography ก่อนคลอดผิดปกติของทารกในครรภ์และถูกตั้งข้อสังเกตใน 12 (29%); ไม่มีของผู้หญิง 16 กับการทดสอบเชิงลบมีความผิดปกติของทารกในครรภ์ ความผิดปกติที่ถูกตั้งข้อสังเกตเกี่ยวกับคลื่นเสียงความถี่สูงที่แตกต่างกันอย่างแพร่หลายและผลการวิจัยบางส่วนขาดยืนยันหลังคลอดเพราะการตั้งครรภ์เป็น ongoing.14
การวิเคราะห์ย้อนหลังหลังจากที่เกิดการระบาดของโรค 2013-2014 ไวรัส Zika ใน French Polynesia ระบุแปดกรณีของการ microcephaly; ผู้เขียนใช้เซรุ่มและข้อมูลทางสถิติและการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เพื่อประเมินว่า 1% ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่ได้รับการติดเชื้อไวรัส Zika ในไตรมาสแรกมี microcephaly2 - ความชุกที่ประมาณ 50 เท่าสูงที่สุดเท่าที่ ประมาณความชุกพื้นฐาน อย่างไรก็ตามประมาณนี้ก็ขึ้นอยู่กับตัวเลขขนาดเล็ก, ช่วงความเชื่อมั่นมีความกว้างและความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (เช่นความผิดปกติของสมองอื่น ๆ ) ไม่ได้ถูก assessed.2 ถึงแม้ว่าการศึกษาเหล่านี้ให้หลักฐานที่สำคัญในการสนับสนุนของความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างไวรัสและ Zika microcephaly และความผิดปกติของสมองอื่น ๆ ทั้งมีข้อ จำกัด ตามที่ระบุไว้โดยผู้เขียนของพวกเขาเช่นขาดการควบคุมสำหรับปัจจัยและตัวเลขที่ค่อนข้างเล็กของกรณีและดังนั้นพวกเขาจึงไม่ตรงตามเกณฑ์ที่เข้มงวดที่กำหนดโดย Shepard ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่าของ Shepard เกณฑ์ที่สองยังไม่ได้รับความพึงพอใจ.
เกณฑ์ที่สามการวาดภาพระวังในกรณีที่ทางคลินิกที่มีการค้นพบของข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงหรือกลุ่มอาการของโรคจะปรากฏขึ้นที่จะพบ ก่อนหน้านี้ได้ก่อเกิดจากการเกิดข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงหรือกลุ่มอาการของโรคมากกว่าความหลากหลายของการเกิด defects.33 ทารกจำนวนมากและทารกที่มีมา แต่กำเนิดสันนิษฐานว่าการติดเชื้อไวรัส Zika มีรูปแบบทั่วไปรวมทั้ง microcephaly รุนแรง calcifications สมองและความผิดปกติของสมองอื่น ๆ บางครั้งก็มาพร้อมกับ ผลการวิจัยตาผิวซ้ำซ้อนหนังศีรษะ Arthrogryposis และ clubfoot15,20-23; ผลการวิจัยดังกล่าวได้นำผู้เขียนใช้คำว่า "ซินโดรม Zika แต่กำเนิด." 22,34,35 บนพื้นฐานของรายละเอียดทางคลินิกจากจำนวนที่ จำกัด ของกรณีที่ทารกบางคนที่มีการติดเชื้อไวรัสสันนิษฐาน Zika แต่กำเนิดมีคุณสมบัติที่มีความสอดคล้องกับสมองของทารกในครรภ์ ลำดับการหยุดชะงัก 24 ฟีโนไทป์ที่เกี่ยวข้องกับสมองที่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วย microcephaly รุนแรงเย็บกะโหลกซ้อนกระดูกท้ายทอยโดดเด่นผิวหนังศีรษะที่ซ้ำซ้อนและ impairment.20,22 ระบบประสาทมากตัวอย่างเช่น 11 35 เด็กทารก (31%) กับ microcephaly มี กรณีได้รับรายงานไปยังบราซิลกระทรวงสาธารณสุขรีจิสทรีมีผิวหนังศีรษะมากเกินไปและซ้ำซ้อน 20 พบว่าไม่เห็นมักจะอยู่ในรูปแบบอื่น ๆ ของการค้นพบเหล่านี้ microcephaly.36 แนะนำการหยุดชะงักการเจริญเติบโตของสมอง แต่ไม่ได้อยู่ในที่ของผิวหนังศีรษะ หลังจากได้รับบาดเจ็บ (เช่นการติดเชื้อไวรัส, hyperthermia หรือการหยุดชะงักของหลอดเลือด) ที่เกิดขึ้นหลังจากการก่อตัวเริ่มต้นของโครงสร้างของสมองตามมาด้วยการล่มสลายบางส่วนของกะโหลกศีรษะ ทารกในครรภ์ลำดับสมองหยุดชะงักเป็นของหายาก; เพียง 20 กรณีถูกระบุไว้ในการทบทวนวรรณกรรมใน 2,001.24
