Diabetes in stroke: An overview
Martha Kedrzycki, Stuart Foster, Zabed Hussain
Stroke is the second most common cause of death in people with diabetes and can have
life-changing effects in survivors. Despite this, it is often underappreciated compared
with the more common cause of death, ischaemic heart disease. This article is a review
of stroke and its management in people with diabetes, with details on presentation,
the effects and management of hyperglycaemia, and the stroke-mimicking effects of
hypoglycaemia.
troke is a commonly encountered disease;
S
however, there are many ways in which the
risk can be reduced. Each year in England,
approximately 150 000 people suffer a stroke,
whether it is an initial event or a recurrence
(Bhatnagar et al, 2015). Stroke is a leading cause
of mortality and represents approximately 11%
of all deaths within England and Wales (Mant et
al, 2004). Most people survive their first stroke
but can be left with severely debilitating disease,
dependent on others to help with activities of daily
living. However, with sufficient management of
diabetes and, more importantly, hypertension, the
risk of stroke can be reduced.
According to Albers et al (2002), a stroke is
defined as an episode of neurological dysfunction
with evidence of acute infarction, marked by either
persistent clinical signs or characteristic imaging
abnormalities. There are two types of stroke, with
the majority (85%) being ischaemic in origin
and the remainder (15%) being haemorrhagic
(Andersen et al, 2009). Haemorrhagic strokes
have a number of causes, including hypertension
and vascular malformations (i.e. aneurysms or
arteriovenous malformation). Ischaemic strokes
occur when there is an occlusion in an artery
supplying the brain, and they can be either
thrombotic or embolic in aetiology.
The Face, Arm, Speech, Time (FAST) test
can be used as a screening tool for stroke outside
of hospital in the case of new, sudden-onset
symptoms. It is a common and simple tool, as
hemiplegia and speech and language difficulties
can be easily detected by a member of the
public. However, there are many other functions
controlled by the brain that are not limited to
movement and speech. Other functions include
higher cognition, processing, calculating, vision,
understanding, pattern recognition, sensory
detection, swallowing and many more. Therefore,
although the FAST tool is useful for screening, it is
fairly limited in its ability to detect the full extent
of brain injury.
Most people who have had a stroke are likely to
be taking one or more of the following medicines:
an antiplatelet agent (e.g. clopidogrel or aspirin),
a statin (used to lower blood cholesterol levels),
antihypertensive medications, diabetes medications
and possibly a blood thinner (e.g. warfarin or a
novel oral anticoagulant).
Stroke presentation in diabetes
Diabetes is a major risk factor for stroke. People
with diabetes are twice as likely to have a stroke
Diabetes in stroke: An overviewMartha Kedrzycki, Stuart Foster, Zabed HussainStroke is the second most common cause of death in people with diabetes and can havelife-changing effects in survivors. Despite this, it is often underappreciated comparedwith the more common cause of death, ischaemic heart disease. This article is a reviewof stroke and its management in people with diabetes, with details on presentation,the effects and management of hyperglycaemia, and the stroke-mimicking effects ofhypoglycaemia.troke is a commonly encountered disease;Showever, there are many ways in which therisk can be reduced. Each year in England,approximately 150 000 people suffer a stroke,whether it is an initial event or a recurrence(Bhatnagar et al, 2015). Stroke is a leading causeof mortality and represents approximately 11%of all deaths within England and Wales (Mant etal, 2004). Most people survive their first strokebut can be left with severely debilitating disease,dependent on others to help with activities of dailyliving. However, with sufficient management ofdiabetes and, more importantly, hypertension, therisk of stroke can be reduced.According to Albers et al (2002), a stroke isdefined as an episode of neurological dysfunctionwith evidence of acute infarction, marked by eitherpersistent clinical signs or characteristic imagingabnormalities. There are two types of stroke, withthe majority (85%) being ischaemic in originand the remainder (15%) being haemorrhagic(Andersen et al, 2009). Haemorrhagic strokeshave a number of causes, including hypertensionand vascular malformations (i.e. aneurysms orarteriovenous malformation). Ischaemic strokesoccur when there is an occlusion in an arterysupplying the brain, and they can be eitherthrombotic or embolic in aetiology.The Face, Arm, Speech, Time (FAST) testcan be used as a screening tool for stroke outsideof hospital in the case of new, sudden-onsetsymptoms. It is a common and simple tool, ashemiplegia and speech and language difficultiescan be easily detected by a member of thepublic. However, there are many other functionscontrolled by the brain that are not limited tomovement and speech. Other functions includehigher cognition, processing, calculating, vision,understanding, pattern recognition, sensorydetection, swallowing and many more. Therefore,although the FAST tool is useful for screening, it isfairly limited in its ability to detect the full extentof brain injury.Most people who have had a stroke are likely tobe taking one or more of the following medicines:an antiplatelet agent (e.g. clopidogrel or aspirin),a statin (used to lower blood cholesterol levels),antihypertensive medications, diabetes medicationsand possibly a blood thinner (e.g. warfarin or anovel oral anticoagulant).Stroke presentation in diabetesDiabetes is a major risk factor for stroke. Peoplewith diabetes are twice as likely to have a stroke
การแปล กรุณารอสักครู่..
