Strengths and LimitationsThe curren

Strengths and Limitations
The current prospective study describes a cohort derived from a large population, which was well characterized and closely followed up. All end points were independently adjudicated according to predefined criteria, including separate reporting of nephropathy and retinopathy end points. This is one of the first studies to show that subtle subclinical differences in cardiac biomarkers may run concurrently with or even precede peripheral microvascular disease. Prediction of microvascular end points is a novel application of the data. Participants in the ADVANCE study, like those from other randomized controlled trial populations, represent a selected cohort, and our results may not be generalizable to all patients with diabetes. For instance, ADVANCE participants were required to have a history of CVD or CVD risk factors, and although efforts to adjust for these confounding factors were made, residual confounding remains possible. As such, our findings should be considered hypothesis generating. Our results relating to clinical risk predictors are, however, consistent with other data from an ethnically distinct cohort (7), and the baseline characteristics of the ADVANCE cohort are very comparable with those in several observational studies at the community level (33). Although the large study population and case-cohort design ensure considerable statistical power and allow reliable correction for many potential confounding factors, other possible confounders may be present, leading to an overestimate of risk associations. Levels of hsTnT and NT-proBNP were measured only once, and it would be useful to address the effects of serial changes in levels in the future. We speculate on the mechanisms linking cardiac biomarkers to microvascular outcomes but have no data to examine cardiac perfusion specifically. The NRI models that we have constructed are necessarily based on somewhat artificial cutoffs, but they contain most of the pertinent information that might typically be used to estimate the cardiovascular risk of patients with diabetes. NT-proBNP and hsTnT were measured on stored serum samples, and although we cannot rule out the potential for differential sample degradation that biases our results, both of these markers appear fairly stable in long-term storage (34,35).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จุดแข็งและข้อจำกัดการศึกษาอนาคตปัจจุบันอธิบาย cohort มาจากประชากรขนาดใหญ่ ที่ลักษณะดี และตามมาด้วยอย่างใกล้ชิด ทุกจุดได้อย่างอิสระเพียงตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า รวมทั้งการรายงานแยกต่างหากของจุดสิ้นสุดของโรคไตและดวงตา นี้เป็นการศึกษาแรกเพื่อแสดงว่า subclinical นอร์เวย์ biomarkers หัวใจอาจเรียกใช้ concurrently ด้วย หรือแม้แต่นำโรค microvascular ต่อพ่วงอย่างใดอย่างหนึ่ง ทำนายของจุดสิ้นสุด microvascular เป็นโปรแกรมใหม่ของข้อมูล ศึกษาผู้เข้าร่วมในล่วงหน้า เช่นจากสุ่มควบคุมทดลองมอื่น ๆ แสดง cohort เลือก และผลของเราอาจไม่ generalizable กับทั้งผู้ป่วยโรคเบาหวาน เช่น ล่วงหน้าผู้เรียนจำเป็นต้องมีประวัติของ CVD หรือ CVD ปัจจัยเสี่ยง และแม้ว่าการปรับปรุงเหล่านี้รบกวนปัจจัยความพยายาม รบกวนส่วนที่เหลือยังคงใช้งานได้ เช่นนี้ ผลการวิจัยของเราควรพิจารณาสร้างสมมติฐาน ผลของเราเกี่ยวข้องกับทำนายความเสี่ยงทางคลินิก แต่ สอดคล้องกับข้อมูลอื่น ๆ จากการศึกษามัก (7), และลักษณะพื้นฐานของการศึกษาล่วงหน้ามากทัดเทียมกับในการศึกษาเชิงสังเกตการณ์หลายระดับชุมชน (33) แม้ว่าประชากรวิจัยและกรณีศึกษาการออกแบบให้พลังงานสถิติมาก และอนุญาตให้แก้ไขได้น่าเชื่อถือรบกวนปัจจัยหลายศักยภาพ confounders อื่น ๆ ได้อาจมีอยู่ นำไปสู่การควรเลือกความสัมพันธ์ของความเสี่ยง ระดับของ hsTnT และ NT proBNP ถูกวัดเพียงครั้งเดียว และมันจะมีประโยชน์เพื่อแก้การเปลี่ยนแปลงระดับประจำในอนาคต เราเก็งกำไรในกลไกที่เชื่อมโยงหัวใจ biomarkers microvascular ผลลัพธ์ แต่ไม่มีข้อมูลการตรวจสอบการกำซาบหัวใจโดยเฉพาะ รูปแบบคนไทยที่เราเคยสร้างจำเป็นต้องอิงเทียมค่อนข้าง cutoffs แต่พวกเขาประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวข้องที่อาจใช้ในการประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยโรคเบาหวานหัวใจและหลอดเลือดทั่วไป NT proBNP และ hsTnT ถูกวัดตัวอย่างซีรั่มที่เก็บไว้ และแม้ว่าเราไม่สามารถแยกแยะศักยภาพในการย่อยสลายแตกต่างอย่างที่ biases ผลของเรา เครื่องหมายเหล่านี้ทั้งสองปรากฏในการจัดเก็บระยะยาว (34,35)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จุดแข็งและข้อ จำกัด ของ
การศึกษาในอนาคตปัจจุบันอธิบายการศึกษาที่ได้มาจากประชากรขนาดใหญ่ซึ่งก็มีลักษณะที่ดีและติดตามอย่างใกล้ชิด จุดสิ้นสุดทั้งหมดถูกตัดสินอย่างอิสระตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้ารวมทั้งการรายงานเฉพาะกิจการของโรคไตโรคจอประสาทตาและจุดสิ้นสุด นี้เป็นหนึ่งในการศึกษาครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าแตกต่างไม่แสดงอาการที่ลึกซึ้งใน biomarkers การเต้นของหัวใจอาจทำงานควบคู่กันไปด้วยหรือแม้กระทั่งนำหน้าโรค microvascular อุปกรณ์ต่อพ่วง ทำนายจุดสิ้นสุด microvascular เป็นโปรแกรมนวนิยายของข้อมูล ผู้เข้าร่วมในการศึกษาล่วงหน้าเช่นเดียวกับที่อื่น ๆ จากการสุ่มทดลองควบคุมประชากรเป็นตัวแทนของกลุ่มที่เลือกและผลของเราอาจจะไม่ generalizable ผู้ป่วยทุกคนที่เป็นโรคเบาหวาน ตัวอย่างเช่นผู้เข้าร่วม ADVANCE ที่ต้องมีประวัติของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือความเสี่ยง CVD ปัจจัยและถึงแม้ว่าความพยายามที่จะปรับปัจจัยเหล่านี้ได้ทำเกะกะที่เหลือยังคงเป็นไปได้ เช่นการค้นพบของเราควรได้รับการพิจารณาสร้างสมมติฐาน ผลของเราเกี่ยวกับการทำนายความเสี่ยงทางคลินิกมี แต่ความสอดคล้องกับข้อมูลอื่น ๆ จากการศึกษาที่แตกต่างกันทางเชื้อชาติ (7) และลักษณะพื้นฐานของการศึกษาล่วงหน้าจะเปรียบมากกับผู้ที่อยู่ในการศึกษาการสังเกตการณ์หลายในระดับชุมชน (33) แม้ว่าประชากรการศึกษาขนาดใหญ่และการออกแบบกรณีการศึกษาให้แน่ใจว่าอำนาจทางสถิติมากและอนุญาตให้มีการแก้ไขที่เชื่อถือได้สำหรับปัจจัยที่มีศักยภาพหลายปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่อาจจะนำเสนอนำไปสู่การประเมินค่าสูงของสมาคมความเสี่ยง ระดับของ hsTnT และ NT-proBNP วัดเพียงครั้งเดียวและมันจะมีประโยชน์เพื่อแก้ไขผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงอนุกรมในระดับในอนาคต เราคาดการณ์เกี่ยวกับกลไกเชื่อมโยง biomarkers การเต้นของหัวใจที่จะ microvascular ผล แต่ไม่มีข้อมูลในการตรวจสอบเลือดไปเลี้ยงหัวใจโดยเฉพาะ รุ่น NRI ที่เราได้สร้างขึ้นจะจำเป็นต้องขึ้นอยู่กับการแต่งตัวค่อนข้างเทียม แต่พวกเขามีมากที่สุดของข้อมูลที่เกี่ยวข้องที่อาจมักจะถูกใช้ในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน NT-proBNP และ hsTnT วัดตัวอย่างซีรั่มที่เก็บไว้และแม้ว่าเราจะไม่สามารถออกกฎที่มีศักยภาพสำหรับการย่อยสลายตัวอย่างค่าที่อคติผลของเราทั้งสองของเครื่องหมายเหล่านี้จะปรากฏเสถียรธรรมในการจัดเก็บข้อมูลระยะยาว (34,35)