ของ Shepard เกณฑ์ที่สี่หมายถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับที่หายากและข้อบกพร่องที่หายาก; เราสรุปได้ว่าเกณฑ์นี้ยังได้รับการตอบสนอง แนวคิดที่อยู่เบื้องหลังเกณฑ์นี้ก็คือว่าข้อบกพร่องที่หายากที่เกิดขึ้นหลังจากที่มีการเปิดรับแสงที่หายากในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงสาเหตุเพราะ unlikelihood ของทั้งสองเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นที่หายาก together.10 microcephaly เป็นข้อบกพร่องที่หายากที่คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 6 ทารกต่อ 10,000 ทารกใน liveborn ไวรัสสห States.25 Zika จะไม่ได้รับสารที่หายากในหมู่ผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในประเทศบราซิลในช่วงระบาดของโรคไวรัส Zika อย่างไรก็ตามรายงานของผลการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในหมู่นักเดินทางที่ใช้เวลาเพียงช่วงเวลาที่ จำกัด ในพื้นที่ที่มีการใช้งานส่งไวรัส Zika มีความสอดคล้องกับไวรัส Zika เป็น exposure.16,18,19 หายาก
รายงานล่าสุดคือตัวอย่าง: หญิงตั้งครรภ์ เดินทางเป็นเวลา 7 วันเพื่อเม็กซิโกกัวเตมาลาและเบลีซในช่วงสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ของเธอและมีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ Zika ไวรัสอิมมูโน M (IgM) แอนติบอดี 4 สัปดาห์ต่อมา บนคลื่นเสียงความถี่สูงของทารกในครรภ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กดำเนินการใน 19-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ผิดปกติที่สมองอย่างรุนแรงได้รับการวินิจฉัยทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์สิ้นสุด ณ วันที่ 21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ microcephaly ไม่ได้อยู่ในช่วงเวลาของการยุติการตั้งครรภ์ แต่รอบศีรษะได้ลดลงจากร้อยละ 47 ใน 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เกณฑ์ที่สองของเช็พเพิร์ดต้องการที่สองการศึกษาทางระบาดวิทยาของที่มีคุณภาพสูง สนับสนุนสมาคม แม้ว่าข้อมูลระบบนิเวศน์ไม่จําเป็นต้องมีคุณสมบัติเป็นศึกษาระบาดวิทยา ข้อมูลจากบราซิลเกี่ยวกับสมาคมภูมิศาสตร์ระหว่างกาล และการติดเชื้อไวรัส zika และลักษณะหลังของทารกแต่กำเนิดถูกเป็นที่น่าสนใจ . 1,31,32 สองการศึกษาทางระบาดวิทยายังให้การสนับสนุน 2,14 ในการศึกษาที่ดำเนินการในระหว่างการระบาดในบราซิล , 88 ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการโจมตีผื่นในช่วง 5 วันทำการทดสอบ zika RNA ไวรัส ระหว่าง 72 ผู้หญิงที่มีการทดสอบบวก 42 ได้รับการอัลตราซาวด์ทารกในครรภ์ก่อนคลอด และความผิดปกติที่พบใน 12 ( 29% ) ; ไม่มี 16 ผู้หญิงด้วยการทดสอบเชิงลบมีทารกในครรภ์ผิดปกติได้ ความผิดปกติที่พบในการตรวจอัลตร้าซาวด์แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง และผลการศึกษาบางส่วนขาดหลังคลอด เพราะมี ongoing.14 ยืนยันการตั้งครรภ์การวิเคราะห์ย้อนหลังหลังจากที่ 2013 2014 และการระบาดของโรคไวรัส zika เฟรนช์โพลินีเซียระบุแปดกรณีของถูก ; ผู้เขียนใช้ test แต่ต้นทุนและข้อมูลทางสถิติและแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เพื่อประเมินว่า 1% ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่ได้รับการติดเชื้อไวรัส zika ในไตรมาสแรกมี microcephaly2 - การศึกษาที่ ประมาณ 50 ครั้ง สูงประมาณฐานชุก อย่างไรก็ตาม ประมาณการนี้ขึ้นอยู่กับตัวเลขขนาดเล็ก ช่วงความเชื่อมั่นอยู่ที่กว้าง และมีความเสี่ยงของผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ( เช่น ความผิดปกติอื่น ๆในสมอง ) ไม่ได้ประเมิน 2 แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้มีหลักฐานที่สำคัญในการสนับสนุนของความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง zika