visiting hours, they limited their practice to the
essentials. A medical ICU nurse – who disagreed with
open visiting policy – mentioned,
‘When visitors are present, nurses are reluctant to
provide care; because they are worried about visitors’
interference or may feel that the presence of visitors
interferes with their practice.’
The other participant also quoted,
‘Our task is hourly; we strive to check and complete
all of our tasks before the visiting hour, i.e. before
2 PM. During visiting hours we go to patients’ beds
only when they need immediate interventions; we just
sit in the nursing station and monitor the patients
through the central monitoring system.’
(P. 6; A Gynecology ICU Nurse)
Privacy preservation
Another rationale given by our participants for
adopting restricted visiting policy in ICUs was
privacy preservation. In most Iranian ICUs, patients’
beds are located close to each other with no
permanent partitioning system. Consequently, beds,
when needed, are separated only by the use of simple
movable curtains. Our participating nurses mentioned
that ICU patients are usually unconscious and unable
to preserve their own privacy when exposed. As a
result, they feel a strong responsibility for maintaining
their unconscious patients’ privacy during visiting
hours.Aneurology ICU nurse – who was also a Master
of Science student in critical care nursing – said,
‘During some procedures, the presence of visitors is
absolutely forbidden. When the patient is exposed,
even his/her immediate family members should leave
the unit.’
When describing the ICU structure and the importance
of privacy preservation, one of our participants
said,
‘In our unit, beds are separated from each other by
the use of curtains. Suppose that we are caring for a
semiconscious agitated female patient who is unable
to preserve her privacy independently. In such a case,
we prefer visitors not be present.’
(P. 9; A Mixed ICU Nurse)
DISCUSSION
The aim of this study was to explore the rationales
for restricted visiting policy in Iranian adult ICUs.
Our participating nurses believed that ICU patients
are usually unconscious and defenseless, so they have
the responsibility of protecting them, especially during
visiting hours.
Fear of infection transmission, as one of the main
concepts of the first theme, was an important rationale
for restricted visiting policy which almost all the
participants mentioned. Our participants believed that
restricted visitation minimizes the risk of infection
transmission in ICUs. They mentioned that patients
who are hospitalized in ICUs are different from those
in general wards. They are immunocompromised
because of critical illness, several devices and tubes
that are attached to them, administration of several
antibiotic drugs, and also have several surgical and
traumatic wounds. The risk of an increased rate of
acquired infection is one of the main objections to open
visiting policy in ICUs. Health care professionals are
concerned about the risk of infection transmission by
ICU visitors. However, there is no evidence regarding
increased risk of infection transmission in ICUs
adopting open visiting policy (Malacarne et al., 2011).
Fumagalli et al. (2006) believed that visitors may cause
environmental contamination, but they do not affect
the chain of nosocomial infection transmission. Lorente
et al. (2002) also confirmed that the most important
step in the prevention of ICU acquired infection is
continuous use of effective infection control, such as
hand washing and surveillance for the most prevalent
infection. Despite all the facts which confirmed that
open visiting policy does not increase the risk of
infection in ICUs, head nurses in our study believed
that these facts are not applicable to them, because
some Iranian ICUs are not structurally standard
regarding factors like air conditioning systems, space
between beds, a great deal of personnel turnover, etc.
They mentioned that some ICUs are not constructed to
be ICUs.
In the second theme, participants, especially head
nurses, expressed patients’ safety promotion as another
rationale for adopting restricted visiting policy in their
ICUs. Legal abuse and Risk for malice, two sub themes
of safety promotion which are the major concerns of
our head-nurse participants, have not been previously
mentioned in other studies. Perhaps using qualitative
method in this study led to the emergence of these two
novel sub themes. An interesting thing to note here
was that the same concern was also expressed by some
families. Participants contended that vulnerable ICU
patients while being visited are likely to be exposed to
some dangers without being able to defend themselves.
