Physical CareAt the end of life, ph

Physical Care

At the end of life, physical care is guided more by patients’ symptoms, such as breathlessness, than by signs, such as respiratory rate or oxygen saturations. However, understanding the cause of symptoms helps guide their treatment, and focused physical examination to elicit relevant signs remains important. The most common physical symptoms at the end of life are pain, breathlessness, agitation, nausea and vomiting, and constipation.

Up to 96% of dying patients experience pain.[13] Although often feared, particularly by patients with cancer, pain is also common in non-malignant diseases.[13] The VOICES survey, the first national study of bereaved families, reported that only 33% of relatives of patients who died in hospital said that pain had been completely relieved, compared with 60% of patients who died in a hospice.[14] Opioids, usually morphine sulphate, are the mainstay of pain relief at the end of life. The LCP documentation includes simple algorithms to guide opioid prescription (fig 2). For more complex pain control, including advice on increasing doses, opioid dose conversions, and opioid use in renal or liver disease, useful resources include the ward pharmacist and hospital palliative care team.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การดูแลทางกายภาพที่สุดท้ายของชีวิต ดูแลทางกายภาพเป็นตัวมาก โดยอาการของผู้ป่วย เช่นพ่อ กว่า โดยเครื่องหมาย เช่น saturations อัตราหรือออกซิเจนที่หายใจ อย่างไรก็ตาม ความเข้าใจสาเหตุของอาการช่วยแนะนำการรักษา และยังคงเน้นตรวจร่างกายเพื่อให้ได้รับสัญญาณที่เกี่ยวข้อง อาการทางกายภาพมากที่สุดท้ายของชีวิตคือ ความเจ็บปวด พ่อ อาการกังวลต่อ คลื่นไส้ และอาเจียน และท้องผูกขึ้น 96% ของผู้ป่วยตายประสบความเจ็บปวด [13] ถึงแม้ว่ามักจะกลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคมะเร็ง อาการปวดยังเป็นในโรคที่ไม่ร้ายแรง [13] สำรวจเสียง การศึกษาแห่งชาติครั้งแรกของครอบครัว bereaved รายงานว่า เพียง 33% ของญาติของผู้ป่วยที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลกล่าวว่า ความเจ็บปวดได้ปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์ เมื่อเทียบกับ 60% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตในแบบ hospice [14] opioids ปกติมอร์ฟีนซัลเฟต ซ่าของบรรเทาความเจ็บปวดที่สุดของชีวิตได้ เอกสารประกอบ LCP รวมถึงอัลกอริทึมง่าย ๆ เพื่อแนะนำยา opioid (ฟิก 2) การควบคุมความเจ็บปวดขึ้น รวมถึงคำแนะนำในการ เพิ่มปริมาณ แปลงยา opioid ใช้ opioid ในโรคตับ หรือไต ทรัพยากรที่มีประโยชน์รวมเภสัชกรผู้ป่วยและทีมพยาบาลบรรเทา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลทางกายภาพในตอนท้ายของชีวิตการดูแลทางกายภาพเป็นแนวทางมากขึ้นโดยอาการของผู้ป่วยเช่นหอบกว่าโดยสัญญาณเช่นอัตราการหายใจหรือความเข้มข้นของออกซิเจน แต่การทำความเข้าใจสาเหตุของอาการจะช่วยให้แนวทางในการรักษาของพวกเขาและมุ่งเน้นไปที่การตรวจร่างกายที่จะล้วงเอาสัญญาณที่เกี่ยวข้องยังคงเป็นสิ่งสำคัญ อาการทางกายที่พบมากที่สุดในตอนท้ายของชีวิตที่มีอาการปวดหอบปั่นป่วนคลื่นไส้และอาเจียนและอาการท้องผูก. ถึง 96% ของผู้ตายมีอาการปวดประสบการณ์ผู้ป่วย. [13] แม้ว่ามักจะกลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งปวดยังเป็น ที่พบบ่อยในโรคไม่ร้าย. [13] การสำรวจ VOICES การศึกษาแห่งชาติครั้งแรกของครอบครัวปลิดชีพรายงานว่ามีเพียง 33% ของญาติของผู้ป่วยที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลกล่าวว่าอาการปวดได้รับโล่งใจอย่างสิ้นเชิงเมื่อเทียบกับ 60% ของผู้ป่วยที่ เสียชีวิตในบ้านพักรับรอง. [14] Opioids ซัลเฟตมอร์ฟีนมักจะเป็นแกนนำในการบรรเทาอาการปวดในตอนท้ายของชีวิต เอกสาร LCP รวมถึงขั้นตอนวิธีการที่เรียบง่ายเพื่อเป็นแนวทางในการกําหนด opioid (รูปที่ 2) สำหรับการควบคุมความเจ็บปวดที่ซับซ้อนมากขึ้นรวมทั้งคำแนะนำเกี่ยวกับการเพิ่มปริมาณการแปลงยา opioid และการใช้ opioid ในโรคไตวายเรื้อรังหรือตับทรัพยากรที่มีประโยชน์รวมถึงเภสัชกรวอร์ดและทีมงานของโรงพยาบาลการดูแลแบบประคับประคอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลทางกายภาพ

ในตอนท้ายของชีวิตการดูแลทางกายภาพเป็นแนวทางเพิ่มเติม โดยอาการของผู้ป่วย เช่น หายใจลำบาก กว่าป้าย เช่น อัตราการหายใจ หรือ saturations ออกซิเจน อย่างไรก็ตาม ความเข้าใจสาเหตุของอาการช่วยแนะนำการรักษาของพวกเขา และเน้นการตรวจร่างกายเพื่อกระตุ้นสัญญาณที่เกี่ยวข้องยังคงสำคัญ อาการทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุดท้ายของชีวิตคือความเจ็บปวดหอบ , ปั่นป่วน , คลื่นไส้และอาเจียนและท้องผูก

ถึง 96 % ของผู้ป่วยใกล้ตายประสบการณ์ความเจ็บปวด . [ 13 ] แม้ว่ามักจะกลัว โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็ง ความเจ็บปวดยังไม่พบในมะเร็งโรค [ 13 ] เสียงแรกศึกษาแห่งชาติสำรวจ สูญเสียครอบครัวรายงานว่า เพียงร้อยละ 33 ของญาติของผู้ป่วยที่เสียชีวิตในโรงพยาบาลกล่าวว่า ความเจ็บปวดที่ได้รับเลยโล่งใจ เมื่อเทียบกับร้อยละ 60 ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตในโรงพยาบาล [ 14 ] ยามอร์ฟีน ซัลเฟต มักจะเป็นแกนนำของความเจ็บปวดในตอนท้ายของชีวิต ส่วนเอกสารรวมถึงขั้นตอนวิธีง่ายๆ 12 คู่มือยา opioid ( ตารางที่ 2 ) สำหรับการควบคุมความเจ็บปวดที่ซับซ้อนมากขึ้นรวมทั้งคำแนะนำในการเพิ่มปริมาณยา opioid แปลง และระงับใช้ในไตหรือโรคตับ ทรัพยากรที่มีประโยชน์ รวมถึงผู้ป่วยและการดูแล ทีมเภสัชกรโรงพยาบาล