ไวรัสและถูกและความผิดปกติอื่น ๆในสมอง ทั้งมีข้อจำกัดตามที่ระบุไว้โดยผู้เขียนของพวกเขา เช่น การขาดการควบคุมสำหรับ confounding ปัจจัยและตัวเลขขนาดเล็กของคดีและดังนั้นจึงไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่เข้มงวด เช็พเพิร์ด ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่า เกณฑ์ที่สองของเช็พเพิร์ด ยังพอใจเกณฑ์ที่สาม การระวังของอาการทางคลินิกกับผลของข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงหรือซินโดรม ดูเหมือนจะเจอ ก่อนหน้านี้เทอราโทเจนทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงหรือกลุ่มอาการของโรคมากกว่าความหลากหลายของกำเนิดและ defects.33 หลายตัวอ่อนทารกพิการแต่กำเนิด zika การติดเชื้อไวรัสซึ่งมีรูปแบบโดยทั่วไป ได้แก่ ขั้นรุนแรงถูกทาง , ความผิดปกติ และความผิดปกติอื่น ๆในสมอง บางครั้งมีตาทางสังคมมากเกินไปหนังศีรษะผิวหนัง เมืองเล็ก และ clubfoot15,20-23 ; ดังกล่าวพบมีการนำ ผู้เขียนใช้คำว่าซินโดรมแต่กำเนิด zika " 22,34,35 บนพื้นฐานของรายละเอียดทางคลินิกจากจำนวน จำกัด ของกรณี ทารกบางคนสันนิษฐานว่า zika แต่กำเนิดไวรัสมีคุณลักษณะที่สอดคล้องกับสมองของทารกในครรภ์การลำดับ 24 การเกี่ยวข้องกับสมองที่เป็นลักษณะ sev ก่อนถูกตีแปลงที่ทับซ้อนกัน , ที่โดดเด่น , ท้ายทอยซ้อน , ผิวหนังศีรษะ และจํานวนมาก ประสาทเสื่อม 20,22 ตัวอย่างเช่น 11 35 ทารก ( 31% ) ซึ่งถูกรายงานว่าจำนวนจะเป็นบราซิลกระทรวงรีจิสทรีสุขภาพ มีมากเกินไป และซ้ำซ้อนหนังศีรษะผิว 20 การค้นหาที่ไม่ได้มักจะเห็นในรูปแบบอื่น ๆ microcephaly.36 นำมาแนะนำเป็นหยุดชะงักการเจริญเติบโตของสมอง แต่ไม่ได้อยู่ในที่ของหนังศีรษะผิวหนัง หลังจากได้รับบาดเจ็บ ( เช่นไวรัส , อุณหภูมิ หรือหลอดเลือดหยุดชะงัก ) ที่เกิดขึ้นหลังจากการก่อตัวเริ่มต้นของโครงสร้างสมอง ตามด้วยยุบบางส่วนของกะโหลกศีรษะ ท่าเหมือนสมองหยุดชะงักลำดับ หายาก มีเพียง 20 รายถูกระบุในการทบทวนวรรณกรรมใน 2001.24เกณฑ์ที่ 4 ของเช็พเพิร์ด หมายถึง ความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับแสงที่หายากและข้อบกพร่องที่หายาก เราสรุปได้ว่า เกณฑ์นี้ยังได้เจอกัน แนวคิดที่อยู่เบื้องหลังนี้คือเกณฑ์ที่ข้อบกพร่องที่หายากที่เกิดขึ้นหลังจากการเปิดรับในระหว่างการตั้งครรภ์ หมายถึง สาเหตุเพราะหายากของความเป็นไปไม่ได้ของทั้งสองที่หายากที่เกิดขึ้น together.10 ถูกคือข้อบกพร่องที่หายากที่คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 6 ทารกต่อ 10 , 000 ทารกเกิดมีชีวิตจําแนกในประเทศสหรัฐ states.25 zika ไวรัสจะไม่หายาก แสงของผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในบราซิล ในช่วง zika ไวรัสระบาด อย่างไรก็ตาม รายงานของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของคน ซึ่งใช้เวลาแค่เพียงคลอดระยะเวลาที่ จำกัด ในพื้นที่ที่มีการใช้งาน zika ไวรัสส่งสอดคล้องกับ zika ไวรัสถูกแสงน้อย 16,18,19รายงานล่าสุดมีรูปประกอบ : หญิงตั้งครรภ์เดินทาง 7 วัน เม็กซิโก กัวเตมาลา และเบลิซ ในระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ของเธอและมีทดสอบบวกสำหรับไวรัส zika อิมมูโนโกลบูลิน ( 1 ) แอนติบอดี 4 สัปดาห์ต่อมา เมื่ออัลตราซาวด์ทารกในครรภ์ และการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กแสดงที่ 19 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของสมองที่รุนแรงได้รับการวินิจฉัยในทารกและการตั้งครรภ์ถูกยกเลิกในสัปดาห์ที่ 21 ของทารก ถูกไม่ได้อยู่ในเวลาของการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่เส้นรอบศีรษะได้ลดลงจากร้อยละ 47 ที่ 16 สัปดาห์