These might include threats from those who intend
to harshly settle some personal differences associated
with pre-hospitalization events, which might cause
เวลาเยี่ยมพวกเขา จำกัด
การปฏิบัติของพวกเขาเพื่อที่จำเป็น พยาบาลห้องไอซียูทางการแพทย์ -
ผู้ที่ไม่เห็นด้วยกับนโยบายการเยี่ยมชมเปิด-
กล่าวเมื่อผู้เข้าชมที่มีอยู่,
พยาบาลไม่เต็มใจที่จะให้การดูแล; เพราะพวกเขาจะกังวลเกี่ยวกับผู้เข้าชมสัญญาณรบกวนหรืออาจจะรู้สึกว่าการปรากฏตัวของผู้เข้าชม. รบกวนการปฏิบัติของพวกเขา 'ผู้เข้าร่วมอื่นๆ ยังยกมา' งานของเราคือรายชั่วโมง; เรามุ่งมั่นที่จะตรวจสอบและดำเนินการทั้งหมดของงานของเราก่อนจะไปเยือนชั่วโมงคือก่อนที่02:00 ในช่วงเวลาที่เราจะไปเยี่ยมชมเตียงผู้ป่วยเฉพาะเมื่อพวกเขาต้องการการแทรกแซงทันที; เราก็นั่งอยู่ในสถานีพยาบาลและตรวจสอบผู้ป่วยผ่านระบบการตรวจสอบกลาง. (พี 6; ห้องไอซียูนรีเวชวิทยาพยาบาล) การรักษาความเป็นส่วนตัวเหตุผลอีกประการหนึ่งที่ได้รับจากผู้เข้าร่วมของเราสำหรับการใช้นโยบายจำกัด การเยี่ยมชมใน ICUs คือการรักษาความเป็นส่วนตัว ในอิหร่านส่วนใหญ่ ICUs, ผู้ป่วยเตียงที่ตั้งอยู่ใกล้ๆ กันโดยไม่มีระบบการแบ่งพาร์ทิชันถาวร ดังนั้นเตียงเมื่อมีความจำเป็นจะถูกแยกออกโดยเฉพาะการใช้งานที่เรียบง่ายผ้าม่านที่สามารถเคลื่อนย้าย พยาบาลที่เข้าร่วมโครงการของเรากล่าวถึงว่าผู้ป่วยไอซียูมักจะหมดสติและไม่สามารถที่จะรักษาความเป็นส่วนตัวของตัวเองเมื่อสัมผัส ในฐานะที่เป็นผลให้พวกเขารู้สึกรับผิดชอบที่แข็งแกร่งสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่หมดสติของพวกเขา'ความเป็นส่วนตัวในระหว่างการเยี่ยมชมพยาบาลห้องไอซียู hours.Aneurology - ซึ่งเป็นปริญญาโทของนักศึกษาวิทยาศาสตร์ในการพยาบาลการดูแลที่สำคัญ- กล่าวว่า' ในระหว่างขั้นตอนบางอย่างปรากฏตัวของผู้เข้าชมเป็นอย่างยิ่ง ที่ต้องห้าม เมื่อผู้ป่วยที่มีการสัมผัสแม้ / สมาชิกในครอบครัวของเธอทันทีที่เขาควรจะออกจากหน่วย. เมื่ออธิบายโครงสร้างห้องไอซียูและความสำคัญของการเก็บรักษาความเป็นส่วนตัวซึ่งเป็นหนึ่งในผู้เข้าร่วมของเรากล่าวว่า'ในหน่วยของเราเตียงจะแยกออกจากกันโดยการใช้ผ้าม่าน สมมติว่าเราจะดูแลผู้ป่วยเพศหญิงตัวบางสบายใจที่ไม่สามารถที่จะรักษาความเป็นส่วนตัวของเธอเป็นอิสระ ในกรณีเช่นนี้เราชอบผู้เข้าชมไม่ได้นำเสนอ '. (พี 9; ผสมพยาบาลห้องไอซียู) คำอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจเหตุผล. นโยบายการเยี่ยมชม จำกัด ในอิหร่าน ICUs ผู้ใหญ่พยาบาลที่เข้าร่วมโครงการของเราเชื่อว่าผู้ป่วยที่ห้องไอซียูมักจะหมดสติและป้องกันเพื่อให้พวกเขามีความรับผิดชอบในการปกป้องพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาเยี่ยม. ความกลัวของการส่งผ่านการติดเชื้อเป็นหนึ่งในหลักแนวคิดของชุดรูปแบบแรกเป็นเหตุผลสำคัญในการกำหนดนโยบายการเยี่ยมชมจำกัด ซึ่งเกือบทุกผู้เข้าร่วมกล่าวถึง. เข้าร่วมของเราเชื่อว่าการสำรวจ จำกัด ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในการส่งICUs พวกเขาบอกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลใน ICUs แตกต่างจากที่ในหอผู้ป่วยทั่วไป พวกเขาได้รับภูมิคุ้มกันเพราะการเจ็บป่วยที่สำคัญอุปกรณ์หลายและท่อที่แนบมากับพวกเขาการบริหารงานของหลายยาปฏิชีวนะและยังมีหลายผ่าตัดและบาดแผลที่เจ็บปวด ความเสี่ยงของอัตราการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อที่ได้มาเป็นหนึ่งในการคัดค้านหลักในการเปิดนโยบายในการเยี่ยมชมICUs ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยการส่งผู้เข้าชมห้องไอซียู แต่มีหลักฐานเกี่ยวกับการไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการส่งผ่านการติดเชื้อใน ICUs การนำนโยบายไปเยือนเปิด (Malacarne et al., 2011). Fumagalli et al, (2006) เชื่อว่าผู้เข้าชมอาจก่อให้เกิดการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อมแต่พวกเขาไม่ได้มีผลต่อห่วงโซ่ของการส่งผ่านการติดเชื้อในโรงพยาบาล Lorente et al, (2002) ยังยืนยันว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดขั้นตอนในการป้องกันการติดเชื้อห้องไอซียูที่ได้มาคือการใช้งานอย่างต่อเนื่องของการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพการควบคุมเช่นการล้างมือและการเฝ้าระวังการแพร่ระบาดมากที่สุดในการติดเชื้อ แม้จะมีข้อเท็จจริงทั้งหมดซึ่งยืนยันว่านโยบายการเยี่ยมชมเปิดไม่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในICUs, หัวหน้าหอผู้ป่วยในการศึกษาของเราเชื่อว่าข้อเท็จจริงเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้กับพวกเขาเพราะบางอิหร่านICUs ไม่ได้โครงสร้างมาตรฐานปัจจัยเกี่ยวกับเช่นระบบปรับอากาศพื้นที่ระหว่างเตียง, การจัดการที่ดีของการหมุนเวียนบุคลากร ฯลฯ พวกเขาบอกว่า ICUs บางอย่างจะไม่สร้างขึ้นมาเพื่อเป็นICUs. ในรูปแบบที่สองผู้เข้าร่วมโดยเฉพาะอย่างยิ่งมุ่งพยาบาลแสดงโปรโมชั่นความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นอีกเหตุผลสำหรับการใช้นโยบายจำกัด ในการเยี่ยมชม พวกเขาICUs การละเมิดกฎหมายและเสี่ยงต่อการปองร้ายสองรูปแบบย่อยของโปรโมชั่นความปลอดภัยซึ่งเป็นความกังวลหลักของผู้เข้าร่วมหัวพยาบาลของเรายังไม่ได้รับก่อนหน้านี้ที่กล่าวถึงในการศึกษาอื่นๆ บางทีอาจจะใช้คุณภาพวิธีการในการศึกษาครั้งนี้จะนำไปสู่การเกิดขึ้นของเหล่านี้สองรูปแบบนวนิยายย่อย สิ่งที่น่าสนใจที่จะต้องทราบที่นี่เป็นที่กังวลเดียวกันยังได้แสดงออกโดยบางครอบครัว ผู้เข้าร่วมที่ห้องไอซียูเกี่ยงความเสี่ยงที่ผู้ป่วยในขณะที่กำลังเยี่ยมชมมีแนวโน้มที่จะเผชิญกับอันตรายบางอย่างโดยไม่มีความสามารถที่จะปกป้องตัวเอง. เหล่านี้อาจรวมถึงภัยคุกคามจากผู้ที่ตั้งใจที่จะสร้างความแตกต่างอย่างรุนแรงส่วนบุคคลบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งอาจก่อให้เกิด
การแปล กรุณารอสักครู่..