![](//thimg.ilovetranslation.com/pic/loading_3.gif?v=b9814dd30c1d7c59_8619)
โรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองใน: ภาพรวมของมาร์ธา Kedrzycki จวร์ตฟอสเตอร์, ฮุสเซน Zabed โรคหลอดเลือดสมองเป็นครั้งที่สองสาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเบาหวานและสามารถมีผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงชีวิตในผู้รอดชีวิต อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ก็มักจะ underappreciated เมื่อเทียบกับสาเหตุที่พบบ่อยมากขึ้นของการเสียชีวิตโรคหัวใจขาดเลือด บทความนี้เป็นความคิดเห็นของโรคหลอดเลือดสมองและการจัดการในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับการนำเสนอผลกระทบและการจัดการของ hyperglycaemia และผลกระทบที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเลียนแบบของ. ภาวะtroke เป็นโรคที่พบมาก; S แต่มีหลายวิธี ซึ่งมีความเสี่ยงจะลดลง ในแต่ละปีในอังกฤษประมาณ 150 000 คนประสบจังหวะไม่ว่าจะเป็นเหตุการณ์ที่เริ่มต้นหรือการเกิดซ้ำ(Bhatnagar, et al, 2015) โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของการตายและเป็นตัวแทนประมาณ 11% ของการเสียชีวิตทั้งหมดภายในประเทศอังกฤษและเวลส์ (Mant et al, 2004) คนส่วนใหญ่อยู่รอดจังหวะแรกของพวกเขาแต่สามารถทิ้งให้อยู่กับโรคอาการรุนแรง, ขึ้นอยู่กับคนอื่น ๆ ที่จะช่วยให้กับกิจกรรมของชีวิตประจำวันที่อยู่อาศัย แต่ด้วยการบริหารจัดการที่เพียงพอของโรคเบาหวานและที่สำคัญกว่าความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะลดลง. ตามที่ Albers, et al (2002), โรคหลอดเลือดสมองจะกำหนดให้เป็นเรื่องราวของความผิดปกติของระบบประสาทกับหลักฐานของกล้ามเฉียบพลันทำเครื่องหมายโดยการอย่างใดอย่างหนึ่งอาการทางคลินิกถาวรหรือการถ่ายภาพลักษณะผิดปกติ มีสองประเภทของโรคหลอดเลือดสมองโดยมีส่วนใหญ่ (85%) เป็นขาดเลือดในการให้กำเนิดและที่เหลือ (15%) เป็นไข้เลือดออก(เซน et al, 2009) จังหวะเลือดออกมีหลายสาเหตุรวมทั้งความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดผิดปกติ (เช่นโป่งพองหรือไม่สมประกอบ arteriovenous) จังหวะขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงจัดหาสมองและพวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งหลอดเลือดดำอุดตันหรือ embolic ในสาเหตุ. ใบหน้า, แขน, คำพูด, ระยะเวลา (เร็ว) การทดสอบสามารถนำมาใช้เป็นเครื่องมือในการตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองด้านนอกของโรงพยาบาล ในกรณีของใหม่ฉับพลันโจมตีอาการ มันเป็นเครื่องมือที่พบบ่อยและเรียบง่ายเป็นอัมพาตครึ่งซีกและการพูดภาษาและความยากลำบากที่สามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการเป็นสมาชิกของประชาชน แต่มีฟังก์ชั่นอื่น ๆ อีกมากมายที่ควบคุมโดยสมองที่ไม่ จำกัดการเคลื่อนไหวและการพูด ฟังก์ชั่นอื่น ๆ รวมถึงความรู้ความเข้าใจที่สูงขึ้น, การประมวลผลการคำนวณวิสัยทัศน์ความเข้าใจการจดจำรูปแบบประสาทสัมผัสการตรวจสอบการกลืนกินและอื่น ๆ อีกมากมาย ดังนั้นแม้ว่าเครื่องมือที่รวดเร็วจะเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจคัดกรองก็จะค่อนข้าง จำกัด ในความสามารถในการตรวจสอบขอบเขตของการบาดเจ็บของสมอง. คนส่วนใหญ่ที่มีจังหวะมีแนวโน้มที่จะได้รับการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าของยาต่อไปนี้: ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น clopidogrel หรือยาแอสไพริน) กลุ่ม statin (ใช้ในการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด), ยาลดความดันโลหิต, ยาโรคเบาหวานและอาจจะเป็นเลือดทินเนอร์ (เช่น warfarin หรือการแข็งตัวของเลือดในช่องปากนวนิยาย). นำเสนอโรคหลอดเลือดสมองโรคเบาหวานโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง . คนที่มีโรคเบาหวานเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะมีจังหวะ
การแปล กรุณารอสักครู่..
![](//thimg.ilovetranslation.com/pic/loading_3.gif?v=b9814dd30c1d7c59_8619)