Diabetes in stroke: An overviewMart

Diabetes in stroke: An overview

Martha Kedrzycki, Stuart Foster, Zabed Hussain

Stroke is the second most common cause of death in people with diabetes and can have

life-changing effects in survivors. Despite this, it is often underappreciated compared

with the more common cause of death, ischaemic heart disease. This article is a review

of stroke and its management in people with diabetes, with details on presentation,

the effects and management of hyperglycaemia, and the stroke-mimicking effects of

hypoglycaemia.

troke is a commonly encountered disease;

S

however, there are many ways in which the

risk can be reduced. Each year in England,

approximately 150 000 people suffer a stroke,

whether it is an initial event or a recurrence

(Bhatnagar et al, 2015). Stroke is a leading cause

of mortality and represents approximately 11%

of all deaths within England and Wales (Mant et

al, 2004). Most people survive their first stroke

but can be left with severely debilitating disease,

dependent on others to help with activities of daily

living. However, with sufficient management of

diabetes and, more importantly, hypertension, the

risk of stroke can be reduced.

According to Albers et al (2002), a stroke is

defined as an episode of neurological dysfunction

with evidence of acute infarction, marked by either

persistent clinical signs or characteristic imaging

abnormalities. There are two types of stroke, with

the majority (85%) being ischaemic in origin

and the remainder (15%) being haemorrhagic

(Andersen et al, 2009). Haemorrhagic strokes

have a number of causes, including hypertension

and vascular malformations (i.e. aneurysms or

arteriovenous malformation). Ischaemic strokes

occur when there is an occlusion in an artery

supplying the brain, and they can be either

thrombotic or embolic in aetiology.

The Face, Arm, Speech, Time (FAST) test

can be used as a screening tool for stroke outside

of hospital in the case of new, sudden-onset

symptoms. It is a common and simple tool, as

hemiplegia and speech and language difficulties

can be easily detected by a member of the

public. However, there are many other functions

controlled by the brain that are not limited to

movement and speech. Other functions include

higher cognition, processing, calculating, vision,

understanding, pattern recognition, sensory

detection, swallowing and many more. Therefore,

although the FAST tool is useful for screening, it is

fairly limited in its ability to detect the full extent

of brain injury.

Most people who have had a stroke are likely to

be taking one or more of the following medicines:

an antiplatelet agent (e.g. clopidogrel or aspirin),

a statin (used to lower blood cholesterol levels),

antihypertensive medications, diabetes medications

and possibly a blood thinner (e.g. warfarin or a

novel oral anticoagulant).

Stroke presentation in diabetes

Diabetes is a major risk factor for stroke. People

with diabetes are twice as likely to have a stroke

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองใน: ภาพรวมของมาร์ธา Kedrzycki จวร์ตฟอสเตอร์, ฮุสเซน Zabed โรคหลอดเลือดสมองเป็นครั้งที่สองสาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเบาหวานและสามารถมีผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงชีวิตในผู้รอดชีวิต อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ก็มักจะ underappreciated เมื่อเทียบกับสาเหตุที่พบบ่อยมากขึ้นของการเสียชีวิตโรคหัวใจขาดเลือด บทความนี้เป็นความคิดเห็นของโรคหลอดเลือดสมองและการจัดการในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับการนำเสนอผลกระทบและการจัดการของ hyperglycaemia และผลกระทบที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเลียนแบบของ. ภาวะtroke เป็นโรคที่พบมาก; S แต่มีหลายวิธี ซึ่งมีความเสี่ยงจะลดลง ในแต่ละปีในอังกฤษประมาณ 150 000 คนประสบจังหวะไม่ว่าจะเป็นเหตุการณ์ที่เริ่มต้นหรือการเกิดซ้ำ(Bhatnagar, et al, 2015) โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของการตายและเป็นตัวแทนประมาณ 11% ของการเสียชีวิตทั้งหมดภายในประเทศอังกฤษและเวลส์ (Mant et al, 2004) คนส่วนใหญ่อยู่รอดจังหวะแรกของพวกเขาแต่สามารถทิ้งให้อยู่กับโรคอาการรุนแรง, ขึ้นอยู่กับคนอื่น ๆ ที่จะช่วยให้กับกิจกรรมของชีวิตประจำวันที่อยู่อาศัย แต่ด้วยการบริหารจัดการที่เพียงพอของโรคเบาหวานและที่สำคัญกว่าความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะลดลง. ตามที่ Albers, et al (2002), โรคหลอดเลือดสมองจะกำหนดให้เป็นเรื่องราวของความผิดปกติของระบบประสาทกับหลักฐานของกล้ามเฉียบพลันทำเครื่องหมายโดยการอย่างใดอย่างหนึ่งอาการทางคลินิกถาวรหรือการถ่ายภาพลักษณะผิดปกติ มีสองประเภทของโรคหลอดเลือดสมองโดยมีส่วนใหญ่ (85%) เป็นขาดเลือดในการให้กำเนิดและที่เหลือ (15%) เป็นไข้เลือดออก(เซน et al, 2009) จังหวะเลือดออกมีหลายสาเหตุรวมทั้งความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดผิดปกติ (เช่นโป่งพองหรือไม่สมประกอบ arteriovenous) จังหวะขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงจัดหาสมองและพวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งหลอดเลือดดำอุดตันหรือ embolic ในสาเหตุ. ใบหน้า, แขน, คำพูด, ระยะเวลา (เร็ว) การทดสอบสามารถนำมาใช้เป็นเครื่องมือในการตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองด้านนอกของโรงพยาบาล ในกรณีของใหม่ฉับพลันโจมตีอาการ มันเป็นเครื่องมือที่พบบ่อยและเรียบง่ายเป็นอัมพาตครึ่งซีกและการพูดภาษาและความยากลำบากที่สามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการเป็นสมาชิกของประชาชน แต่มีฟังก์ชั่นอื่น ๆ อีกมากมายที่ควบคุมโดยสมองที่ไม่ จำกัดการเคลื่อนไหวและการพูด ฟังก์ชั่นอื่น ๆ รวมถึงความรู้ความเข้าใจที่สูงขึ้น, การประมวลผลการคำนวณวิสัยทัศน์ความเข้าใจการจดจำรูปแบบประสาทสัมผัสการตรวจสอบการกลืนกินและอื่น ๆ อีกมากมาย ดังนั้นแม้ว่าเครื่องมือที่รวดเร็วจะเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจคัดกรองก็จะค่อนข้าง จำกัด ในความสามารถในการตรวจสอบขอบเขตของการบาดเจ็บของสมอง. คนส่วนใหญ่ที่มีจังหวะมีแนวโน้มที่จะได้รับการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าของยาต่อไปนี้: ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น clopidogrel หรือยาแอสไพริน) กลุ่ม statin (ใช้ในการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด), ยาลดความดันโลหิต, ยาโรคเบาหวานและอาจจะเป็นเลือดทินเนอร์ (เช่น warfarin หรือการแข็งตัวของเลือดในช่องปากนวนิยาย). นำเสนอโรคหลอดเลือดสมองโรคเบาหวานโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง . คนที่มีโรคเบาหวานเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะมีจังหวะ